“Fisiología renal”

• Beltrán Ontiveros Luis David• Juárez Elizalde Pety Vianey• Mendoza Pellegrini José Javier• Ramírez Gastélum Rebeca• Sánchez Morales Mary Carmen

William Osler, equipo 5

Dr. José Guadalupe Daut Leyva

Flujo sanguíneo renal:

25% del gasto cardiaco RIÑONES El alto flujo sanguíneo renal es necesario para

generar la presión hidrostática encargada de la formación del ultra filtrado glomerular.

La mayor parte del flujo renal va a la corteza en donde se encuentran los glomérulos.

El flujo renal se mantiene constante dentro de un amplio intervalo de presiones arteriales.

Autorregulación

Filtración glomerular:

Se relaciona con las fuerzas de Starling:

GFR = kS × (Pgc + t − Pt − gc)

Tasa a la cual se produce el liquido tubular Tasa de filtración glomerular

Pgc = presión hidrostática del capilar glomerular (mmHg)Pt = presión hidrostática de la luz tubular (mmHg)gc = presión osmótica coloidal del capilar glomerular (mmHg)t = presión osmótica coloidal de la luz tubular (mmHg)kS= coeficiente de relación entre la fuerza de Starling y la GFR.GFR = tasa de filtración glomerular

Favorece el movimiento de

líquido fuera de los capilares.

Fuerza que promueve la filtración glomerular

PRESIÓN DE ULTRAFILTRACIÓNa. Presiones hidrostáticas en el glomérulo y la cápsula de Bowman.b. Presiones oncóticas en el plasma glomerular y el filtrado.c. Permeabilidad de la membrana glomerular.d. Superficie disponible para la filtración.e. Carga eléctrica negativa en los solutos filtrados (dificulta la filtración).f. Flujo sanguíneo renal.

Algunas variables que influyen en la GFR incluyen:

Filtración glomerular:

Se opone a ella

En el capilar glomerular Pgc FILTRACIÓN Presión oncótica y presión hidrostática del espacio de Bowman

Promueve la

Las proteínas se concentran en el

glomérulo

La presión osmótica del capilar glomerular aumenta conforme la sangre fluye a través

del glomérulo

A medida que aumenta e iguala a la presión hidrostática,

se alcanza:

EQUILIBRIO DE FILTRACIÓN

(presión neta de filtración de 0)

Ácido paraaminohipúrico (PAH)

Es un ejemplo de secreción activa y del mecanismo de transporte máximo (Tm)

Pasos del PAH a través del organismo:

1. El PAH es extraño al

organismo y se excreta por

filtración más secreción

2. El mecanismo de secreción tubular activa se localiza en la membrana basal lateral del

túbulo contorneado proximal

3. El transportador del PAH es

saturable y es inhibido por el

fármaco PROBENECID

4. El transporte del PAH aumenta en

forma lineal según la concentración del

PAH (PPAH), hasta que la cantidad de éste que llega a los

capilares peritubulares alcanza

el punto de Tm.

5. Debido a que el PAH se secreta

activamente en el túbulo proximal, el

TmPAH es una medida de la

función conjunta de los túbulos proximales.

Secreción de PAH constante: a 80 mg/min/1.73m2

Síndrome nefrótico y nefrítico:

Síndrome NEFRÓTICO Síndrome NEFRÍTICO

Es una enfermedad glomerular caracterizada por proteinuria, edema, lipiduria,

hipercoagulabilidade hiperlipidemia

El síndrome nefrítico es el resultado de la inflamación glomerular difusa

La proteinuria se debe a una disminución en la carga eléctrica o en la selectividad al tamaño por parte del glomérulo o a un aumento en la

permeabilidad glomerular

Se caracteriza por:1) hematuria de inicio repentino2) disminución en la GFR que resulta en un incremento en creatinina y nitrógeno ureico en sangre (BUN)3) Oliguria4) hipertensión 5) edema

Típicamente se observan líneas blanquecinas horizontales en las uñas de las

manos