URTICARIA Y ANGIOEDEMA

URTICARIA Y ANGIOEDEMAPREZ MORALES KAREN INGRID

DEFINICIN Enfermedades de curso agudo o crnico Ronchas o seudoppulas Habones y/o angioedema Prurito ocasional o recurrente

ETIOLOGA Causas ms frecuentes: Medicamentos Menor incidencia: AlimentosPicaduras de insectos Nios: principal responsable alimentosSeguido x frmacos Antgenos inhalados, ingeridos o de contacto: - frecuentes Otras causas: estmulos fsicos Un trauma mnimo: urticaria (dermografismo) Otros estmulos: fro, calor, presin, ejercicio, exposicin al sol Infecciones, aditivos (salicilatos, cido benzoico, tartracina), parsitos y enfermedades sistmicas (Lupus, artritis reumatoide, hepatitis, carcinomas) Factores psicosomticos

ETIOPATOGENIA IDIOPTICA: Causa es desconocida en el 60% de urticarias agudas, en las crnicas este porcentaje es mayor.

INMUNOLGICA:Algunas de ellas son mediadas por Ig E (hipersensibilidad alimentaria: fresas, pescado, etc)Otras se relacionan con el complemento (enf. del suero o el angioedema ereditario)

NO INMUNOLGICA:Asociada a anomalas del metabolismo del cido araquidnico o a la degranulacin directa del mastocito. (urticaria x AINE).La urticaria y el angioedema son consecuencia de la liberacin de mediadores por parte de los mastocitos y basfilosMANIFESTACIONES CLNICAS La urticaria se caracteriza por la aparicin de habones o seudoppulas Estas lesiones cutneas tb denominadas ronchas son pequeas y solevantadas o bien placas edematosas de aspecto eritematoso. Pueden localizarse en cualquier zona del cuerpo Se acompaan de prurito ( en la > de casos)Es ms frecuente en las mujeres (2/1) y en los adultos Segn su evolucin, se clasifica en aguda y crnica

AGUDAtiene menos de 6 semanas de evolucinlas lesiones se establecen en minutos y pueden desaparecer en menos de 24 h. Se puede determinar la causa en el 50 al 65% de los casos+ frecuente en nios y en los jvenes

CRNICA>6 semanas, o 12 semanas en los nios. Se determina la causa en menos del 25%Predomina en las mujeres entre los 20 y 40 aos de edad

El angioedema se manifiesta en forma de placas edematosas Infiltradas de bordes mal delimitados De color rosado o de la misma piel sanaDe mayor tamao que las ronchas de la urticaria Localizan: preferencia en prpados, labios, lengua y genitales Aparece en pocas horas y puede tardar 48 h en desaparecer Afecta a dermis profunda y tejido subcutneo Sntoma principal: sensacin de tirantez y presin o ardor. No suele ser pruriginoso.

MANIFESTACIONES CLNICASFORMAS CLNICASURTICARIA CRNICA Se asocia a prurito en el 100% de los casos Permanente: 68% Una vez al da: 23% Nocturno: 46% Matinal: 25% Tarde: 18% Localizacin: brazos: 86%, espalda: 76% y piernas 75% Trastorno del sueo: 62% 25 30% casos: malestar severo, depresin, prdida de la productividad, dificultad en el trabajo o los estudios

URTICARIA POR FRO Asociado a prurito intenso en la zona expuesta o de contacto Se detecta con el test del cubo de hielo El hielo se aplica dentro de una bolsa en el antebrazo del paciente durante 5 min La reaccin se controla a los 10 min El test es positivo cuando aparece el habn y/o angioedema Se clasifica: primaria o forma familiar y secundaria PRIMARIA: aparece entre las 9 y 18 horas de la exposicin Es de carcter familiar por herencia autosmica dominante SECUNDARIA: suele asociarse a enfermedades: crioglobulinemia, criofibrinogenia, hemoglobinuria paroxstica por fro e infecciones (sfilis, rubeola, varicela, hepatitis o tb por induccin farmacolgica (griseofulvina)

URTICARIA DERMOGRFICA Consiste en que cuando se escribe sobre cualquier parte de la piel Aparece inmediatamente una reaccin eritematosa o blanquecina en la zona Su duracin es de pocos minutos No sobrepasa los 20 a 30 min.

URTICARIA ACUAGNICA Es la urticaria secundaria al contacto con el agua, independientemente de la temperatura.

URTICARIA SOLAR Es una respuesta en los 5 primeros min de una exposicin solar El primer sntoma es el prurito Posteriormente aparece eritema por 2 3 horas

URTICARIA RETARDADA POR PRESIN Se localiza en reas de presin: palmas, plantas y cintura Suele aparecer despus de unas horas de haber sufrido el estmulo Desaparece entre las 24 y 48 horas posteriores El diagnstico se confirma si aparece una ppula indurada entre 30 min y 6 h despus de la aplicacin.

BIBLIOGRAFA-Dermatologa Tincopa- Wong. Primera edicin octubre 2011. Pg 355-363.-Manual CTO de Medicina y Ciruga 8 edicin. Pg 35-36.-Gua Mexicana para el diagnstico y tratamiento de la urticaria. 2014