DISPLASIA DE CADERA

¿QUÉ ES DISPLASIA DE CADERA? .

Es una alteración en el desarrollo de las

estructuras Oseas que conforman la articulación

Es decir, el hueso pelviano y la cabeza femoral están en su

posición, pero le falta desarrollo para

mantenerse en su lugar. Genéticamente es más

frecuente en las mujeres (5 o 6 por cada

hombre).

Se presenta en un mayor porcentaje en la pierna izquierda, debido a que el permanece en

aducción contra la columna dorso lumbar

de la madre

ETIOLOGÍA

Subluxación:

Contacto incompleto entre las superficies articulares del acetábulo y fémur

Luxación:

Perdida de la continuidad entre el acetábulo y el fémur

Inestable:

Capacidad de subluxar o luxar con maniobras pasicas la cadera ( tejidos laxos )

ETIOLOGÍA:

Asimetría de pliegues de muslos y glúteos, asociados a una limitación de la abducción de las caderas, extensa flexibilidad en tejidos blandos y laxitud.

Factor hereditario Que esté en posición podálica o de nalgas

antes de nacer También que la embarazada tenga un útero

rígido

Diagnostico

Exploración física del recién nacido

Signo de ortolani:

Cuando la madre da a luz al recién nacido el pediatra procede a realizar una observación (el niño en decúbito supino, sobre una camilla),

e sostiene con suavidad la cadera flexionada y en aducción con una mano, con el dedo medio hacia abajo y rodeando el extremo del trocanter, mientras la otra mano del examinador mantiene firme la pelvis

Movemos los muslos a una abducción y observamos un resalte y un ruido característico cuando el hueso se encaja, pero se vuelve a salir.

Ortolani

Clunk: cuando se luxa y reduce la cadera dentro del acetábulo

Click: Patología acetabular

SIGNO DE BARLOW

Se aplica una presión hacia abajo sobre el glúteo, con la cadera en aducción y flexión. se guía la cabeza femoral con un salto desde la posición de reducción a una de luxación más allá del borde del acetábulo

Relaciono el acortamiento con la displasia de cadera

TRATAMIENTO:Displasia de cadera( leve)

Aplicación de una prótesis blandita, que mantiene el fémur en su sitio,

alargando ligeramente las

piernas

y permite, al mismo tiempo, que el niño se pueda mover con

libertad

(pañales ortopédicos )

Displasia de cadera ( media) Se le coloca al paciente un dispositivo de

abducción para mantener la reducción hasta que la cadera se estabilice por remodelación del tejido blando

arnés de pavlik.

Férula de von Rosen

Displasia de cadera (grave)

Aplicación de un vendaje, que inmoviliza completamente la pierna y la pelvis durante tres semanas. Yesos

Cirugía: En las situaciones más complicadas, y cuando el tratamiento convencional no funciona

KINESIOLOGÍA APLICADA.

Falta del desarrollo osteomuscular Dos tipos de displasia: mal formación cotiloidea y mal

formación de la cabeza femoral Reducción del cartílago articular en la cavidad cotiloidea. El espacio suspendido entre la falta de desarrollo entre la

cavidad cotiloidea y la cabeza femoral se llena de tejido blando.

No presenta daños en los músculos. Existe una alteración del ligamento redondo produciendo

una elongación.Como consecuencia de una displasia encontramos una subluxación o luxación debido al peso corporal que ejercemos en la articulación. 

La luxación de cadera viene como consecuencia de una displasia de cadera;

un niño que presenta esta patología al momento de iniciar con su marcha ejerce una presión con su peso corporal en la articulación, provocando un desgarre articular, como consecuencia de esto existe una deformación de la cabeza femoral ya sea coxa-magna o hipertrofia

ANÁLISIS BIOMECÁNICO DE LA PATOLOGÍA

Los músculos afectados presentan una

hipertensión: glúteo mayor, medio y psoas

iliaco,

y una hiperextensión de los músculos: aductores

Los músculos que accionan en

compensación son: el cuádriceps (recto

anterior) y los de la corva.

El ligamento redondo presenta una hiperlaxitud y debilidad, la capsula articular

se deforma pareciendo “reloj de arena”. Dependiendo del ángulo normal se puede determinar si existe una coxa-valga o una

coxa-vara

Provoca con el tiempo una mayor lordosis lumbar, con una basculación de la pelvis hacia adelante, abdomen prominente y nalgas salidas. Se da por un acortamiento de el psoas iliaco(flexor de cadera), y se puede compensar con una cifosis dorsal

Los pacientes con una deformidad fija en flexión de la cadera no pueden extender completamente la articulación. Por tanto la única manera de que las extremidades apunten hacia abajo para que puedan mantenerse erectos es rotar la pelvis (sínfisis del pubis hacia abajo y coccix hacia arriba). Esto resulta en una lordosis lumbar aumentada.

Marcha de Trendenlemburg,

Se observa la marcha en pacientes con mala función de los abductores, con inclinación lateral del tronco hacia el lado opuesto durante la fase de apoyo del lado afecto (la cadera opuesta cae hacia abajo) el paciente traslada su centro de gravedad hacia el lado afecto desplazando el tronco y la cabeza en esa dirección. El resultado es una marcha con una sacudida lateral hacia el lado afecto, ocurriendo la sacudida durante la fase de apoyo del miembro afectoAcortamiento de los músculos abductoresSi estos músculos se acortan, pierden su ventaja mecánica. El glúteo mediano, que es el principal abductor de la cadera, se origina en la superficie lateral del ilíaco y se inserta en la superficie superior del trocánter mayor. Si una enfermedad de la cadera provoca que el trocánter mayor se localice más proximalmente de lo normal (se mueve más cerca de la masa muscular del glúteo mediano), la contracción del músculo generará una fuerza abductora menor.

AFECCIONES EN PIE

Pies Valgo - Las puntas de los pies se alejan de la línea media del cuerpo y se apoya el borde interno del pie.

Pie valgo: El pie se encuentra en rotación externa, ocurre un debilitamiento del tibial posterior y acortamiento de los peroneos (largo, corto y anterior) que producen la eversión del pie. Se debilitan los ligamentos comunes del pie. Tiene relación con las rodillas valgas.

Los músculos que accionan en compensación son: el cuádriceps (recto anterior) y los de la corva.

Músculos de la corva

POSICIÓN VICIOSA

Inclinación lateral hacia la cadera afectada Flexión del miembro sano en compensación Aducción de la pierna con luxación ya que el

glúteo medio esta en hipertensión rotación interna de cadera, ya que los

aductores están en hipertensión Pie en eversión y gennu valgo compensador.