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1 Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional Tuberculosis como antropozoonosis en clínica de pequeños animales Luis Mauricio Cuatindioy Murillo Facultad de medicina veterinaria y zootecnia - Universidad cooperativa de Colombia. Ibagué - Tolima Resumen la tuberculosis es una enfermedad bacteriana causada por un bacilo acido-alcohol resistente también conocido como bacilo de koch, se habló de esta enfermedad en animales por primera vez en el siglo XIX pero como antropozoonosis hasta el año 1839 y 1883. Los agentes causales más comunes cuando hablamos de antropozoonosis son el Micobacterium tuberculosis y M. bovis su forma de transmisión más frecuente es por medio de partículas infectadas secretadas en tos y estornudos, los pacientes con enfermedades o condiciones que los hagan presentar inmunodepresión son más susceptibles a la enfermedad independientemente si es un animal o un humano. Palabras claves: Tuberculosis, antropozoonosis, micobacteriun bovis, micobacterium tubeculosis, zoonosis, gram positivo Tuberculosis as anthropozoonosis in small animal clinic Abstract tuberculosis is a bacterial disease caused by a resistant acid-alcohol bacillus also known as bacillus of koch, this disease was talked about in animals for the first time in the 19th century but as anthropozoonosis until 1839 and 1883. The most common causative agents When we talk about anthropozoonosis, they are Micobacterium tuberculosis and M. bovis, the most frequent form of transmission is through infected particles secreted in coughs and sneezes, patients with diseases or conditions that cause them to have immunosuppression are more susceptible to disease regardless of whether An animal or a human. Keywords: Tuberculosis, anthropozoonosis, mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis, zoonosis, gram positive

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Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional

Tuberculosis como antropozoonosis en clínica de pequeños animales

Luis Mauricio Cuatindioy Murillo

Facultad de medicina veterinaria y zootecnia - Universidad cooperativa de Colombia.

Ibagué - Tolima

Resumen la

tuberculosis es una enfermedad bacteriana causada por un bacilo acido-alcohol resistente

también conocido como bacilo de koch, se habló de esta enfermedad en animales por primera

vez en el siglo XIX pero como antropozoonosis hasta el año 1839 y 1883. Los agentes

causales más comunes cuando hablamos de antropozoonosis son el Micobacterium

tuberculosis y M. bovis su forma de transmisión más frecuente es por medio de partículas

infectadas secretadas en tos y estornudos, los pacientes con enfermedades o condiciones que

los hagan presentar inmunodepresión son más susceptibles a la enfermedad

independientemente si es un animal o un humano.

Palabras claves: Tuberculosis, antropozoonosis, micobacteriun bovis, micobacterium

tubeculosis, zoonosis, gram positivo

Tuberculosis as anthropozoonosis in small animal clinic

Abstract

tuberculosis is a bacterial disease caused by a resistant acid-alcohol bacillus also known as

bacillus of koch, this disease was talked about in animals for the first time in the 19th century

but as anthropozoonosis until 1839 and 1883. The most common causative agents When we

talk about anthropozoonosis, they are Micobacterium tuberculosis and M. bovis, the most

frequent form of transmission is through infected particles secreted in coughs and sneezes,

patients with diseases or conditions that cause them to have immunosuppression are more

susceptible to disease regardless of whether An animal or a human.

Keywords: Tuberculosis, anthropozoonosis, mycobacterium bovis, mycobacterium

tuberculosis, zoonosis, gram positive

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Introducción

Se menciona la tuberculosis por primera

vez en animales como perros y gatos por

siglo XlX pero no se habló que tenía

relación con los humanos hasta 1839 y

1883. la tuberculosis es una enfermedad

bacteriana que afecta tanto a los animales

como caninos y felino al igual que a los

humanos, esta enfermedad infecciosa es

de tipo crónico cuyos agentes etiológicos

más frecuentes es el Mycobacterium

tuberculosis, M. bovis, M. avium. Es una

enfermedad que ha ido en crecimiento de

un tiempo para aquí debido a las

condiciones socio - económicas bajas en

países del mundo y también por ir

acompañada por otras enfermedades que

afectan el sistema inmune en los animales

domésticas y el humano. (1) (2)

Esta enfermedad es muy frecuente

encontrarla en personas que tiene VIH

debido a que su sistema inmune no es

competente al igual que en los gatos que

tiene VIF, se trasmite de forma directa por

la saliva con partículas infecciosas

secretadas por tos y estornudos o por la

inhalación de algunos bacilos que se

encuentran en objetos utilizados por

personas y animales en su vida cotidiana,

En el caso de las personas que trabajan con

bovinos enfermos o toman leche

contaminada con este microrganismo que

también es llamado bacilo de koch es

frecuente encontrarlos con M. bovis,

Personas que trabajan en el área de

producciones de ganado ya sean búfalos o

vacas están expuestos a contraer

Mycobacterium bovis o por el propio

contacto directo con el bovino y otras

personas portadoras de bacilo, esto hace

aún más grande el problema debido a que

las mascotas de estas personas pueden

contagiarse por culpa de su propietario

convirtiéndose así en un ciclo mucho más

grande de antropozonotico y zoonotico

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que involucra a otros animales y personas.

(3), (4)

La tuberculosis como antropozoonosis

los animales domesticas como perros y

gatos pueden contraer esta enfermedad por

medio de los humanos que en muchas

ocasiones no tienen conocimiento de esta

enfermedad por esto debemos tenerla en

cuenta como una antropozoonosis de

importancia ya que muchas veces es una

enfermedad sub diagnosticada por sus

signos clínicos inespecíficos. Los caninos

son más susceptibles a mycobacterium

tuberculosis que los felinos quienes son

más afectados por M. bovis, estos

animales pueden contraer la enfermedad al

entrar en contacto con personas cercanas

que sean portadoras al igual que con leche

contaminada, viseras, animales muertos

que contengan el mycobacterium. (1)

podemos decir que el bacilo

mycobacterium va relacionado con

algunas enfermedades oportunistas y

patógenos obligados tanto en animales y

humanos por lo que tiene que tenerse en

cuenta tanto como una antropozonoosis y

zoonosis en nuestras clínicas veterinarias,

animales como los felinos presentan esta

enfermedad de forma crónica, puede

presentarse de formar gastrointestinal,

pulmonar diseminada, muchas veces sin

presentar sintomatología clínica, en

felinos que presentan síntomas

respiratorios severos se debe anotar como

diagnóstico diferencial la tuberculosis y

para un diagnóstico definitivo por medio

de PCR, cultivo o inmunohistoquinas

también tiene bastante importancia el

anamnesico (5)

los pacientes caninos y felinos que

conviven con personas que tiene

tuberculosis tiene una alta probabilidad de

contraer esta enfermedad por algo tan

simple como el contacto afectivo del

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humano con la mascota o viceversa, pero

en algunos casos no se le da la suficiente

importancia y lo pasan por alto hasta que

se presenta la enfermedad de forma grave.

(4)

Factores influyentes

Es muy frecuente encontrar la tuberculosis

tanto en humanos como en animales de

países pobres es una afección relacionada

con otras enfermedades que comprometen

al sistema inmune como el VIH en

humanos y VIF en felinos si descartar otras

enfermedades o condiciones en caninos

que causen inmuno depresión, también se

da tanto en países que muchos recursos

pero no es tan frecuente, aunque es muy

común encontrarla relacionada con

enfermedades del sistema inmune no es

con la única que se le puede ver ya que

también se le relaciona con enfermedades

oportunistas puede afectar el corazón ya

que el micobacterium ataca el miocardio.

(6) (7) (8). Una de las consecuencias más

graves del micombacterium tuberculosis

es cuando manifiesta su forma nerviosa

bebido a sus secuelas y relación con una

alta mortalidad tanto en humanos y en

animales. (9)

El M. bovis es uno de los agentes con más

amplia gama de especies que puede

infectar entre ellas encontramos como su

nombre lo indica bovinos, caninos, felinos,

monos, humanos, entre otros. no

precisamente tienen que tener contacto

directo con estos animales si no que en

muchos casos se infecta por medio de su

dieta estudios reportan incluso por el

consumo de algunas dietas comerciales

crudas en caso de animales domésticos, los

gatos que suelen estar al aire libre y que

practican la casa comportamental al igual

que los que comen viceras y toman leche

cruda son más propensos a sufrir de M.

bovis que los que tiene una dieta de

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concentrado y comida casera ya

establecida. (10) (11)

Tuberculosis como antropozoonosis en

el canino

La principal antropozoonosis que se

observa comúnmente es de los caninos

domésticos debido al estrecho contacto y

empatía que se tiene con su propietario, los

gestos amorosos como besos, caricias y en

algunas ocasiones el dar alimentos como

bocados y demás hace que la

predisposición de este animal sea mucho

mayor que en otras especies domésticas.

es muy importante la examinación

minuciosa en un paciente caninos cuyos

dueños tengan antecedentes de

enfermedades respiratorias severas ya que

usualmente la tuberculosis pasa

desapercibida o es sud diagnostica como

en el caso clínico de un canino que

presentaba un cuadro gastro-entérico muy

grabe quien tenía antecedentes de

familiares humanos con tuberculosis ,

debido a su grave estado falleció, en las

pruebas post- mortem revelo ulceras en el

intestino (Img 1) y engrosamiento,

enteritis, granulomas focales en el hígado

entre otra sintomatología , por medio de

histología se observó la presencia de

bacilos acido- resistentes , se realizó

cultivo bacteriano y se diagnosticó

tuberculosis . En ocasiones no le damos

relevancia a el anamnésico y pasamos por

alto, hacer algunas preguntas como

posibles enfermedades infecciosa de

personas que conviven con el paciente,

ocupación del propietario, alimentación

etc, esto puede hacer la diferencia en dar

un diagnóstico acertado y salvar la vida de

un paciente . (12)

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imagen.1 . Múltiples úlceras en el intestino en la

necropsia de un perro con infección por M.

tuberculosis (12)

Imagen 2 Microfotografía de intestino de un

perro infectado con M. tuberculosis. Infiltración

intensa de bacilos tuberculosos ácido-rápidos (12)

En la antropozoonosis es muy común

encontrar la infección en caninos por

micobacterium tuberculosis sin embargo

otro género de micobacterium como el M.

bovis es también encontrado sobre todo en

perros de trabajo como los cuidadores,

perros de caza y otros, se habla en estos

casos de la trasmisión antropozoonotica de

M. bovis a gatos ya que son más

susceptibles y más común que en los

perros sin importar la forma de

transmisión. (13) en caninos podemos

observar signos clínicos digestivos como

vomito, diarrea que pude causar pérdida de

peso, anorexia, letargo , también podemos

encontrar linfonodos aumentados de

tamaño entre otros signos bastante

inespecificos. (14)

Los perros salvajes no se salvan de esta

enfermedad el principal agente causal en

ellos es el micobacterium bovis quienes lo

adquieren al cazar bovinos salvajes o

domésticos infectados, en animales

jóvenes, viejos e inmunodeprimidos los

lleva más rápida mente a la muerte,

amenazando la supervivencia de algunas

especies salvajes. (15).

El micobacterium tuberculosis en caninos

tiene algunas formas inusuales de

presentación a nivel cardiaco mostrando

tuberculomas en el miocardio como en un

caso clínico reporta por BMC Veterinary

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Research, es raro encontrar este tipo de

afección ya que el bacilo tiene mayor

afinidad por pulmón y linfonodos más

comúnmente, pero se puede ver en órganos

como el corazón y cerebro. (16)

Imagen 3: tuberculoma en la aurícula izquierda

(16)

En caninos también se pueden encontrar

otro tipo de micobacterias atípicas esto

quiere decir que existen algunas bacterias

no tuberculosas, estas se pueden encontrar

en el ambiente, agua, suelo etc una de las

más comunes de encontrar es el

micobacterium avium. Pero el perro no es

la única especie que afecta ya que es más

común verla en cerdos y humanos

causando enfermedad grave incluso la

muerte. (17)

La forma gastrointestinal es posible de

encontrar sobre todo en caninos que

presenten una diarrea intensa

contantemente esta es otra clase de

sintomatología clínica es necesario

concientizar a los propietarios de peligro

que cursa esta enfermedad ya que además

de ser una antropozoonosis también es una

enfermedad con potencial zoonotico y una

forma de eliminación del bacilo es por

medio de heces y orina, cuidar que en lo

posible la mascota no entre en contacto

con niños menores, ancianos o personas

que estén inmunosuprimidas hasta

descartar la enfermedad, si es posible

tomar una muestra de heces y determinar

si el microorganismo está presente, esto se

hace por medio de la tinción de Ziehl-

Neelsen agregándole otras pruebas

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adicionales como imágenes tomográficas

de la cavidad abdominal el cual en muchas

ocasiones nos va a manifestar una gran

cantidad de líquido ascítico con una

densidad alta. (18)

Tuberculosis como antropozoonosis en

felinos.

Nuestros felinos domésticos es otra de las

especies que pueden contraer este

patógeno de forma antropozoonotica. en

gatos se ha reportado mycobacterium

bovis con mayor frecuencia que caninos

pero no quiere decir que sea menos letal

que mycobacterium tuberculosis

causando en felino neumonía, infecciones

en la piel, y afecciones gastro-intestinales

en gatos que presentan diarrea

constantemente como en un caso clínico

en ucrania que nos indica de un gato que

transmitió tuberculosis a otro por medio de

la mordida causando lesiones graves en la

piel que no cicatriza a causa de la infección

por M. bovis y que lo llevar a la muerte

después de un largo tratamiento tanto

farmacológico como quirúrgico. (19). Al

igual que en los humanos los felinos con

enfermedades virales que comprometan el

sistema inmune como el VIF, herpes virus

son más predisponentes.

Algunas pruebas post mortem manifiesta

que los cambios patológicos frecuentes

son inflamaciones granulomatosas en

órganos importantes como hígado, riñón,

pulmón y linfonodos. (20).

África es uno de los continentes con mayor

potencial antropozoonoticos ya que tiene

un alto porcentaje de prevalencia

tuberculosis y VIH , una gran cantidad de

portadores son menores a 15 años que en

muchos casos empatizan mucho más con

mascotas y tienen el desconocimiento de

que esta enfermedad se puede transmitir

del humano a los animales como el gato y

perro doméstico, pero áfrica no es único

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que puede tener este potencial ya que se

reporta que en el mundo 36.9 millones de

personas tiene VIH Y 1.7 tiene

tuberculosis que son posibles transmisores

para caninos y felinos en el mundo. (21).

En reino unido el agente de mycobaterium

que más afecta a los felinos es el M.

microti según la evaluación de 339 gatos

infectados este se relaciona con el contacto

de pequeños roedores, pero no solo por el

contacto directo con roedores sino también

por el posible contagio con M. microti por

el humano infectado, pero es poco común

de encontrar esta transmisión

antropozoonotica. (22)

Tuberculosis una antropozoonosis para

tener en cuenta en nuestra clínica

diaria.

la tuberculosis humana es una enfermedad

que ha ido creciendo de una manera rápida

es muy común encontrarla de la mano con

otra enfermedad como lo es el VIH estas

personas tiene una probabilidad de

contraer esta enfermedad que las personas

sanas, sabemos que esta enfermedad tiene

potencial antropozoonotico por lo tanto si

crece la incidencia de la enfermedad en

Colombia y el mundo también va crecer la

probabilidad de infección para los

animales. (23) En monos se puede

encontrar también la infección por M.

tuberculosis, pero es un poco más difícil

para su diagnóstico, aunque cursa con

algunas similitudes que en el humano se

debe mencionar ya que el mono también es

un posible foco de infección para el

humano y los animales domésticos.

El humano y por lo tantos sus mascotas

también están expuestos a contraer la

infección no solo entre si, sino de muchas

especies más. es una enfermedad que

puede prevenirse empezando con las

personas de alto riesgo, como por ejemplo

las personas que trabajan explotaciones

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agrícolas y los hospitales industrializados.

(24) (25) Los animales salvajes son más

difíciles de diagnosticar pero existen

algunos métodos para esto un ejemplo

puede ser el Kit de diagnóstico de

tuberculosis POC muy utilizado en la

india, muy específico y el que más se

utiliza para la detección de TB en animales

salvajes, recodemos la importancia para

diagnosticar esta enfermedad ya que la

fauna es un transmisor importante de la

infección tanto en los humanos como en

nuestras mascotas. (26) existen muchas

pruebas antemorten para la determinación

de la presencia de tuberculosis en animales

como el bovino pero según estudios en

Michigan las de mayor sensibilidad y

especificidad para ellos son la prueba de

pliegue caudal esta prueba consiste en

aplicar en el pliegue caudal de la cola 0.1

ml de derivado proteico purificado luego

se palpa y se realiza la interpretaciones de

6 a 72 hora posteriores a la inoculación

intradérmica, otra de las pruebas que nos

manifiestan es la de detección de

interferón gamma esta prueba consiste en

la utilización de antígenos en un tubo

donde el resultado va ser positivo cuando

se produzca una cantidad mayor de

interferón gama en el antígeno de

tuberculosis comparado con el interferón

gamma que tenemos de control negativo.

(27) (28) (29)

una de la prueba que se menciona en

muchos de los artículos con alta

efectividad para el diagnóstico del

micobacterium es la tinción de ziehl-

neelsen muy buena para identifica de este

bacilo ya que a pesar de ser una bacteria

gran positiva no se tiñe perfectamente por

este método, se manifiesta como bacilos

rojiza cuando se usa la coloración fucsina

o también se puede ver fluorescente

cuando se utiliza Auramina. (30) la fuscina

es la tinción más utiliza y con la queda

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mejor se deben realizar tres pasos el

primero es la coloración que es cuando se

agrega a la muestra previamente colocada

en una porta objetos la cantidad de fuscina

necesaria para que de la coloración, el

segundo paso es la decoloración que es

cuando se le agrega la solución

decolorante, se juaga con agua a baja

presión, se debe verificar que el extendido

este bien decolorado y por último la

coloración de fondo que se realiza con azul

de metileno (31) necesitamos dar un

diagnóstico rápido y exacto cuando

tenemos frente a esta enfermedad por lo

que pruebas como esta son esenciales en

nuestra clínica diaria para con esto dar un

buen tratamiento terapéutico y reducir el

índice de mortalidad en esta enfermedad,

uno de las partes más difíciles de

diagnosticar es cuando tenemos a M.

tuberculosis en líquido cefalorraquídeo,

sin embargo la tinción de ziehl-neelsen es

un método factible para la detención de

microorganismo aunque la cantidad de

muestra que se debe ser grande para un

diagnóstico preciso. (32)

Otro factor que debemos tener en cuenta a

la hora de encontrarnos con esta

enfermedad es su resistencia

farmacológica, es necesaria la búsqueda de

nuevos tratamientos para hacerle frente a

este problema que ha ido aumentando en

los últimos años en todo el mundo, la

resistencia que más se da es con los

medicamentos de elección

antituberculosos como, isoniazida,

rifampicina, fluoroquinolonas y

aminoglucósidos (33) pero esto no quiere

decir que no sean funcionales en muchas

ocasiones la propia industria terapéutica

pierde el interés debido a que estos

medicamentos no muestran una mayor

efectividad y pierden la fe en ellos lo que

se debe hacer es buscar nuevas alternativas

como por ejemplo en caso de tuberculosis

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pulmonar la administración de dosis

controladas por medio de micro esferas de

liberación que han demostrado reducir la

resistencia del micobacterium cuando se

utilizan de esta forma fármacos

antituberculosos o también acompañados

de fármacos inmunoestimulantes. la β-

lactamasa es una buena opción

medicamentos como el meropenem en

combinación con amoxicilina más ácido

clavulánico han mostrado buenos

resultados con poca resistencia. (34) (35)

(36). En felinos se pueden utilizar algunas

pruebas adicionales como las pruebas de

interferón, pruebas cutáneas de tuberculina

también radiografía ya sea de tórax o

abdomen. (37)

Esta enfermedad debe tener mucha más

relevancia en nuestra clínica diaria ya que

su crecimiento es mayor cada año, en la

época de 1940 no era una enfermedad que

se le diera mucha relevancia hasta 1952

donde vieron que era una enfermedad de

alta mortalidad y de rápido crecimiento

tanto en humos como perro y gatos (38)

para nuestra época el crecimiento de esta

enfermedad ha sido exponencial por esto

es necesario tenerla en cuenta para nuestro

diagnósticos. Una de las sepas reportadas

con mayor resistencia farmacológica son

las de Asia central pero estas no solo se le

atribuyen a este lugar, también a países

vecinos y otros lugares del mundo lo que

nos envuelve en un problema aun mayor

ya que vamos a estar luchando con

diferentes sepas muy resistentes. (39)

La tuberculosis es un problema creciente

debido a que va de la mano con otras

enfermedades como VIH en Colombia la

tasa de prevalencia de la enfermedad es

relativamente alta y va en aumento cada

año y en muchas ocasiones los portadores

ignoran que están enfermos encontrado

una mayor cantidad de personas infectadas

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en los siguientes lugares Antioquia

Risaralda y valle de cauca con una

prevalecí más alta en hombres jóvenes

menores a 40 años dentro de las cuales el

mayor porcentaje de personas infectadas

son aquellos hombres que practican

relaciones con trabajadoras sexuales, otros

hombres, hombres transgenero. (40) (41)

(42). La migración de venezolanos a países

como Colombia ha hecho que aumente de

manera rápida las tasas tanto de

tuberculosis como VIH y otras

enfermedades es importante recalcar esto

ya que si hay una alta tasa de tuberculosis

en humanos también lo va a ver en

nuestras mascotas gracias a la transmisión

antropozoonotica, la enfermedad en

ancianos es un problema importante ya

que además de ser más susceptibles el

tratamiento es más difícil por la toxicidad

farmacológica. (43) (44) (45).

En Colombia se ve una cantidad

considerable de casos de tuberculosis de

M. bovis y M. tuberculosis que en muchos

casos tienen la misma sintomatología lo

que hace más difícil su diagnóstico y

tratamiento por aquello de la resistencia,

tiene un estimado que la tercera parte de la

población en todo el mundo es portadora

de la enfermedad, pero solo un pequeño

porcentaje manifiesta la enfermedad por lo

tanto el número de mascotas portadoras y

enfermas también es un número

considerable. (46) (47) , es muy común

encontrar en niños la infestación de la

enfermedad por medio de vía aérea ya sean

en gotas de estornudo y tos manifestando

en su mayoría sintomatología clínica

pulmonar no es de la única forma que se

presenta en menores, pero si la más

evidente y puede ser mortal si no se trata a

tiempo. (48) en los caninos y felinos es

similar cuando son animales jóvenes es

muy común ver la infección de tipo

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pulmonar en casos de neumonía se puede

hacer una punción en el tórax para tomar

una muestra y posteriormente un citología

que es muy efectiva si lo que queremos es

dar con un diagnóstico acertado y para

detectar la enfermedad a tiempo. (49) (50)

Conclusión

La tuberculosis es una enfermedad que ha

tenido un crecimiento bastante acelerado

en los últimos años por lo tanto tenemos

que incluirla en nuestra clínica diaria como

una antropozoonosis de importancia, un

buen anamnesico acompañado de pruebas

diagnósticas es lo que se necesita para dar

un diagnóstico acertado y posteriormente

un buen tratamiento, la antropozoonosis de

tuberculosis es un fenómeno que ha ido en

aumente muchas veces sub diagnosticada

por sus signos clínicos inespecíficos pero

la literatura es precisa en demostrarnos que

no es un juego y que nuestros animales

están expuestos a enfermedades muy

peligrosas que en muchas ocasiones por

ignorancia les transmitimos patógenos en

ocasiones mortales.

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