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60 "100 "

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QID LABORATORIOS JORBA Madrid· Barcelona _

MEDICINAYCIRUGIAAUXILIAR

•umarlO

Págs.

EDITORJAL.-Reanudando la activi-dad ,. 5

SECCION OFICIAL 6

PREVISION oo. oo.... 7

Auxilios médicos urgentes '" 9

Teoría y práctica del estudio de lospuestos de trabajo ... oo ....... oo. oo. 14

Medicina de Empresa.-Investigaciónde accidentes ... oo. oo. oo. ... ... oo' 25

Algunas consideraciones sobre las in-fecciones en las heridas 26

Día del Practicante Rural 29

El pan de la amistad ... oo. oo. ... 33

6CONSEJO NACIONAL .

¡¡••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

••••••••••••••••••••••••••••••••••••

órgano oficial delconsejo naci onal de·ayudantestécnicos sanitarios

REVISTA MENSUAL

DmECTOR:ENRIQUE RIUDAVETS DE MONTES

Y FERREIRO

REDACTOR-JEFE:PEDRO SIERRA MORAN

REDACCIONy ADMINISTRACION:

Cuesta de Santo Domingo, 6Teléfonos 241 00 22 Y 247002]

MADRID-U

o XXVIII OCTUBRE 1!l(j'¡'

Depóa!1O leaal: M. 1.063 - 1958--

tll PAIUlSO - Pedro Tejelra, 3 • MAdrid

Reanudando la actividad

La reanudación de las actividades en la Administración Central, después de la obligada paralizaci6n,

casi total, impuesta por las vacaciones estivales, nos permite proseguir las múltiples gestiones que con ante­

rioridad a nuestro Congreso Nacíonal de Especialidades teníamos iniciadas para la resoluci6n de diferentes

asuntos de interés profesional.

Estas gestiones han de verse incrementadas, con motivo de la celebraci6n del citado Congreso, con

otras, no exentas de dificultades, para tratar de conseguir que los deseos de la Clase, plasmados en las

Conclusiones acordadas en él, sean una realidad.

Prueba patente de la actividad de este Consejo es la de que, en el reducido espacio de tiempo trans­

currido desde que terminaron las vacaciones, se han efectuado diversas gestiones y visitas cerca de la Di­

rección General de Sanidad, Ministerio de Educación y Ciencia y otros Organismos a los que corresponde

resolver e informar sobre nuestros deseos y Conclusiones.

El que prestemos una especial atención a la puesta en práctica de las Conclusiones acordadas en el

Congreso, ello no supone el que olvidemos los problemas que afectan a los compañeros del Cuerpo de Ti­

tulares, en sus ramas de Asistencia Pública Domiciliaria, Casas de Socorro y Hospitales Municipales, así

como tampoco las lagunas que el Estatuto Jurídico del S. O. E. tiene a lo largo de su articulado.

Existen también, y tampoco olvidamos, los problemas que afectan a los compañeros de la Marina

Mercante, problemas que, con arreglo a las últimas impresiones recogidas, podemos anticipar no han: de

tardar en se¡' resueltas de acuerdo con nuestras peticiones.

Tampoco se nos olvidan las aspiraciones de los compañeros que prestan sus servicios profesionales en

los tres Ejércitos, ni los que perteneciendo a la Policía Armada, prestan sus servicios profesionales en la

misma.

El que no mencionemos, por no hacer demasiado larga esta relación, otros casos particulares, no su'­

pone el que los olvidemos.

Es mucho lo pendiente de resolución, pero con nuestra ilusión y espíritu de trabajo, y contando con

el apoyo moral de los compañeros, cuya representaci6n tenemos el orgullo de ostentar, continuaremos de­

fendiendo con todo tesón los intereses de la Clase, no regate(1lfldo esfuerzos para conseguir la resoluci6n

de los innumerables problemas y deseos que todos (vosotros y nosotros) hemos sabido crearnos.

MEDICINA y CIRUOfA AUXILIAR S

ISECCIÓNOFICIAL

Cuerpo facultativo de Prisiones

Orden de 7 de agosto de 1967 por la que se nombrana los funcionarios en prácticas que se expresan para pro­veer plazas de Practicante de la Sección Auxiliar de Sa­nidad del CuerpD Facultativo de Prisiones.

Ilmo. Sr.: Por haber superado los señores que a con­tinuación se relacionan las pruebas selectivas señaladasen la Orden ministerial de 17 de mayo de 1966, publicadaen el Boletín Oficial del Estado del día 27 del mismo mes,por la que fue convocada oposición a plazas de Practi­cante de la Sección Auxiliar de Sanidad del Cuerpo Fa­cultativo de Prisiones,

Este Ministerio ha tenido a bien nombrarlos para di­chas plazas de Practicante, con el sueldo anual que se­ñala la Ley de Retribuciones y demás emolumentos le­gales, antigüedad de esta fecha y efectos económicos des­de la toma de posesión.

l. D. Román Gómez Valcárcel.2. D. Constancia Victorio Alarcón.3. D. Francisco Díaz Gavira.Lo que comunico a V. 1. para su conocimiento y efectos.Dios guarde a V. 1. muchos años.

Madrid, 7 de agosto de 1967.-P. D., MARCELINO CA­BANAS.

Ilmo. Sr. Director general de Prisiones.

(Del B. O. del E. núm. 210, de 2-IX-67.)

11 Consejo Nacional recibido por el GenerolInspector de la Policía Armada

En la mañana del día 29 del pasado mes de septiem­bre, el presidente del Consejo Nacional, señor Riudavetsde Montes, que iba acompañado de miembros del Con­sejo, fue recibido por el excelentísimo señor don AngelCampano López, general inspector de la Policía Arma­da, en su despacho oficial, tratándose, en la referida vi- Isita, ampliamente de asuntos relacionados con la pro­fesión.

Gestiones realizadas por el Consejo Nacional,en los departamentos relacionádos conla sanidad exterior

El Consejo Nacional ha vuelto nuevamente a reali·zar gestiones en los distintos departamentos que guarodan íntima relación con la Sanidad exterior y que afec·ta a nuestros compañeros que prestan servicio en lamisma.

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regenera el epitelio. favoreciendo la cicatrización.• Por su EXCIPIENTE HIDRO-OLEOSO. que no mancha. permite

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D.' Antonia Bote CamD.' María Angeles MoD. Vicente Ram6n HeD. Antonio EnríquezD. Samuel Estada SolD. Alfonso MediavillaD.• Andrés Pino Lea.:D. Manuel de la TorrD. Ricardo G6mez GD. Agustín J. AmaroD. Julián L6pez CirecD. Andrés GonzálezD. Bernardino LasaD. Manuel Carazo deD. José-Pedro Sánchez

OBSERVACIONES.-De estos 15 asociados fallecidos, la media de prestaciones recibidas ha sido de 37.333 pesetas, y de cuotasabonadas, 3.813 pesetas, siendo 5.365 pesetas la mayor cantidad satisfecha por cuotas y 1.966 pesetas lamenor.

Madrid, 11 de septiembre de 1967.

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8 MEDICINA y CIRUOÚ AUXILIA1l

AUXILIOS MEDICOS URGENTES

Necesidad de crear una organización de carácter nacionalpara el auxilio pronto y eficaz de toda persona accidentaday para la atención primaria del enfermo súbitamente grave

Doctor FERNANDO PIEDROLA GILMADRID

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,o

querer olvidarse, o al menos queda silenciado, el gravefallo en la primera asistencia al accidentado. Además deenseñanzas y recomendaciones útiles para todo el pueblo,hay que montar unos servicios que garanticen en todaslas ciudades mayores (y a correspondiente escala en lasmenores) la segura, rápida y efectiva asistencia tantasveces vital, seguida de una evacuación lógica, asistida yresponsabilizada. No basta con que unas determinadasorganizaciones oficiales y alguna gran empresa tenganMédico o Ayudante Técnico Sanitario, y hasta ambulan­cias propias, y que. incluso, en raras ocasiones, éstas reúnancondiciones y estén suficientemente equipadas; los ser­vicios de auxilio en casos de gravedad han de prestarsea todos los moradores de las ciudades, sean o no traba­jadores, y han de ser conocidos y estar dispuestos parala ayuda a toda la población.

La creación de un servicio de búsqueda, auxilio, reco­gida y transporte asistido, para una eficaz prestaciónmédico-quirúrgica a escala nacional, acabaría con los tris·tes problemas planteados a médicos o sus auxiliares, seanlos llamados de familia, de sociedades, seguro social ode la clínica más próxima, pues además de que muchasveces por sus especiales orientaciones profesionales es­tos médicos y auxiliares no están preparados para resol·ver los problemas con los que se les enfrenta, consta laevidencia, de que no disponen en el acto de los múltiplesmedios requeridos para las actuales necesidades asisten­ciales.

Accidentados o enfermos con cuadros de asfixia res­piratoria o tisular, fracturados de todo tipo que no de­ben ser movilizados y mucho menos evacuados sin pre­via y efectiva inmovilización con especiales férulas, he­mO'rrágicos agudos, cuyo cuadro ha de ser dominado so­bre el terreno, víctimas de infarto de miocardio, queademás de oxígeno y mil cuidados han de movilizarsede manera absolutamente pasiva, etc., no pueden ser asis­tidos por profanos, pues no puede ponerse la vida d.emuchas personas en manos de otras con ligera o nulapreparación, y que sólo deben conocer y realizar escasos

Aún no hace un año me preguntaba un compaüero mé­dico, de allende el telón de acero, sobre nuestra Organi­ración en ;as atenciones de socorro a los accidentados enIl!neral o enfermos súbitamente graves en las ciudades~pulosas o industrializadas, pues sólo tenía referenciasfavorables de nuestro incipiente, pero eficaz desplieguede auto-ambulancias de tráfico equipadas, enlazadas porradio-teléfono entre sí y con las bases y hospitales deacogida, servicio que funciona en algunas rutas españo­las como primera etapa de un vasto plan de auxilio a losacciden tados en carretera.

Con c:erto énfasis y orgullo hablaba de cómo en su paíssocorrista, con título de tal, no existía por no ser nece­

sario, ya que los grandes centros de trabajo cuentan contención sanitaria permanente y los mismos trabajadores

están instruidos acerca de lo que debe ser un primer auxi­io, variando la enseñanza según la formación del indi­l'iduo instruido y los posibles accidentes derivados delabajo específico en cada industria. Terminaba contán­me que la preocupación que algunos países tienen porear socorristas no existía allí, y, aunque con visión 10­lista (se refería a ciudades de cierta importancia), ale­ba que en los centros urbanos todo el pueblo sabía questaba con marcar un determinado y simple número te­fónico para establecer seguro enlace con un servicionde se recoge la petición de auxilio, se dan oportunosnsejos y se envía en minutos una ambulancia equipadanto en material como en personal, en consonancia yecuación con la atención a prestar.La oportuna llegada de terceros cortó esta conversaciónn el doctor l., que no conoce nuestro país (aunque síene vivos deseos de visitarle); con ello pude silenciaruestra total falta de organización en lo referente a un

centralizado y auténtico servicio de socorro para atendercon efectividad cualquier llamada en petición de auxiliomédico, servicio que, seguramente planificado por los que

~nten esta inquietud, dormirá archivado en una carpetacualquier mesa de algún Centro, más o menos respon­le.

Vemos a diario taxis o vehículos particulares cuyos ocu-

~tes, corriendo peligros seguros, cruzan la ciudad re-·

mando angustiosamente preferencia de paso haciendonar el claxon, cambiando' sus luces y golpeando sobre

portezuelas, al tiempo que por alguna ventanilla se'13 un pañuelo. Con todas estas señales pretenden darentender a los usuarios de la calle que transportan aa persona en grave peligro y para la que es vital la rá-

llegada a un Centro médico.Sabemos que en muchas ocasiones esos heridos o en­mos, transportados con urgencia, son llevados a sana­ios, hospitales, casas de socorro, etc., que no suelen es--preparados para dar el necesario auxilio y que, por

to, desde ellos tienen que ser reexpedidos a Centros'stenciales adecuados, originándose en el mejor caso

oras en la asistencia, movilizaciones siempre peligro­por sí y por no ser los vehículos apropiados, al tiem­que problemas morales y dolorosos de los acompa­tes, que creen se les niega el auxilio buscado, pues

1 educados en este aspecto, piensan que en donde hayicos, la asistencia está prevista para resolver su caso.stamos viviendo campañas sobre «trabajo seguro», «nodentes», referentes al trabajo y al tráfico, y parece

MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR 9

y lJreclsos gestos salvadore~, en la espera del p'ron'to yeficaz auxilio deseado.

No olvidamos otros posibles vitales auxilios a intoxica­dos casuales o no (incluyendo a los gaseados), a convul­sivos, perforados gástricos, ictus en partos extemporáneos,abortos; en fin, en los tan frecuentes y variados acciden­tes de tipo doméstico, etc., con planteamiento de proble­mas que requieren soluciones de total asistencia primaria.

El muy importante esca~ón hoy vacío, que empieza cuan­do la víctima necesita el auxilio y termina al ser entre­gada a los equipos médicos-quirúrgicos de clínicas prepa­radas en todo para la recepción y tratamiento, ha de lle­narse cumplidamente.

El ahorro seguro de muchas vidas, de incapacidadespermanentes, de largas hospitalizaciones y sufrimientosal tiempo que de indemnizaciones y gastos, justifican d~sobra la necesidad de que con paralelismo análogo a nues­tro desarrollo se resuelva el muy grave problema que hoynos atrevemos a resaltar y que está en el ánimo de todos.

Sumemos a los muchos miles de accidentados gravesque en el trabajo se dan cada año, los actuales y anuales2.000 muertos y 60.000 heridos por el tráfico, los innu­merables casos de accidentes domésticos y la enorme can­tidad de urgencias médicas y tocológicas. Con ello nossobran argumentos, todos de gran peso, para pedir la crea­ción de especiales servicios de socorro en los que nofaltase la colaboración necesaria de policías y bomberos,así como de otros organismos, tales como Protección Ci­vil, Ejército y Cruz Roja, cuya actuación se reservaríacomo hasta aquí, para accidentes catastróficos. '

Como toda esta exposición, un tanto reiterativa, sóloparece contener censura por la ausencia actual de ver­daderos auxilios sanitarios pan las primeras urgenciasveamos ahora con espíritu y afán constructivo cómo po:dría montarse la organización soñada.

POSIBLE PLANIFICACION DE SERVICIOS PAR AASISTENCIA URGENTE Y PRIMARIA DE ACCIDEN­l'ADOS DE TODA CLASE, ENFERMOS CON SUBITAGRAVEDAD y PARA LAS INCIDENCIAS TOCOLOGICAS

Preceptos generales a dHundir.-F rente a un acc\oenserio o problema médico de gravedad vital, hacer saque debe llamarse al teléfono número 099 (ponemos comejemplo) o a otro número de fácil retención auditivavisual, con la seguridad de que encontrarán línea librede que serán atendidos y aconsejados a través de ese re:léfono, y de que en pocos minutos la ambulancia con elpersonal sanitario necesario estará junto a la víctima.

Difundir y enseñar a través de la Prensa, Radio y Tele­visión los muy simples, pocos y fundamentales gestos vi·tales de auxilio que un profano de la Medicina puede ydebe saber hacer, tales como respiración boca a boca, 81la persona accidentada no respira o apenas alienta; comopresión directa de una herida que sangra; forma y pO&­tura en que debe ser colocado el auxiliado.

Machaconamente se enseñará audivisualmente cómo eherido, intoxicado o enfermo grave, no debe ser movido.Que no es necesario llevarlo a la cama ni sentarlo, y al,en cambio, dejarlo en el mismo lugar (salvo que un In·cendio o causa grave suponga mayor riesgo de perma·nencia); que no hay que darle nada a beber; que no sepueden dar gotas «para el corazón» y menos aplicar !JI.yecciones no prescritas por un médico; que un atrapadono debe sacarse de su «cárcel» a tirones y que previa·mente hay que suprimir lo que impida liberarle; que enfin, y en una palabra, deben limitarse a hacer lo que'¡¡orel teléfono se les aconseje.

Base o estación central.-Situada sobre el centro delmapa de la ciudad, se buscará al crearla la facilidad ymultiplicidad de accesos a ella.

El alma o elemento principal en el edificio que se des­tine es el enlace, mediante una central telefónica con sufi·cientes líneas de en trada para asegUrar que la llamadasiempre será recibida. También un buen puesto de ladioreceptor-transmisor para mantener la conexión con todaambulancia que esté de servicio mediante el radio·telé­fono instalado a bordo de ellas.

La petición telefónica de ayuda desde la calle 13 ¡¡asala central inmediatamen te a un teléfono atendido POI uno

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Hacemos el planteamiento tomando para estudio plazascomo Madrid o Barcelona, en las que el servicio seríaQbligadamente más complejo, dada la extensión de la zonaurbana, industrialización creciente, gran número de per­sonas a proteger y densidad del tráfico rodado con losnaturales entorpecimientos en los desplazamientos.

Habría de IDontarse.-Una estación o base central y nomenos de cuatro bases secundarias. En ellas existiría per­sonal sanitario en vigilia permanente y con preparaciónespecial, dado el vario cometido que se les asigna. Ambu­lancias ligeras y equipadas en armonía al fin que se des­tinasen. Perfectos enlances por radio-teléfono entre la basey los auto-ambulancias. Enlace telefónico de la base cen­tral con el exterior y de éste con la base. Por intermediode la estación central, enlace de la ambulancia, caso ne­cesario, con el hospital de acogida.

Tras una fase o período de ensayo, surgirían sin dudamodificaciones aconsejadas por los resultados logrados yen par~icular, por el estudio de los fallos, por ser éstoslOS meJores elementos de enseñanza,

La puesta en marcha se haría preceder de la necesa­ria educación sanitaria del público a través de todos losmedios de difusión local, ya que automáticamente al po­nerse en funcionamiento el servicio, dejarían de' existirlas llamadas Casasa de Socorro y otros puestos de auxiliopor quedar carentes de misión. El personal de los centrossuprimidos por su especial preparación sería muy aptopara prestar su servicio en las bases.

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de los Ayudantes Técnicos ~an{taríos de servicio. quientiene recibida preparación especial para actuar y resolversobre los variados y especificos cometidos que se le en­comiendan. Este Ayudante Técnico Sanitario se informarádel motivo de la llamada (la comprueba caso necesario),aconseja la medida o medi<fas que deben tomar con lavlctlma en espera de la ambulancia (que va a ser enviadade inmedia to) Y pide que alguna persona esté esperandoen la calle dispuesta a servir de gUla cuando aquélla llegueal lugar, para así evitar pérdidas de tiempo por la bús­queda de números dudosos, pisos. etc. Cuando se trate cebarriadas con accesos difíciles. bloques numerados y con­fusiones seguras para los no habituados a desenvolversedentro de esos complejos grupos de edificaciones, pideque una persona se sitúe frente a un lugar de cita lJrefi·jado y de fácil identificación (cine, mercado, iglesia) paraque dicha persona se constituya en gUla eficaz de la am­bulancia hasta el lugar del requerimiento.

El Ayudante Técnico Sanitario que recibe la llamada seinforma, con preguntas prC:!establecidas, para obtener res­puestas concretas; ello le permite dar consejos sencillosy de la mayor claridad posible. al tiempo que recoge datoselementales sobre el distrito, calle, número. piso y depar­tamento. Por tubo neumático o cadena sin fin. e:1vía laorden de partir en una fieha (a completar más tarde) ala sala de equipos de salida, tras pulsar un timi.Jre quealerta por sistema sonoro y luminoso> al persona;.

Si el problema planteado le ofrece du<fas de actuación.pasa el aviso y conexión al jefe médico permanente, di·rector de la base, para que éste resuelva, tome la deeisióny dé las órdenes ajustadas al asunto.

La ficha de salida será completada al terminar el ser­vicio del equipo actuante con datos a rellenar (SE:xo. eaad,estado, caso asistido, ce:1tro sobre el que se evacua y ob­servaciones), y tras ello entregada al jefe médico, quienenterado del contenido firma la conformidad y archiva eldocumento a fines de estu.dio, posible discusión didácticay estadística.

El material consumido en cada actuación también figu­rará anotado y será repuesto en el acto.

Si algún elemento de atendón urgente, tal como cánulade traqueotomía, pinzas. férulas especiales, etc.• hubo dedejarse con el asistido, se jU:3tifica su entrega en el cen­tro hospitalario para ulterior recogida mediante fichas­recibo que firma el centro de acogida y que permite re­cupe~ar el referido material más tar<fe.

Aun siendo muy variados los casos que se plantearían,no podemos sustraernos a exponer algunos ejemplos decuál sería la actuación del servicio frente a cuatro posi­bles tipos de llamada.

1.0 Aviso de que un obrero ha caído desde un tercerpiso. Se informa de que está en el suelo. sin conocimientoy que sangra por la nariz. también de que respira concierta dificultad y con ruidos de garganta.

El Ayudante Técnico Sanitario que recibió esta peticiónde auxilio ordena que no desplacen al herido. que le dejentendido allí mismo, que lo coloquen sobre un costado (ac­titud semiventral y de defensa), con la cabeza baja, labarbilla levantada y la cara mirando al costado de apoyo,con lo que respirará mejor y los posibles vómitos o lasangre de vías respiratorias altas no inundarán los pul·mones de la víctima. Pedirá que le observen; que si dejade respirar o lo hace pobremente, y hay persona que co­nozca la técnica, le practiquen (previa limpieza de bocay garganta) la respiración ayudada boca a boca. Ningunaotra maniobra, medicación ni pretendida ayuda en tantollegue la ambulancia y equipo. que no ha de tardar.

¿Cuál viene siendo hoy la conducta de socorro en estecaso?

De ordinario cogen a la vtctima entre dos o más per­sonas, la doblan al levantarla para su traslado, con el gra­ve peligro de herir la medula si existía fractura de co­lumna; no falta un caritativo que intenta o le da algo abeber, con peligro <fe aSf1xia; suelen sentarlo o recostarlocon la cabeza alta•. agravan<fo o provocando el «shock»;surgirá quien quiera inyectarle cualquier cardiotónico. mu­chas veces innecesario y con frecuencia pellgroso; aes­pués. en cualquier vehículo, siempre inadecuado, y trasmaniobras forzadas. lo colocan sentado o medio tendidoy lo trasladan (con la 'mayor frecuencia) a una Casa de8ocorro o clmica cualquiera; allí lo sacan torpemente delvehículo. Si el herido es grave y aún vive, pese a lassucesivas maniobras agresoras, no podrá ser atendidodebidamente, por lo que será transportado de nuevo enel mismo medio y, naturalmente, maltratado. En ocasio­nes ya se dispondrá de una ambulancia, pero no bienequipada y que suele tardarse en conseGuir; ella le trans­portará a un centro quirúrgico verdadero o a W1 granhospital. donde al fin se puede y se sabe asistir a estehipotético. grave «shockado» y poliherido.

Los comentarios sobre este diario suceso los dejamosal lector.

Incidencias perturbadoras y parecidas ocurrirán en loscasos que vamos a exponer y en los que sólo anotamosla actuación correcta.

2.° Niño con intensas quemaduras por agua hirviendo.El Ayudante Técnico ::>al1ltario que recibe el aviso or­dena que no le quiten las l'opas. que le en vuelvan ge­nerosamente con gasa estéril y algOdón, y, en su defecw,en una sábana lImpIa. y que no le apnquen pomaaas,ni alcohol, ni otros productos. Deberán esperar el pronoto auxilio. ya que la atención al quemado requiere muyespeciales cuidados médicos.

3.° Atropellado en la calle por un vehículo.-El Ayu­dante Técnico Sanitario se informa <fe que el herido con­serva el conocimIento. está tendido sobre el suelo y sequeja de su cadera y pierna.

En este caso el consejo del Ayudante Técnico Sanita­rio sería no tocarle. no ponerle de pIes y menos ayu­darle a andar. Si hay que retirarlo haCIa el bord1110,arrastrarle suavemente tirando de los hombros. mientrasque otra persona debe tirar hacia sí con menor fuerza yen sentido contrario de ambos pies, manteniendo los dosmiembros inferiores juntos. Dejarlo tendido· y en la ac­titud de reposo y defensa .antes señalada (postura semi­ventral) en tanto llega la ambulancia con el equipo.

4.° La llamada informa de· una persona adulta que, enplena salud, ha sido sorprendida por agudo dolor en pe­cho y hombro izquierdo. Dicen que respira con düicul­tad, que está palidísimo y que su aspecto es de sumagravedad.

El Ayudante Técnico Sanitario. en este caso, pasa laconexión al jefe méillco, y éste ordena mantenerle quie­to, no trasladarle en absoluto ni darle nada a beber. Sirespira mejor semiincorporado, le pueden mantener endicha posición. Si apenas respira o deja de hacerlo. prac­ticarle la respiración boca a boca.

En este caso una movilización, activa o pasiva del en­fermo problema. con un casi seguro infá1'to de miocar­dio, le agravaría y posiblemente hasta el esfuerzo com­parti<fo para llegar a la cama puede acarrearle la muerte.

Esquema de un edificio base central.-Puede aprovechar­se una edificación con suficiente capacidad y que permitala distribución de los elementos necesarios. Se requierendos plantas.

IJ()ct:JI77Pr/ínióo~.Y 20 grogeQ$EP AL

R A L'SIMPLEReguladores del aparato digestivo.

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LABORATORIOS

LASA

MEDICINA y CIRuofA Au)((LJAR 11

se podrá marcar y apreciar la situación sobre el pbnde cada auto-ambulancia en cualquier momento.

También en habitáculo inmediato estará montada la cenotralita telefónica, en la que es fundamental se dispongade suficiente número de líneas de entrada para evitarsu bloqueo.. También en local anejo se encuentra la sala de «reccp.

cI?n .de llam!'1da?l>, donde no menos de seis AyudantesTecmcos Samtanos y una comadrona siempre están dis­puestos a recibir E;n su mesa y teléfono las llamadas Queles pase la centralita y a resolver en consecuencia.

Aseos, roperos y una habitación de descanso completanla planta.

El jefe-médico, como cerebro de la organización y res­ponsable de todos los servicios, debe estar autorizado pararequerir de los enlaces que se le indicasen la colabora.c~ón de Policía Gubernativa, Policía Urbana, Guardia Ci.VII, Bomberos, Jefatura de Tráfico, Protección Civil CruzRoja y Estado Mayor del Ejército, centrales eléctricas deagua y gas. '

Bases secundarÍas.-Estarán situadas en los puntos carodinales de la ciudad y equidistantes en lo posible de laBase Centro y del extrarradio. En su ubicación se tendrámuy en cuenta las vías de acceso y de comunicacióntanto pal:a cubrir con facilidad el área de aSistencia QU¿se les aSIgne, como para su menor desplazamiento a locentros hospitalarios de acogida.

Estas bases podrían montarse anejas a un Equipo Qui.rúrgico, Comisaría de distrito, Cuartel de bomberos etcé­tera, y para ellas sólo se necesitaría contar con un garajepara l<l auto-ambulancia allí radicada y una habitaciónpara el personal afecto a la mi~ma (un Ayudante Técnl.ca Sanitario y un conductor), di poniendo además de un

IDstalaciones completas paraPODO lOCOS

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bpecialidades eléctricas

En la planta baja o de calle estará:1.° El parque de ambulancias con capacidad de esta­

cionamiento y «calles» que permitan la salida rápida delos vehículos sin necesidad de realizar maniobras. Un pe­queño taller, servicios de lavado, engrase y conservación.

También existirá un almacén de repuesto de materialsanitario.

2.° Cuarto de reposo para médicos, Ayudantes TécnicosSanitarios y conductores, aseos y vestuarios. Estas depen­dencias estarán dotadas de intercomunicación telefónica yde sistemas de aviso, luminosos y sonoros, para alertar alequipo que deba salir, equipos que deben estar numera­dos. La ambulancia sale siempre con un Ayudante Técni­co Sanitario a bordo y llevará además un médico cuandoel director así lo ordene.

El personal está instruido para que, siguiendo los casosy tras cubrir la primera urgencia, lleven al accidentadoo enfermo al centro de acogida conveniente (quirúrgieo,médico, especial para quemados, de urgencia respiratoria,etcétera), donde las atenciones han de ser, por tanto, opor­tunas y en armonía con el caso asistido y evacuado.

3.° EXistirá, por último, una sala de reunión, para allírealizar prácticas frecuentes sobre los servicios a prestarutilizando maniquíes, asi como proyectores de filmes ydiapositivas. El mantenimiento a punto del personal y elhacer sus horas de espera menos largas se verá comp!eta­do con oportunas discusiones sobre los servicios prestadoso sobre problemas que se planteen en mesa redonda.

Una pequeña biblioteca se considera obligada en lo quedebe ser un pequeño y confortable hogar.

Respecto de las ambulancias, debemos decir que la ex­periencia aconseja el modelo llamado «ligerol>, con doscamillas, por su poco volumen, facilidad en los desplaza­mientos y menores costos de adquisición y entreteni-miento.

Naturalmente que nos referimos a auténticas auto-am­bulancias, pensadas, realizadas y equipadas para la fun­ción que han de llenar, y en ningún caso se trataría devehículos adaptados, como sucede con la inmensa ma­yoría de las que prestan servicio en España, ya que estasúltimas no reúnen los mínimos requisitos de comodidad, fA' LLERES eARRIoseguridad, capacidad y acondicionamientos de habitáculo,necesarios para cumplir los fines a que en nuestro casose dedican.

El equipo que han de llevar estas ambulancias será:radio-teléfono como elemento fundamental, y aparte deello el material habitual para toda urgencia médico-trau­matológica, resaltando la necesidad de resucitador auto­mático con mecanismo para presiones positivas y nega­tivas, así como aspirador movido todo ello por oxígeno apresión, balas de oXigeno suficientes; respirador movidoa mano y aspirador movido a pie; cardioversor 'electro­cardiográfico con tubo de rayos, desfribilador eléctrico,marcapasos y sincronizador en una unidad de resucita­ción cardíaca dispuesta a funcionar con la diversa co­rriente de la red o con la batería del vehículo; colchónde vacío; férulas neumáticas, trócares para punción torá­cica, trócares de traqueotomía directa, venda Esmarch,sonda Faucher y otras, tensiómetro, laríngoscopio con au­toiluminación, cánulas Guedel o similares, pinzas Magillo similares, etc., etc.

En el caso de la autoambulancia tocológica, de cuyoservicio más tarde hablaremos, los elementos estarán enarmonía con el fin al que se les destina y únicamente de­cimos aquí que debe estar equipada con una sola camillay que no es indispensable el radioteléfono.

Las autoambulancias, cuando rueden por las calles, ha­rán notar su presencia y preferencias mediante (ademásde las habituales señales lumínicas) un aparato sonoroque las identifique y las diferencie de las sirenas utili­zadas por otras ambulancias, policía, bomberos; etc.

Planta primera o sobreplanta.-En ella se monta el des­pac~lO del jefe-médico en el centro de un gran local y es­tudIando aquél en forma que, separado por mamparas decristal, pueda vigilar todos los servicios allí instalados.

Este despacho estará enlazado con el exterior meiiianteteléfono directo y reservado, otro teléfono le une a lacentralita, un sistema de interfonocomunicación le permi­te conversar con todas las dependencias. Dispondrá de ar­chivadores y contará, para ayuda del jefe, con un auxiliarmecanógrafo y secretario al tiempo. '

Inmediato a este despacho se sitúa la estación centralde radio, donde, en un mapa transparente e iluminado,12 MEDICINA y CIRUG1A AmULlAR

teléfono reservado para recibir Llamadas de la Base Cen­tro, desde la que se le ordenarla por el jefe-médico elservicio a realizar, quedando limitada su misión al amó­lío primario, recogida y transporte de los auxiliados conla correspondiente anotación final, y aclaramos que a,ellos no llegaría nunca directa'l1ente y desde la calle lallamada de petición de ayuda. En algún caso especial queasí sucediera, no efectuarían el servicio sin la previa au­torización del jefe-médiC()o

Al recibir la orden de salida, la radioteléfono se poneen marcha y enlaza con la radiocentro para mantener elcontacto informativo.

Equipos tocológicos.-..Estarían constituidos por dos auto·ambulancias, en las que saldría una comadrona a prestar.asistencias urgentes y justificadas, así como a transportarbajo su cuido, caso necesario, a la mujer auxiliada hastael centro tocológico correspondiente. Recibirla la llamadaa través del cuadro general, ya que estarían en la basecentral, en la que rendirían con posterioridad la corres­pondiente ficha con las características propias ·de su es­pecial servicio.

Conduc,tores.-Además de someterse a un especial exa­men psicotécnico, seguirlan un curso de enseñanza de ru­dimentos sanitarios y posteriores perfeccionamientos paraasí capacitarlos como eficientes colaboradores.

Posibilidad de menor número de personal médico.­Podría llegarse a ahorrar dicho personal montando en lasauto-ambulancias especiales equipos electrónicos enlazadoscon los hospitales de acogida y análogos a los de telediag­nóstico de Loreng o los llamados Monitoring, equipos que,fUcho esquemáticamente, constan de electrodos para cap­" T el E.K. G., de una mascarilla de boca-nariz que reco­ge la energía de entrada de aire de los pulmones y elritmo respiratorio mediante un sensor a temistancia yde un brazalete o deda~ 'que recoge los datos de presiónsanguínea y ritmo cardíaco. Las entradas de los tres sen­sores (circulatorio, respiratorio y conducción cardíaca)se amplifican y modulan para transmitirlas por F. M. através de un canal radiotelefónico a la central receptora,donde el médico que hace las lecturas por enlace radIo­telefónico indica al auxiliar técnico sanitario Ja conductaa seguir.

El posible ahorro de personal técnico se basa entoncesen que el médico y hasta el Ayudante Técnico Sanitariode a bordo podría ser sustiuido por un aleccionado soco­rrista, aunque ello nunca sea totalmente acon'sejable.

La ambulancia lleva en este caso unas pantallas-lecto­ras, de fácil manejo e interpretación, que permiten alAyudante Técnico Sanitario una exacta vigilancia de lapresión sanguínea, latidos cardíacos, ritmo e inten,sidadrespiratoria.

Autocrítica.-Numerosos técnicos y espe~ialistas médi­cos encontrarán defectos en la planificación' expuestacomo posible base de estudio y partida; naturalmente se­rían esas cualificadas personas las requeridas para dar

normas en caso de una organización de tan grave comogrande responsabilidad.

ConoceItl0s, por experiencia de años vividos, nuestratantas veces equivocada manera de pens:;r por el f?-l:><>.concepto de pobreza económica que preSide las deCISIO­nes a la hora de crear servicios que no son ni puedenser propagandísticos y que desde luego no son rentablesa primera vista.

Si sólo se considera el monto de una tal organización,los espíritus cortos hablarán de quimera sin detenerse apensar que países de mediana economía ya la realizancon éxito y de que en el fondo existe evidente economía,no tangible ni .espectacular, p~ro sí cierta.

(En un diario madrileño del día 6 de abril se puede leercómo en Barcelona ya se esbozaron estos servicios y elMunicipio se preocupa, superándose sin duda de las urogencias 'que afectan a los ciudadanos bajo su tutela.)

Digamos para resaltar realidades que sólo ¡;n MadTi~sería necesario para la creación de estos serviclOs un ml­nimo de nueve MédiC()s, nueve' Comadronas, cuarenta ydos Ayundantes Técnicos Sanitarios, treinta conductores,tres telefonistas tres operadores de radio, a más de auxi­liares de menos' cuantia y que habría que añadir los ne­cesarios suplentes para cubrir incidencias de enfermeda­des y permisos. Observemos sin embargo, que cien per­sonas no son demasiadas pata asistir las angustiosas ur­gencias de casi tres millones de habitantes.

Al gasto permanente para remunerar a este personalhabría de sumarse el inicial de, habilitaciór;¡ o construc­ción de edificios, adquisición de auto-ambulancias y equi­pos de radio y material médico, así como los derivadosde entretenimiento y reposición.

¿Medios para conseguir los libramientos necesarios?ELlo escapa a nuestras posibilidades de ideación y expre­sión, pero si contemplamqs las realizaciones de obrasasistenciales, tan generosas como costosas, en las que sesobrepasó incluso con lujo la función básica, tenemos quepensar que hemo expuesto algo realizable.

Consideramos que ante aislados casos que producenconmoció¡n colectiva de conciencias por tratarse de des­gracias efectivas, se ponen en juego y movilizan (con elbeneplácito de todos) los más variados y costosos me­dios de auxilio a esquiadores, espeleólogos perdidos, es­caladores en grave trance, obreros prisioneros en unamina, etc., pensando con lógica y con razón que una solavida a salvar compensa de los extraordinarios gastos, sa­crificios y aún riesgos de terceros, llegamos a pregun­tarnos: ¿es que las muchas vidas que a diario se pierdende manera triste, y en ocasiones estúpida, por nula odefectuosa primera asistencia, no merecen un esfuerzodirigido y técnico a escala nacional del que todo seríamosbeneficiarios y subsidiarios?

(Extracto de Medicamenta, núm. 441,15-VII-1967)

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JAEN

MEDICINA y CIRvafA AUXILIAR 13

TEORIA y PRACTICA DEL ESTUDIODE LOS PUEStos DE TRABAJO

Por J. MATEO GÓMEZJefe del Servicio Médico

POTASAS DE NAVARRA, S. A.Beriaín (Navarra)

La adecuación del hombre a su tarea es, seguramente, la fa­ceta más importante de la Medicina de Empresa. Para conse­guir esta, adecuación es necesario un conocimiento lo más exac­to posible de:

a) las aptitudes del hombre (reconocimiento médico);b) las aptitudes mínimas requeridas por el puesto (estudio

del puesto).De la comparación de ambas se desprenderá si un hombre es

o no apto para un determinado puesto (1). Con el estudio quese presenta se pretende tener un método sencillo, rápido y efi­caz para cumplir este menester.

REQUERIMIENTOS MINIl\fOS DE UN PUES'l'ODE TRABAJO

Un puesto de trabjo cualquiera pide unas aptitudes mmzmaspor parte del hombre que ha de ocuparlo. Dichas aptitudes sonde tres órdenes:

1.0 Físicas (a cargo del Servicio Médico: reconocimiento).

APTITUDES I 2 3 4 5 DlSEIVACIDMES

I Vis! a c1e cerca ,!~

2 Vista de lejos t /

3 Visión colores ~1

,

4 Audición,~

"5 Olfato "•-"~, ,

Equilibl10 K ......6 gen-eral

1-....

I)el'mancncia en pie......

.."7 .."

8 Aptitudes manuales [Y9 . Desplazamientos ~1-..."

10 Robustez .. h., ..¡:-.-11 Resistencia al esfuerzo ~

"12 Tn'vidaciones I rui- " ..... t'--.

VJ dos ;#~ « l'

13 Ü Intemperie f1- Z

14 o« Irritantes piel ..~ " ./

~ w < ,15 ...J Tóxi<'os "

O ..1-- ¡-

16 1rrit respiratorios t )..17 Horario de trabajo )<¡.7

18 Extrailamientos, "" ......•

Fi¡urll l.-- ..&.part"'C{'n 5UPf'rpue-~ta:!l tal" FidlA!'l dt: PU"to )' d~ aptitad.

P~rCiI ee-l pD~l\to - •••• - PprCil deo aptitud

(1) No hace falta resaltar la importancia práctica y la frecuencia conque s'e plantea este problema -en una empresa: en un reconocimiento de'ingreso, en reconocimientos periódicos, después de enfermedades o acci­(lentes con secuelas, en casos de cambios de puesto, disminuidos, puestos.compatibles. etc.

1~ MEDICINA y CIRUGfA AUXIUAR

2.° Intelectuales (a cargo del Servicio Psicotécnico: "tests".etcétera).

3.° Otras no estrictamente físicas ni intelectuales (motiva­ciones, temperamentales, morales, etc., que ayuda mucho a de·tectar una entrevista).

Cada puesto requiere las tres y cada una de estas aptitudesen un grado mínimo, diferente y para cada puesto (2).

Es competencia del Servicio Médico de Empresa estudiar(en el hombre y en el puesto) el primer orden de aptitudesseñalado, esto es. las de orden físicO'. A ellas se limitará elpresente estudio (3).

COMPARACION DE LAS APTITUDES FJSIC'.'1S INDI.VIDUALES CON LAS APTITUDES MINIMAS REQt:E

RIDAS POR EL PUESTO

Para este fin, se ha seguido el método tradicional (4) deconfeccionar dos fichas superponibles que hacen muy fácil. casiinstantánea, la comparación.

1.0 Descripción de la ficha de puesto (ver fig. 1).

LA FICHA DE PUESTO, cuya parte fundamental (5) apareceen la figura, consta de una columna con 18 aptitudes físicas,graduadas cada una de ellas del 1 al 5 (siendo 1 el gradoóptimo y 5 el grado pésimo).

Como el puesto en estudio requerirá cada una de estas ap­titudes en grado determinado, se marcará, frente a cada apti­tud, la casilla correspondien te.

Es absolutamente necesario marcar en cada caso el gradomínimo en que cada aptitud es requerida por el puesto Que seestudia. Pronto se verá el porqué de esta insistencia sobre elgrado mínimo. Más adelante se detallará la manera de hallallos grados en un puesto cualquiera.

La FICHA DE PUESTO debe hacerse en DaDel transparenlepara facilitar la comparación con la FICHA DE APTITUD delindividuo. Una vez marcados los grados mínimos en que cadaaptitud es requerida por el puesto, se unen, resultando una lí­nea quebrada que es el PERFIL DEL PUESTO. En ocasioneshay que recalcar algún detalle, por lo que se ha añadido UDacolumna de observaciones.

2.° Descripción de la ficha de aptitud (ver fig. 1).

La parte fundamental de la FICHA DE APTITUD de UD

(2) Un ejemplo: Supóngase un puesto que requiera un esfuerzo f!sicoligero. y en el que sea necesario entender de números (simplemente, sabernumerar). Todos los hombres con pruebas de robustez nonnales, e inclusoalgo deficientes, servirán Hfísicamente" para di'Oho puesto. Pero, de ellos.s610 los que sepan numerar reunirán los requisitos 14jntelectuales" mínimospara el puesto. Pero aún hay más: de enlre los hombres que reúnan amobos requisitos mfnimos (flsicos o intelectual.es). la práctica demuestra queuna proporción mayor o menor de ellos no rinde 10 que cabrfa esperar,no acaban de adaptarse a su trabajo. Esto puede deberse a una serie dequsas no detectables ni pm el reconocimiento ni por los "tests" habi·tuales (motivaciones. frustraciones, carácter. problemas económicos, etcé·tera) que una "entrevista" puede ayudar a detectar.

Ni que decir tiene que. según el volumen y crganización de una em·presa. estos tres lipos de aptitudes podrán ser estudiados, según los caso,.por el Servicio Médico, el Servicio Psicotécnico y el Departamento Social.o bien sólo por los dos primeros, o incluso por solo el Servicio Médico.Lo i<leal es hacerlo entre los tres. en colaboración. Si sólo existiera Ser­vicio Médico, podrfa resolver el problema, bien limitándose al reconoci­miento médico (selección incompleta), bien haciendo éste y algunos "tests"elementales (previa una mfnima formación en Psicologfa industrial. máslaboriosa de lo que se cree), acom'Pañados de una entrevista uminor",que se obtiene hablando con el aspirante mientras se realiza la anamnosis.También la entrevista necesita "su técnica" si se quiere hacer con rigor.

(3) "Lo mejor es enemigo de 10 bueno". Lo ideal seria hacer un es­tudio conjunto, integrado. de los puestos de trabajo (Servicio Médico. Psi­cotécnico, Asuntos Sociales, Seguridad, etc.). En la práctica es dificil. casiimposible, lograr la concurrencia de todos "aquí y ahora" (no coinci­dencia de tiempos disponibles). Por ello. se limita el estudio a la parle'correspondiente al Médico. que se puede "afiadir" a los ·estudios análogosáe los otros especialistas citados e "integrarlos" después en un informeconjunto.

(4) Todas las empresas que han abordado este estudio siguen un mé·todo similar. Puede éste consultarse fácilmente en el conocido "Tratadode Medicina del Trabajo", de Simonin.

(5) La Ficha de Puesto contiene algunos datos más. pero sólo se hasefialado la parte más importante para no alargar la exposición.

LA CLAVE DEL MFJrODO: EL BAREMO

FICHA PUESTO .-.-+ FICHA APTITUD .- --+ FICHAMEDICA

La FICHA DE PUESTO, superpuesta a la FICHA DE AP­TITUD, nos oermite saber si el individuo es apto para esepuesto. la FICHA DE APTITUD se hace a partir de los datosobtenidos en la FICHA MEDICA de reconocimiento. Por tanto,ha de haber un exacto paralelismo entre los datos de estastres fichas.

El fundamento de este paralelismo viene dado por un BA­REMO. Se ha adoptado el baremo tradicional (6) en este tipode estudios, con ligeras modificaciones sugeridas por nuestraexperiencia de cinco años en el estudio de los puestos de tra­bajo.

Descrip<:ión del BAREl\fOEn él figuran las 18 aptitudes, cada una de ellas subdividida

en los cinco grados decrecientes.Cada aptitud viene expresada en función de la FICHA ME­

DICA, de la FICHA DE APTITUD Y de la FICHA DEPUESTO.

He aquí un ejemplo: la aptitud núm. 1 (VISTA DE CERCA):Basta prestar un poco de atención a esta página del Baremo

para comprobar la facilidad con oue podemos pasar los datos dela FICHA MEDICA a la FICHA DE APTITUD Y comparar estosúltimos con las exigencias mínimas de la FICHA DE PUESTO.

FICHA DEPUESTO

Puesto que re­quiere u n a vistamuy buena.

Puesto que re­quiere u n a vistaexcepciona1.

Puesto q u e norequiere el empleode la vista de cer­ca.

Puesto que re­quiere u n a vistade c e r c a buena(del orden de lalectura de los ca­racteres de los dia­rios).

Puesto que sólorequiere una vistade cerca mediocre.

FICHA DE APTI­TUD

Sujeto cuya vis­ta de cerca permi­te todos los tra­b~jos.

Sujeto apto parat o d o trabajo, acondición de queno requiera u n avista de cerca ex­cepcional.

Sujeto con vis­ta de cerca buena.

1. VISTA DE CERCA

FICHA MEDICA

Sujeto que po­see una vista dece r c a sufic.ientepar a un trabajoordinario.

Sujeto cuya vis­ta de cerca no per­mité ningún traba­jo, ni siquiera or­dinario. Necesidadde un puesto espe-cial.

OBSERVACIONES.-Tener en cuenta si el puesto es com­patible con el uso de cristales correctores, o si requiere apre­ciación de relieves, y anotarlo en "Observaciones".

1.-Agudeza ca­paz de leer los ca­racteres 12 - 13 - 14del CONTROLVI­SION.

2.-Agudeza ca­paz de leer los ca­racteres 10-11 delCONTROLVISION.

3.-Agudeza ca­paz de leer los ca­racteres 8 - 9 delCONTROLVISION.

5. Agudeza in­capaz de leer loscaracteres de la li­nea inferior delCONTROLVISION.

4. Agudeza ca­paz de leer los ca­racteres 5-6-7 delCONTROLVISION.

Figura 2.-La seKunda Y tercera columna dJcen 10 mismo, expr~ado en fun·ción de la aptitud individual del PUeRto. respect ivnmente. La primera columna»'c ha ido elaborando a. base de experiencia (C~ decir. empíricamente ~u flnhili·

clacl y validt.~ tendrian f1ue ser "demo!'tradns" cstndíslicnmcnte).

cIara posible, sin excesi:vos detalles, sin demasiado esquemá­tismo ni demasiada prolijidad, teniendo siempre presente queeste escrito les va a servir de base para confeccionar el PER­FIL DEL PUESTO (o FICHA DE PUESTO).

Terminada esta labor, teniéndola presente y con ayuda delBAREMO, anotarán en la Ficha de Puesto, en cada aptitud, elgrado mínimo en que ésta es requerida por el puesto (ver fi­gura 1).

La OBSERVACION es el mejor método para estudiar unpuesto, el más difícil, el más pesado y el más formativo. Nuncadebe dejar de hacerse (9).

2.° Encuesta.Consiste en una serie de preguntas escritas, a las que un

mando familiarizadu con el puesto debe responder. Se hace porescrito. Se le entrega al MANDO la encuesta, que consistesimplemente en la tercera columna del baremo (ver fig. 2);

FICHA DE PUESTO(Exigencias mínimas

del puesto)

FICHA DE APTITUD(Perfil de aptitud)

FICHA MEDICA(Reconomiento)

individuo (basada en los datos obtenidos en el reconocimientomédico) es idéntica a la FICHA DE PUESTO (por eso son su­perponibles, facilitando la comparación). La FICHA DE AP­TITUD se hace en papel o cartulina corriente, para que puedaverse por transparencia al superponerle la FICHA DE PUESTOy facilitar la comparación de ambas. El modo de pasar los da­tos del reconocimiento médico a la FICHA DE APTITUD seexplicará más adelante.

3.° Comparación de ambas fichas.La FICHA DE APTITUD (papel ordinario) muestra el PER­

FIL DE APTITUD real de un individuo. Sobre ella se super­pone la FICHA DE PUESTO (papel transparente), que lleva elPERFIL DEL PUESTO (aptitudes mínimas requeridas). Portransparencia se aprecia si ambos perfiles coinciden o no, enqué medida y en qué sentido. Como el PERFIL DE PUESTOexpresa requerimientos físicos mínimos, para que un individuosea APTO para ese puesto tendrá que tener todos los puntosde su perfil coincidentes o a la izquierda del PERFIL DELPUESTO. En general, será tanto más apto para ese puestocuanto más a la izquierda quede su perfil del perfil del puesto.Basta que un solo punto del PERFIL DE APTITUD del in­dividuo quede a la derecha del PERFIL DEL PUESTO paraque aquél NO SEA APTO para ese puesto, ya que cada puntodel PERFIL DEL PUESTO expresa las exigencias mínimas re­queridas para ocuparlo.

Figura J.-La cruz (x) en el 4 indica que el mando juzga que éste es elgrado mínimo exigible para el puesto en estudio.

es decir, la situada bajo el epígrafe "FICHA DE PUESTO".en la encuesta figuran cinco preguntas por cada aptitud. To­mando el mismo ejemplo de la figura 2, tendríamos:

(8) Un método muy ú\il es desoomponer el trabajo en fases (tipo AME)y estudiar ccrrelatiyamente cada una de ellas. Se puede simplificar, y esconveniente hacerlo para el fin que aquí se persigue. Basta, en general,para cada fase, tener en cuenta los siguientes puntos: 1) Objeto de laoperación; 2) Equino-Utillaje; J) Materias-Energía; 4) Métodos-Operaciones­Moyimientos; 5) Consignas-Material de Seguridad; 6) Observaciones. Porsupuesto que cualqu'er otro método similar es válido.

(9) La "observación" permit'" la descripción del trabajo, lo que es degran valor formativo para el Médico o el Ayudante Técnico Sanitario, quepaulatinamente van entrando en un conocimiento en profundidad de losdiferentes tipos de trabajos.

MODO DE HACER. EL ESTUDIO DE UN PUES1'O

Ya se ha visto que el estudio de un puesto de trabajo se refleia11 la postre en el PERFIL DEL PUESTO (o FICHA DE PUESTO),que es la línea quebrada que resulta de unir los puntos queseñalan las exigencias mínimas que, en cada tipo de aptitud,requiere el puesto en estudio (ver fig. 1).

Pero ¿cómo estudiar un puesto para llegar a trazar e.ste per­fil? De tres formas, las tres necesarias, que se validan entresí: observación, encuesta y entrevista.

1.0 Observación.Consiste en que el Médico y/o el Ayuda,nte Técnico Sani­

tario observen in situ el puesto de trabajo en plena actividad,gastando en "ver" y "preguntar" todo el tiempo necesario (ho­Tas o días) (7), sin prisas, pacientemente y con atención. Pri­mero se familiarizarán con las operaciones, orden de ejecu­ción, movimientos empleados. materias, energías y útiles detrabajo, ambiente, etc. (8). Una vez familiarizado con el tra­bajo del puesto, los describirán de la forma más completa y

(6) Ver nota 4.(7) No es ocioso eete tiempo gastado en observar un puesto. Piénsese

que el estudio logrado puede considerarse prácticamente como definitivo.Excepcionalmente, y con intervalos largos de tiempo, puede requerir elperfil del puesto alguna pequeña modificación. si hubiere variación im.portante en el material, lugar o método de trabajo.

1.2.3.

(X) 4..

5.

1. VISTA DE CERCA

Puesto que requiere una vista excepcional.Puesto que requiere una vista muy buena.Puesto que requiere una vista de cerca buena (delorden de la lectura de los caracteres de los diarios).Puesto que sólo requiere una vista de cerca me­diocre.Puesto que no requiere el empleo de la vista decerca.

MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR IS

El MANDO CONOCEDOR DEL PUESTO sólo necesita se­ñalar en cada aptitud el grado mínimo requerido por el puesto(no necesita tener ningún conocimiento médico para esto). Enel ejemplo ha señalado el grado 4, queriendo indicar que paradesempeñar el puesto basta con una vista de cerca mediocre.

3.° Entrevista.

Es idéntica a la encuesta, sólo que se aplica no a un mando,sino a un OPERARIO del puesto en estudio. Es preferible ha­cerla verbalmente, pues algunos operarios no se adaptan biena la encuesta escrita.

Los resultados de la OBSERVACION (Médico-Ayudante Téc­nico Sanitario) de la ENCUESTA (mando) y la ENTREVISTA(operario) se pasan a la FICHA DE PUESTO (ID). Si se suponeque en el ejemplo citado, el Médico o Ayudante Técnico Sani­tario y el mando hubieran señalado el grado 4, y el operario elgrado 3, entonces se tendría (fig. 4):

lio del BAREMO, hay que saitar de unos extremos á otrosde la FICHA DE RECONOCIMIENTO (FICHA MEDICA), conla consiguiente pérdida de tiempo.

Bl presente ensayo de nueva ficha se propone hacer desapa­recer este inconveniente (muy importante desde el punto devista práctico).

La nueva FICHA MEDICA que se propone consigue que losdatos recogidos en el reconocimiento coincidan con el mismoorden del BAREMO y, por tanto, con los de la FICHA DE AP­TITUD, que, como se dijo, es exactamente sllperponible a laFICHA DE PUESTO. De esta forma, el paralelismo entre lastres es perfecto:

FICHA MEDICA +--+ FICHA DE APTITUD +- -+ FICHADE PUESTO

Con lo que se facilita enormemente la labor y se ahorra mu­cho tiempo (13).

FICHA MEDICA

Apellidos...Fecha nacimiento

Piel .

NombreFecha reconocimientoBiotipo Nutrición

APTITUD 1 2 3 4 5OBSERVA·

ClONES

Vista de cerca + •...X

Figura 4. Forma de señalar los resultados liel estudio de la. Ficha de f'ul.,'sloo Médico '/. o practicante. X Mando. + Operariv.

y se deberá tomar el grado 4 como definitivo, no tanto por­que haya tenido "más votos", sino porque repetidamente se hainsistido sobre la necesidad de consignar en cada avtitud el gradomínimo exigible (11).

En mucho~ casos la labor es más sencilla, porque Médicos, Ayu­dantes Técmcos Sanitarios, mandos y operarios coinciden exacta­mente (y se convalidan entre sí sus criterios). En los puntos du­dosos se puede recurrir al TECNICO DE SEGURIDAD, personaque, por su misión en la Empresa, tiene un conocimiento de lospuestos de trabajo muy útil para estos casos, y la ventaja dejuzgar todos los puestos con idéntico criterio (12).

1. VISTA[DCERCA

3. V I S IONO COLORES

Gafas ......Altura ojos

O. D. 10

O. l. 11

Bin. 11

Buena

Dudosa

Mala

¡O. D ..2. VISTAO LEJOS 0 .. l. .

Bln ..

4. 0100 j D .

O I 1. ..

5. Ol.FATO 1 Bueno ..Dudooo .

. O Malo .

Figura S.-La ficha completa consta de cuntro página!\. S610 se muc~t.rn laprimera. como ejemplo.

1

Punta ..

TonOI; .

PullO T <

PediatriaPulso <

T. Poot .

.... Edemn~

AtrofiaR .

Edad (6)

Cardio-vascu·lar .

Ulcera

..... lns. venosa .....

Romberg ·Salto

Pupilare~

Bicipital

Rotuliano

Varices ..

Movilidad

Pie plano

7. PERMANENCIA EN PIE

Temblor

Sensibilidnd

6. EQUILIBRIO GENERAL Edad Vistn (1·2) .

O Oldo (4) ......... n == F == ..... Vétiig"" ..

Pérdida conocimiento .

Nerviosidad Neurosis Psicosis .

o Cifosis Lordosis ,.,., Escoliosis ., .. , .

Mutilaciones Oefonnidades .

(13) Esta nu·eva ficha médica (y todo lo que sigue de este estudio) eslo más original del método que se presenta. A primera vista, puede pareceralgo -engorroso cumplimentarla, comparada con la antigua, a la que se estáhabituado. Se puede asegurar que esto no es as! y que lleva, una vez con·

MODO DE PASAR LOS DATOS DE LA FICHA MEDICA(RECONOCIMIENTO) A LA FICHA DE APTl'l'UD: EN.SAYO DE UN NUEVO MODELO DE FICHA MEDICA DE

RECONOCIMIENTO

b comparación entre la FICHA DE APTITUD y la FICHADE PUESTO (superponibles) es muy sencilla (ver fig. 1). Ladificultad estriba en pasar los datos de la FICHA MEDICA dereconocimiento a la FICHA DE APTITUD. Mejor dicho, conel auxilio del BAREMO, esta labor no es difícil, pero llevaalgún tiempo. La pérdida de tiempo se debe a que en lasfichas de reconocimiento generalmente usadas (según el mo­delo clásico de la O. S. M. E.), los datos de exploración vienenen el orden clásico de la Historia Clínica de los hospitales.Este orden tiene la ventaja de que, por .ser tradicional, se sigueautomáticamente por el médico y, además, es un orden bas­tante lógico. Pero tiene el inconveniente de que, para pasarlos datos consignados a la FICHA DE APTITUD con el auXÍ-

(lO) Hay que insistir en que en la Ficha de Puesto se tiene que marcarel grado mfnimo exigible para cada aptitud. No interesa tanto -encontrarel hombre óptimo para un puesto, sino conseguir .,1 mayor número dehombres que, por sus aptitudes f!sicas, son compatibles con el puesto.Si no fuera asf, serfan rechazados muchos aspirantes APTOS por no reunirlas condiciones óptimas, lo que no es ni lógico ni ético.

Si la encuesta y entrevista se hacen a varios mandos y a var;os opera­rios, los resultados serán más seguros. La colaboración de los mandosviene siendo muy valiosa, eficacCsima.

(11) Ver Dota lO.(12) Además, el técnico de Seguridad ve el trabajo desde el punto de

vista de los riesgos (como el médico). Por ello, es de desear siempre lacolaboración de SEGURIDAD.

ESTIMULANTE DEL APETITO Y DEL DESARROLLO

aarnitina.w~VLABORATORIOS

LASA

16 MEDICINA y CIRUGfA AUXII.lAR

INFORME DE APTITUDES

Figura 6.-Ejemplo: Obsérve~e cómo no reune las exigencias minimal'l parn.tod08 los puestos (este impreso es sólo un proyecto;' es' oh'vio Que debe ser

perfeccionado).

El ,operario D. es APTOpara ocupar los puestos señalados, desde el punto de vistamédico, psicotécnico y social.

trevista), los tres Departamentos tienen un conocimiento de lasaptitudes (físicas, intelectuales y psicosociales) del hombre, quecompararán con las mínimas exigidas, desde cada uno de lostres puntos de vista, por el PUESTO.

Entonces-y éste es el proyecto anunciado-, si se prepara unimpreso (ver fig. 6) en que figuren todos los puestos de la em-

M Ps SM Ps S

Peón .. .. .. .... X X X Maquinista ........ X X

.. .. .... ....... .... .. .. .. .. .......

..... .. .. ....... ....... .. ... .. .....

., ........ .... ..... ..... .... ... .. ·1···· ..

Soldador ..... ..... X X .. .. .... .... .. " ... ....... .... .... .... .. Conductor .......... X X

... .... .... .. ... ...... ...... .. , .........Barrenista .. ..... .. X .... ..... .. ..... ,....... .. .. ... .. .. .. . ..... ... ... ~ .... ..

.. .... .. .... ........ .. .. "!' .....Entibadol' .. X X X .. .. .. .... .... .. ... .. .. ... .. ....

.. .. .... ... ..... .. .. .... ..... .....Tornero .. X X X ..... .. .. .... .... .... .. .. .. .... .. ... ... ... ....

.. .. .. , .. .... .. .. .. ....

dar a la Línea (jefes con mando de operarios) una informacióncompleta sobre las aptitudes globales de sus hombres.

Se ha realizado un proyecto (aún no aplicado) que se creepuede resolver este problema. Es condición necesaria que, pre­viamente, tanto el Servicio Psicotécnico como el DepartamentoSocial hayan hecho algo similar a lo realizado por el ServicioMédico para el estudio de los PUESTOS DE TRABAJO (natu­ralmente desde sus puntos de vista). Igualmente, es necesarioque todos los PUESTOS estén estudiados desde las tres perspec­tivas (médica, psicotécnica, social).

Esto sentado, como todo operario pasa por reconocimientomédico (FICHA APTITUD), psicotécnico ("test") y social (en-

seguido el ritmo, el mismo tiempo que la anterior. A ello s·e unen laserie de ventajas expuestas, que podrá comprobar quien la ensaye'.

Es decir, que se ha dividido la FICHA MEDICA clásica (OSME) endos:

l.' FICHA DE APTITUD, de cartulina (ver fig. 1), en que, además delperfil, aparecen en el anverso otros datos: nombre y apellidos, talla, peso,perlmetro torácico, fecha de ingreso, puesto al que entra, una fotografíay espacios para los reconocimientos periódicos.

En el reverso figuran: Número cartilla del S. O. E., domicilio y fechade nacimiento y, a dos columnas, lugar para los accidentes y enfermeda­des, con los dlas de baja correspondientes.

Esta parte de la ficha (independiente) es la que más se utiliza, comopuede colegirse de los datos que contiene, de uso casi diario.

2.' FICHA MEDICA (en papel ordinario): con todos los datos del reco­nacimiento, en el orden preciso para facilitar su paso a la de APTITUD.(ver fig. 5). Figuran, además: vacunaciones, antecedentes laborales, etc.

Esta parte d·e la ficha es inexcusable en el reconocimiento de ingreso.Después se consulta menos, puesto que la primera es una sfntesis de ésta.Se guarda en un sobre especial donde figuran los datos patológicos másimportantes, junto con informes, partes, etc., y demás documentos refe­rentes al operario.

(14) Hay muchos datos que se repiten en la ficha, lo que hace másfácil su realización, y más breve.

(15) Otra ventaja es que, con la ayuda del BAREMO, y después dehaber hecho los reconocimientos de varios hombres, el m'smo Médico oel Ayudante Técnico Sanitario pueden marCar Ha posteriori" los cuadri­tos, no necesitando entretener al reconocido mientras lo hacen.

Se reproáuce á contlnuacl6n 1a primera página de fa nuevaPICHA MEDICA, suficiente para, con una breve explicación,comprender el sentido y ventajas de la misma.

En la FICHA MEDICA propuesta figuran las 18 aptitudespor igual orden que el empleado en las FICHAS DE APTITUDy de PUESTO (ver fig. 1), con su correspondiente NUMERO:1) Vista de cerca; 2) Vista de lejos, etc.

En cada aptitud figuran los datos que se deben explorar. Porejemplo, para la VISTA se puede emplear el aparato "CON­TROLVISION", que permite, entre otras, determinar la vista deCERCA, LEJOS Y CROMATICA (aptitudes 1-2-3) en OJO dere­cho (O. D.), ojo izquierdo (O. l.) y ambos juntos (BiD). Ejem­plo: Si explorada la VISTA DE CERCA de un operarlO con el"CONTROLVISION", ha podido leer los caracteres 10 (O. D.),11 (O. l.) y 11 (Bin.) (ver fig. 5), con ayuda del BAREMO (verfigura 2), se comprobará que el grado de aptitud correspon?ien­te será el 2, y lo consignaremos en el pequeño cuadro que figuraen la FICHA MEDICA junto a cada aptitud (ver fig. 5). Delmismo modo se procederá con el resto de las aptitudes.

En ocasiones, en cada aptitud hay datos que se repiten, 'porejemplo: la vista en 6 y la edad en 7. En estos casos se senalaentre paréntesis el número de la aptitud donde primeramenteapareció este dato. Así, en 6. EQUILIBRIO GENERAL, dondepone VISTA (1-2) consignaremos la media aritmética de losCUADRITOS correspondientes a la VISTA DE CERCA y VIS­TA DE LEJOS (14).

Obsérvese que la mayoría de las contestaciones a los datos deexploración no necesitan detallarse mucho: basta con escribirjunto a ellos N (normal), NO (negativo) o un número (por ejem­plo: B = 1 litro), con lo que la riqueza en datos de la FICHAMEDICA no hace más lento el rellenarla que en modelos an­teriores de FICHA (O. S. M. E.).

Todavía la FICHA tiene otras ventajas (15).

COORDINACION DEL SERVICIO MEDICO CON PSICO.TECNIA y ASUNTOS SOCIALES

Se ha dicho al principio de este artículo que un puesto detrabajo requiere unas exig~ncias mínimas (físicas, intelectuales,psico-sociales). El presente estudio se limitó a las físicas (Servi­cio Médico). La coordinación con el Servicio Psicotécnico y conel Departamento de Asuntos Sociales es inexcusable si se quiere

LABORATORIO ENERGIONXOTA:~

DR. J. J. Ji)SC()LA."NO. VALBNClA•• • Ptldt:OlW O.

&erP6n Bu 30 IUDIIIU :1 c. c." 15 2

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6OO.UllO ".., '- ., f«tfamo.·e., 0,10 l., O,SO •. ., 1,00 •.

MEDICTNA y CIRUGIA AUXILIAR 17

SINTESIS DEL MN.rODO DESCRITO

Previamente hay que contar con que todos los PUESTOS DETRABAJO hayan sido estudiados. Entonces se procede así:

presa, se podrá indicar por cada Departamento si s~ consideráal operario en cuestión APTO o NO APTO, desde su punto devista, para ocupar cada uno de los puestos.

El jefe recibe este impreso (que se podría denominar INFOR­ME DE APTITUDES), donde ve de inmediato la garantía quepara ocupar cualquier puesto de la empresa un hombre puedeofrecer. El ideal es que sea destinado a un puesto de los seña­lados con tres cruces (16).

ExPEDIENTE PARA ElL ES'J'UDIO DEL Pl ESTOS. J\l.

DESCRIPCION DEL 'l'RABAJO

MateI'ias . Energía:

Equipo • UtiUa'je:

Objeto de la opeI'ación:

l\létodos . OpeI'aciones . Movimientos:

Consignas - Material de· seguridad:

Observaciones:

Mod. 8672

Departamento Sección Puesto _._.Fecha del estudio Realizado por _.. ,.

Definición del puesto:

FICHAMEDICA

I-+

FICHA DEAPTITUD

I t-+ I

FICHA DEPUESTO

I.¡.

INFORME DEAPTITUDES

(para los jefes)

2.° Comparación de los datosdel reconocimiento con losgrados del BAREMO ygraduación de las aptitudesen los recuadros, pasándolosa la FICHA DE APTITUD.

3.° Comparación del PERFILDE APTITUD con el PER­FIL DEL PUESTO (17).

1.0 Reconocimiento médico (deingreso o periódico).

4.° Consignación en el INFOR­ME DE APTITUDES delos puestos para los que esAPTO y coordinación paralo mismo con Psicotecniay Asuntos Sociales.

ANTECEDENTES LABORALES

RESUMEN

Se presenta un método práctico para el estudio de los pues­tos de trabajo y de las fichas de aptitud. Se muestran las ven­tajas de un nuevo modelo de ficha de reconocimiento quefacilita y abrevia la aplicación del citado método. Se sugiereun "Informe de Aptitudes" con destino a los jefes. El métodopermite, en lo posible, "automatizar" los trámites cotidianosque se presentan en un Servicio Médico de Empresa en rela­ción con reconocimientos, cambios de puesto, etc.

\'ACUN:\S/SlJEROS (:¡ños)

(16) Serla excepcional que un aspirante a ingreso en una empresa nosirviera para ningún puesto. Por el contrario, lo corriente será que seaapto para un número mayor o menor de puestos. Incluso cuando las va­cantes sean para un puesto determinado, el jefe, a la vista del "Informede Aptitudes", puede tener en cuenta a -un aspirante NO APTO para lavacante, para ocupar otro puesto que figure en sus previsiones de per­sonal y para el que, según este informe, resulte APTO. De esta forma, elsimple APTO o NO APTO de los antiguos informes se perfecciona y con­tribuye a encontrar colocación a aspirantes, por lo demás sanos y ro­bustos, pero con alguna pequefia tara flsica, que tal vez le hicieran inaptopara la vacante a que se presentaba.

(17) Si se supone, por ejemplo, que en una empresa hay 50 puestos delrabajo diferentes, que todos ellos se han estudiado y reflejado en susperfiles_ (Ficha de Puesto), bastará ir comparando la Fioha de Aptitud decada aspirante con cada uno de los puestos, para saber si son compatibleso no con el trabajo en dichos puestos (ver fig. 1). Esta labor Ueva untiempo mínimo, porque la comparación por transparencia es visual, ins­tantánea. Pero puede-aunque no -es necesario-perfeccionarse (mayor ra­pidez) si se emplean métodos automáticos (por ejemplo: un "ordenador").

Interesantísimo es advertir que, en el ejemplo que se acaba de poner,bastantes de los pu-estos requerirán en todos y cada uno de los grados desu perfil menos exigencias que otros puestos, con lo que se podrá decir,previa la comparación de los perfiles de todos los puestos entre sí:el aspirante que sirva para tal puesto, servirá también para tales puestosmás. Fácil es ver la simplicación que esto supone.

DECLARO que no padezco ni he padecidoenfermedad con pérdida brusca de conoci­miento ni otra alguna que las manifestadas,y QUEDO ENTERADO que seré baja defini­tiva en esta Empresa caso de que se como

probara 10 contrario.

Firma del interesado·,

Firma del Médico,

ESTIMULANTE DEL APETITO Y DEL DESARROLl:.O

tliLABORATORIOS

LASA arnitina a18 MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR

......... Apellidos ..

............. ,..... Fecha nacimiento

2.

1S. roxlcos -(ardio-vascular (6) Respiratorio (16)

Ganglios '.V. S. <

L= M=

Otros

V. G.

E= B=

Bazo

Glucosa

Hb...

C= S=

Sedimento

Orina: Albúmir"la

Génito-urinario

o Hígado

Sangre: Hematíes

Leucocitos......... Piel ...

VISTA ¡O. D.

O LEJOS O. l.Bin.

MEDicA

Nutrición ....

F I e H APDN

1. VISTA ¡O. D ..O CERCA O. l ..

Bin .

Nombre .

Fecha reconocimiento

Biotipo .

16. IRRITANTES RESPIRATORIOS.-Antecedentes:3. VISIOt\

O COLOR

Gafas

Alt. ojos ...

Buena .

Dudosa

'v1ala

4. 0100

O

~ OLFATO 1

D.

1.

BuenoDudoso

Malo ...

oCardio-vascular (6)

Estado naso-faríngeo

Auscultación

........ ,. 'Permeab. nasal

Royos X

6. EQUILIBRIO GENERAL-Edad

O Oído (4) B=

Pérdida de conocimiento

F=

Vista (1-2) ...

Vértigosc. V.. T. apnca < Insp .

Esp .

Psicosis .

Salto .. pata coja:.

Digestiyo (esofago, estómago,intestino).

HORARIO DE TRABAJO.-Sistema Nervioso (6) ...Nerviosidad

Temblor

REFLEJOS

Neurosis

Romberg ...

Pupilares

Bicipital

Rotulia,io

CARDIO­VASCULAR ¡Punta

Tonos

Pulso T <

17.

o Cardio-vascular (6) .. Respiratorio (16) ... . Higado (15)

lensibilidad 8 7 654 2 2 3 4 6 7 8

B7654 2 2345678

7. PERMANENCIA EN PIE.-Edad (6)

O Cifosis

Mutilaciones

Movilidad

Pie plano

Lordosis

... Insuf venosa

Escoliosis

Deformidades

Atrofias

EdemaslB. EXTRAÑAMIENTOS -Nervioso (6) . Digesti\(o (17) ..

Varices UlcerasPediatría ...

Pulso <T. post.

OBSERVACIONES

Mod. 8676

8 APTITUDES MANUALES.-Temblor (6) Sudor

o Mutilaciones

Movilidad

Pinza

.. Deformidades

..... Pron-Sup. ...... Dedo-Nariz ...

DEPARTAMENTO

SECCION .

FICHA DEL PUESTO

DESPLAZAMIENTOS.-Tipo marcha

O Cardio-vascular (6) Permanencia en pie (7) .

DEFINICION DEL PUESTO

Robustez (10) .. Respiratorio (16) Hemorroides

HerniasAPTITUD FISICA MINIMA 2 3 .. 5 OBSERVACIONES

Vista de cerca ..ID. ROBUSTEZ.-Hernias (9) ...

O Manual: 0= . ..... 1= .

Dinamometrías:( "\

... Escapular L0mbar .2 Vista de lejos .

3 Visión de colores .

JI. RESISTENC lA AL ESFUERZO.-P. Escalera:.. Audición .

O 5 Olfato ..Reposo (6) Inmediala A los 3 mino A los 5 mino

6 Equilibrio general

Pulso/Minut0 .......... 7 Permanencia en pie .

l Máxima ..Tensión

Mínima .

8 Aptitudes manuales .

9 Desplazamientos' .

10 Robustez ..

13. INTEMPERIE.-Cardio-vascular (6)

12. TREPIDACIONES/RUIDOS.-jOído' (4) ...

O Nervioso (6) ... ... ......... Hernias (9)

Reumatismo .

O Reumatismo (12) ...

...... Litiasis

.. ... Respiratorio (16)

11 Resistencia de esfuerzos ...

12 Trepidaciones .f-V'l

13 ~ f-_I_n_te=-m-.::.p..:e=-ri..:e~. =-":...:'..:'=-'':...:'..:':...:....:.+---+-+-1--+---1f-~~ ~ Irritantes piel .

~ ~ Tóxicos .

16 Irrit. respiratorios ..

14. IRRITANTES CUTANEOS.-Derrnatosis, alergias:17 Horario de trabajo .

O 18 Extrañamientos .

PDNFIcHA DE APTITUD

S.M.

RECONOCIMIENTO íNGRESO

Fecha Puesto

RECONOCIMlE TOS PERIODICOS

FOIO

••••••••••••••••••.• ¡ .

Mod. 8673

................... ApellidosNombre ........ .. . .... .. .. . .... , ........

Biometría .... I 2 3 <4 5 6 7 8 9 10 II 12 13 14

Talla .........

Peso .........

Perím. torác.

APTITUD FISICA I 2 3 .. 5 OBSERVACIONES

I Vista de cerca ............2 Vista de lejos ............3 Visión colores ............4 Audición ..................5 Olfato .....................6 Equilibrio general ........7 Permanencia en pie .......8 Aptitudes manuales ......9 Desplazamientos ..........10 Robustez ..................11 Resistencia al esfuerzo...

12 Trepidaciones (ruido) .1- VI

13 ~Intemperieu ......... ....

1-- z14 « Irritantes piel'" ......1-- w

......J

15 ~ Tóxicos ................-16 Irri t. respiratorios ....17 Horario de trabajo .......18 Extrañamierotos .... . .... . .

s O E N.·. ._. / __ _.. Domicllio _ _ _.._ __ Fecha naC _. .

Fecha ENFERMEDADOle..baja Fecha ACCIDENTE

Oíasbojo

··············1 i······-------····-..············-·----········-·---·~I

···········--·r·-·····--···-········-·············--·· -.- ..

20 MEDICINA y elRVolA AmOllAR

'BAíREMO PARA LA FICHA MEDIcA DE AP'.rl'.runE, FUNCION:

1) DATOS DEL RECONOCIMIF.NTO.

2) APTITUDES INDIVroUALES.

J) APTITUDES MINIMAS REQUERlDAS POR EL PUESTO.

S.-No distingue loscolores.

FICHA MEDICA

Sujeto no apto paratrabajar en puestosque exijan diferen­ciar los colores.

4..-AUDICION

FICHA DE APTITUD

Puesto que no ré<!ufe.re diferenciar los co­lores.

FICHA DE PUESTO

S. Médico 2.033

l.-VISTA DE CERCA

FICHA MEDICA

l.-Agudeza capaz deleer los caractcres12-13-14 del CON­TROLVISION.

2.-Aguden capaz deleer los caracteres10'- jj del CON­TROLVIS ION.

3.-Agudeza capaz deleer los caracteres8-9 del CONTROL­VISION.

4.-Agudeza capaz deleer l~s caracteres, - 6 - 7 del CON­TROLVISION.

5.-Agudeza incapaz deleer los caracteresde la línea inferiordel CONTROLVI­SION.

FICHA DE APTITUD

Sujeto cuya vista decerca permite todoslos trabajos.

Suj·eto apto para todotrabajo, a condiciónde que no requierauna vista de cercaexcepci<>nal.

Sujeto con vista decerca buena.

Sujeto que posee unavista de cerca sufi­ciente para un tra­bajo ordinario.

Sujeto cuya vista decerca no permite nin­gún trabajo, ni si­quiera ordinario. Ne·cesidad de un pues­to especial.

FICHA DE PUESTO

Puesto q u e requiereuna vista excepcio­nal.

Puesto q u e requiereuna vista muy buena.

Puesto q u e requiereuna vista de c.ercabuena (del orden dela lectura de los ca­racteres de los dia­rios).

Puesto q u e requiereuna vista de cercamediocre.

Puesto que no requie­re el empleo de lavista de cerca.

l.-Audición perfecta.Percepción del tic­tac de un reloj (ti­po cre-nómetro), amás d~ tres metrosde cada oreja.

2.-B u e n a audición.Percepción del tic­tac de un reloj (ti­po cronómetro), amás de tres metrosde un lado y unodel otro.

J.-Audición mediocre.Percepción del tic­tac de un reloj (ti­po cronómetro), amás de un metropor un lado, y me­nos de un metropor el otro, o bienbuena audición deun lado y sorderadel otro.

4.-Percepción del tic­tac de un reloj (ti­po cronómetro), so­lamente en contac­to de la oreja.

5.-Sordera total.

Sujeto apto para todopuesto que requierauna audición particu­larmente fina.

Sujeto apto para todopuesto que requierauna audición normal.

Sujeto apto para todop u e s t o compati­ble con una dismi­nución ligera de laaudición.

Sujeto apto para pues­tos compatibles conuna fuerte disminu­ción de la audición(trabajo en medio delruido).

Sujeto que no puedetrabajar más que enlos puestos que nosignifiquen riesgo al­guno, a pesar de lapérdida total de laaudición. (Compati­ble con ambientemuy ruidoso.)

Puesto que requiere unoído particularmentefino.

Puesto que exige unoldo normal.

Puesto compatible conuna audición ligera­mente disminuida.

Puesto compatible conuna sordera acusada(trabajo entre ruido).

Puesto compatible conu n a sordera total,siempre que este de­fecto no entrañe ries­gos. (Compatible conambiente muy rui­doso.)

NOTA.-Tener en cuenta si el puesto es compatible con 11 uso de cristalescorrectores. Idem con visión binocular.

2.-VISTA DE LEJOS FICHA MEDICA

5.-0LFATO

FICHA DE APTITUD FICHA DE PUESTO

NOTA.-Tener en cuenta si el puesto es compatible con el uso de cristalescorrectores. Idem con visión binocular.

3.-VISION COLORES

6.-EQUILIBRIO GENERAL

FICHA MEDICA

l.-Agudeza capaz deleer los caracteres12-13-14 del CON­TROLVISION.

2.-Agudeza capaz deleer los caracteres10 - jj del CON­TROLVISION.

3.-Agudeza capaz deleer los caracteres8-9 del CONTROL­VISION.

4.-Agudeza capaz deleer los caracteres5-6-7 del CONTROL­VISION.

5.-Agudeza incapaz deleer los caracteresde la línea inferiordel CONTROLVI­SION.

FICHA MEDICA

l.-Visión perfecta delos colores.

J.-Du,das en la dife­renciación de loscolores.

FICHA DE APTITUl>

Sujeto apto para todopuesto que requierauna excelente vistade lejos.

Sujeto apto para todopuesto que requierauna muy buena vistade lejos.

Sujeto con vista sufi­ci·entemente buena.

Sujeto con vista insu­ficiente para todopuesto que requierauna percepción clarade las distancias.

Sujeto cuya vista es in­suficiente para man·tenérsele sin riesgoen un puesto.

FICHA DE APTITUD

Sujeto apto para todopuesto que exija unaperfecta . diferencia­ción de los coloresy sus matices.

Sujeto apto paTa pues­tos compatibles condudas en la diferen­ciación de los co­lores.

FICHA DE PUESTO

Puesto que exige unaexcelente vista de le·jos.

Puesto q u e requiereuna muy bu.ena vis­ta de lejos.

Puesto que exige unavista buena de lejos.

Puesto compatible conuna vista de lejosmediocre.

Puesto que no exigeen a·bsoluto el em­pleo de la vista delejos y situado enun ambiente mediono peligroso para unobrero que no ve adistancia.

FICHA DE PUESTO

Puesto q u e requiereuna perfecta diferen­ciación de los colo­res y sus matices.

Puesto compatible condudas en la diferen·ciación de JOS colo­res.

l.-Distingue bien losolores.

3.-Duda en la dife­renciación de losolores.

5.-No distingue losolores.

FICHA MEDICA

l.-Sujeto que DO pre­senta ningún signode etilismo, afec­ción nerviosa o car­díaca, pruebas deequilibrio excelen­tes, capaz de sal­tar a pie cojo conlos ojos cerrados ydeteniéndose a lasefial "stop" sincolocar el otro pie,acostumbrado a lostrabajos q u e seefectúan en sitiosaltos.

2.-B u e n equilibrioneurológico, psíqui.co y vagosimpáti­co, pero sujeto deuna cierta edad,vista y oído debili­tados, capaz depermanecer más deseis segundos sobreun pi e con losojos cerrados, osaltar a pie cojo,pero al pararse setambalea a la señal§top".

Sujeto apto para pues­tos que requieran unolfato fino.

Sujeto apto para pues­tos q u e requieranuna agudeza olfativamenos que ·mediana.

Sujeto apto para pues­tos que no requie­ran el empleo del ol­fato.

FICHA DE APTITUD

Sujeto apto para todoslos puestos de tra­bajo que comportanriesgos personales ocolectivos.

Sujeto apto para todoslos puestos en don­de existen riesgosprofesionales, p e r opara los cuales esnecesario, antes detoda colocación, unaexploración médica.

Puesto q u e requiereun olfato fino.

Puesto compatible conun olfato menos quemediano.

Puesto que no requie­re el empleo del ol­fato.

FICHA DE PUESTO

Puestos que compor­tan riesgos persona­les o colectivos im­portantes.

Puesto que comportala existencia de nes­g o s profesionales,personales y colecti­vos de poca impor­tancia.

MEDICINA y CrRUOIA A'UXILlAR 21

9,-DESPLAZAMIEN'l'OS

l.-Sujeto emodvo, An.sioso o irritable;síndrome y depre­sivo; vértigos dealtura; pequeñostrastornos cardio­vasculares; tenden­cia a las lipoti­mias; capaz de sal­tar a pie cojo conlos ojos cerrados,pero coloca el otropie en el suelo ala señal "stop".

4.-S u jet o nervioso,reivindicativo; equi­valentes comiciales;etilismo; n1 a 1 a spruebas de €quili­brío; trastornos car­dio-renales; salto apie cojo, imposible'Con los ojos cerra­dos.

Sujeto eapaz de ocli­par un puesto quecomporte un riesgopersonal, pero no co­lectivo.

Sujeto a vigilar; nodebe ser colocadojamás en un puestoque comporte ries·gos, aunque seanpersonales.

Puesto éjué éoiiíÍ'ortár i e s gas 'Personales,pero no colectivos.

Puesto que comportala existencia de ries­gos, aunque sólo seapersonal .

5.-Secuelas importan­tes en Jos dos bra­zos. Manco.

FICHA MEDICA

J.-S u jet o joven,musculoso, de rit­mo rápido.

2.-Sujeto que no hallegado a los cin­cuenta años, disfru­tando de una inte­gridad completa desus miembros anfe­riores.

!Sujetó que nó puedeocupar un puesto queexija operaoiones ma­nuales. Puesto posi­ble de vigilancia.

FICHA DE APTITUD

Sujeto que puede rea­lizar marchas prolon­gadas y rápidas porterrenos variados.

Sujeto que puede efec­tuar desplazamientosnormales.

uesto que nÓ IleeeslÚel uso de las manos.

FICHA DE PUESTO

Puesto que exige de¡..plazamientos proloJl,gados, ,rápidos y pOIterrenos variados, ocortos, p e r o CODcarga.

Puesto que exige de¡..plazamientos cont~

nuos, sin carga.

5.-Defectos nerviososimportantes; epilep­sia; parkinsonismoJ

tabes; P. G. P. ,es­tados cardiovascu­lares graves.

Sujeto peligroso parasí mismo y para losque le rodean. encualquier puesto detrabajo.

Puesto que comportala no existencia deriesgo alguno, ni 'per­sonal ni colecti vo;estudiados para su­jetos de equilibriogeneral deficiente.

3.-Sujeto con una pe­queña mutilaciónpoco molesta de losmiembros inferio­res, algunas vari­ces, una hernia, va­ricócele.

Sujeto que puede rea­}'izar desplazamientoshabituales. pero li­mitados.

Puesto que exige diloplazamientos h a b~

tuales. pero limit¡.dos.

7.-PERMANENCIA EN PIE

FICHA DE PUESTO

Puesto que exige estarde pie permanente­mente, pero requi­riendo pocos esfuer­zos físicos.

Puesto que exige estarde pie permanente­mente, requiriendoun esfuerzo físicoJimportante.

Puesto que pide des.plazamientos raros ,limitados.

Puesto en el cual to­tados los desplaza·mientas pueden se¡evitados.

FICHA DE PUESTO

Puesto que sufre elmanejo de caIgasmuy pesadas u oca·siona esfuerzos viCIolentos.

Sujeto apto pa1'a ocu­par puestos que re·quieran 1":1 manejo decargas pesadas o es­f u e r z o s particu­larmente intensos.

Sujeto para el cual losdesplazamientos sonimposibles.

Sujeto para el cual hayque evitar los des­plazamientos.

FICHA DE APTITUD

lO.-ROBUSTEZ

l.-Dinamometría:Manual... > 40Escapular > 75Lumbar. > 160

4.-Sujeto con anquilo­sis de una articu­laciónde un miem­bro inferjor. unasecuela de afecCJiónvertebral, varicesimportantes.

5.-S u jet o con unamutilación impor­tante de los miem­bros inferiores, va·rices compl ¡cadas,edema de origencardíaco.

FICHA MEDICA

permitecuando(U n ade la

Puesto q u esentarse deen cuando.cuarta partejornada.)

FICHA DE APTITUD

Sujeto apto para todopuesto que lJ"equierala permanencia enpie, con trans.portede peso o esfuerzofísico.

Sujeto que puede ocu­par un puesto querequiera la perma­nencia en pie, a con­dición de que no setrate de uo esfuerzofatigoso.

Sujeto que puede tra­bajar de pi,e, a con­dición de que puedasentarse un cuarto dehora de cuando encuando.

FICHA MEDICA

J.-S u jet o joven,musculoso, ro u ybuena pared abdo­minal, circulaciónmuy buena de losmiembros inferio~

res.

2.-Sujeto sin ningunatara funcional delos miembros infe­riores.

3.-Sujeto con va,nicesligeras, ptosis vis­ceral. pared abdo­minal fláccida. piesplanos.

4.-Sujeto con varicescomplicadas, vari­cóceles mol e s t o,eventración aprecia­ble, s e e u e I a deafección vertebral,persona de bastan­te edad.

5.-Sujeto con u n agran mutilación delos miembros infe­riores, varices deimportancia.

Sujeto que necesita sele dé un puesto quecomprenda un 50 porlOO de trabajo sen­tado.

Sujeto que 00 puederealizar ningún tra­bajo de pie. Necesi­dad de estar el 100por 100 sentado.

Puesto q u e permi tasentarse por lo me·nos la mitad de lajornada.

Puesto compatible conestar sentado perma·nentemente.

2.-Dinamometría:Manual ...... > 35Escapular .. , > 65Lumbar ..... > 150

3.-Dinamometría;Manual > 30Escapular > 55Lumbar > 130

Sujeto apto para ocu­par los puestos querequieran el manejode cargos pesadas oque ocasiona esfuer­zos intensos.

Sujeto apto para ocu­par los puestos queno requi~en el trans­porte de cargas másque medianas o queno ocabionan m á sque esfllerzos 'llor­majes.

Puesto que sufre el ma·nejo de cargas pesa.das o que ocasionaesfuerzos intensos.

Puesto que ocasionamás que el transpor·te de c~rgas media·nas o esfuerzos nor·males.

S.-APTITUDES MANUALES

11.-RESIS'l'ENCIA 1\1L ESFUl1"RZO

FICHA MEDICA

l.-Miembros superio­res en perfecto es­tado; ejecución rá­pida de los moVli­mientos; precisiónde Jos gestos.

2.-Miembros superio­res en buen estadoo con ligeras se·cuelas; movimien­tos normales.

FICHA DE APTITUD

S u jet o especialmen­te cal ificado para to­dos los puestos queexijan una destrezamanual grande.

Sujeto apto para cual­quier puesto que pi­da una aptitud ma­nual normal.

FICHA DE PUESTO

Puesto que exige unahabilidad m a TI u a 1grande.

Puesto que exige unempleo normal de lasmanos.

4.-Dinamometría:Manual 20Escapular ... 40Lumbar. 120

5.-Dinamometr!a:Manual < 20Escapular < 40Lumbar < 120

Sujeto que no puedeocupar nás que lospuestos que no exi­jan más que el ma­nejo de pequefiascargas o que ocasio­nan esfuerzos sola­mente mínimos.

Sujeto que no puedellevar ningún fardo.ni efectuar ningúnesfuerzo (destinarle apuestos especiales).

Puesto que no requJ60re más que el mane­jo de pequeñas carogas o que pide sola­mente esfuerzos mI.ni mas.

Puesto que no requiereel transporte de nin­gún far<lo ni el eler·cicio de ningún es­fuerzo.

3.-Secuelas de heridaso €nfermedades delos miembros supe­riores, que dismi­nuyan la fuerza ola rapidez de losmovjmientos.

4.-lmpotencia funcio­nal grave de unsolo miembro supe­rior; temblor mar­cado en las manos.

Sujeto no apto paralos trabajos finos yrápidos.

Sujeto lento y torpe.

Puesto que requierafuerza en los puños,no precisando gestosdelicados o rápidos,compatible con unaligera mutilación deuna mano o una pe·queña ,ncapacidadfuncional.

Puesto que puede con­fiarse a sujetos tor­pes, particularmentelentos, compatiblesCon una mutilacióngrave de una manoo de un miembro su­perior.

FICHA MEDICA

l.-Prueba de la esca­lera. P,- + P, + P,c;f 236.

2.-P,rueba de Ja €sca­lera. P, +P, +P,~ 254 a 236.

FICHA DE APTITUD

Sujeto apto pa:~ unpuesto que eXIJa es­fuerzos muy intensos,que se repitan a me­nudo durante la jor­nada.

Sujeto apto para unpuesto que requieraesfuerzos intensos,repetidos algunas ve­ces durante la jor­nada. Sujeto capazde asegU1'ar una ca­dencia rápida.

FICHA DE PUESTO

Puesto q u e requieraesfuerzos muy inten·sos, que se repltlDa menudo durante lajornada.

Puesto que requiere el­fuerzas muy inteo·sos. qu~ se repitenalgunas veces duran­te la jorl\ada. PuestOde cadencia rápida.

22 MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR

l. Prueba de la esea·lera. P, + p. + p.

302 a 2)).

4.-Prueba de la esca­lera. PI + P, + Pa

351 a 303.

5. Prueba de la esca­lera. P.+P1+ P, ~352.

Sujeto aptó para urtpuesto· que requieraesfuerzos normales, auna caaenCI3 mode·rada.

Sujeto apto para unpuesto que requieraesfuerzos mínimos, auna cadencia lenta.

Sujeto apto únicamen­le para puestos queno requieren práct ¡­camente ningún es­fuerzo repetido (ne­cesita un puesto es~

pecial) •

Puesto 4ue requiere es­fuerzos normales, auna cadencia mode­raOa.

Puesto que requiere es­fuerzos mínimos, acadencia lenta.

Puesto que no requie­re ningún esfuerzo,ni cadencia impuesta.

3.-Sujeto que haya te­nido ya lesiones cu­tant:as, e~pecialmen­

te de tipo alérgico.

5.-Sujeto con lesioneseccematosas en evo­lución, alergias cu­táneas declaradas.

Sujelo q ti e presentaconlraindicaciones re­lativas a ciertos irri­lantes cutáneos (aprecisar).

Sujeto que no puedesoportar ningún irri­tante cutáneo.

Puestó qUe expone alcOntaclO de Hntan­tes cutáneos, que só­lo aCluaJl ~1 la pielde la persona queocupa el puesto espropensa a aioholfraante, es decIr,que se trala de al­gún irritante que nosiempre produce irri­tación de la piel (in­dicar el producto).

Puesto que no com_porta la exposición aningún ir·ritante dela piel.

12.-TUEPIDACIONES y/O RUIDOS

FICHA MEDICA

l.-Sujeto indemne deLOu3 atecclón reu­JlJallea o litláslca,~1Il plOSIS, ni tras­tornos pelVianos, nialleraClüne~ neuro­lógicas (nervIOsl­daD, irritablli<lad).Compatible e o ngrave sordera, siem·pre que eSte defec­to no e n t r a ñ eriesgo.

l.· -Secuelas de litiasis.reumatismo, ptosis,gestación, afecciónginecológIca no evo­Jutiva.

>.-Reumatismo en evo~

lución, gestación,eventración.

FICHA DE APTITUD

Sujeto que tolera bienlas trepidaciones im­portantes y conti·nuas.

Sujeto que sólo toleratrepidaciones ligerasy discontinuas.

Sujeto intolerante a lastrepidaciones, aunquesean ligeras.

13.-INTEMPEltIE

FICHA DE PUESTO

Puesto que comportatrepidaciones y/o rui­dos.

Puesto que rompartetrepidaciones y / o rui­dos y continuos.

Puesto que no com­porta ninguna vibra­ción y/o ruido.

FICHA MEDICA

l.-Integridad comple­ta de hlgado, riño­nes y sangre.

3.-Pequeña lesión he­pática, anemia lige­ra, arterioesclero­sis, asma.

5.-Hepatitis crónica.albuminuria, hiper­tensión, anemia im~

portante, mujer en­cinta.

15.-TOXICOS

FICHA DE APTITUD

Sujeto que puede tole­rar de forma perma­nente los tóxicos, ba­jo vigilancia médica.

Sujeto que puede to­lerar de forma dis­conti'nua o de unaforma continua, adébil dOSI., ciertostóxicos.

Sujeto que puede evi­tar formalmente elcontacto con tóxicos.

FICHA DE PUESTO

Puesto peligroso quesufre la exposiCIónpermanente a tóxicosseguros (indicar eltóxico en observa­ciones).

Puesto en el que noexiste un riesgo deimpOrtan~ia media,pJr exposición dis­continua a agentestóxicos (indicar tóxi­cos en observacio_nes).

Puesto en el que noexiste ,riesgo algunode intoxicación.

fiCHA MEDICA FICHA DE APTITUD FICHA DE PUESTO16.-IRRITANTES RESPIRA1.'ORIQS

14.-IRHITANTES DE LA PIEL17.-HORARIO DE TRABAJO

1.- inguna tara respi­ratoria o cardiaca,buen estado naso­faríngeo. No ten­dencias reumáticas.

J.-Pequeñas secuelasrespiratorias, ligerotrastorno nasofal"n­geo, accidentes pul­monales moderaaos,hipertensión o hi­potensión, reuma­tismo muy leve.

5.-Seeuelas de afec­ción pulmonar gra­ve (tuberculosis. es­clerosis pulmonar,grave tara cardio­vascular). Reuma­tismo grave.

fiCHA MEDICA

l.-Sujeto que no pre­senta ninguna de­riatesis con irrita­ción, ni anteceden­tes de eccema.

Sujeto que puede tra­bajar en todas con­diciones climáticasautorizadas por el re­glamento, bajo vigi-

lancia médica.

Sujeto que puede tra­bajar de forma dis­continua en condi_ciones climáticas me­diocres.

Sujeto que sólo pue<letrabajar en condicio­nes climáticas per­fectas.

FICHA DE APTITUD

Sujeto al que puedecolocarse en contac­to con los irritantescutáneos <le uso habi­tual, bajo vigilanciamédica.

Puesto que comportala exposición perma­nente a condicionesclimáticas desfavora·bies (frlo. calor, hu­medad).

Puesto que comportala exposición en for­ma discontinua acondiciones climáticasdesfavorables.

Puesto que no com­porta exposición al­guna a con<licionesclimáticas desfavora­bles (trabajo en zo­na de confort).

FICHA DE PUESTO

Puesto que expone alcontacto de irritantescutáneos (indicar elproducto en las co­lumnas de observa­ciones).

FICHA MEDICA

l.-Ninguna tara respi­ratoria.

3.-Pequeñas secuelasrespiratorias, insu­ficiencia nasal, ca­pacidad respiratoriasatisfactoria.

5.-Secuelas importan­tes .le afeccionespulmonares, impar.tante sfnfisis pleu­ral, ahogo fácil. as­ma bronquial.

FICHA MEDICA

l.-Sujeto sin taras di­gestivas ni nervio~

sas; buen estadoe a r diovascular ypulmonar.

FICHA DE APTITUD

Sujeto que puede tole­rar de forma perma~

nente todos los irri­tantes respiratorios,bajo vigilancia mé­dica.

Sujeto que puede tole­rar de forma discon­tinua e-jertas irritan·: es respiratorios, Ode una manera con­tinua, pero en dosisleve.

Sujeto intolerante atodo irritante respi­ratorio.

FICHA DE APTITUD

Sujeto a quien puedepermitfrsele de formahabitual el tcabajode noche y el cam­bio de horario.

FICHA DE PUESTO

Puesto peligroso por laimporcancia de losIrritantes respirato­rios a los que se estáexpuesto continu3­nente.

Puesto que comportaun riesgo cierto porla existencia en gra­do apreciable de irri­tantes respiratoriosen la atmósfera demodo permanente.

Puesto que no compor­ta r,iesgo alguno encuanto a la existen­cia de i.rritantes res­piratorios.

FICHA DE PUESTO

Puesto que requiere eltrabajo <le noche deforma bJbitual.

GRAGEAS - SUPOSITORIOSCOMPRIMIDOS -INYECTABLES

MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR 23

18.-EXTRA~AMIlD 1'6FICHA DE APTITUD FICHA DE PUESTO

3.-SujetO cón trastor.nos del sueño, car­dlacos y pulmona­res no evolutivos.

5.-Trastornos digesti­vos evolutivos querepercutan sobre elestado general, ne­cesitando régimen ycomidas a horasfijas. Gran slndro­me neuro16g i e o,afecciones caIXIlacasy pulmonares evo­lutivas, estado ge­neral mediocre.

Sujeto a quien no pue­de permitlrseJe el tra­bajo ..octurno en for­ma habitual, pero slel cambio de hora­rio.

Sujeto para quien que­da prohibido el tra­bajo de noche y elcambio de horario.

Puesto qué n6 réquíe.re el trabajo de no­che de forma habi·tual, pero sl el cam­bio de turno.

Puesto en el que eltrabajo .e efectúa so­lamente en jornadanormal.

FICHA MEDICA

l.-Sujeto sin trastor­nos ctigestivos nitaras nerviosas ofísicas importantes.

J.-Sujeto con trastor­HCS ~gestivos y ne­cesidad de seguirun tratamiento queno permite el aleja­miento del domi·cillo.

5.-Trastornos digesti·vos que precisanun régimen y cui·dados seguidos.

Sujeto que puede tra­bajar en lugar aleja­do, que le obligue adejar su domiciliomuchos dlas segui­dos.

Sujeto que puede ca·mer, pero no dorrnltfuera de su domi­cilio.

Sujeto que no puedecomer ni dormir fue­ra de su domicilio.

Puesto que requiere UIalejamiento de varilldla.,.

Puesto que no penni~

volver al domicilpara la comida ddmediodla.

Puesto que penni~

volver a su domiciliopara la comida ddmediodla .

PERFIL B 10M E T R,I e o

MUY BAJO B A J O MEDI'ANO ALTO MUY ALTO

Medidas I 2 3 " 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Talla 150 153 156

~162 165

~171 17" 177

~183 másmenos

dedc a a a a a a a a a150 152 155 158 161 ~ 167 173 176 )P 1 2 185 185

~~~V

Peso 39 42 46 51 SS 75 78~lJ

87 másmenosdede a a a a a a aa

38 41 45 50 54 59 74 77 82 8 91 91

4 V

I~Peri metro 73 77 80 (g( 91 98 102 105~~

112 másmenosdede a a a a a a aa atorácico 104 108 111 114 11473 76 79 83 86 90 93 101

PERFIL ------

SUjeto eje talla me­dia. algo escaso de ¡::-esopero b u e n dcs.Jrrollotf)rácico Buen¿) robus­Trz

PERFIL ------

s u jet o demasiadogrande para su peri­¡"retro Poca robustel

PERFIL ------

Pequeño y grueso

PERFIL -----

Atleta Muy b; enproporcionl!ldo

Una carta de Ramón y CajalEs autógrafa y existe en el Ayunta­

miento de Calañas, pueblo minero situa·do en la sierra y a unos 54 kilómetrosde Huelva por ferrocarril y 64 por carre­tera. El Concejo de la villa la conservacuidadosamente enmarcada y en sitio vi­sible, como un preciado recuerdo del ilus­tre histólogo español. Está fechada enMadrid el día 18 de octubre de 1926, ya través de sus líneas Ramón y Cajalagradece profundamente con bellas frasesun acuerdo de la Corporación Municipal,presidida a la sazón por don Julián Rome­ro Gento, dedicándole la amplia venida queostenta su nombre nimbado de gloria paraEspaña.

Con la sencillez y la modestia, quefueron siempre nota descollante en su di­latada vida de estudio y trabajo, así seexpresaba Santiago Ramón y Cajal en unode los párrafos de su carta: "Tan altaprueba de consideración me enorgullececomo español y como hombre de labora­torio, porque demuestra la cultura de eseMunicipio y su noble y patriótico d¡;seode honrar a la ciencia española en su másmodesto cultivador."

y no cabe duda alguna de que Calañasdio una prueba de gran cultura rotulandouna de sus más anchas y espaciosas víascon el nombre de uno de los grandes ge·nios de la Ciencia. Sería, por otro lado,

24 MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR

prolijo y hasta fuera de lugar si yo ha­blara en este artículo de la obra extensade Ramón y Cajal como investigador in­fatigable, consagrado por entero al labo­ratorio. Su obra está en la mente de todoaquel que haya leído un poco. Pero enlo que sí quiero hacer firme hincapié esen asegurar que la Humanidad enteradebe mucho a este eminente sabio, por­que con su ardua labor de investigaciónen el estudio de las ciencias biológicas,especialmente en su capítulo de histolo­gía, contribuyó de manera poderosa a unmejor y más exacto conocimiento denuestros tejidos orgánicos y de nuestrocerebro, aportando la luz necesaria en lacuración y erradicación de muchas y fu­nestas enfermedades.

En el terreno de las' Bellas Artes (Li­teratura) también nos ha legado el va·lioso acervo de sus ideas fecundas comopensador y filósofo; condensadas en di­versos volúmenes que no debieran faltaren ninguna biblioteca ,por pobre que éstafuera. Po.rque con sus máximas y consejosmaravillosos, el famoso médico español,primer premio Nobel de Medicina, nosenseña el camino por el que debernosmarchar con paso firme y seguro por lavida. Y en acertadas observaciones nosdescubre y da a conocer la verdad de lascosas.

Creo que todos los pueblos, en general,debieran honrar la memoria de estos hom·bres extraordinarios, de estos sabios in·signes, con ef rotulado de calles y plazas,lo mismo que dando sus nombres a CeDotras benéficos e instituciones científicas.Y, en particular, cada uno de nosotrosdebiera erigirles un altar en, nuestro co­'razón como prueba de amor y de agrade­cimiento sincero por todo el bien que deellos hemos recibido.

Insisto en que capitales y provinciasdebiran' cuidar celosam'ente y con rl JIlIoyor interés porque sus calles y aveniday centros culturales lucieran con orgullonombres de gloria inmarcesible como 101de Ramón y Cajal, Fleming, Waksmany tantos otros cuya lista se haría inter·minable. Pues, como bien dice el sabioespañol, tal acuerdo o determinación porparte de los municipios demostraría lacultura de éstos en el noble y patrióticodeseo de honrar a la Ciencia.

Todos los pueblos tienen contraída unainsoslayable deuda de gratitud con aqu~

llos hombres que más particularmente hanayudado al desarrollo de su cultura yprogreso en todos los órdenes. SantiagoRamón y Cajal es uno de esos hombresque nacieron sólo para hacer bien a laHumanidad. Y de quien España, su Pa·tria, debe sentirse inmensamente orgullo­sa. Pero es preciso que también sepamOlhonrar y hacer honor a su memoria, comoCalañas.

JESÚS CONDE DELGADODel Colegio de Hue)va

lIedleiaa de Empres

Investigación de Accidentes

Ocurrido un accidente, la investigación del mismo es de fun­damental importancia. El objeto de esta investigación debe serel desarrollo de mejores medios para realizar el programa enca­minado a prevenirle.

Generalmente en las Empresas solamente se investigan losaccidentes que causan la muerte o lesiones a un operario. Losaccidentes que podrían haber causado una muerte o heridas gra­ves pasan a menudo inadvertidos si, por casualidad, no han per­judicado a nadie. A veces ni se comunican, y, si se hace, raravez se investigan. No hay ninguna razón para que supongamosque un accidente en el que no resultó ningún herido, no lesio­Dará a nadie si ocurre de nuevo (de la misma manera que nopodemos sacar la misma conclusión cuando se trata de un ac­cidente que dio lugar a muerte·o a heridas graves); puede pro­ducirse una circunstancia nueva que haga cambiar la suerte.Por esta razón debemos investigar todos los accidentes, auncuando no causen baja en el trabajo.

Una investigación en caso de accidente tiene los siguientesfines:

1.0 Averiguación de la causa o las causas, de modo que pue­dan adoptarse medidas para la prevención de accidentes simi­lares. Estas medidas pueden incluir perfecoionamientos mecáni­cos, una mejor inspección, adiestramiento de los operarios y aveces la sanción o el apercibimiento de la persona que resulteculpable.

2.° Consecución de cierta publicidad para el peligro entrelos trabajadores y sus mandos, y para la prevención de acciden­tes en general, llamando la atención sobre el accidente de quese trate, sus causas y consecuencias.

3.0 Averiguación .de datos que definan la responsabilidad.Pero hay que tener en cuenta que las investigaciones que tengansolamente este objeto, nunca bastarán para los fines de impe­dir accidentes futuros, mientras que la que hagamos con finespreventivos puede revelar hechos que sean importantes parafijar la responsabilidad.

La investigación de un accidente deber~os hacerla tan prontocomo nos sea posible después de ocurrido éste. Un retraso deunas cuantas horas puede permitir que se destruyan o desapa­rezcan pruebas de importancia, con o sin intención.

Al hacer la investigación de un accidente ocurrido, los re­sultados de la misma deben hacerse saber rápidamente, ya quesu valor publicitario para la educación sobre se!(uridad de lostrabajadores y sus mandos se aumenta muchísimo con la ra­pidez.

La equidad es absolutamente necesaria. Lo útil de una inves­tigación a conciencia se destruye en gran parte si existe algunasospecha de que el fin perseguido o el resultado es encubrirlas faltas de alguien o echar la culpa a otra persona. No debeencargarse ese trabajo a ninguna persona que no disfrute dereputación de ser justa y que no tenga tacto para reunir pruebas.

Debemos considerar la información como el primer escalóndel esquema antiaccidente, y esta información es imposible sicarecemos de datos estad{sticos amplios. Por otra parte, no po­dremos prevenir adecuadamente los accidentes sin tomar me­didas de seguridad apropiadas, si desconocemos cuáles y cuántosson los riesgos a los que debemos hacer frente.

Deberemos, pues, recopilar y estudiar en primer lugar todoslos datos referentes a los accidentes ocurridos, clasificando losriesgos por departamentos y secciones, regiones anatómicas ycausas; es decir, confeccionar las estad{sticas. El segundo pasoconsiste en hacer llegar estos datos al conocimiento público pordos canales: a) Informes periódicos a Dirección (complementa­dos con la información inmediata en los casos graves), y b), in­formación a todo el personal por medio de una carta circularpor ejemplo, llegando incluso a establecer un a manera de tro~feo de seguridad para la sección o dependencia que se destaquepor sus índices de frecuencia y de gravedad más bajos. ,

Los datos más importantes para efectuar una estadística deaccidentes son:

a) Frecuencia con que se producen los accidentes ({ndice defrecuencia).

b) Importancia o gravedad de los mismos (índice de gra­vedad).

Indice de frecuencia.-EI número de accidentes que ocurrenen una Empresa no indica de por sí el estado de seguridadde la misma. Supongamos, por ejemplo, dos industrias, A y B,en cada una de las cuales han ocurrido quince accidentes duorante el año, pero la primera de ellas tiene 100 empleados,mientras la segunda cuenta con 2.000; no cabe la menor dudade que B es más segura que A. Supongamos ahora que ambastienen el mismo número de empleados y el mismo número deaccidentes, pero A está situada en Estados Unidos con unajornada semanal de cuarenta horas, mientras B está en España,cuya jornada semanal es de cuarenta y ocho horas; indudable­mente B es más segura, puesto que la mayor duración de lajornada equivale a tener mayor número de empleados. Y, porúltimo, si A y B tienen los mismos empleados, con la mismaduración de jornada e igual número de accidentes, pero en Bse trabaja gran número de horas extraordinarias, mientras en Ano se hace ninguna, sigue siendo más segura B.

Vemos, pues, que para tener un índice de frecuencia exactohay que relacionar el número de accidentes ocurridos con elnúmero de horas trabajadas. Internacionalmente se ha acordadocalcular este {ndice con arreglo a los accidentes con baja pro­ducidos en cada millón de horas de trabajo, según la fórmula:

Número de accidentes con baja (salvolos in itinere) X 1.000.000

I. F. = ---------------Número de horas trabajadas

Por tanto, cuando se dice que el {ndice de frecuencia de unaEmpresa, dependencia o sección es de veinte, por ejemplo, sig­nifica que en la misma se vienen produciendo veinte accidentespor cada millón de horas trabajadas.

Indice de gravedad.~omo nos indica su nombre, sirve parainformarnos de la importancia (o gravedad) de los accidentesocurridos y se calcula tomando como base los días de baja (osea, jornadas de trabajo perdidas) por accidentes, relacionadoscomo en el caso anterior con el número de horas trabajadas.También internacionalmente se ha acordado referirlo a las joronadas de trabajo perdidas por cada mil horas tr¡¡.bajadas, conarreglo a la fórmula:

Número de jornadas perdidas por accidente,con o sin baja x 1.000

I. G. = ---------------Número total de horas empleadas

O sea, que un {ndice de gravedad de cinco significa que sevienen perdiendo cinco jornadas de trabajo por cada mil horastrabajadas.

El índice de gravedad se calcula en la forma indicada ante­riormente únicamente cuando el lesionado se incorpora al tra­bajo al terminar los días de baja sin sufrir ninguna disminuciónde su capacidad como consecuencia del accidente.

Pero cuando se produce la muerte o la incapacidad total oparcial del trabajador, es necesario dar cierto valor a la gra­vedad de los mismos, pues en caso contrario se produciría elabsurdo de obtener un {ndice de gravedad mayor por un ac­cidente que diese lugar a treinta días de baja en el trabajo conreincorporación normal del operario posteriormente, que si des­pués de tres días de baja, por ejemplo, el accidentado falleciese.

Existe un baremo oficial de incapacidades en el que se re­flejan las equivalencias en jornadas de trabajo perdidas segúnlos diferentes grados de incapacidad permanente que puedendarse. I?stas jornadas perdidas deben sumarse a los -días de bajapor aCCidente (salvo en los casos de muerte o incapacidad per­manente absoluta, en que se computan solamente los seis mildías del baremo).

ANGEL VmAL y DíEZA. T. S. de Empresa

MEDICINA y CIRUGÍA .AUXILI4R ~

Algunas consicleraciones sobre

las infecciones en las heridas

De todos es conocido el concepto de la palabra herida.Atendiendo a diversos factores, existen varias clasificacio­nes de éstas. Pero es la infección un factor que se pre­senta tanto en las heridas de tipo quirúrgico como en lastraumáticas.

La infección ha sido definida como un proceso nocivoen mayor o menor grado que se origina en el organismopor la invasión e implantación de unos gérmenes pató­genos para el hombre. En este caso, en el de las heridas.partimos de que la vía de entrada del germen ha sido lapiel cercana a los bordes o el factor etiológico de dichaherida. Naturalmente, salvo complicaciones (septicemias),la infección va a estar localizada.

A consecuencia de la infección de la herida, en ésta seva a manifestar una inflamación más o menos acusada.También es por todos conocido el que la presencia de do­lor, calor, rubor y tumor en la herida es síntoma de in­fección.

Dicho esto centremos nuestras objetivaciones.El origen de que en una herida se pueda fonnar un

absceso (nos referimos a una herida de tipo traumático)después de haberse practicado en ella el tiempo de Frie­derich para obtener una cicatrización por primera inten­ción, ha sido hasta hace algún tiempo sino un misterio,si una duda.

CUando se produce el traumatismo (salvo en raras ex­cepciones en que existe «selectividad» en los gérmenesque invaden los bordes e interior de la herida), la infec­ción está originada por gérmenes de diversas especies.Como es natural, entre ellos está el estafilococo.

Dentro de lo posible está el que después de haberseejecutado el tiempo de Friederich quede una cantidadmás o menos considerable de estafilococos que, en pocashoras, podrán reproducirse debido al medio ambiente queallí existe, pues dichos estafilococos, gracias a un fer­mento denominado diastasa, que es segregado por ellos,devora y digiere los tejidos circundantes, formando en unprincipio una pequeña cavidad que luego degenerará enun absceso.

Ante esta circunstancia, y debido a que el líquido pro­ducto de esta reacción no ruede drenarse, el organismo sedefiende, aislándolo, forma ndo la «membrana piogénica»,que delimitará dicho absceEO. Por eso es conveniente alpracticar la sutura de estat: heridas el no dar los puntos

muy unidos, sino algo separados. Sólo así, caso de prducirse el proceso anteriormente descrito, se podría evacuar el exudado almacenado en el absceso: o bien por supropia presión dentro de la cavidad, o bien al hacerlo drenar con la ayuda de un estilete que se introducirá entrelos bordes de la herida. En último caso podemos quitarun punto e introducir entre los bordes de la herida unpinza de diseccón sin dientes, presionada. Una vez hechoesto se deja de presionar las ramas para que se separelos bordes, consiguiendo con esto el fin que nos propo.níamos.

Este tratamiento es, al fin y al cabo, de casi todos cnacido. Pero... ¿y el tratamiento farma,cológico?

Existen Ayudantes Técnicos Sanitarios que ante estosabscesos persisten en la teoría de practicar un tratamien­to local con antibióticos o sulfamidas. Es posible que ala larga obtengan el resultada apetecido, pero esto nodeben atribuirlo a la aplicación del tratamiento antes ci·tado.

¿Por qué?En los exudados de estas infecciones está presente el

PABA o ácido para-amino-benzoico. Recordemos algo so­bre éL Es también conocido como vitamina H o H' (vita·mina anticanítica). A él se le atribuye la función de anU·sulfamida, comportándose de idéntica forma con los anotibióticos, circunstancia que fue descubierta por Woods.

El PABA es un factor «bias» indispensable para la vidade los seres vivos inferiores como las bacterias, en lasque por lo visto parece ser que es necesario para la sín·tesis del ácido fólico, o dicho de otra forma: que actúacomo vitamina de otra vitamina.

El ácido para-amino-benzoico actúa contrarrestando casipor completo el poder bacteriolítico de las sulfas, efectoque es compartido por su derivado la procaína. Eso sí110 todos son desven tajas para la presencia del lOADA ennuestro organismo, ya que puede ser producido por la­bacterias intestinales, siendo, por consiguiente, su ])re.sencia beneficiosa para otros microorganismos saprofíti.coso También está indicado el PABA en el tifus exante.mático, teniendo poder similar al de un quimioterápico enel tratamiento de la tuberculosis y riekttiosis.

Ante todo lo anteriormente expuesto, es fácil compren.del' el porqué no aporta ninguna utilidad el empleode Jos antibióticos y sulfas. El porqué este ácido PABA

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actúa de antisulfamida aún no está bien claro. Eso sí,se sabe que influye mucho en esto la cierta relaciónexistente en tre la estructura química de esas sulfamidasy el PABA.

¿Qué hacer entonces?En el aspecto general del enfermo está indicado la

aplicación de antibióticos por vía parenteral, con lo queante todo combatiremos la posible hipertermia existente,mejorando notablemente la linfangitis y adenitis conse­cuente al proceso infeccioso. Llegado el CRSO se puedenadministrar analgésicos, preferentemente los derivados deácido salicílico, teniendo en cuenta que si optamos por lautilización de analgésicos en los que en su composiciónestá presente algún derivado pirazolónico, debemos ase­gurarnos de que no existan insuficiencias renales, hepá­ticas o ulcus duoclenal.

En cuanto al absceso en sí habrá que librarlo de sucontenido supurativo, drenándolo. Es muy frecuente en­contrar en su interior esfacelos, que son, como sabemos,un medio estupendo de cultivo para los gérmenes. Paraevitar de que en lo sucesivo de dichos esfacelos surgieo€una nueva invasión que hiciese retroceder la membranapiogénica y, en consecuencia, aumentase el tamaño deabsceso, es conveniente introducir en la herida una gasaaséptica, saturada en parkelase, sustancia en la que sepresentan combinadas dos enzimas líticas, fribinolisina ydesoxirribonucleasa. Actúa esta sustancia desbridando di­chos esfacelos de las paredes de la herida.

Los resultados se hacen ver en menos de veinticuatrohoras. A los dos días de iniciado este tratamiento la he­rida está limpia en su totalidad, salvo en los casos en losque el absceso no está circunscrito, o bien no se ha prac­ticado dicho tratamiento cada doce horas_ De no ser asítampoco los resultados han sido idénticos, siempre que la

infección no se complique con la presencia del pseudo­monas aeroginosa o bacilo piociánico.

Lo curioso de esta sustancia es que una vez ha conclui­do su misión de desalojar los esfacelos de la cavidad.comienza a regenerar el tejido epitelial a una velocidadcreciente. Todos estos efectos han sido probados en lapráctica hospitalaria.

También se han obtenido idénticos resultados con pre­parados a base de tripsina, como el dertrase, en el cual,además de esta sustancia, está asociada la alfa-quimo­tripsiha, el ácido ribonucleico y la nitrofurazona, antisép­tico este último de un marcado poder bactericida, cuyamisión es potencializar el efecto que la tripsina tiene«disolviendo» los esfacelos formados.

Los dos productos antes mencionados se presentan, res­pectivamente, bajo la forma de ungüento y pomada. Ahorabien, existe también la posibilidad de hacer el tratamientode la tripsina mediante la utilización de ésta bajo laforma de solución líquida o bien en polvo para su usolocal (Trypure).

En el primer caso, una vez se ha practicado la disolu­ción del producto, se aspira éste del vial por medio de unajeringa estéril, inyectándose a continuación en la cavidadque previamente habrá sido «mechada» con gasa estéril.También se puede inyectar la anterior solución en las mis­mas paredes de la herida, a condición de que la puntade la aguja no penetre más de cuatro o cinco milímetros.La tripsina en polvo se aplica sobre la misma herida.

Luis M. ATIENZA MANZANARESValencia

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DIA DEL PRACTICANTE RURALCITA EN EL "MOGUER DE JUAN RAMON"

El presidente del Colegio de Huelva, señor Toscano Llamas, inicia la apertura de 70Sactos con unas palabras de salutación y bienvenida.

El domingo día 20 de agosto pasa­do los Ayudantes Técnicos Sanitariosde Huelva y provincia se dieron pun­tual cita en Moguer. En ese bello pue­blo que rezuma historia por sus cuatrocostados y que tan metido en su cora­zón llevara siempre el más grandede nuestros poetas. El Moguer deJuan Ramón, el hotel Santa María yLa Rábida constituyeron el marcoadecuado de unas reuniones que sir­vieron para estrechar aún más los la­zos de amistad y compañerismo quedeben mantener unidos y en idénticalínea de acción a todos aquellos indi­viduos que se agrupan en torno a unamisma clase o gremio.

Se celebró el Día del PracticanteRural de acuerdo con el programa es­tablecido por el Colegio rrovincial deA. T. S. de Huelva. A los actos fue­ron expresamente invitados el jefeprovincial de Sanidad, presidente delColegio Provincial de Médicos y se­cretario técnico del Colegio Oficial deFarmacéuticos, además del alcalde-pre­sidente del Excmo. Ayuntamiento deMoguer y otras autoridades civiles ymilitares. Hicieron uso de la palabrael presidente del Colegio Provincialde A. T. S., señor Toscano Llamas; eljefe provincial de Sanidad, doctor donAntonio Gimeno Ondovilla, y los com"pañeros de Ríotinto, Horacio Cassá yJosé Contrera. Y, por último, nuestropresiden te nacional, que con un ma­gistral discurso cerró los actos que secelebraban en el amplio salón de lasColumnas o de Santa Teresa, en elviejo convento de Santa Clara, gene­rosamente cedido por la Orden capu­china, donde por parte de cuantos in­tervinieron con su palabra atinada ysincera se tocaron y debatieron pun­tos muy importantes respecto de unaprofesión que si bien durante muchosaños permaneció sepultada en el máslamentable olvido, no concediéndoselenunca la categoría ni el valor que de­bió merecer, hoy, por el contrario, haentrado en una nueva era que le per­mitirá alcanzar el rango social que enjusticia le corresponde. Modificadototalmen te el cuadro de asignaturasque integraban los estudios de Prac­ticante, éste, cuando termina su ca­rrera después de tres años en las aulasy dos más de especialización, es elverdadero ayudante médico; denomi­nación que es la que mejor le cuadTaen atención a los conocimientos y só·lida preparación que posee y, sobretodo, por la función específica que hade realizar junto al médico, de quienpuede considerarse, sin género de du­das, su más estrecho e íntimo cola­borador.

Por otra parte, sería pecar de in­gratitud el silenciar y no reconocerque el más tenaz defensor y firmepuntal lo ha tenido la clase auxiliarsanitaria en el presidente del Consejo

Nacional, ilustrísimo señor don Enri­que Riudavets de Montes, que tan sen­sibles mejoras, tantO' económicas comode otra índole, ha logrado para aquéllacon su constante y afanoso batallar. Ensu discurso en el convento de SantaClara ante la nutrida concurrencia quelo aplaudió después de exponer sus di­versos puntos de vista y agradecer lacolaboración y estimables servicios detodos, pero muy especialmente delPracticante Rural, a quien había sidodedicado el día, dijo que no estaba deltodo satisfecho con lo conseguido-¡que no es poco!-, esperando llegaraún más lejos. Y lo logrará, porquetiene conciencia de la misión y car­gos que le han sido confiados comorepresentante de una Clase que· tangrandes servicios está prestando a Es­paña.

El Día del Practicante Rural enMoguer constituyó una jornada inol­vidable, que culminó con una comidade auténtica hermandad y visita a loslugares del Descubrimiento. Inolvi­dable jornada, de la que, igualmente,participaron las esposas de estos sa­nitarios de la capital y provincia.Identificadas del mismo modo con eldolor y las enfermedades, ellas sabentambién de llamadas y avisos urgen­tes y de largas horas de insomnio.En el hotel Santa María, como mues­tra de gratitud, afecto y simpatía, lefue entregada al señor Riudavets deMontes una magnífica pintura de LaRá.bida, obra de un consumado maes­tro como es Enrique Monís Mora, el

pintor nervense, conocido dentro yfuera de España. Asimismo, don An­tonio Ortega Mora, decano de losPracticantes de Huelva, leyó unasemotivas cuartillas agradeciendo alseñor Riudavets de Montes, en nom­bre de los profesionales de Huelva yprovincia, todo el entusiasmo e inte­rés que siempre demostró en defen­sa y enaltecimiento de nuestra clase.

Moguer, dando pruebas de una ge­nerosidad sin límites, dispuesto siem­pre a prestar su ayuda y cooperacióndesin teresadas en todo aquello quetiene por objeto promover la cultura,fomentando el amor y las buenas re­laciones entre las gentes, ha sabidohacer honor al simpático homenajededicado al Practicante rural. La citaen el Moguer de Juan Ramón, la vi­sita a su casa-museo y todo cuantode extraordinario allí existe, porqueMoguer es historia viva, son cosas quedifícilmente podrá borrar de su me­moria ese grupo de profesionales dela Medicina, algunos venidos de lasmás distantes aldeas y caseríos de laprovincia y que, venciendo el calory las molestias del camino, no quisie­ron de ninguna forma faltar a la citao reunión, donde, tras un detenidoestudio y desarrollo completo de in­teresantes materias, ha quedado per­filado el futuro de los actuales Ayu.dantes Técnicos Sanitarios.

JESUS CONDE D~LGADO

Del Colegio de Huelva

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GLORIETA DE CUATRO CAMINOS, 4 . 1.0MADRID-20

bESPUES Dlt GAN Aa uNA8 E C A DE LA FUNDACIONMARCH, E'L DOCTOR ESPAÑOLRODlCIO VA A RE,CIBIR LA8 E C A INTERNACIONAL LE-

DERLE 1967

Le permitirá completar los estu­dios que actualmente realiza enlos Estados Unidos sobre su espe-

cialidad de N efrología e Iones

NUEVA YORK.-Después de ganaruna beca de la Fundación March paradesplazarse a los Estados Unidos, eldoctor español José Rodicio Díaz aca­ba de ser galardonado con la Beca In­ternacional Lederle 1967, que le permi­tirá continuar profundizando en suespecialidad de Nefrología e Iones endistintos centros médicos de Norte­américa,

El doctor Rodicio, de origen asturia­no, hizo su licenciatura en Medicinaentre 1952 a 1959, doctorándose poste­riormente entre 1960 y 1962 en laUniversidad de Valladolid. La califica­ción fue de sobresaliente «cum laude».

El nuevo galardón le ha sido otor­gado por .un grupo de profesores dela Facultad de Medicina de Madrid,tras examinar el expediente académi·ca y trabajos de los numerosos soliocitantes que aspiraban a la menciona­da beca,

El doctor Rodicio es miembro delDepartamento de Nefrología e Ionesde la Fundación Jiménez Díaz de Ma·drid. La beca que ahora le ha sidootorgada fue disfrutada con anteriori·dad por otros cuatro médicos españo·les, y ha permitido ya a unos 200 mé·dicos de distintos países el realizarcursos de especialización para posgra·duados en distintas instituciones mé·dicas norteamericanas, como la Uni·versidad Johns Hopkins, la ClínicaMayo c Instituto Sloan·Kettering parainvestigación del cáncer y la Univer·sidad de Harvard.

ARGENTINA LUCHA CONTRALA INFLUENZA

En las barriadas más humildes deBuenos Aires se desarrolla unprograma de inmunizáción de los

trabajadores

BUENOS AIRES.-La lucha contrala influenza está adquiriendo grandesproporciones en la ciudad del Plata.Para evitar los serios trastornos queest(J) enfermedad produce, sobre todoen la clase trabajadorra, durante latemporada invernal, las autoridadesmédicas del país están desarrollandouna campaña de inmunización masi·va en las secciones más humildes deBuenos Aires.

El programa consiste en la aplica·ción de una vacuna polivalente corvtra la influenza. Ciento un mil dosisde vacuna fueron remitidas a la ciu·dad recientemente por Cyanamid In­ternational, desde los Estados Uni·

dos, para po'nér en pract2tn el progra­ma de vacunación masiva.

Cada una de las dosis lleva vacunasuficiente para inmunizar a unas cin·cuenta mil personas. Esta cifra hablaeloct~entemente de la magnitud delprograma que se está desarrOllando.

La vacuna se administra, tanto alos niños como a los adultos, en laszonas y barriadas más humildes dela ciudad. De acuerdo con los cien·tíficos, con la vacuna se consigueprotección contra la mayor parte delos tipos de influenza, después dela administración de dos dosis, conun intervalo de dos semanas entreuna y otra.

El envío de la vacuna fue donaciónde Cyanamid a la Fundación PanAmericana de Desarrollo (Nic).

UN MILLON CUATROCIENTASMIL PERSONAS HAN SI D OCURADAS DE CANCER EN

ESTADOS UNIDOS

Otras 700.000 personas están sien­do tratadas actualmente y se es­pera que se recuperen de la en-

fermedad

WASHINGTON. - El número deamericanos que consiguen curarse delcáncer se va incr0mentando de mane·ra lenta, de acuerdo con el informepublicado recientemente en el Boletínde la Sociedad Norteamericana delCáncer.

Actualmente son ya 1.400.000 perso­nas las que han sido curadas del cán­cer, se,gún datos oficiales. AdJemás,existen otras 700.000 personas que si­guen tratamiento en la actualidad yque se espera qU'6 se recuperen de laterrible enfermedad.

Para el mundo· médico, un pacientepuede decirse que está curado des­pués de haber sido sometido a un de·terminado tratamiento si se encuen­tra libre de células cancerosas por es­pacio de cinco años. El porcentaje depacientes que 8e ctU'an del cáncer, so­bre todo cuando eil diagnóstico de laenfermedad se hace de manera pre­coz, se ha incrementado del 25 al 33por 100 en los últimos treinta años.

Aunque todavía nadie podría prede­cir cuándo se dará la victoria defini­tiva. para el cáncer, avances SCIIlsacio­nales se han realizado por lo que serefiere a tres tipos de cáncer que ac­tualmente resultaban incurables: elcáncer del sistema linfático, la leuce­mia o cáncer de la sangre y el corio­carcinema.

Hace sólo dos años eJ linfosarcomaresultaba incurable. En la actualidad,por medio del tratamiento por ra­yos X y con determinadas drogas, un40 por lOO de las víctimas llegan asalvarse.

Por lo que se refiere a la leucemia,los avances resultan menos espectacu­lares. No obstante, esta enfermedad,que ataca de manera especial a losniños de menos de catorce años, pue­de combatirse hoy mediante el trata.miento a base de determinadas drogas.

AUlillll.e el conocarclnoma es bas­tante raro, unas 300 mujeres contraenla mencionada enfermedad todos losaños en Estados Unidos. En la actua­lidad, la cirugía y el tratamiento conciertas drogas puede salvar a las dostercel'as partes de dichas mujel"e&

Aunqu.e estos a,vances son cierta·mente parciales, resultan alentadorestanto para los médicos como para l.a8personas que se ven atacadas por laenfermedad. Los esfuerzos continuosde los laboratorios y empresas farma­céuticas de todos los países del mun­do se espera que terminen por con­trolar a este enemigo número uno delgénero humano.

Ultima mente, en los LaboratoriosLederle, de Cyanamid International,se invirtieron 12 millones de dólaresen la búsqueda, dt} una nueva sustan­cia química capaz de impedir tempo­ral o definitivamimte la facilidad demultiplicarse de las células cance­rosas.

Dos de los más valiosos agentes an­ticancerosos desal1'roUados por los la­boratorios Ledel'IH-la 'I.'hietepa y elMethoü'exato---se han empleado conéxito úItimamentH para el Íl'atamien­to de ciel'tas formas de cáncer, aun.que ning'uno de ellos puede gal'antizarla cura.

En el programa de investigación deestos laboratol"ios participan alrededorde mil investigadores y científicosque trabajan en los miles de compues­tos recibidos anualmente en cuarentacentros de Cyanamid en el mundo,con la esperanza de poder demostrarla teoría del doctor Wendell Stanley,Premio Nobel, t-"ll el sentido de que elcáncer es producido por un virus.

SE DESCUBRE UNA NUEVADROGA CONTRA LA TU­

BERCULOSIS

Permite curar a aquellos enfenr..osque se habían hecho resistentes al

tratamiento con antibióticos

NUE.VA YOHK. - La lucha contrala tuberculosis acaba de dar un nue·vo paso hacia delante con el descu·brimiento de una nueva droga capazde combatir la enfermedad en aque­llos casos en que los bacilos se habíanhecho resistentes a los ant1bióticos,

Según han manifestado los investi·gadores de los Laboratorios Lederle,el Myambutol Ethambutos es el re·sultado de la sección afectada conmás de 1:~.000 compuestos por la téc·nica denominada del «azar», duranteun período total de dieciocho años detrabajos Ininterrumpidos.

Los esfuerzos realizados por lostécnicos cristalizaron en la modifica·ción de la estructura molecular delcompuesto obtenido en los diez pri.meros años de investigaciones, al ob­jeto de que su actividad antitubercu.losa resultase óptima y su toxicidadmínima.

Como hemos señalado en un princi·pio, la gran importancia de la nuevadroga radica en que resulta enorme·

MEDICINA y CIRUOfA AUXILIAR 31

mente eficaz para combatir aquellosgérmenes resistentes a otras drogascomo la isoniazida y la estreptoml'cina.

El descubrimiento de la estrepto·micina en 1944 y el posterior del áci­do aminosalicílico, conocido con elnombre de pas y de la isoniazida, peromitió avanzar enormemente en la lu­cha contra la tuberculosis. No obs­tante, se observó poco tiempo despuésque la mejoría producida en los en­fermos de tuberculosis pulmonar ca­vitaria al administrarles estreptomi.cina iba seguida con frecuencia poruna' recidiva. Los bacilos se hacíanestreptomicin a-resistentes.

La administración simultánea de laestreptomicina y el Pas o la isonia­zida retardaba la aparición de estosbacilos resistentes, que, no obstante,volvían a surgir en muchos casos.

Con la nueva droga descubierta, €¡=:­tos bacilos resisten tes quedan tota:­men te eliminados.

EL UNO POR CIENTO DE LAPDBLACION DE ASIA SUFRE

DE TUBERCULOSIS

La lucha cnntra la enfermedadadquiere en muchos países carac­

teres dramáticos

HONG ¡(oNG.-Para los pueblosasiáticos, la tuberculosis sigue siendouna tmplacable amenaza. Una. reClen­te estadística publicada en un bole­tín médico de la ciudad daba C2lentade que el 2¿nO por cien, por lo me­nos, de los habitantes del Asia svfrenla mencionada enfermedad.

Lo más trágico de la situación esque el número de camas existentes enlos hospitales asiáticos está m21Y pordebajo de lo q2le necesitarían las mito­ridades médicas. En los países másavanzados hay una cam a por cada2.760 enfermos y en los menos des­arrollados una por cada 177.000. Las ci­fras resultan verdaderamente alar­?nantes y pavorosas.

A pesar de la escasez de medios, lasautoridades sanitarias de los distin­tos países han procur-ado atajar losestragos de la enfermedad durante losúltimos años, tratando a los enfermosinternados como ambulatorios, pormedio de estreptomicina, isoniazida yácido aminosalicílico. Ultimamente,sin embargo, se pondo observar- q21e,tras una indudable mejoría, m21chosde los enfermos desarrollaban bacilosresistentes a las drogas de referencia,que resultaban ineficaces para atajarS2¿ mal.

En medio del sombrío panoramaque ofrecía la existencia de estas ce­pas resistentes, la noticia de que enEstados Unidos se ha desc2¿bierto unanueva droga capaz de combatir la tu­berculosis, eficaz contra bacilos resis­tentes a los medicamentos citados, hatraído a médicos y enfermos un nue­vo rayo de esperanza.

El Myambutol, descubierto por losinvestigadores de los Laboratorios Le­derle, es el resultado de dieciochoa.ños de trabajo, en los que se hanseccionado más de doce mil compues-

32 MEDICINA y CIRuoíA AUXILIAR

tos por la técnica llamada del "Azar".Hasta la fecha se desconoce el meca­nismo de acción exacto que producesobre los gérmenes, si bien se creeque interfiere con la síntesis de unmetabolito o metabolitos necesariospara la multiplicación de las célulasmicrobacterianas.

LA LEPRA EMPIEZA A SERATAJADA EN LA INDIA

El empleo de una droga sulfaproduce mejoría en muchos

enfermos

NUEVA DELHI. -La lepra, qnetan extraordinarios estragos viene pro­dnciend() en la, India., empieza a seratajada gracias a la iniciativa de lasautoridades médicas del país. El em·pleo de unal droga snlfa consigue quemejoren gran cantidad de enfermos.

La droga., .según acaba de nmnifes­tal' e:l doctol' S. D. Rao, en un al'tícu­lo publicado en el Boletín de la Aso·ciación l\Iédica. de Mysore, se· admi.nistl'a en una, dosis de 750 miligra­m()S durante días alternos y en p6l'ÍO'dos de tiempo que varían entre dosy seis meses. El. tratamiento con Le.derkyn Snlfametoxipirazina, descu­bierta por los Laboratorios Lederlede Cya~lamid International, está pro­duciendo acusada mejoría en la ma·yor parte de los casoos.

Aunqne los casos de tipo leproma­toso responden más lentamente a later'apia del Leder'kyn, el tratamientocon dicha sulfa permite, al menos, su·peral' la reacciÓn leIl'l'OSa o la grave­dad de las fiebres altas que casi siem·pre acompañan a la administl'ación deotras drogas.

El doctor Rao inició sus investiga.ciones con Lederkin hace cuatroaños, con un grup() de dieciocho le­prosos, de los que catol'ce. no habíansido tratados anteriormente con drogaalguna. De estos catorce, once acusa­ron una marca.da mejoría, uno se curót()ta1mente, otro mejoró de maneraligera y el último no experimentó me.joría alguna.

La lepra es una enfermedad queprevalece en el Lejano Oriente y enlas zonas tropicales, co,nociéndose tamobién con el nombre dé enrermedadde Hansen., por haber sido aquel mé·dico noruego el que hiw las primerasinvestigaciones sobre la misma en1871.

Aunque raramente es de consecuen­cias fatales, si no se trata a tiemp()puede causar terribles deformacionesen el l'ostro y miembros de la víc­tima.

LUCHA CONTRA LA VIRUELAEN EL CONTINENTE AMERI­

CANO

Sólo en Brasil se han registrado2.673 casos de la enfermedad en

un solo año

WASHINGTON. - La OrganizaciónPan Americana de la Salud acaba depreparar una campaña de lucha con-

tra la vlruela en los países de Amé.rica, en la que se invertirán unos 16millones de dólares.

La campaña prevé la vacunacióndel 80 por 100, cuando menos, de lapoblación americana, y se Jlevará acabo por edades.

Especial atención se prestarán aArgentina, Bolivia, Brasil, Colombia,Paraguay y Uruguay, en los que úl.timamente se registraron 3,218 casosde viruela. Solamente €n Brasil hubo2.673 casos en un solo año.

Como medida preventiva, la Orga.nización ha recomendado que se va.cune a todos los recién nacidos y acuantos inmigran tes lleguen a paísescomo Chile, Ecuador y Venezuela, queactualmente se ven libres de la en·fermedad. La vacunación es tambiénfundamen tal en estos países, teniendoen cuenta su contacto fronterizo conotros donde la enfermedad existe.

La viruela, como se sabe, es produ·cida por un virus que se tran~mite deunas personas a otras. Los sin tomasaparecen de repente, diez días despuésde haberse con traldo la enfermedad,en forma de dolores de cabeza, fiebrealta y fuertes dolores mUEiculares yarticulares. Entre dos y cuatro díasdespués de estos sln tomas surge unaerupción de pequeñas pústulas, cuyaintensidad pone de relieve !J graw­dad del caso.

La única manera de combatir la vi·rue~a es la vacunación, ya que noexiste ningún método eficaz de trata·miento contra la misma. La vacuna,como se sabe, se aplicó por primeravez en Londres, en el año 17%, a ralzde una epidemia de viruela que huboy que costó la vida a unos 2.... 000 Ion.dinenses. El doctor Edward Jenner,médico inglés que se había dado cuen­ta de que las jóvenes lecheras se veíanafectadas de una enfermedad pasajerallamada vacuna (vaccinia), que lesproducía pequeñas Hagas en las ma­nos, concibió la idea de inocular a unjoven estos virus aislados que habiaconseguido de las víctimas de la en­fermedad. El joven no fue afectadopor la viruela. Jenner había abiertouna nueva brecha en el campo de lamedicina preventiva.

En el año 1858, la lucha contla laenfermedad dio un nuevo paso cuan·do los científÍcos de los LaboratoriosLederle, de Cyanamid lnternational,descubrieron un nuevo método paradesarroJlar los virus de la enferme­dad en embriones de pollo. La pro·ducción de vacunas, que se hacía anoteriormen te demasiado lenta y costo·sa, por tener que prepararlas con ter.neros, se aceleró de manera extraor·dinaria, pudiéndose extender las cam­pañas de vacunación a todos los paí·ses civilizados.

En la actualidad, la propagación dela viruela resulta enormemente fácilante el desarrollo alcanzado por laaviación. Las campañas, por tanto, devacunación y las medidas preventivasdeben de acentuarse en todos los con·tinentes.

Escritores

yArtistas

EL PAN DE lA AMISTAD

La indiferencia pasa reverenciosa por nuestro lado €ncada jornada; es la desconfianza hecha proto.colo de in­dividuos que s610 tienen prisa por llegar a sus hogares.

Son rostros estigmatizados por sus propios problemas,caminantes sin rumbo ni meta determinada.

Total, número, números y más números en el mons­truoso sumando de una fatídica estadística de la Huma­nidad.

Viajeros llevando sobre sus espaldas el más pesado ba­gaje: su propia amargura; estrella de los Vientos de suscansados pasos; perfiles borrosos de existencias bonosas.

Andando por esos caminos donde el hombre pierde todasu importancia absorbido por la grandeza de la Natura­leza, nos hemos encontrado mirando hacia arriba, con­juntándonos en una misma pregunta, sonriendo haciaadentro-que es cuando la sonrisa llega a su máximo va­lor por ser más íntima-como hombres cabales, sin co­nocernos ni saber de d6nde veníamos; solamente un lazode uni6n: la tierra y más allá el firmamento.

De allí a aquí un silencio total, admirativo de dos sereshumanos ante esta grandeza sin voces, pero con una sin·gladuras de palabras de siglos, como todo lo que es eterno.

Los dos compartiendo la magnificencia del Seño'f y re­partiendo como hermanos el pan de la amistad, limandoesas asperezas que ni tú ni yo tuvimos culpa, pensandocon dolor en los que se fueron sin compartir este pannuestro. Gestos, posturas, cuadratura vacía en este esce­nario donde los actores no pueden maquillarse.

¡Qué gran leci6n de la Naturaleza! Junto a la rosa altivapor su belleza crece humilde la margarita, y ésta no €n­vidia las primicias de la primera; para las dos hay unespacio y cada mañana las dos se abrirán lozanas sinrencores ni envidias.

Para comprenderlo s€ría necesario el v.ivir en estadoextático, aunque s610 fuera un minuto mirando hacia arri­ba y ver caer la tarde sobre la tierra, y como un espe·jismo observar c6mo ésta se €sponja haciendo la ofrendade gracias a su Creador.

Tal vez todas esas cosas las aprendimos de pequeños,acaso a la hora de acostarnos con una oraci6n nos las en·señaron nuestros padres; pero un día, al despertarnos yestrenar nuestro primer pantal6n largo, las dejamos ol­vidadas entre aquellas ropas infantiles.

Lógica consecuencia del paso a la plena madurez.La del muy señor mío o aquella otra de estimado ami·

go; dos enca,bezamientos maravillosos de nuestra elevadacivilizaci6n. Dos d€nificiones del auténtico y hábil en sutrato caballero de sociedad.

Mas yo, mirando a la tierra y al firmamento, prefieroquedarme con esta obra más pl€beya, pero más enraizadacon las palabras del Eterno Crucificado: «Hermano mío,dame tu mano para que juntos caminemos por la vida.»

Espejo de amor el hombre que al amor se asoma.Estoy seguro que si lo sentimos profundamente el hom­

bre volverá a encontrarse consigo mismo, y, la verdad,bien vale intentarlo. porque ahí están las raíces qU€ nun­ca se secan: las del amor, la felicidad y el perd6n.

TorJo lo demás no merece el camino recorrido; si algunavez llega ese día habrá un «Angelus» por aquellos quemurieron. y unas campanas de Gloria sonarán en la tie·rra bendicendo a los humbres que con los hombres seencontraron en el mismo camino; será en la vida unanueva etapa,

J osé AVALOS ANDRESPresidente de los Escritores

y Artistas A. T. S.

IN MEMOBI4M

Don ANTONIO LOREN SOLANAS

Olmpañero dotado del más admirable entusiasmo profe­sional, su muerte, cuando todavía parece que acabamos dedejarle reoosante de salud al finalizar el último CongresoNacionail. de Especialdades Paramédicas, ha causado granimpresión en el Consejo Nacional y en los medios sanita,rios, en los cuales era muy conocido.

Don Antonio Lorén había nacido en Ibdes (Zaragoza),en 1910, obteniendo el título de Practicante en la Facul·tad de· Medicina de la. capital aragonesa en 1930. Despuésde unos años de ejercicio como titulal' en Vinaceite (Te­ruel), causó alta, a principio de 1937, en el Colegio PI'O.vincial de Barcelona, e~ donde no tardó en distinguiI'se_por su amor a la caI'rera y su constante deseo de cola'oo,rar eficazmente en cuanto se significara en provecho dela misma y en favo-)' de sus más elevados fin~s.

Consagrado durante unos años a la Cirugía Menor y ala Anestesia, obtuvo por sus rel'evantes méritos, en 1947,una beca de viaje del Instituto Llorente, pasando pocodespués a dedicarse con el mayor interés a la Medicina deEmpresa, habiendo ostentado- los cal'gOS de delegado pro.vincial de esta especialidad en 19fJO, consejero permanentede la misma en 1966 y, finalmente, ese' mismo año, el deasesor de Medicina del Trabajo en el Consejo Nacional'.

Durante los años de servicio activo, el número d.e cal"gos, tanto profesionales como políticos, que ostentó nues­tro llorado amigo ha sido muy elevado, mostrándose' siem­pre muy competente en el desempeño de todos.

A su desconsolada viuda, doña Adela Bofalluy, y a sushijas )\faría del Pilar y Francisca, en primer lugar, y alColegio de BaI'celo-ua, seguidamente, qU'eremos manifes­tarles· el siucero dolor que nos ha causado la triste noticia.Descanse en paz nuestro querido compañero, por ouyoeterno descanso rogamos a todos nuestros co-mpañel'os unafervi'e'nte oración.-R.

TESTIMONIO DI AGRADECIMIENTO

Como consecuencia de un accidente de automóvil ocurri·do el pasado 6 de septiembre, ingresó en el Sanatorio- dela Purísima, de Córdoba, un nieto de nuesu'o compañeroen dicha ciudad andaluza don Rafael Frías Rodrígue~

Asistido con la necesaria pI'emura y ate'ndón por el emi·nente doctor do-n Eul'ique Luque Ruiz, director-propietariodel referido- centro asistencial, eu colabol'3ción con sushi,jos, la magistral intervenciórr ha tenido el feliz resul·tado que era de esperar, en(~ontrándose el pequeño en es­tas fechas totalmente restablecido- de sus lesiones.

Nos complacemos en añadir que, como se ha hecho gen·tU costumbre en el citado sanatorio cuando de los Ayu.dantes Técnicos Sanitarios se trata, su estancia y asis­tencia han sido en absoluto graciables.

Felicitamos cordialmente con tal motivo a nuestro co­lega y amigo se·ñor Frias Rodríguoez, y expresamos gus­tosos al mismo tiempo nuestro reconocimiento y el de latotalidad de la Clase al doctor don Enrique Luque y a susbijos.-R.

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. de de 196 ..Firma del interesadQ,

34 MEDIr.lNA y C':IRIIr.f... AnXlJ.lAll

El día 22 del pasado mes de agosto tuvo lugar, en Jerez dela Frontera, la jubilaci6n del compañero de A. P. D. Y S. O. E.don Francisc,O García de Villegas Aladro. A fin de cambiaralgunas impresiones con nuestro colega y amigo nos trasla­damos al domicilio de don Francisco Villegas, como le llama­n:os todos sus compañeros, omitiendo siempre su primer ape­IlIdo, y después de nuestros cordiales saludos le hacemos laprimera pregunta:

-¿Cuántos años dedic6 a nuestra querida profesi6n en latierra que le vio nacer?

-Desde el año 1919.. Aunque con sano optimismc" en su semblante, en el que

sIempre encontramos un rostro risueño, como tuviera en susmejores tiempos, no se oculta tampoco un cansancio naturalpropio de una ininterrumpida labor de cuarenta y ocho años.

-Fue la vocaci6n profesional quien le impuls6 a seguir lavida sanitaria?

-Efectivamente, tuve siempre mucho cariño a la carreray a ella dediqué, con verdadera abnegación, los mejores añosde mi vida.

-¿Fueron siempre cordiales sus relaciones con los señoresmédicos y enfermos?

-Muy buenas y afectuosas.-¿Y con los compañeros de profesión?-Igualmente.-¿Tuvo muchos momentos de satisfacción y alegría en su

trato con Jos enfermos?-Muchas, sobre todo cuando vemos reflejado en el éxito

el trabajo realizado.-Si tuviera que empezar a vivir de nuevo, ¿obtaría por la

carrera de Ayudante Técnico Sanitario?Hace una breve pausa, como si quisiera recordar algunas

contrariedades íntimas, y nos deja un poco en el aire la res­'JlIesta.

-Teniendo que prestar mis servicios hasta cinco generacio­nes, puedo asegurar que no ha quedado una sola casa en Jerezdonde no haya prestado mi asistencia.-¿Tuvo necesidad de extralimitarse en funciones en algu­

na ocasi6n?~Sin duda ah~una, sobre todo en la asistencia hospitalaria.

Ya sabes que allí quedamos en guardia toda la noche y te­nemos que proceder en muchos casos, en enfermos y opera­dos, con relativa autonomía.

-¿Cree usted, don Francisco. que la medicina antigua pres­ta aún grandes servicios al enfermo moderno?. -Así lo creo. Aunque por suerte para la medicina desapare­

cIeron aquellos cruentos revulsivos cáusticos de la antigüedad.-¿Qué opina usted del doctor Fleming?-Que ~ue un gran filósofo de la medicina y gran investiga-

dor, a qUIen todos debem~s mucho. Por mi parte, tuve el gustode saludarle, durante su vIsita a Jerez, en la clínica del doctorGir6rr (q. e. p. d.).

-¡A qué dedicará su tiempo disponible en su nueva situación?-Atenderé s610 algunos compromisos particulares y a la vida

del hogar.-¿Qué aconsejaría a los futuros compañeros que inician sus

estudios?-Que se dejen llevar de una verdadera vocación.Y pensando un poco en los problemas latentes de la Clase

e? todos los tiempos, paso a hacerle a nuestro decano esta úl­tlma pregunta:

-¿Cree usted, don Francisco, y ésta es por ahora mi últimapregunta, que con una estrecha y sincera colaboraci6n entre to­das las ramas sanitarias se beneficiarían éstas, simultáneamenteen su triple aspecto científico, deontológico y económico? '

nR~Z DI;' LA FRONTlRA ---.creo, sinceramente, que la gran unión hace la fuerza.Gracias, por anticipado, en nombre de MEDICINA Y CIRU­

GIA AUXILIAR, nuestra revista nacional, adonde van destinadasestas líneas; de su director, don Enrique Riudavets de Montes,a quien dedicamos un cálido recuerdo por cuanto hizo y puedahacer en beneficio de la Clase, y de este espontáneo colabora­dor por cuanto valen sus apreciaciones, hijas de su dilatadaexperiencia. Deseamos que con el próximo homenaje que contan fausto motivo le rendirán sus compañeros y amigos seaglutinen aún más los lazos que unen a los Ayudantes TécnicosSanitarios, con la sonrisa amiga y cariñosa de un compañeroafable, competente y sencillo. MATEO MANDA SÁNCHEZ

En la ciudad de Málaga falleció el pasado día 14 deagosto doña Cristina Fernández Camarero, madre denuestro compañero don Antonio Cabrera Fernández y her­mana política del también compañero Podólogo don JoséCabrera Hinojosa.

El funeral por el eterno descanso de su alma se celebróel día 22 del mismo mes de agosto en la iglesia parro­quial de San Felipe. A sus familiares, y muy especial­mente a nuestros compañeros, testimonianos nuestromás sentido pésame.-R.

ASNECROLOGIEn San Sebastián, víctima de cruel enfermedad,

ha fallecido nuestro compañero don Feliciano Gal­parsoro Beriguistáin, persona que gozaba en Gui­púzcoa de general estimación, tanto por sus acriso­ladas dotes personales como por su competencia pro­fesional, que le hacían acreedor al respeto y laestimación del Cuerpo sanitario de aquella provin­cia, en igual proporción de los Médicos y los Prac­ticantes que de las Matronas y Enfermeras.

Vasco de pura cepa, amante de su carrera comopocos, luchador infatigable y paladín de la Clase en­tera, el señor Galparsoro ha d,ejado un vacío quenuestros colegas de la Bella Easo tardarán muchotiempo en poder colmar. Su recia estampa moral nostrae a las mientes la de aquellos euskaros que tanbien supo describirnos Navarro Villoslada.

Descanse en paz el insigne compañero y amigo, yal manifestar nuestro s~ntido pésame a sus familia­res y al Colegio guipuzcoano, pedimos que las ora­eiones que con tanto fervor fueron escuchadas a lospies de la Virgen del Coro, Patrona augusta de Do­nostia, en la iglesia de Santa María, de San Sebas­tián, con motivo de sus funerales, se hagan exten­sivas a los labios de los compañeros de toda Españaen memoria de este caballero ejemplar, de este dig­nísimo Ayudante Técnico Sanitario, cuya existenciamodelo debe servirnos de orgullo en cuanto nos tocay de prototipo ideal, a cuya imitación debemos as­pirar cuantos militamos en la honrosa profesión sa-nitaria. AMIEVA

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36 MEDICINA y ClRUGfA AUXILIAR

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(:icatricotontia.-f. Cir.-Operación qUIrurgica sobre una cica­triz. 1I Odont.-Escisión de la encía, ulo o ulelomía.

cicatl'ic\Úa.-1.-Cicatriz ligera, superficial.cicatl'Íz.-f. (de cicatrix).-F. e U., cicatrice; l., scar, cicatlix;

A., narbe; P., cicatriz.-Huella, señal que queda en el tejidocomo consecuencia de herida o llaga ya curada, constituidapor tejidos nuevos. ,11 c. viciosa: La que, como su nombre in­dica, provoca el mal funcionamiento de la parte a que afecta.Ilc. hipertrófica: Llám. tamo queloide cicatrizal, constituye unverdadero tumor duro por hipertrofia del tejido que la forma.11 C. filtrante: La que después de una intervención quirúrgicadel glaucoma va filtrando el humor acuoso.

cicatrización.-f.-Proceso curativo de una herida que da ori­gen a una cicatriz.

cicatIizal.-adj.-Que da origen a una cicatriz; que cicatriza.Cicatricial.

cicatrizante.-s. y adj.-Sustancia o agente que ayuda a la ci­catrización; que tiene acción en este sentido.

ciclamina.-f. Quim.-Sustancia tóxica que actúa como purgan­te o emético enérgico; es un glucósido procedente de la pri.mulácea Cyclamen balearicum, llamada vulgarmente pamporci-no, artánita, ciclamino o pan de puerco. ,

eiclán.-adj. (de singulus, único).-Macho que no posee masque un testículo.

eíclal'tl·osis.-f. Pat. (de ciclos, círculo, y artrosis, enfermedadarticular).-Articulación que permite la rotación del miembroa que corresponde; diartrosis rotatoria, ginglimo lateral. ,

ciclectomía.-f. Oftalm.-Escisión del párpado en su borde CI­

liar, ciliectomía.cíclico.-adj. (de ciclos, círculo).-Periódico, que se desarrolla

o resuelve por ciclos o períodos. Fenómenos de evolucióndeterminada. 11 Quím.-Productos orgánicos de la serie aro­mática o en cadena cerrada.

ciclitis.-f. Oftalm.-lnflamación del cuerpo ciliar; puede sersimple ó serosa y purulenta.

eíclo.-m. (de ciclos, círculo).-F. e l., cycle; A, cyclus; U.,ciclo; P., cyclo.--Cada uno de ciertos períodos o sene defases por los que pasa un fenómeno, volviendo a repetirse denuevo. Sucesión de síntomas repetidos. Se aphc,a a numerososconceptos médicos, por ejemplo, C. sexual, pe~lOdo de repr?­ducción de un organismo cualquiera; C. cardzaco, revoluclOncordial completa que comprende la sístole, la diástole y laspausas correspondientes; C. genésico, período reproductlvo enla hembra; C. menstrual, período en .el cual se producen unaserie de cambios en los órganos gemt~les de la hembra, aso­ciados con las menstruación; C. térmlco, curso de la fiebrecaracterístico en ciertas enfermedades infecciosas: etc. ,

ciclobuteno.-m. Quím.-Gas empleando en las slOteslS orga­nicas. Llám. tamo ciclobutilerzo.; su fórmula es CH•.

!'icIocumarol,-m. Quím.-Anticoagulante sintético cuya fór­mula es C"H..O•.

cicloforia.-f. Fisiol. (de ciclos, círculo, y foros, llevar).-Pro­ceso circulatorio de los líquidos en el interior del cuerpo. ,Oftalm.-Heteroforia rotatoria, rotación .~el globo acula: haCiael interior o el exterior a causa de debilidad de los musculosoblicuos del ojo. . .

cicIoformo.-m. Quím.-Para-aminobenzoato de Isob~t¡[o em­pleado en medicina como cicatrizante y como anestéSICO I?cal.

ciclogenia.-1. Biol.-Ciclo completo de desarrollo de un mIcro­organismo.

ciclofrenia.-f. Neurol.-Trastorno nervioso con períodos alter­nativos de agitación y depresión; locura circular benigna.Llámase también ciclotimia.

ciclograma.-m. Oftalm.-Gráfico del campo visual obtenidomediante el empleo del cicloscopio.

cicloide.-adj. y S. Neurol.-Ciclofrenia leve. 11 Ciclofrénico, ci­clotímico. 11 Quím.--Compuesto orgánico que contiene un ani­llo de átomos.

ciclomastopatía.-f. Pat.-Afección mamaria con desarrollo ex­cesivo del tejido conjuntivo que puede llegar a constituir untumor.

cicJollosis.-f. Nellrol.-V. ciclonopatía.ciclollopaitía.-f. Neurol.-Estado nervioso caracterizado por

sensación de malestar al producirse cambios más o menos brus­cos en la presión atmosférica. 11 Excitación o relajación mor­bosas producidas por los cambios de tiempo.

ciclope.-m, Tetatol.-Monstruo con un solo ojo central conatrofia del órgano nasal. Llám. tamo ciclocéfalo.

ciclopia.-f. Teratol.-Deformación fetal origen del cíclope.ciclopejía.-f. Oftalm.-Parálisis y falta de acomodación del

múscu lo ci liar.ciclopropano.-m. Quím.-Gas incoloro, de olor característico

y sabor picante, llamado también trimetileno. Su fórmula esCH. y se emplea como anestésico general importante y có­modo.

cicloqueJ·atitis.-f. Oftalm.-lnflamación de la córnea y delcuerpo ciliar.

97cicloscopio.--m. lnstrum.-Aparato clínico que sirve para me­

dir el campo visual.cicloserina.-f. Quim.-Antibiótico empleado con preferencia en

el tratamiento de la tuberculosis. Llám. tamo oxamicina, qmino­3-isoxazolidona y D-4.

ciclosis.-f. Fisiol.-Circulación. Término generalmente más em­pleado al referirse al movimiento del protoplasma en las célulasvegetales.

ciclospasmo.-m. Oftalm.-Contracción constante del músculociliar con el consiguiente trastorno de la acomodación visual.

cicJoterapia.-f. Terapéut.-Empleo de la bicicleta en el tra­tamiento de algunas enfermedades. Contribuye al desarrollo deciertos músculos y se aplica en ocasiones para la regeneraciónmuscular de las personas de edad.

ciclotimia.-f. Neurol.-V. ciclofrenia.ciclotomia.-f. Oftalm.-Escisión quirúrgica del músculo ciliar,

ciliarotomía.ciclótomQ.-m. lnstrum.-Bisturí especial para las operaciones

de los ojos. 11 Instrumento cortante utilizado para la sección deun cuerpo al efectuar su toma para la preparación micros­cópica.

cic1otl'Ón.-m. FíS.-Radioscilador de gran potencia empleadopara bombardear los núcleos de los átomos con neutrones,produciendo radiactividad artificial. En Medicina se emplea laradiación de neutrones principalmente en el tratamiento delcáncer. El c. consiste esencialmente en un par de electrodos pIa­nos semicirculares, huecos, llamados dees, encerrados en unacámara de vacío. Dicha cámara se coloca entre los polos de unelectroimán y los iones que se forman por medio de un equipoauxiliar dentro de la misma, viajan a través de los electrodos yson acelerados repetidamente en veces sucesivas cuando cruzanel intenso campo eléctrico alterno que existe en el espaciolibre entre los electrodos. Los caminos de estos iones soncirculares debido a la influencia de un campo magnético está­tico, y aumentan su radio a medida que las partículas se ace­leran. Cada vez que un ion pasa a través del hueco entrelos electrodos es acelerado de nuevo por el campo eléctrico,y cuando alcanza el borde exterior del electrodo es dirigidofuera de la cámara para ser usado como partícula de bom­bardeo. En la actualidad existen numerosas modificaciones·del aparato primitivo: sincrociclotrón, sincrotón, b'evatrón, cos­motrón, ciclotrón FM, etc.

cichll'al.-m. Quím. farmac.-V. evipán.cicl'imina (hidl'OClol'lll'o de).-m. Quím.-Sustancia sólida de

color blanco, inodora y de sabor amargo, empleada en eltratamiento de ciertas enfermedades.

cicllta.-f. Bot.-F. cigue; l., hemlock; A, schierling; It. y P.,cicuta.-Nombre común a un grupo de plantas umbelíferas,muy venenosas, figurando entre sus principales especies lacicuta acuática (Cicuta virosa) , muy activa y que expandefuerte olor que recuerda al del apio y el perejil; muy ricaen cicutina, no suele emplearse en usos terapéuticos. Lacicuta menor (Aethusa cina¡)ium), llamada también cicuta dejardín o perejil falso, aunque más pobre en cicutina, con­teniendo la suficiente para resultar peligrosa si se la con­funde con aquel vulgar condimento culinario. Por último,la cicuta mayor, perejilón, ceguda o perejil de lobo (Cicutamaculata), la más importante para usos medicinales, corrienteen nuestra Península, en cuyos valles alcanza a veces la alturade un hombre; hojas grandes, recortadas como las de los he­lechos, flores blancas dispuestas en umbelas de diez a doceradios muy desiguales y fruto en cápsula no mayor de 3 ó 4milímetros y comprimida lateralmente. El alcaloide activo deesta planta es la cicutina o conicina, aceite esencial de carac­terístico olor a ratón, al cual se unen otros cuatro menos ac·tivos: coniceína, d-coniína o a-propilpiperidina, ambos líqui­dos; y la conhidrina y pseudoconhidrina, sólidos y cristalinos.Se encuentran principalmente en las hojas, frutos y semillas.

Los síntomas generales de la intoxicación por cicuta sonlas convulsiones y el colapso respiratorio; debilidad muscularpriférica seguida de parálisis, inflamación del conducto gastro­intestinal, congestión de los órganos abdominales; dolores devientre, náuseas, vómitos, diarrea y cianosis. Como dato orien­tador merece citarse que un trozo de planta de un centímetropuede producir un proceso tóxico de carácter mortal. Comomedida de urgencia se prescribe la pronta eliminación delveneno mediante lavado de estómago o provocando emesis,seguidos de la administración de un purgante fuerte (sulfatosódico, aceite de ricino).

La cicuta fue el veneno clásico de la antigüedad, en especialen Grecia, dándose mezclada con vino.

Con las debidas precauciones se ha empleado en terapéuticaesta temible planta para combatir el asma y la tos ferina, losdolores producidos por el cáncer gástrico y, en geneJ:al, comocalmante, en dosis de 3 a 15 cg. de solución alcohólica debromhidrato de cicutina y, al exterior, en forma de pomada

MEDICINA y CIRUGIA AUXILIAR 37

98

al 10 por 100 de concentración, para combatir la adenitis ylos dolores neurálgicos.

ciclltina.-f. Quím.-V. cicuta.cicntismo.-m. Envenenamiento por ingestión de cicuta acuá­

tica.ciclltoxina.--f. Quím.-Principio activo de la cicuta acuática

(C. virosa).cidonia.-f. Quím.-Principio mucilaginoso que se encuentra en

los pistilos y especialmente en las semillas del membrillo(Cydonia maliformis). Se emplea como tópico o epitema con­tra las in~amaciones de los ojos, suavizar la piel, cortadurasde los labIOs, sabañones, quemaduras, salpullidos y otras en­fermedades cutáneas ligeras. Al interior, contra la tos e infla­mación de las vías respiratorias y digestivas. Se utiliza tam­bién en cosmética con el nombre de bandolina. L1ámase tam­bién cidonina.

cidonilla.-f. Quím.-V. cidonia.cidra.-f. Bot.-F., cédrat; 1., citron; A., zedrat; lt., cedro;

P., cidra.-Fruto del cidro, cidrera o poncil, árbol de la fa­milia de las rutáceas (CÍlrus medica), corriente en España.El fruto, comestible, sobre todo en compota o dulce, debidoa sabor en exceso agrio, se parece al limón, aunque de mayortamaño. La corteza se emplea como estimulante, y el jarabepreparado con la misma para endulzar y aromatizar pocioneso bebidas medicinales de sabor desagradable. En perfumeríase prepara una esencia de olor suave.

ci<lronelal.-f. Bot.-V. melisa y toronjil. 11 Alcoholato de c.:V. melisa (agua de) o agua del Carmen. 11 Esencia de c.:Estracto del Andropogon nardus, árbol originario de Asia,empleado como antirreumático.

ciego.-adj. y s. (de caecum).-F., aveugle; 1. y A, blind; !t.,cieco; P., cego.-Privado del sentido de la vista. 11 Anat.­F., caecum; l., cecum, blind gut; A., coecum, blinddarm; lt.,cieco; P., cego.-Porción del intestino grueso en la que ter­mina el íleon. En el hombre, tiene nacimiento en su extre­midad el apéndice vermiforme. Su longitud es de 4 a 8 cm., ysu diámetro de 5 a 7 cm. Está situado en la fosa ilíaca de­recha y mantenida su posición por dos repliegues del peri­toneo, de los cuales su longitud variable condiciona la movi­lidad del ciego. 11 c. hepático: Bolsa del intestino embriona­rio, origen del hígado. 11 punto c.: Laguna existente en elcampo visual que corresponde a la papila óptica o entradadel nervio óptico en la retina.

ciema.-m. Obstetr. (de cierna, embrión).-Primera fase del em-brión durante los primeros días de la concepción.

ciemoc.'l.rdia.-f. Obstetr.-V. embriocardia.ciemología.-f. Obstetr.-V. embriología.ciesedema.-m. Obstetr. (de ciesis, embarazo, y oidema, infla­

mación).-Hinchazón característica, con preferencia del ros­tro, de las mujeres embarazadas.

ciesiognosis.-f. Obstetr.-Diagnóstico del embarazo.cesiología.-f. (de ciesis, embarazo, y logos, tratado).-Parte

de la obstetricia que reúne todos los conocimientos relativosa la gestación.

cie.sis.-f. (de ciesis).-Gestación, embarazo, preñez.ciético.-adj.-Relacionado con la gestación.cHOS.-m. Osteol.-V. cifosis.cifosis.-m. Osteol. (de cifos, curvado).-Curvatura anormal de

la columna vertebral con prominencia dorsal, debida general­mente a raquitismo.

cifótollo.-m. Instrum.-Aparato destinado a reducir las defor­midades producidas por el mal de Pott y otras enfermedadesóseas de carácter tuberculoso.

cigaL-adj. (de xigon, yugo).-Que tiene forma de yugo o pa­recida a éste.

cigapófisis.-f. Anat.-Apófisis articular de una vértebra.cig31TO o cigarrillo.-m. (del maya o yucateca, cigar).-F., 1.

y A, cigarette; It., sigaretta; P., cigarrilha.-Rollo de hojasde tabaco o picadura de la misma planta envuelta en papela propósito, que se fuma encendiéndolo por un extremo ychupando por el otro. 1I c. medicinales: Preparación de di­versas plantas secas y pulverizadas, envueltas en papel defumar o en papeles especiales impregnados de sustancias me­dicinales que, usadas a modo de los cigarrillos de tabaco,obran por inhalación sobre las vías respiratorias. Se hanempleado con preferencia las hojas de eucaliptus, beleño, fe­landrio, opio, belladona, estramonio, digital, salvia, etc.; el ni­trato sódico o potásico, alcanfor, mentol, brea, etc., todos es­tos últimos generalmente aspirados por medio de un recipien­te cilíndrico en forma de cigarrillo.

cigocito....:....m. Embriol.-V. cigoto.cigodactilia.-f.-Adherencia congénila o accidental de uno o

más dedos, sindactilia.cigolabia¡' (músculo).-m. Anat.-Cigomático menor.cigoma.-m. Anat. (de xigón, yugo).-Denominación del arco

formado por la apófisis cigomática del temporal y el pómulocorrespondiente. 11 Yugal, pómulo, malar.

38 MEDICINA y CmuofA AUXILIAR

cigomático.-adj.-Relacionado con el cigoma. I! Músculos dela cara; el c. mayor, .facial en forma de rectángulo, elevadory abductor de la comIsura de los labios, y el c. menor, facialen forma de cinta, elevador y abductor de la porción mediadel labio superior.

cigomáticoaw'icular.---m. Anat.-Músculo auricular inferior elcual, junto 70n los demás auriculares, mueve excepcionalmen.te el pabellon de la oreja.

cigomáticoma.xilar (músculo).-m. Anat.-V. masetero.cigosis.-f. Biol.-Unión sexual entre dos organismos unicelu.

lares.cigoto.-m. Biol.-Individuo resultante de la fusión de dos ga·

metos, de un macrogameto fecundado por un microgametomasculino. Puede ser simple o doble, según que las célulasgerminativas posean una de ellas o ambas su determinanleparticular. L1ám. tamo cigocito.

cigiieña (pie de).-m. Pat.-Aspecto general que adoptan lasextremidades inferiores en la atrofia muscular progresiva.

cH.-Abreviatura de cilindro.cilautl'o.-m. Bot.-F., coriandre; 1., coriander; A, koriander;

It., coriandolo; P., coentro.-Planta umbelífera, Coriandrllmsativum, llamada también coriandro, culantro y ciliandro. Setrata de una hierba muy corriente en la Península, ele unostres palmos de altura, provista de unos frutos casi regular.mente esféricos de unos 4 mm. de diámetro, con co;tillasperfectamente definidas y que despiden mientras la planta semantiene fresca un desagradable olor parecido al de las chinoches. Las semillas o el fruto entero, debidamente pulverizado,sirven para preparar una tisana digestiva, tónica y antiflatu·lenta. El citado polvo, administrado en dosis superiores a lastres onzas, resulta algo tóxico y capaz de producir una es·pecie de prolongada borrachera. En España, en tiempos pa·sados, se usaba y aún se abusaba del cilantro en las comidascomo condimento o especie, llegando a sugerir a alguna au·toridad de la época la idea de ser este el motivo de la exis·tencia de tanto tocado de locura en nuestra Patria.

ciliaJ (plural de cilium).-Voz latina tomada algunas veces enlugar de la castellana pestañas.

ciliado.-adj.-Que tiene pestañas o que está provisto de flagelos.ciLial'.-adj.-Relacionado o parecido a las pestañas. 1I cuerpo c.:

Parte de la zona vascular del ojo, incluyendo los músculos ci·liares y el proceso ciliar. 1: músculos c.: Los de la cara inter·na de la esclerótica, tras de la unión de ésta con la córnea,y cuya misión es la de la acomodación visual. 11 proceso r.:Conjunto de las prolongaciones \'asculomusculares, desde lacara interna de la zona coroidea a la circunferencia elel cris·talino. Llám. tamo corona C.

cilial'OScopio.-m. Instrum.-Aparato que sirve pal a examinar laregión ciliar del ojo.

ciliarotomía.-f. Oftalm.-V. ciclotomía.ciliectomía.-f. Oftalm.-V. ciclectomía.cilindl'ÍfOl'me.-adj.-En forma de cilindro.cilíudro.-m. (del griego cilindros).-F., cylindre; 1., cylinder,

cast; A, cylinder, walce; !t., cilindro; P., cylindro.-Sólidoen forma de tubo constituido por una superficie curva ce·rrada, engendrada por una recta que gira paralelamente aotra que se mantiene fija. En Medicina se emplea en la comoposición de diversos términos: renal o de la orina, C. urinario(cuerpo procedente de alguno de los tubos colectores del ri·ñón), de Bence-lones (cuerpos gelatinosos que forman partedel conducto de las vesículas seminales), lente cilíndrica, etc.

cilindl'oeje.-m. Neurol.-Prolongación de una célula nerviosaque, siendo el elemento central de la fibra, constituye laparte esencial conductora. Llám. tamo axona, neurita.

cilindroma.-m. Pat.-Tumor especial en cuyo estroma se en­cuentra materia hialina y que se observa principalmente enla cara y, sobre todo, en la órbita.

cilin<1rlu'ia.-f. Pat.-Presencia de cilindros en la orina.ciliotomia.-f. Cir. oftalm.-Escisión o división de los múscu·

los ci liares.ciHo.-Término latino del que se sirve para designar el borde

exterior del párpado. Ii Pestaña. I1 Pequeñísimos filamentos vi·brátiles cuya presencia se observa en algunas células y bac·terias.

cilosis.-f. Pat.-Espasmo, tic del párpado. 11 Deformación delpie o de la pierna; pie zambo o talipes.

ciliospinal.-adj.-Relacionado con el cuerpo ciliar y la me·dula. '1 Centro de la región cérvico dorsal de la medula quegobierna la dilatación de la pupila.

cimasa.-f. (del griego xima, fermento).-Enzima o fermentosoluble.

cimeno.-m. Quím.-V. cimol.cimetologia.-m.-V. cimología.C'imex.-m. Zool.-Género de insectos hemípteros. enlre los

cuales se encuentran las diferentes especies de chinches.

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