Displasia de Cadera
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IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
• Radiografía:– Centrada:
• diferencia agujeros obturadores <2 mm
– No basculada:• Línea de Hilgenreiner• Línea por rama
superior del pubis• Línea por el isquion• A/B: 0.8 – 1.2
A
B
Angulo Cervicodiafisiario del Fémur.
• Angulo de inclinación o Angulo centrocervicodiafisiario de muller.
• Intersección de los ejes del cuello y de la diáfisis del fémur.• Adultos: 125°-135° niños: 135°-145°
Coxa vara
Coxa valga
Angulo Acetabular De Hilgenreiner• Formado por la línea H (intersección que une los dos cartílagos
trirradiados) y con una línea que pasa por el techo acetabular • RN: menor 30° + o – 3. Disminuye en 1° por mes hasta 6 meses y
a partir de ahí en 0.5° por mes hasta el año• Valores superiores indican displasia del acetábulo
Cuadrantes de Ombredanne O Putti
• Formados por la línea de Hilgenreiner y por una línea perpendicular a ella, situada en el punto mas externo del techo acetabular (línea de Perkins).
• Normal: núcleo de osificación en el cuadrante inferointerno.• Si esta en otro cuadrante es una cadera patológica.
Angulo de Wiberg de cobertura de la cabeza femoral
• Útil después de 3 años osificación cabeza femoral.• Normal 20 ° y 35 ° • Va desde el centro de osificación de la cabeza femoral hasta el
borde mas externo del techo acetabular, la que se interseca con la vertical.
• Entre < sea el ángulo mas descubierta está la cabeza
Arcos • Arco de Calvé
– Conformado por una línea que se traza por el borde externo del iliaco y se continua por el borde superior del cuello femoral correspondiente. Sólo se altera en luxación o subluxación.
• Arco de Shenton-menard– Línea paralela del borde inferior del cuello femoral, que se continua
paralelamente al borde superior del agujero obturatriz.
Métodos de Von Rosen
• Método 1:– Útil para el dx de luxación congénita en el RN.– Se traza una línea horizontal paralela a la linea H que pasa
por el borde superior de la rama del pubis.– Normal metafisis del fémur quede por debajo de esta
línea.
• Método 2:– Caderas en abducción máxima, se debe trazar una línea
por el eje longitudinal del fémur, y esta hace un Angulo con la línea media al nivel de la cuarta vertebra lumbar.
– Normal: Angulo de 45 grados– Anormal: en displasia el Angulo es mayor y coincide con la
línea media mas arriba de la cuarta vertebra lumbar
Paralelogramo de Kopitz
• El techo acetabular y el borde superior de la metafisis del fémur son casi paralelos y forman un paralelogramo de ángulos casi rectos.
• Cadera displasica se pierde este paralelismo
Superposición de Waldestrom
• Es la superposición del núcleo de la cabeza del fémur y de la parte proximal y medial de la metafisis sobre el isquion.
• Debe ser simétrica en ambos lados• La superposición disminuye o desaparece en caderas
displasias.
Angulo Cervicoacetabular
• Formado por la interseccion de una linea que se extiende desde el cartilago trirradiado hasta el centro de la cabeza femoral.
• Normal de 120°-125°
Imagen en Lagrima de Kohler• Es la imagen esta formada por el
ilíaco, la escotadura acetabular inferior y la pared acetabular
• Esta imagen se deforma en la displasia del acetábulo.
• Debe ser asimétrica en el lado contralateral.
• Normalmente debe tener forma de U.
• Empieza a formarse a los 6 meses y termina de formarse a los 2 años