DISPLASIADEL

DESARROLLODE CADERA

Dennis Heredia Mendoza.

GENERALIDADES

LA ALTERACION PRINC. ES LA FALTA DE DESARROLLO DEL ACETÁBULO.

“PRINCIPO DE LEVEUF Y BERTRAND”.

“LA CABEZA MOLDEA EL

ACETÁBULO”

LEY DEL WOLF Y DELPECH.

Los huesos en crecimiento se adaptan a las demandas mecánicas, pudiendo alterar sus

propiedades y configuración.

Las compresiones pueden generar un crecimiento lento y deformaciones; pero en cambio, las tracciones moderadas pueden

favorecer su crecimiento.

HORIZONTALIZACIÓN

LA D.D.C IZQUIERDA ES MÁS FRECUENTE.

POCISIÓN OCCIPITO ANTERIOR IZQUIERDA

EL DESARROLLO DE LA CADERA INICIA AL 3ER MES DE GESTACIÓN.

VITAL IMPORTANCIA: DX Y TX PRECOZ.

TRATAR DE EVITAR: SUBLUXACIÓN Y LUXACIÓN.

FRECUENCIA

PATOLOGÍA MUY FRECUENTE.

SNIS 2004 4 X 1000 RN.

PREDOMINIO EN LA RAZA BLANCA, AUSENTE EN RAZA

DE COLOR Y ORIENTAL.

MAYOR INCIDENCIA EN PRIMOGÉNITOS.

EDAD

RECIÉN NACIDOS.

SEXO

MUJERES ( 6:1)

PORQUÉ??

MAYOR SUCEPTIBILIDAD A LAS HORMONAS MATERNAS.

ETIOGENIA

NO HAY UNA CAUSA UNICA DEFINIDA.

50% DE LOS CASOS SON DE CAUSA DESCONOCIDA.

CAUSALES PREDISPONENTESCAUSALES PREDISPONENTES

CAUSALES DESENCADENANTESCAUSALES DESENCADENANTES

PRIMIPARIDAD.

PRESENTACION PODÁLICA.

MACROSOMÍA

OLIGOHIDRAMNIOS

FORMA DE LA PELVIS FEMENINA.

ANOMALÍAS UTERINAS

EXTENSIÓN BRUSCA DE LAS CADERAS DEL RECIEN NACIDO.

EMBARAZO MULTIPLE

ENVOLTURA RÍGIDA DEL NEONATO CON LAS CADERAS EN ADUCCIÓN Y

EXTENSIÓN.(PRÁCTICA MUY REALIZADA EN

NUESTRO PAÍS)

REGIÓN DEL ALTIPLANO.

MENOR INCIDENCIA EN LAS REGIONES MAS CÁLIDAS

(MEDIA LUNA: BENI, PANDO…).

DIAGNÓSTICO

Al nacimiento no existe signo-sintomatología

característica

SIGNO MAS SIGNIFICATIVO EN EL LACTANTE MENOR:

“LIMITACION DE LA ABDUCCION”

NO HAY PARAMETROS O MANIOBRAS DEFINIDAS PARA DIAGNOSTICAR

DISPLASIA.

SE RECURRE A DX. POR GABINETE.

RX AP DE PELVIS OBLIGATORIA A PARTIR

DEL 3ER MES.

US ANTES DE LOS 3 MESES:

PORQUE RX?? MAS ACCESIBLE.MENOR COSTE. TÉCNICA DE

INTERPRETACION MAS EXTENDIDA.

ULTRASONOGRAFÍA:

CLASIF. DE GRAF:-ANG. ALFA MAYOR 60º = NORMAL.-ANG. BETA MENOR 50º = ANORMAL.

MESES TRATAMIENTO

3 - 6 Ortopédico Cojín de Frejka

6 - 9 Ortopédico Arnés de Pavlik

9 - 12 Reducción cerrada – inmovilización con yeso pelvipedio

12 - 15 Reducción abierta – fijación con clavo

15 - 18 OSTEOTOMIA ACETABULAR O DE SALTER

18 - 21 OSTEOTOMIA con desrotación con varidación

21 - 24 Otros Tx Qx

DCC

LCC

TRATAMIENTO

“Conseguir y mantener la reducción concéntrica de la

cadera para lograr un desarrollo óptimo de la cabeza y el acetábulo.”

OBJETIVO

Esto requiere que el cartilago de la cabeza femoral esté en contacto con el piso cartilaginoso

del acetábulo.

3 - 6 Ortopédico Cojín de Frejka

6 - 9 Ortopédico: Arnés de Pavlik

EL USO DE DOBLE PAÑAL NO TRATA LA INESTABILIDAD.

INDICADO CUANDO EL IA: 30º

EDAD DE ORO

EDAD GRIS EDAD NEGRA

1er año de vida

1 – 2 años > 2 años

Ortopédico bueno

No es ortopédico

puroQx: reducción

Qx

Pronostico bueno

Pronostico mas o menos

bueno

Mas complejo pronostico del

TX

COMPLICACIONES

LUXACIÓN DE LA CADERA

By: Treym J. Layner.

DX CLINICOMANIOBRA DE ORTOLANI

MANIOBRA DE BARLOW

Palpación de la cabeza femoral en un lugar anormal.

Desplazamiento lateral de la cabeza femoral.

OTROS SIGNOS CLINICOS:

Acortamiento aparente de fémur.

Marcada asimetría de pliegues del miembro (INESPECÍFICO).

En el niño que camina:

Marcha claudicante.

Signo de trendelenburg.

Acortamiento de la extremidad luxada

Acortamiento del fémur

SIGNO DE GALEAZZISIGNO DE

TRENDELENBURG

TRIADA DE PUTTIHipoplasia del núcleo de osificación da la cabeza femoralDesplazamiento superoexterno de la CFAngulo acetabular aumentado

COMPLICACIONES

Necrosis avascular de la cabeza femoral

Artrosis

COMPLICACIONES

Falla de reducción

Displacia residual O.A

Necrosis a vascular