Guias Tecnica Evaluacion Lenguaje

Guía Técnica de Evaluación del Lenguaje 2013

GUÍA TÉCNICA PARA LA INTERVENCION ENFOQUE

CONDUCTUAL

SUPERVISORES:MIGUEL VARGAS GARCÍA

ELIZABETH ZULUAGA CASTRO

INTEGRANTES:GERSON ADRIAN ALBARRACION GARCIA

RONALD ANDRES BUELVASAVA NATHALY ARVANITIS MALLERLY VILLAMIZAR

PAOLA RINCON

UNIVERSIDAD DE PAMPLONAFACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIAPRACTICA NIVEL III

2013


INDICE

Introducción. 1

Objetivos. 2

Justificación. 3

Marco conceptual. 4

La medida de inteligencia de Terman y Merril. 6

Test TSA del desarrollo de la morfosintaxis en el niño. 8

ELCE: Exploración del lenguaje comprensivo y expresivo. 9

Test de vocabulario en imágenes (TEVI-R). 10

Protocolo de evaluación pragmática. 12

Test para la comprensión auditiva del lenguaje (TECAL). 12

Test exploratorio de gramática española de A. Toronto. 12

Diagrama de flujo. 14

Anexos. 15

Bibliografía. 16


INTRODUCCION

La fonoaudiología como profesión que estudia diversas áreas de la

comunicación entre estas el lenguaje, que es definido por Miguel Puyuelo como

una característica específicamente humana que desempeña importantes

funciones a nivel cognitivo, social y de comunicación; partiendo de esto, es

importante realizar procesos que permitan evidenciar todas las características

que abarca esta área, es así como en el transcurso del tiempo se han venido

creando una serie de mecanismos que permiten realizar evaluaciones del

lenguaje en sus diferentes niveles, algunas muy subjetivas y otras que permiten

cuantificar datos y crear estadísticas que caracterizan una población

determinada.

La práctica clínica como campo en donde el fonoaudiólogo puede

desempeñarse, también ha logrado evolucionar a través del tiempo y ha

dejado de limitarse a hacer procesos sueltos, entiéndase procesos sueltos

como no seguir un lineamiento para llevarlo a cabo; debido a esta situación se

implementan las guías técnicas que permiten optimizar y establecer efectividad

en todos los procedimientos terapéuticos que se realizan.

La finalidad del documento es crear una guía técnica de protocolos, pruebas y

test del lenguaje que permita agilizar y llevar un proceso ordenado al momento

de ejecutar programas de atención en población que se encuentre en situación

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de discapacidad, permitiendo lograr procedimientos efectivos y de calidad

humana.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Orientar la evaluación fonoaudiológica en el área de lenguaje por medio de

baterías estandarizadas, estableciendo el desempeño lingüístico en los

usuarios del INSTITUTO SEMI-INTERNADO LA ESPERANZA, SEDE QUINTA

ORIENTAL Y EL INTERNADO LA ESPERANZA SEDE VIA BOCONO, la cual

permitirá la valoración del pensamiento, decodificación sensorial, lenguaje oral,

e intención comunicativa.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Asignar las baterías de evaluación estandarizadas tomando en cuenta

las características de cada usuario

Instruir al profesional sobre los test indicándole la descripción y pautas

de cada uno

Encaminar al profesional a un adecuado diagnostico

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JUSTIFICACION

La tendencia a percibir a la persona en situación de discapacidad como eternos

niños, hace que desde el quehacer diario fonoaudiológico no se propicien

conductas de independencia, autonomía, desarrollo del lenguaje y habilidades

comunicativas acordes con su edad. Cambia la talla de los zapatos y vestidos

pero no la de las responsabilidades y acciones comunicativas con el entorno

que deben ir asumiendo.

Siguen utilizando estrategias de la infancia para manejar pre-adolescentes y

adolescentes, son poco consistentes en el manejo de normas y límites,

complicándose aún más la situación cuando son varios los profesionales con

quienes interactúan y no todos manejan el mismo nivel de consistencia y

exigencia.

Surgen como una necesidad las adaptaciones basadas en unos estándares

valorativos y evaluativos, dejando de lado contenidos que no tienen impacto en

su vida. Esto permite precisar detalladamente la presencia de dificultades que

no evolucionaran efectivamente al igual que las aptitudes o ingenios que si se

encuentran presentes, y podrían ser explotadas para obtener un bienestar en

la persona en situación en discapacidad.

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La guía permite establecer unos parámetros evaluativos concisos conforme a

las diversas patologías, donde se valoran procesos y habilidades relacionadas

con el razonamiento, la planificación, la solución de problemas, la comprensión

de ideas complejas, el ritmo de aprendizaje, la contextualización, la

generalización y la transferencia del aprendizaje; a través de pruebas o

baterías estandarizadas que arrojan resultados puntuales y la forma como se

debe ejecutar el proceso evaluativo fonoaudiológico en personas con

discapacidad cognitiva, esto con el propósito de que dicho proceso sea eficaz y

nos dé favorables indicios en la posterior fase de intervención.

MARCO CONCEPTUAL

La presente “Guía Técnica”, integra los diferentes elementos evaluativos en el

área del lenguaje para población en situación de discapacidad, a continuación

se realizara un recorrido conceptual que permitirá contextualizar sobre el área a

tratar y las diferentes pruebas o test a utilizar.

Inicialmente debemos abordar el concepto del lenguaje que es definido por

Miguel Puyuelo como una característica específicamente humana que

desempeña importantes funciones a nivel cognitivo, social y de comunicación;

este se encuentra dividido por el lenguaje oral y el escrito los cuales son dos

modos de comunicación humana, pero con una gran diferencia de edad entre

ellos. El habla precede a la escritura tanto filogenética como

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ontogenéticamente. El primer sistema de escritura de uso general desarrollado

por los sumerios sólo tiene 5000 años de antigüedad, mientras que la aparición

del habla se remontaría a 4 millones de años aproximadamente. Los sistemas

de escritura que representan el lenguaje oral son los sistemas logográfico,

silábico y alfabético. Cada uno de ellos representa el lenguaje a un nivel

diferente, el léxico a las palabras o los morfemas que constituyen las palabras,

el silábico y el fonémico respectivamente.

Las capacidades lingüísticas a las que se refieren los distintos sistemas de

escritura no son exactamente las mismas. El aprendizaje de una escritura

alfabética exige competencias distintas a las que demanda el aprendizaje de

otros sistemas y tiene un modo de desarrollo propio. Para comprender el

aprendizaje de un sistema alfabético, es necesario saber exactamente qué es

el alfabeto, cómo ha llegado a ser capaz de representar el lenguaje a nivel de

los fonemas, qué capacidades se necesitan para entender esta relación y cómo

se puede modular la representación alfabética mediante convenciones

ortográficas. Los sistemas alfabéticos varían en sus relaciones con el lenguaje

oral a lo largo de un continuo de opacidad y transparencia. En un extremo se

sitúan los sistemas de escritura denominados transparentes (por ejemplo, el

italiano, finlandés, español), donde existe una correspondencia más estrecha

entre la forma fonológica y la gráfica y en el otro extremo los sistemas

denominados opacos (por ejemplo, el inglés, francés), en los que hay muchas

palabras que no se ajustan a las reglas de correspondencia grafema-fonema.

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Se debe distinguir entre sistemas de escritura y ortografía. Los sistemas de

escritura se caracterizan por el nivel de la estructura de lenguaje que

representan, mientras que la ortografía se refiere a las convenciones utilizadas

en cada lengua en particular. Así, el francés y el inglés utilizan el mismo

sistema de escritura, el sistema alfabético y el mismo alfabeto, pero las

convenciones ortográficas de las dos lenguas no son idénticas.

El habla posee un carácter “natural”. Existe una preparación biológica

consolidada por millones de años de evolución que permite la adquisición del

lenguaje oral con extremada facilidad de manera informal y con la simple

participación en la vida social.

Los niños adquieren la capacidad de comunicarse verbalmente sin instrucción

formal alguna, pero no pueden aprender a leer y a escribir sin recibir una

instrucción formal y sistemática.

Para acometer el aprendizaje del código alfabético es necesario haber

desarrollado previamente un lenguaje oral suficiente, así como un substrato

neurológico desarrollado e implementado primeramente en la modalidad

auditiva, que permita la emergencia de las habilidades metalingüísticas

necesarias para aprender a leer.

Así mismo, el lenguaje se divide en dos aspectos: Expresivo y Comprensivo, el

primero se refiere a la forma que el niño utiliza para comunicarse (oral o

gestual) y se inicia desde el momento que nace con el llanto y las expresiones

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corporales, mientras que el segundo es la capacidad del niño para captar la

información que se le brinda y se inicia desde antes del nacimiento.

Este lenguaje tiene dos vías de acceso: la visual y la auditiva, con la primera

captamos información que nos brindan las expresiones faciales, posturas

corporales o gestos y con la auditiva básicamente responde al habla, es decir

al lenguaje oral.

Ya teniendo un concepto claro y preciso de lo que es lenguaje procedemos a

definir la evaluación del lenguaje, la cual requiere tener en cuenta cuatro

aspectos bien definidos como lo son:

La naturaleza y estructura del lenguaje

El desarrollo del lenguaje

El marco de evaluación

Procedimientos específicos de evaluación

En este caso la guía propone una serie de pruebas o test que permitirán

realizar una evaluación formal que ayude a detectar en la población

características especificas en los diferentes niveles del lenguaje (semántico,

pragmático, morfosintáctico y fonético fonológico).

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A continuación se darán a conocer las diferentes pruebas que propone la guía

para realizar la evaluación del lenguaje en la población en situación de

discapacidad del Instituto La Esperanza.

LA MEDIDA DE INTELIGENCIA DE TERMAN Y MERRIL.

La escala de Terman Merrril evalúa la inteligencia a través de seis áreas:

inteligencia general, conocimiento, razonamiento fluido, razonamiento

cuantitativo, proceso visual-espacial y memoria de trabajo. Estas áreas son

cubiertas por diez subtests que incluyen las actividades que miden la

inteligencia verbal y no-verbal. Las actividades incluyen capacidades verbales,

capacidades del cuadro, analogías verbales, patrones de la forma,

conocimiento procesal, memoria de la oración y de la palabra, la posición y la

dirección, el razonamiento temprano y el razonamiento cuantitativo.

Con esta herramienta se obtiene en coeficiente intelectual y el grado de

aprendizaje que poseen los candidatos, en aspectos tales como:

1. Información, Conocimientos Generales y Memoria,

2. Juicio y Razonamiento Lógicos,

3. Significado de palabras y Vocabulario,

4. Secuencia Lógica,

5. Aritmética y Habilidad Numérica,

9


6. Juicio Práctico,

7. Analogías,

8. Organización lógica, Atención y Concentración,

9. Clasificación, Discriminación, Jerarquización y Organización,

10. Razonamiento Abstracto, Habilidad Numérica, Atención Concentración.

Descripción de la evaluación: Esta evaluación permite medir el coeficiente

intelectual o adaptabilidad mental a nuevos problemas. Además muestra el

nivel de desarrollo de habilidades cognitivas como información, juicio,

vocabulario, síntesis, concentración, análisis, abstracción, planeación,

organización y atención. Permite detectar la brillantez intelectual de la persona

y está estructurada en diez series en las que se evalúa: la información cultural,

el juicio lógico, razonamiento verbal, habilidad numérica, atención-

concentración, clasificación y discriminación selectiva.

Niveles para los que se recomienda:

Mandos Medios

Alta Gerencia

Competencias que mide:

Habilidades para la toma de decisiones, habilidad verbal, habilidad numérica,

capacidad intelectual, planeación, organización, capacidad de análisis, 10


compresión, abstracción, cultura general, concentración, aprovechamiento

académico y síntesis.

Beneficios de su aplicación

Proporciona una descripción completa del nivel intelectual general de la

persona y sus capacidades.

Permite establecer el alcance de la actuación intelectual de la persona,

mediante la profundización en puntos específicos.

Permite el establecimiento de algunas de las características básicas de

la persona, tales como: memoria, sentido común, expresión,

organización, habilidad numérica, comprensión, vocabulario, síntesis,

conceptualización, atención, capacidad de aprendizaje, confianza en sí

mismo, persistencia, capacidad de concentración.

Aporta datos claros respecto la edad mental de la persona y su edad

cronológica o real.

Tiempo de Calificación:

El tiempo total de aplicación es de aproximadamente cuarenta minutos.

Cada una de las diez series tiene un tiempo límite de aplicación.

TEST TSA DESARROLLO DE LA MORFOSINTAXIS EN EL NIÑO.

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El test TSA surge tras varios intentos de crear un test con materiales diversos,

adoptándose como base el Northwestern Syntax Screening Test (NSST) de

Laura Lee (1971).

Al observar, Gerardo Aguado, la gran diferencia entre la gramática inglesa y

castellana adaptó el test TSA a esta última, eliminando algunos ítems,

aprovechando otros para explorar otras formas de nuestra lengua y creando

nuevos para formar ausentes en el inglés: diferenciación de artículos

(masculino – femenino – singular – plural – indeterminado – determinado –

etc.), morfemas verbales, conjunciones, etc.

Resultó al final un test dividido en dos partes comprensión y expresión, de 36 y

34 ítems respectivamente. En la parte expresiva presenta cinco ítems que no

utiliza material gráfico, sino solo verbal. Cada ítem está compuesto de dos

frases, por lo que la puntuación máxima en comprensión y expresión es de 72 y

68 puntos, respectivamente.

La parte expresiva, más concretamente los ítems con apoyo en imágenes,

tienen como fundamento, además del dominio sintáctico del sujeto, la memoria

a corto plazo, ya que el sujeto debe memorizar las frases que se le dicen. No

obstante, teniendo la memoria un peso esencial en la adquisición del lenguaje,

en general, no parece que esta doble base (competencia sintáctica y memoria),

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de la respuesta dada en la parte expresiva, entorpezca una correcta

interpretación de los resultados.

Evalúa la comprensión y producción lingüística del niño de 3 a 7 años de forma

exhaustiva, siendo un instrumento de fácil manejo, susceptible de análisis

estadístico, que permite tener resultados en un corto transcurso de tiempo.

El test se propone cumplir tres objetivos:

1. La exploración propiamente dicha de la secuencia en la adquisición de los

signos morfosintácticos del castellano entre los 3 y 7 años.

2. La posibilidad de diagnosticar los retrasos y trastornos en el área

morfosintáctica especificando los signos deficitarios y marcando la dirección en

que debiera ir la acción terapéutica.

3. Dar suficiente información para la programación de las clases de lenguaje en la

edad pre escolar y en el ciclo inicial.

ELCE: EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE COMPRENSIVO Y EXPRESIVO.

Creado por, María José López Guines, Angeles Redón Díaz, María Dolores

Zurita Salellas, Isabel García Martínez, Mercedes Santamaría Mari y Julia

Iniesta Martiarena.

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La prueba ELCE ofrece dos grupos de técnicas exploratorias: A) Elocución:

ELCE se centra en la fonética articulatoria y en la auditiva.

Explora los órganos fonoarticulatorios y praxias (a nivel anatómico y funcional).

Realiza una exploración fonológica inducida y/o repetida y una valoración de la

percepción de sonidos (corto-largo) y ritmos así como una discriminación de

sonidos del propio cuerpo del medio ambiente y de sonidos fonéticos: vocálicos

y consonánticos. B) Comprensión que evalúa dos niveles: Nivel

Sensoperceptivo que comprende el test de madurez de Hildreth y Griffith- ítem

3 del metropolitan- el test léxico y semántico y el Peabody dentro de un primer

aspecto semántico.

En un aspecto analítico la prueba de mandatos verbales con órdenes

complejas. En el aspecto pensamiento: las pruebas de Decroly- causa-efecto y

el ítem 2 del Metropolitan. El nivel verbal puro que explora la comprensión

verbal e integración gramatical mediante preguntas relativas a definiciones

absurdos y semejanzas basadas en el Terman-Merrill. La Prueba ELCE

contiene los siguientes materiales: Un maletín para transportar los libros

cuaderno de dibujos para la evaluación de la comprensión cuadernos de

dibujos para la evaluación de la elocución manual de exploración del lenguaje

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comprensivo y expresivo cuadernillos de respuestas de la elocución de la

comprensión y del test léxico-semántico. Se completa con tarjeta.

TEST DE VOCABULARIO EN IMÁGENES (TEVI-R).

El Test de Vocabulario en Imágenes, TEVI-R (en su versión revisada del 2002),

ha sido diseñado por investigadores de la Universidad de Concepción: Max

Echeverría, Ph.D.; María Olivia Herrera, M.Ed. y J. Teresa Segure, M.Ed. para

evaluar el nivel de comprensión de vocabulario pasivo que posee un niño o

niña entre 2 años y medio a 17 años, hablante de español. Intenta medir la

comprensión que un niño o niña tiene de un término que ha sido enunciado

verbalmente por el examinador; para ello, el niño o niña debe seleccionar una

imagen que corresponda al término expresado, de entre cuatro posibles.

El TEVI-R está constituido por 116 láminas y sus correspondientes listas de

estímulos con dos formas de aplicación, una forma A y una B. Puede aplicarse

de forma individual o grupal. El Test se asemeja al Peabody Picture Vocabulary

Test (Dunn, 1965, 1981) utilizado en Estados Unidos, pero difiere de este al no

establecer correlaciones con C.I.

Este instrumento permite conocer la posición de un niño o niña en relación con

sus pares respecto a la comprensión de vocabulario, detectándose gracias a

ello posibles retrasos en este nivel lingüístico, lo que facilita una adecuada y

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oportuna intervención, pudiendo posteriormente reevaluar el impacto de dichas

estrategias de desarrollo del lenguaje.

Cabe destacar, que es una prueba nacional (Chile), con una significativa

muestra y que satisface la necesidad evaluativa en el aspecto léxico del

lenguaje.

PROTOCOLO DE EVALUACION DE LA PRAGMATICA.

En el marco de un seminario de investigación realizado en la Escuela de

Fonoaudiología de la Universidad de Chile, se elaboró un protocolo de

evaluación pragmática que permitiera, en alguna medida, satisfacer tal

necesidad y, a la vez, evaluar aspectos pragmáticos en términos más

específicos. Es decir, el protocolo que se describe a continuación incluye no

sólo una serie de aspectos pragmáticos, sino que cada aspecto es definido

como una categoría que incluye, a la vez, una serie de subcategorías.

Además, las categorías incluidas en el protocolo son de naturaleza interactiva,

es decir, son componentes de la estructura de la interacción que se pueden

manifestar tanto en forma lingüística como no lingüística..

Es importante señalar que el objetivo fundamental del seminario referido en la

nota dos no fue la confección del protocolo de evaluación pragmática. Éste

surgió debido a la carencia de un instrumento adecuado para evaluar

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determinadas habilidades pragmáticas en un grupo de niños. Por esta razón,

el protocolo es de naturaleza informal. Sin embargo, a la luz de los resultados

del seminario señalado, resultó adecuado.

El protocolo de evaluación pragmática Luis Martinez es un instrumento que nos

permite determinar el nivel de desarrollo pragmático de un paciente, sus

fortalezas y debilidades comunicativas y si éstas habilidades comunicativas son

adecuadas o no para las distintas situaciones comunicativas en las que el

paciente participa regularmente.

El protocolo fue creado por Luis Martínez en la Universidad de TALCA en Chile

en el año de 1999 pretende evaluar el componente pragmático, incluye 2

secciones básicas: una sección donde se anotan los antecedentes del

evaluado (nombre, edad, curso, colegio), fecha y nombre del examinador y una

pauta de registro, la que está estructurada en 3 columnas:

Categorías de habilidades pragmáticas.

Subcategorías correspondientes a tal categoría.

Grado de funcionalidad de cada habilidad pragmática manifestada por el sujeto.

La duración total de la actividad es de 20 minutos. El corpus obtenido se

registra en video para su análisis posterior.

TEST PARA LA COMPRENSION AUDITIVA DEL LENGUAJE (TECAL).

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TECAL es un instrumento diseñando para evaluar la comprensión del lenguaje

en niños de 3 a 6 años 11 meses. Consta de 101 ítems, 41 de los cuales

evalúan vocabulario, 48 corresponden a morfología y 12 a sintaxis.

La evaluación se efectúa utilizando un set de láminas y su aplicación es

sencilla ya que requiere que el niño escuche un estímulo auditivo y responda

identificando un dibujo entre 3 láminas, para poder determinar la comprensión

del estimulo verbal que otorga el examinador.

TEST EXPLORATORIO DE GRAMÁTICA ESPAÑOLA DE A. TORONTO.

Creado por María Mercedes Pavez,; El desempeño gramatical de los niños en

un importante indicador de su desarrollo lingüístico. La evaluación de este

aspecto es especialmente relevante en aquellos con probable trastorno de

lenguaje. El Test Exploratorio de Gramática Española de A. Toronto y su

aplicación en Chile constituye un importante aporte para medir el ejercicio

gramatical básico en niños entre 3 y 6 años 11 meses.

Consta de una subprueba receptiva y una expresiva, un manual y un set de

láminas. Su aplicación es sencilla y sus resultados pueden ser cotejados con

normas para ubicar a un alumno según sus rendimientos.

Es una prueba exploratoria que permite detectar en primera instancia y con

rapidez a los niños con alteraciones en la sintaxis del español. La información

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que entrega es útil para los distintos profesionales interesados en los

problemas del lenguaje infantil.

DIAGRAMA DE FLUJO

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ANEXOS

ANEXO 1

TEST QUE EVALUA

TERMAN Y MERRIL Permite conocer el coeficiente

intelectual del usuario y establecer

edad madurativa.

TSA Morfosintaxis mediante comprensión y

expresión del lenguaje.

ELCE Lenguaje expresivo y comprensivo.

TEVI-R Comprensión a partir de vocabulario.

PROTOCOLO DE PRAGMATICA Uso del lenguaje

PROC Niveles del lenguaje partiendo de la

espontaneidad.

TECAL Comprensión del lenguaje

GRAMATICA DE TORONTO Desarrollo linguistico

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BIBLIOGRAFIA

Jiménez, J.E. et al - “Proceso de Aprendizaje y Desarrollo de la Lectura”,

1999, Ed. Trotta, Madrid, España.

Morais, J. – “El Arte de Leer”, 1998. Ed. Visor, Madrid, España.

Martínez, L. (1999). Presentación de un protocolo pragmático. In Z. De

Barbieri, M. Maggiolo, S. Alfaro (Eds). Presentación de instrumentos de

uso habitual en Fonoaudiología. 81-92. Santiago, Ediciones de la

Escuela de Fonoaudiología, Universidad de Chile.

AGUADO A, GERARDO (1989) “El desarrollo de la morfosintaxis en el

niño. Manual de evaluación del TSA” (CEPE, Madrid).

Zorzi JL, Hage SRV. PROC - Protocolo de observación del

comportamiento: evaluación del lenguaje de los niños y los aspectos

cognitivos. 1 ª ed. São José dos Campos (SP): Editorial del pulso; 2004.

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