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MED Health Services

Los Sistemas de Informacin Sanitarios. SELENE: un ejemplo prcticoJos Luis Camacho Pastor (Consultor Funcional SIEMENS MED-HS) SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2007 All rights reserved

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Nuevas tecnologas en SanidadLas nuevas tecnologas de la informacin y de la comunicacin deben proporcionar mejoras sustanciales al trabajo asistencial y a la calidad de la asistencia prestada, haciendo extensibles estos beneficios en cualquier entorno de la actividad asistencial, tanto en el de atencin primaria como en el de atencin especializada, as como en el domicilio del paciente. Cualquier esfuerzo de las empresas en este aspecto deber ir dirigido a proporcionar el soporte necesario para conseguir este objetivo.

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Nuevas tecnologas en Sanidad

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2.004Almudena Services, 2004 All SIEMENS Medical Solutions HealthHormigos 9|26rights reserved

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Nuevas tecnologas en Sanidad Telfono mvil: Pone al profesional en contacto directo con el paciente. Algunas utilidades: Recuerdo de citas (mensajera) Control de evolucin ( postoperatorios CMA, p.ej H.Clnico San Carlos de Madrid) Recuerdos vacunales

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Nuevas tecnologas en SanidadDispositivos porttiles: Mediante descarga previa de datos relativos a los pacientes en seguimiento, se realiza la consulta desde el propio domicilio del paciente, introduciendo desde el mismo la nueva informacin. Esta es volcada de nuevo al historial a la llegada al hospital. O posibilidad de trabajo online , conectados desde el domicilio.4 de 40

Almudena Hormigos 11|26 SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 All rights reserved

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Nuevas tecnologas en SanidadEl usuario puede conectarse con la Unidad de Apoyo en el Centro de Salud para realizar una Teleconsulta, con distintos profesionales. Para ello el usuario accede en su PC a una aplicacin que le permite comenzar una videoconferencia. A su vez, el profesional, en un entorno Web, tiene acceso los datos de monitorizacin y al resto del historial clnico.

Videoconferencia

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Historia clnica Es el conjunto de toda la informacin relativa al estado de salud/enfermedad generada durante cada proceso asistencial. La Historia clnica es: nica ,por persona y para toda la organizacin. NHC como identificador nico. Acumulativa, rene la informacin de todos los episodios del proceso asistencial. Integrada, debe contener al menos un resumen en forma de Informe de Alta.6 de 40 SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 All rights reserved

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Soporte Legislativo sobre Documentacin Clnico-Sanitaria e H.C.

Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal: Artculo 10: La Historia Clnica tiene carcter confidencial, por lo que el hospital tiene la responsabilidad de garantizar el derecho a la intimidad de su proceso asistencial. Todo el personal del hospital tiene el deber de guardar secreto sobre la informacin referente al paciente atendido en el centro (Artculo 10 de la Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal).

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Soporte Legislativo sobre Documentacin Clnico-Sanitaria e H.C.- Real Decreto 63/95, anexo I, apartado 5.6. en referencia a: "La comunicacin o entrega, a peticin del interesado, de un ejemplar de su HC o de determinados datos contenidos en la misma, sin perjuicio de la obligacin de su conservacin en el centro sanitario". - El Consejo de Europa, en su resolucin bsica del 21/2/77 con nmero 77, propone la creacin de una HC nica por enfermo. - La Ley General de Sanidad en su artculo 61 establece: En cada rea de Salud deber procurarse la mxima integracin de la informacin relativa a cada paciente, por lo que el principio de la Historia Clnico-Sanitaria nica para cada persona deber mantenerse al menos dentro de los lmites de cada institucin asistencial. Estar a disposicin de los enfermos y de los facultativos que directamente estn implicados en el diagnstico y tratamiento del enfermo, as como a efectos de Inspeccin Mdica o para fines cientficos, debiendo quedar plenamente garantizados el derecho del enfermo a su intimidad personal y familiar y el deber de guardar el secreto por quien, en virtud de sus competencias tenga acceso a la HC. Los poderes pblicos adoptarn las medidas precisas para garantizar dichos derechos y deberes". - Orden 6 de Septiembre 84 (BOE 14 Septiembre 84) del Ministerio de Sanidad y Consumo sobre obligatoriedad de elaboracin de informe de alta para pacientes atendidos en Establecimientos Sanitarios.

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LEY 41/2002, de 14 de Noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica. Artculo 14: Definicin y archivo de la historia clnica. Artculo 15: Contenido de la historia clnica de cada paciente: La historia clnica incorporar la informacin que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente. Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escrito o en el soporte tcnico ms adecuado, de la informacin obtenida en todos sus procesos asistenciales realizados por el servicio de salud tanto en el mbito de atencin primaria como de atencin especializada

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El contenido mnimo de la historia clnica ser el siguiente: o La documentacin relativa a la hoja clnico-estadstica o La autorizacin de ingreso o El informe de urgencia o La anamnesis y exploracin fsica o La evolucin o Las rdenes mdicas o La hoja de interconsulta o Los informes de exploraciones complementarias o El consentimiento informado o El informe de anestesia o El informe de quirfano o de registro del parto o El informe de anatoma patolgica o La evolucin y planificacin de cuidados de enfermera o La aplicacin teraputica de enfermera o El grfico de constantes o El informe clnico de alta10 de 40 SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 All rights reserved

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Circuito tradicional: soporte papel.Hojas autocopiativas con ID de paciente. Anotaciones en texto libre. Registros con campos predefinidos de recogida de datos. Grficos. Peticiones en impresos. Solicitudes (citas,ingresos, transporte sanitario) Agendas manuales de citas. Informes impresos. Hojas de medicacin y administracin. Hojas de recomendaciones.11 de 40 SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 All rights reserved

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Ventajas para el usuario del uso de herramientas informticas:1.Orden. 2.Organizacin. 3.Uniformidad. 4.Proteccin del dato. 5.Legibilidad. 6.Accesibilidad. 7.Unidad. 8.Informacin compartida. 9. Potencialidades.

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Inconvenientes para el usuario del uso de herramientas informticas:1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Rigidez. Consumo de tiempo. Desadaptacin. Coste. Dependencia. Fiabilidad. Reaccin de los pacientes.

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Qu le pide el usuario asistencial a un sistema de informacin hospitalaria:1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Interfaz amigable No conocimiento informatico de grado alto previo Navegacin intuitiva Nmero de clic mnimo Introduccin de datos rpida Personalizacin, adaptabilidad Legibilidad (idioma, conceptos) Seguridad de los datos, confidencialidad Adaptado a la metodologa de trabajo, no al contrario Consumo de tiempo razonable Capacidad de protocolizacin y ayudas a la decisin Acceso a informacin de otras reas Explotacin de datos. Mejora de la calidad asistencial.

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Plataforma SeleneEsquema GlobalID. PACIENTE ( CIP) MPI Propuesta de Proyecto Maestro de Pacientes vEPR Registro de Info. Cl nica GSM Gestor de Serv. Globales DIR. USUARIOS MODALIDADES

SELENE Healthcare Unified Platform

SELENE Plataforma BasePM CW PC SocS Gestin de Pacientes Estacin Clnica Atencin Primaria Servicios Sociales SELENE Interfaz Unificado de Servicios OL Motor OpenlinkPerfil Info. Digitales. viles Perfil Serv. M Perfil HIS Externo Perfil IHE SWF

SELENE Portable

SELENE RAW Explotaci n de datos y reporting Syngo Plataforma de Imagen IM DP Gestin Imagen Proceso Digital

SELENE Plataforma de Atencin Domiciliaria RED DE DOMICILIO HNM Gestin de red Domiciliaria HC3 Central Coord. Asistencia

RIS S. Inf. Radiolog a

SERVICIOS EXTERNOS Soluciones depart. de terceros16 de 40

ERP, log stica y RRHH

Sist. informaci n gestin centrales

Servicios m viles y telemticos

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Plataforma SelenePlataforma BaseID. PACIENTE ( CIP) MPI Propuesta de Proyecto Maestro de Pacientes vEPR Registro de Info. Cl nica GSM Gestor de Serv. Globales DIR. USUARIOS MODALIDADES

SELENE Healthcare Unified Platform

SELENE Plataforma BasePM CW PC SocS Gestin de Pacientes Estacin Clnica Atencin Primaria Servicios Sociales SELENE Interfaz Unifica