Examen mental.

Mediante la Anamnesis recopilamos los datos inherentes al problema del paciente, cliente o usuario y a los acontecimientos históricos correspondientes a los antecedentes personales, familiares y socio económicos; los cuales posibilitaran el ordenamiento de los “síntomas” para la explicación del problema y para la valoración integral de la personalidad y del entorno social respectivamente. La anamnesis se complementa con el examen clínico y ambos deben ser implementados simultáneamente posibilitando la contrastación y verificación de los datos a obtenerse. Mediante la observación del examinador se obtiene los “signos clínicos”.

El examen clínico permite estudiar minuciosamente las manifestaciones compartaméntales, afectivas y cognitivas como efectos y características del problema y como expresiones de la personalidad del paciente, los que además deben constituirse en recursos terapéuticos y preventivos.

Se recomienda efectuar el examen clínico mediante el estudio de las siguientes áreas:

I. Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y ActitudII. Atención conciencia y orientaciónIII. LenguajeIV. Estado afectivoV. Actitudes y tendencias dominantesVI. Memoria y funciones intelectualesVII. SociabilidadVIII. Comprensión de la enfermedad 

A Continuación hemos puesto un ejemplo de EXAMEN MENTAL el cual esperamos que les pueda servir de referencia durante sus entrevistas e intervenciones.

Examen Clínico Psicológico (Examen Mental)

Nombre:…………………………………………….Edad……………………Fecha de Nacimiento:…………… Grado de Instrucción:…………Ocupación:………………………………Estado Civil:……………………Fecha de Aplicación:………………… Lugar de Aplicación:………

1. Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y Actitud

1.1. Apariencia generalDebe señalar las características físicas, de la vestimenta, arreglo persona, higiene y estado de nutrición.

1.2. Comportamiento¿Cómo es su expresión Facial?Alerta Preocupación Tristeza AlegreGesticulaciones (Arruga la frente, abre mucho los ojos, parpadea constantemente, hace muecas,

rechina los dientes, se muerde los labios, bosteza, etc.)¿Cómo es su relación con el psicólogo?Amable Dependiente Desconfiado AsequibleComunicativo Sumiso Hostil AltaneroAgresivo Indiferente Colaborador RespetuososTemeroso Evasivo Irritable InsolenteSuspicaz Sarcástico

1.3. Molestia principal¿Qué le molesta más a usted?¿Cómo le ha afectado a usted ese malestar?

2. Atención conciencia y orientación2.1. AtenciónSelectiva No es Selectiva HipoatenciónHiperateción Dispersa DifusaConfusa Distraibilidad

2.2. Estado de concienciaLa conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones:Excitabilidad: Insomnio, agitación, manía y delirioDepresión: Deseo de dormir, somnolencia, estupor y coma

Se halla desorientado en el tiempo, lugar y persona.No responde a estímulos.

2.3. Orientación2.3.1. Tiempo¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy?¿En que mes estamos? ¿Año?¿Qué hora es aproximadamente?2.3.2. Lugar¿Qué lugar es este? ¿Para que sirve este lugar?¿Dónde esta ubicado? ¿En que ciudad estamos?2.3.3. Persona¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo?

3. Lenguaje3.1. CalidadClaro Comprensible Entrecortado Confuso

3.2. Tono de vozElevado Bajo Moderado

3.3. Velocidad