TB Y VIH Manejos

8/18/2019 TB Y VIH Manejos

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HOSPITAL GASPAR GARCÌA LAVIANA - RIVAS

TUBERCULOSIS PULMONAR Y VIH

Dr. Ervin Ambot L!"#$

M%&i'o E"imi!(o)o


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DEFINICION Y CAUSAS DE LA ENFERMEDAD

L t*b#r'*(o+i+ #+ *n #n,#rm#&& in,#'to 'ont)io+ trn+mi+ib(# '*+& "or#( Mycobacterium tuberculosis b'i(o /o'01.

VIAS DE INFECCION

L t*b#r'*(o+i+ +# trn+mit# "rin'i"(m#nt# "or v2 %r# *n P#r+on A,#'t& "or T*b#r'*(o+i+ (o+ in&ivi&*o+ +no+ "or m#&io (+ )ot+ +(iv 3*# 'onti#n#n (o+ b'i(o+ /o'0.

C*n&o #( "'i#nt# to+# o #+torn*& +# ,ormn #n #( mbi#nt# n4'(#o+ )ot+in,#'t&+ #ro+o(#+ #n +*+"#n+i!n1 3*# +# +#'n r5"i&m#nt# 6 (+ m5+"#3*#7+ "*#n mnt#n#r+# +*+"#n&i&+ #n #( ir# &*rnt# vri+ 0or+ 6 +2'ont)in otr+ "#r+on+ 3*# in0(n #++ )otit+ o #ro+o(#+.

L "#r+on 'on to+ 6 #8"#'tor'i!n #8"*(+ ,(#m 3*# 'onti#n# (o+ b'i(o+ (o+3*# +on vi+ib(#+ ( r#(i$r #( +#ri&o b'i(o+'o"2 BAAR "o+itivo1.Otr+ ,orm+ trn+mi+i!n ( b'i(o t*b#r'*(o+o 'omo #( mn#9o ob9#to+'ontmin&o+ intro&*''i!n rti,i'i( ( b'i(o b9o ( "i#( #t'. +on m*6 rr+6 +in im"ortn'i #"imio(!)i'.


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Condiciones del sistema inmunológico el n!me"o de #acilos $ia#les %uede

se" insu&iciente %a"a %"o$oca" la %"imoin&ección o 'ue no log"en llega" al

sistema "es%i"ato"io con una dosis %otencialmente in&ecciosa de#ido a los

mecanismos de #a""e"a del t"acto "es%i"ato"io(

E)%osición %"olongada de un en&e"mo #acil*&e"o %a"a in&ecta"se esto

signi&ica $i$i" en la misma casa o t"a#a+a" +untos , %asa" -o"as con el

en&e"mo( El -acinamiento , %oca $entilación &a$o"ecen la t"ansmisión(

Si una %e"sona es in&ectada ./%"imoin&ección/0 co""ientemente se %"oduce

un cuad"o mu, le$e en ocasiones asintom1tico en ocasiones acom%a2ado%o" un com%le+o %"ima"io $isi#le en la "adiog"a&*a , con un $i"a+e de la

%"ue#a tu#e"cul*nica de negati$o a %ositi$o(

En una mino"*a .3450 de las %e"sonas no a&ectadas %o" el VI67SIDA la

in&ección tu#e"culosa %"og"esa a en&e"medad tu#e"culosa a lo la"go de toda

su $ida( En cam#io en %e"sonas a&ectadas %o" el VI67SIDA la %"og"esión aen&e"medad es de 8 a 34 5 cada a2o( Ot"os &acto"es 'ue dete"minan la

%"og"esión a en&e"medad son la com%osición gen9tica la edad el estado

nut"icional las in&ecciones inte"cu""entes el em#a"a:o la dia#etes la

silicosis , la ingestión c"ónica de este"oides(


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FORMAS DE ;UBERCULOSIS<

Los #acilos se diseminan de la lesión %"ima"ia %ulmona" a ot"as %a"tes del

o"ganismo %o" los sistemas sangu*neo lin&1tico a t"a$9s de los

#"on'uios o %o" continuidad , de 9sta &o"ma %uede a&ecta" ot"os

ó"ganos(

;u#e"culosis %ulmona"<

A&ecta =4 5 de los casos( En adultos la tu#e"culosis %ulmona" a menudo

es %ositi$a %o" #acilosco%*a , %o" eso es altamente in&ecciosa( Los

casos con ;B %ulmona" BAAR negati$os o 'ue son %ositi$os solamente%o" culti$o son a%"o)imadamente 34 $eces menos in&ecciosos(

;u#e"culosis e)t"a %ulmona"<

A&ecta $a"ios ó"ganos , te+idos como la %leu"a .de""ame %leu"al0 ganglios

lin&1ticos -uesos , a"ticulaciones t"acto u"ogenital sistema ne"$ioso

.meningitis ;B0 gast"ointestinal etc(

Las dos &o"mas m1s g"a$es de tu#e"culosis e)t"a %ulmona" son<

;u#e"culosis milia"< Es una &o"ma se$e"a de tu#e"culosis 'ue se ca"acte"i:a

%o" la diseminación del #acilo %o" el to""ente sangu*neo lo 'ue da luga"

a %e'ue2as lesiones g"anulomatosas en di$e"sos te+idos( Se gene"a a

%a"ti" de la diseminación lin&o-em1tica %"eco: 'ue sigue a la%"imoin&ección( Es m1s &"ecuente en las %e"sonas con inadecuada


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FORMAS DE ;UBERCULOSIS<

Meningitis tu#e"culosa< Es la &o"ma m1s g"a$e de la en&e"medad , es

im%o"tante conoce"la %a"a sos%ec-a"la , diagnostica"la %"eco:mente

sin "eta"da" el inicio del t"atamiento(

Actualmente se la o#se"$a %"e&e"entemente en adultos inmunode%"imidos

en Nica"agua se "e%o"tan en %"omedio > casos al a2o sin %"e&e"encia %o"

se)o , edad(


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;u#e"culosis in&antil<

?o" lo gene"al la g"an ma,o"*a de los casos %edi1t"icos son BAAR

negati$os(

Los ni2os meno"es de cinco a2os de edad tienen ma,o" "iesgo de

en&e"ma"se g"a$emente si se in&ectan con #acilos tu#e"culosos( La

a%licación de la $acuna BC@ al nace" "educe e&ica:mente este %elig"o

so#"e todo las &o"mas mu, g"a$es como la tu#e"culosis milia" ,

meningitis tu#e"culosa(

En el caso de los ni2os la tu#e"culosis se %uede con&undi" con cuales'uie"

ot"a %atolog*a %uesto 'ue es la g"an simulado"a sin em#a"go cuando

e)isten antecendentes &amilia"es o ce"canos al -oga" de la &amilia se

de#e toma" mu, en cuenta( Adem1s se de#e in$estiga" &alta de ganancia

ó %9"dida de %eso igualmente $igila" la cu"$a de c"ecimiento todosestos elementos se de#en $igila" %o" la mad"e ,7o &amilia"es al momento

de "eali:a" $isitas domicilia"es %a"a cont"oles de contacto(

CLASIFICACION DE LA ;UBERCULOSIS INFAN;IL

;u#e"culosis ina%a"ente

?"imoin&ección sim%le

?"imoin&ección %"og"esi$a , diseminaciones %"ecoces(;u#e"culosis de ti%o adulto , &o"mas e)t"a%ulmona"es(


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COM?LICACIONES

6emo%tisis-;> m(? &2=. H#mo"ti+i+ )rv#: ;> m(?&2. H#mo"ti+i+ m+iv ( m#no+ *no (o+ +i)*i#nt#+1:

@>> m( o m5+ *n +o( v#$.

>> m( o m5+ #n @ 0or+.

S2ntom+ o +i)no+ 0i"ovo(#mi.

Ob+tr*''i!n ( v2 %r# in"#n&i#nt#m#nt# ( 'nti&& #8"*(+&.


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??D .De"i$ado ?"ot9ico ?u"i&icado0 o tu#e"culina


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E+"#'i(i+t+ Toledo, Kaplan y Stegen) 0n "ro"*#+to ( *ti(i$'i!n *n+i+t#m b+&o #n ( "(i''i!n "r5m#tro+ '& *no (o+ '*(#+ ti#n#*n v(or #8"r#+&o #n "*nt9# "r #( &i)n!+ti'o ( TB in,nti( 3*# +irv# )*2 "r #( &i)n!+ti'o TB in,nti( 6 3*# +# +'rib# 'ontin*'i!n:


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Un ni2o meno" de 8 a2os contacto con %e"sona a&ectada %o" tu#e"culosis BAAR .0 , 'ue %"esente

s*ntomas o signos 'ue sugie"en una ;B de#e se" conside"ado como %e"sona a&ectada %o" tu#e"culosis ,

"eci#i" un t"atamiento com%leto( En ausencia de todos los signos mencionados es mu, %oco %"o#a#le 'ue

el ni2o %"esente ;B(


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