sesion 2

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MED Health Services

HS

Los Sistemas de Información Sanitarios. SELENE: un ejemplo práctico

José Luis Camacho Pastor(Consultor Funcional SIEMENS MED-HS)


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Nuevas tecnologías en Sanidad

Las nuevas tecnologías de la información y de la comunicación deben proporcionar mejoras sustanciales al trabajo asistencial y a la calidad de la asistencia prestada, haciendo extensibles estos beneficios en cualquier entorno de la actividad asistencial, tanto en el de atención primaria como en el de atención especializada, así como en el domicilio del paciente. Cualquier esfuerzo de las empresas en este aspecto deberá ir dirigido a proporcionar el soporte necesario para conseguir este objetivo.

Almudena Hormigos 2|26


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1.910 2.004Almudena Hormigos 9|263-MARZO-2005


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Teléfono móvil:

Pone al profesional en contacto directo con el paciente. Algunas utilidades:

Recuerdo de citas (mensajería)

Control de evolución ( post-operatorios CMA, p.ej H.Clínico San Carlos de Madrid)

Recuerdos vacunales


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Dispositivos portátiles:

Mediante descarga previa de datos relativos a los pacientes en seguimiento, se realiza la consulta desde el propio domicilio del paciente, introduciendo desde el mismo la nueva información. Esta es volcada de nuevo al historial a la llegada al hospital.

O posibilidad de trabajo on-line , conectados desde el domicilio.



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El usuario puede conectarse con la Unidad de Apoyo en el Centro de Salud para realizar una

Teleconsulta, con distintos profesionales.

Para ello el usuario accede en su PC a una

aplicación que le permite comenzar una

videoconferencia. A su vez, el profesional, en un

entorno Web, tiene acceso los datos de

monitorización y al resto del historial clínico.

Videoconferencia


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Historia clínica

Es el conjunto de toda la información relativa al estado de salud/enfermedad generada durante cada proceso asistencial.

La Historia clínica es:

Única ,por persona y para toda la organización. NHC como identificador único.

Acumulativa, reúne la información de todos los episodios del proceso asistencial.

Integrada, debe contener al menos un resumen en forma de Informe de Alta.


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Soporte Legislativo sobre Documentación Clínico-Sanitaria e H.C.

“Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal”:

Artículo 10:

La Historia Clínica tiene carácter confidencial, por lo que el hospital tiene la responsabilidad de garantizar el derecho a la intimidad de su proceso asistencial. Todo el personal del hospital tiene el deber de guardar secreto sobre la información referente al paciente atendido en el centro (Artículo 10 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal).


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Soporte Legislativo sobre Documentación Clínico-Sanitaria e H.C.

- Real Decreto 63/95, anexo I, apartado 5.6. en referencia a: "La comunicación o entrega, a petición del interesado, de un ejemplar de su HC o de determinados datos contenidos en la misma, sin perjuicio de la obligación de su conservación en el centro sanitario".

- El Consejo de Europa, en su resolución básica del 21/2/77 con número 77, propone la creación de una HC única por enfermo.

- La Ley General de Sanidad en su artículo 61 establece: “En cada Área de Salud deberá procurarse la máxima integración de la información relativa a cada paciente, por lo que el principio de la Historia Clínico-Sanitaria única para cada persona deberá mantenerse al menos dentro de los límites de cada institución asistencial. Estará a disposición de los enfermos y de los facultativos que directamente estén implicados en el diagnóstico y tratamiento del enfermo, así como a efectos de Inspección Médica o para fines científicos, debiendo quedar plenamente garantizados el derecho del enfermo a su intimidad personal y familiar y el deber de guardar el secreto por quien, en virtud de sus competencias tenga acceso a la HC. Los poderes públicos adoptarán las medidas precisas para garantizar dichos derechos y deberes".

- Orden 6 de Septiembre 84 (BOE 14 Septiembre 84) del Ministerio de Sanidad y Consumo sobre obligatoriedad de elaboración de informe de alta para pacientes atendidos en Establecimientos Sanitarios.


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“LEY 41/2002, de 14 de Noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica”.

Artículo 14: Definición y archivo de la historia clínica.

Artículo 15: Contenido de la historia clínica de cada paciente:

“La historia clínica incorporará la información que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente. Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escrito o en el soporte técnico más adecuado, de la información obtenida en todos sus procesos asistenciales realizados por el servicio de salud tanto en el ámbito de atención primaria como de atención especializada”


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El contenido mínimo de la historia clínica será el siguiente:o La documentación relativa a la hoja clínico-estadísticao La autorización de ingresoo El informe de urgenciao La anamnesis y exploración físicao La evolucióno Las órdenes médicaso La hoja de interconsultao Los informes de exploraciones complementariaso El consentimiento informadoo El informe de anestesiao El informe de quirófano o de registro del partoo El informe de anatomía patológicao La evolución y planificación de cuidados de enfermeríao La aplicación terapéutica de enfermeríao El gráfico de constanteso El informe clínico de alta


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Circuito tradicional: soporte papel.

Hojas autocopiativas con ID de paciente.Anotaciones en texto libre.Registros con campos predefinidos de recogida de datos. Gráficos.Peticiones en impresos. Solicitudes (citas,ingresos, transporte sanitario…)Agendas manuales de citas.Informes impresos.Hojas de medicación y administración.Hojas de recomendaciones.


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“esto cambiará” “esto no cambiará”


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Ventajas para el usuario del uso de herramientas informáticas:

1.Orden. 2.Organización. 3.Uniformidad.4.Protección del dato. 5.Legibilidad.6.Accesibilidad. 7.Unidad. 8.Información compartida.9. Potencialidades.


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Inconvenientes para el usuario del uso de herramientas informáticas:

1. Rigidez.2. Consumo de tiempo. 3. Desadaptación. 4. Coste. 5. Dependencia.6. Fiabilidad.7. Reacción de los pacientes.


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Qué le pide el usuario asistencial a un sistema de información hospitalaria:

1. Interfaz amigable2. No conocimiento informatico de grado alto previo3. Navegación intuitiva4. Número de clic mínimo5. Introducción de datos rápida6. Personalización, adaptabilidad7. Legibilidad (idioma, conceptos)8. Seguridad de los datos, confidencialidad9. Adaptado a la metodología de trabajo, no al contrario10. Consumo de tiempo razonable11. Capacidad de protocolización y ayudas a la decisión12. Acceso a información de otras áreas13. Explotación de datos.14. Mejora de la calidad asistencial.


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Plataforma SeleneEsquema Global

Propuesta de Proyecto

SELENE Plataforma Base

PM Gestión de Pacientes

CW Estación Clínica

PC Atención Primaria

SocS Servicios Sociales

SELENE Portable

SELENE RAWExplotación de datos

y reporting

SELENE Healthcare Unified Platform

MPIMaestro de Pacientes

vEPRRegistro de Info. Cl ínica

GSMGestor de Serv. Globales

SyngoPlataforma de Imagen

IM Gestión Imagen

DP Proceso Digital

RIS S. Inf. Radiolog ía

SELENE Plataforma deAtención Domiciliaria

SELENE InterfazUnificado de Servicios

OL Motor OpenlinkPe

rfil S

erv.

Móvil

es

Perfil

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SWF

Perfil

Info.

Digi

tales

.

Perfil

HIS

Exter

no

HNM Gestión de redDomiciliaria

HC3 Central Coord. Asistencia MO

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ID. P

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( CIP

)

SERVICIOS EXTERNOS

Soluciones depart.de terceros

Sist. informaci óngestión centrales

ERP, log ística yRRHH

Servicios m óvilesy telemáticos

DIR.

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ARIO

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Plataforma Selene







SELENE Portable


y reporting






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Plataforma Base


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Plataforma SelenePlataforma Base







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Plataforma SelenePlataforma Base







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IM Gestión Imagen

DP Proceso Digital




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Plataforma SelenePlataforma Domiciliaria







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DP Proceso Digital




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Plataforma SeleneGestión Domiciliaria







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IM Gestión Imagen

DP Proceso Digital




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SERVICIOS EXTERNOS





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Plataforma SeleneTeleasistencia







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IM Gestión Imagen

DP Proceso Digital




OL Motor OpenlinkPe

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Plataforma SelenePlataforma Unificada de Salud







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IM Gestión Imagen

DP Proceso Digital




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Móvil

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Aurora Est. Clínica

GESTIÓN de pacientes Trabajo ASISTENCIAL

Uso principalmente por:

Personal Administrativo

Uso principalmente por : Personal clínico (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, otros...)

+

Info. ClínicaInfo. Administrativa

SELENE SIEMENS

Plataforma Selene


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Conceptos funcionales de la actividad asistencial

Proceso asistencial.Acto clínico.Indicadores y Formularios.Notas de progreso.Informes.Peticiones.Resultados.Prescripciones.Cuidados.Agenda de paciente.Protocolización.


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Conceptos funcionales de la gestión de pacientes

Historia clínica.Censos de pacientes.Admisión de pacientes. Ingresos y altas.Agendas de consultas externas.Citas y visitas.Listas de espera.Archivo de historias clínicas.Codificación.


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Proceso asistencial

Es el hilo conductor de la asistencia sanitaria a un paciente.

Además de agrupador de información clínica / asistencial sobre el que el usuario de la aplicación realiza sus acciones , el proceso agrupa todos sus contactos con la organización sanitaria.

Suele ser sinónimo del problema de salud de un individuo.


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Acto clínico.

Es la unidad de información necesaria para el control de la actividad de la organización sanitaria. Estos suelen ser: atención ambulatoria (consultas externas), hospitalización, urgencias, quirófanos y procedimientos especiales (diálisis, tratamientos de hospital de día ...).

Cada acto clínico refleja cada uno de los contactos o episodios que ha tenido el paciente en la organización sanitaria. Los actos clínicos pueden agruparse y relacionarse entre sí en torno a un proceso asistencial .


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Proceso: Embarazo - Parto

Fecha Inicio

Fecha Fin

Anotaciones

Informes Órdenes Admin.

(3 visitas)

Inicio de

PartoDomicilio

Alta

C. Externas

Urgencias

Hospitalización

C. ExternasActos

Clínicos

Parto

Peticiones


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Indicadores y formularios

Indicador: es la unidad mínima de información con semántica propia. Se incluirían bajo este concepto las variables relacionadas con paciente y/o proceso, que se pueden definir libremente dentro de la aplicación (peso, temperatura, tipo de dieta, ayunas ...). El registro de un dato genera una observación.

Formulario: se diseñan a partir de un conjunto de indicadores. Partiendo de esta definición se genera una ventana de toma de datos (formulario propiamente dicho) y una ventana de visualización de información agregada (hoja de evolución). Los formularios están orientados a registrar información estructurada con intención de ser analizada. Son ejemplos de formularios: Registro de Constantes, Registro de ingreso o alta, Valoración de la escala de coma (Glasgow), Hoja quirúrgica, etc.


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Notas de progreso

Son bloques de texto libre.

Hay notas de distintos tipos (o plantillas) dependiendo de la información que va a ser guardada en ella. Los tipos de nota hacen referencia a conceptos familiares para los usuarios clínicos (anamnesis, evolución, comentario de enfermería, etc...), con lo que se consigue dar un mínimo de estructura y semántica al trabajo en texto libre, lo cual facilitaráposteriormente la creación de informes entre otras utilidades.


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Informes

Son documentos de editor de texto que se pueden crear utilizando la información ya contenida en la aplicación (datos de paciente, proceso, usuario, objetos clínicos) según la definición que se haga en su plantilla.

Los informes están orientados a generar una salida de información “formal” impresa para ser utilizada fuera de la organización sanitaria (por ejemplo informe de alta tras ingreso, etc.).


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Peticiones

Recogen la información necesaria para cursar una “solicitud de servicio” o prueba. Para ello definiremos en la aplicación un catálogo de pruebas dentro de cada uno de los departamentos de la organización a los cuales se puede hacer esta solicitud (Laboratorio, Radiodiagnóstico, etc...).

Además sirve como soporte para comprobar su “estado” y/o visualizar el resultado de la misma.


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Prescripciones

Muestra el conjunto de líneas de prescripciónfarmacológica (especialidades farmacéuticas) y no farmacológica (cuidados especiales) con todos los atributos de cada una de ellas (nombre, dosis, vía de administración, frecuencia, etc.) y su estado.


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Muchas gracias por su atención

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