TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

Un tratamiento pronto y eficaz en la tuberculosis activa es un elemento esencial para

prevenir la cadena de transmisión de la

enfermedad

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

Debe contener múltiples medicamentos.

Medicamentos se deben tomar en forma regular.

No fraccionado – dosis diaria misma hora.

Tratamiento debe continuar por suficiente tiempo(mínimo 6 meses).

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

Ningún régimen es eficaz si los medicamentos no se toman de manera adecuada.

El promover y monitorear la

adherencia al tratamiento es esencial para el éxito del mismo.

Tratamiento Acortado Supervisado

Recibir medicamentos en una IPS o en determinado lugar.

Bajo la observación de un funcionario de salud.

Humanizar el tratamiento.

TRATAMIENTO

MEDICAMENTOS ACTUALMENTE EN USO

PRIMERA LINEA

Isoniazida (H) Rifampicina (R) Pirazinamida (Z) Ethambutol (E) Estreptomicina (S)

PRINCIPIOS FARMACO-BIOLOGICOS DEL TRATAMIENTO

Todas las formas de TB se pueden curar

El tiempo suficiente de administración de diferentes fármacos destruyen las diferentes poblaciones bacilares

GARANTIZA EL EXITO

ESQUEMA DE TRATAMIENTO

Categoría I: Casos nuevos BAAR(+). Casos nuevos BAAR (-). Extrapulmonares.

A los reingresos por abandono e ingreso por recaídas:

Baciloscopia. Cultivo. Pruebas de susceptibilidad.

2RHZE/ 4R3H3

Categoría I

Esquema de tratamiento CATEGORIA I: Con uso de medicamentos en tabletas de dosis fija combinada en primera fase:

Categoría I

Categoría I

Categoría IV

Personal entrenado.

Niveles de atención II y III.

El medicamento puede ser suministrado en nivel I.

Seguimiento de contactos de TB.

Vigilancia Epidemiológica de campo (Primeros ocho días).

Repetir a los seis meses.

Nuevamente a los doce meses de haber iniciado tratamiento.

RESISTENCIA

RESISTENCIA NATURALRESISTENCIA PRIMARIA O INICIAL

RESISTENCIA SECUNDARIA O ADQUIRIDA

DEFINICIONES DE RESISTENCIA SEGÚN NÚMERO DE FÁRMACOS

RESISTENCIA IN VITRO Monoresistencia: A un solo fármaco. Poliresistencia: A más de un fármaco Anti-

TBC diferente a H y R no los 2 simultáneamente.

Multidrogoresistencia (MDR): a H y R simultáneamente.

Tuberculosis extensamente resistente (TB XDR): Resistencia a H, R, una fluoroquinolona y al menos uno de los medicamentos inyectables de segunda línea (amikacina, kanamicina o Capreomicina).

CAUSAS DE RESISTENCIA

Escasa supervisión terapéutica. Esquemas no estandarizados.

Dosis bajas Número insuficiente de fármacos Automedicación

Mala adherencia. Desabastecimiento de medicamentos. Coinfección TB/VIH/SIDA.

DIAGNÓSTICO

Sospecha Cuadro clínico Epidemiológico

Confirmación Pruebas de susceptibilidad Laboratorios

INDICACIONES ANTIBIOGRAMA

Fracaso terapéutico. Recaída. Abandono del tratamiento. Contacto con caso de TBFR. Pacientes con VIH/Sida.

GRACIAS