INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES

INTERPRETACION DE GASES ARTERIALESDOCENTE: DR. CASTILLOALUMNO : JOSE NIEVES BAYONACURSO : CIRUGIA I - ROTACION Propsito de Medir Gases ArterialesDeterminar el estado acido-base del pacienteDeterminar cuanto oxigeno estn llevando los pulmones a la corriente sanguneaDeterminar cuan bien el pulmn elimina el bixido de carbono, producto del metabolismo celularGases Arteriales Normales y Su Definicin- PH 7.35-7.45 El Ph determina la acidez o alcalinidad de la sangre en relacin al In Hidrogeno

PaCO2 35-45 mmHg indica la presin parcial de CO2 en sangre. Es regulado por el pulmn. Mide la exis- tencia de un desbalance acido-base respiratorio Gases Arteriales Normales y Su DefinicinPaO2 80-100 mmHg Indica la presin parcial de oxigeno en la sangre

SO2 95%-100% Indica cuanta Hb esta saturada con oxigeno

HCO3 22-26 meq/lt Niveles de bicarbonato. Es regulado por el rin ayuda a determinar desbalances metablicos

-La primera prueba que se analiza es el Ph (potencial hidrgeno) , expresa el estatus Acido-Base. es indicador de la concentracin de Iones H+ NL : 7.35-7.45

Hidrgeno PH Acidosis 7.35 Hidrgeno PH Alcalosis 7.45 La escala de PH compatible con la vida (6.8 a 7.8).

SISTEMAS AMORTIGUADORES Los amortiguadores son sustancias que evitan cambios importantes del PH de los lquidos corporales. Esto lo hacen por retencin o liberacin de iones de hidrgeno. El principal sistema amortiguador extracelular del organismo es el de bicarbonato y cido carbnico. SISTEMAS AMORTIGUADORES En condiciones normales hay 20 (veinte) partes de bicarbonato (HCO3), por 1 (una) de acido carbnico (H2CO3). Los niveles normales del PH (7.35-7.45) se alteran cuando cambia esta proporcin de 20:1 QU HACE QUE CAMBIE ESTA PROPORCIN Y EL PH SE ALTERE?1. Pulmones El bixido de carbono (CO2) es liberado por el metabolismo celular y es expulsado por los pulmones.Se dice que el bixido de carbono (CO2) es un cido en potencia porque se combina con agua y forma cido carbnico CO2 + H2O = H2CO3

Por lo tanto la concentracin de cido carbnico aumenta con la de bixido de carbono y baja cuando no hay bixido de carbono, o sea que hay una relacin a la inversa entre el CO2 y el PH. El aumento o disminucin de estas dos sustancias (bicarbonato y acido carbnico) hace que no se conserve la proporcin de 20:1 y resulta en desequilibrios cido bsico. Los pulmones regulan el equilibrio acido-bsico controlando la concentracin de bixido de carbono y por tanto el contenido de cido carbnico del lquido extracelular. Lo hacen mediante el ajuste de la frecuencia respiratoria PaCO2 Es la presin parcial de bixido de carbono en sangre arterial Si no se elimina se mezcla con agua y produce acidosis respiratoria.

En alcalosis (PH mayor de 7.45) el pulmn trata de retener el CO2 para bajar el PH.En acidosis (PH menor de 7.35) el pulmn trata de eliminar el CO2 para subir el PH

La presin parcial de bixido de carbono (PaCO2) se mide en los gases arteriales. Los niveles normales son: PaCO2 - 35 - 45 mm Hg. Cuando vamos a interpretar los gases arteriales es el gas que se considera para determinar cuando hay un desequilibrio acido-bsico respiratorio 2. Riones El in bicarbonato se le llama el in base o alcalino. Si las concentraciones de bicarbonato aumentan de 26 el PH aumenta. Si las concentraciones de bicarbonato bajan de 22 el PH baja. Los riones regulan la concentracin de bicarbonato (HCO3).En alcalosis (PH 7.45) el rin excreta iones de bicarbonato para reestablecer el PH, (bajar el PH).En acidosis (PH de 7.35) el rin retiene iones de bicarbonato para reestablecer el PH, (subir el PH).

Los riones regulan la concentracin de bicarbonato en el lquido extracelular, reteniendo o eliminando el bicarbonato en estados de acidosis o alcalosis para mantener el equilibrio. Hay una relacin a la par entre el bicarbonato (HCO3) y el PH. Esto es: si aumenta el bicarbonato porque el rin lo retiene, aumenta el PH y si el bicarbonato se pierde porque el rin lo elimina, baja el PH.Cuando el bicarbonato (HCO3) es el que esta alto o bajo se dice que el desequilibrio acido-bsico es metablico

En este caso el bicarbonato (HCO3) es el que est alterado, y se le llama desbalance metablico. Se le llaman alcalosis metablica y acidosis metablica CAUSAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIAEnfermedad Obstructiva del PulmnObstruccin de las Vas AreasDesordenes NeuromuscularesExceso de sedacinVentilacin Mecnica InadecuadaTRATAMIENTO DE ACIDOSIS RESPIRATORIAMejorar VentilacinProteccin de Via AereaEn pacientes con ventilacin Mecnica: Aumentar F.R o Volumen tidalCorregir causas de depresin respiratoria

Elvolumen corrienteotidal(VC) es elvolumende aire que circula entre una inspiracin y espiracin normal sin realizar un esfuerzo adicionalCAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIAHiperventilacinFiebreDolorAnsiedad

CAUSAS DE ACIDOSIS METABOLICAGanancia de Iones Hidrogeno: Cetoacidosis Diabetica, Intoxicacin por Salicilatos, Falla Renal

Perdida de HCO3 : Diarrea, Drenaje Pancreatico. Enf. De Tubulos RenalesCAUSAS DE ALCALOSIS METABOLICATerapia con DiureticosVomitos o drenaje NasogstricoCorticosteroidesExceso de tratamiento con HCO3PASOS PARA INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES1-El nivel de PO2 demuestra Hipoxemia2-El nivel de Ph se encuentra el lado Acido o alcalino3-El nivel de PCO2 demuestra Acidosis o alcalosis respiratoria 4-El Nivel De HCO3 demuestra Acidosis o alcalosis metablica 5- El nivel de PH demuestra una condicin compensada o no compensadaGracias