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Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Tuberculosis como antropozoonosis en clínica de pequeños animales
Luis Mauricio Cuatindioy Murillo
Facultad de medicina veterinaria y zootecnia - Universidad cooperativa de Colombia.
Ibagué - Tolima
Resumen la
tuberculosis es una enfermedad bacteriana causada por un bacilo acido-alcohol resistente
también conocido como bacilo de koch, se habló de esta enfermedad en animales por primera
vez en el siglo XIX pero como antropozoonosis hasta el año 1839 y 1883. Los agentes
causales más comunes cuando hablamos de antropozoonosis son el Micobacterium
tuberculosis y M. bovis su forma de transmisión más frecuente es por medio de partículas
infectadas secretadas en tos y estornudos, los pacientes con enfermedades o condiciones que
los hagan presentar inmunodepresión son más susceptibles a la enfermedad
independientemente si es un animal o un humano.
Palabras claves: Tuberculosis, antropozoonosis, micobacteriun bovis, micobacterium
tubeculosis, zoonosis, gram positivo
Tuberculosis as anthropozoonosis in small animal clinic
Abstract
tuberculosis is a bacterial disease caused by a resistant acid-alcohol bacillus also known as
bacillus of koch, this disease was talked about in animals for the first time in the 19th century
but as anthropozoonosis until 1839 and 1883. The most common causative agents When we
talk about anthropozoonosis, they are Micobacterium tuberculosis and M. bovis, the most
frequent form of transmission is through infected particles secreted in coughs and sneezes,
patients with diseases or conditions that cause them to have immunosuppression are more
susceptible to disease regardless of whether An animal or a human.
Keywords: Tuberculosis, anthropozoonosis, mycobacterium bovis, mycobacterium
tuberculosis, zoonosis, gram positive
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Introducción
Se menciona la tuberculosis por primera
vez en animales como perros y gatos por
siglo XlX pero no se habló que tenía
relación con los humanos hasta 1839 y
1883. la tuberculosis es una enfermedad
bacteriana que afecta tanto a los animales
como caninos y felino al igual que a los
humanos, esta enfermedad infecciosa es
de tipo crónico cuyos agentes etiológicos
más frecuentes es el Mycobacterium
tuberculosis, M. bovis, M. avium. Es una
enfermedad que ha ido en crecimiento de
un tiempo para aquí debido a las
condiciones socio - económicas bajas en
países del mundo y también por ir
acompañada por otras enfermedades que
afectan el sistema inmune en los animales
domésticas y el humano. (1) (2)
Esta enfermedad es muy frecuente
encontrarla en personas que tiene VIH
debido a que su sistema inmune no es
competente al igual que en los gatos que
tiene VIF, se trasmite de forma directa por
la saliva con partículas infecciosas
secretadas por tos y estornudos o por la
inhalación de algunos bacilos que se
encuentran en objetos utilizados por
personas y animales en su vida cotidiana,
En el caso de las personas que trabajan con
bovinos enfermos o toman leche
contaminada con este microrganismo que
también es llamado bacilo de koch es
frecuente encontrarlos con M. bovis,
Personas que trabajan en el área de
producciones de ganado ya sean búfalos o
vacas están expuestos a contraer
Mycobacterium bovis o por el propio
contacto directo con el bovino y otras
personas portadoras de bacilo, esto hace
aún más grande el problema debido a que
las mascotas de estas personas pueden
contagiarse por culpa de su propietario
convirtiéndose así en un ciclo mucho más
grande de antropozonotico y zoonotico
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que involucra a otros animales y personas.
(3), (4)
La tuberculosis como antropozoonosis
los animales domesticas como perros y
gatos pueden contraer esta enfermedad por
medio de los humanos que en muchas
ocasiones no tienen conocimiento de esta
enfermedad por esto debemos tenerla en
cuenta como una antropozoonosis de
importancia ya que muchas veces es una
enfermedad sub diagnosticada por sus
signos clínicos inespecíficos. Los caninos
son más susceptibles a mycobacterium
tuberculosis que los felinos quienes son
más afectados por M. bovis, estos
animales pueden contraer la enfermedad al
entrar en contacto con personas cercanas
que sean portadoras al igual que con leche
contaminada, viseras, animales muertos
que contengan el mycobacterium. (1)
podemos decir que el bacilo
mycobacterium va relacionado con
algunas enfermedades oportunistas y
patógenos obligados tanto en animales y
humanos por lo que tiene que tenerse en
cuenta tanto como una antropozonoosis y
zoonosis en nuestras clínicas veterinarias,
animales como los felinos presentan esta
enfermedad de forma crónica, puede
presentarse de formar gastrointestinal,
pulmonar diseminada, muchas veces sin
presentar sintomatología clínica, en
felinos que presentan síntomas
respiratorios severos se debe anotar como
diagnóstico diferencial la tuberculosis y
para un diagnóstico definitivo por medio
de PCR, cultivo o inmunohistoquinas
también tiene bastante importancia el
anamnesico (5)
los pacientes caninos y felinos que
conviven con personas que tiene
tuberculosis tiene una alta probabilidad de
contraer esta enfermedad por algo tan
simple como el contacto afectivo del
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humano con la mascota o viceversa, pero
en algunos casos no se le da la suficiente
importancia y lo pasan por alto hasta que
se presenta la enfermedad de forma grave.
(4)
Factores influyentes
Es muy frecuente encontrar la tuberculosis
tanto en humanos como en animales de
países pobres es una afección relacionada
con otras enfermedades que comprometen
al sistema inmune como el VIH en
humanos y VIF en felinos si descartar otras
enfermedades o condiciones en caninos
que causen inmuno depresión, también se
da tanto en países que muchos recursos
pero no es tan frecuente, aunque es muy
común encontrarla relacionada con
enfermedades del sistema inmune no es
con la única que se le puede ver ya que
también se le relaciona con enfermedades
oportunistas puede afectar el corazón ya
que el micobacterium ataca el miocardio.
(6) (7) (8). Una de las consecuencias más
graves del micombacterium tuberculosis
es cuando manifiesta su forma nerviosa
bebido a sus secuelas y relación con una
alta mortalidad tanto en humanos y en
animales. (9)
El M. bovis es uno de los agentes con más
amplia gama de especies que puede
infectar entre ellas encontramos como su
nombre lo indica bovinos, caninos, felinos,
monos, humanos, entre otros. no
precisamente tienen que tener contacto
directo con estos animales si no que en
muchos casos se infecta por medio de su
dieta estudios reportan incluso por el
consumo de algunas dietas comerciales
crudas en caso de animales domésticos, los
gatos que suelen estar al aire libre y que
practican la casa comportamental al igual
que los que comen viceras y toman leche
cruda son más propensos a sufrir de M.
bovis que los que tiene una dieta de
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concentrado y comida casera ya
establecida. (10) (11)
Tuberculosis como antropozoonosis en
el canino
La principal antropozoonosis que se
observa comúnmente es de los caninos
domésticos debido al estrecho contacto y
empatía que se tiene con su propietario, los
gestos amorosos como besos, caricias y en
algunas ocasiones el dar alimentos como
bocados y demás hace que la
predisposición de este animal sea mucho
mayor que en otras especies domésticas.
es muy importante la examinación
minuciosa en un paciente caninos cuyos
dueños tengan antecedentes de
enfermedades respiratorias severas ya que
usualmente la tuberculosis pasa
desapercibida o es sud diagnostica como
en el caso clínico de un canino que
presentaba un cuadro gastro-entérico muy
grabe quien tenía antecedentes de
familiares humanos con tuberculosis ,
debido a su grave estado falleció, en las
pruebas post- mortem revelo ulceras en el
intestino (Img 1) y engrosamiento,
enteritis, granulomas focales en el hígado
entre otra sintomatología , por medio de
histología se observó la presencia de
bacilos acido- resistentes , se realizó
cultivo bacteriano y se diagnosticó
tuberculosis . En ocasiones no le damos
relevancia a el anamnésico y pasamos por
alto, hacer algunas preguntas como
posibles enfermedades infecciosa de
personas que conviven con el paciente,
ocupación del propietario, alimentación
etc, esto puede hacer la diferencia en dar
un diagnóstico acertado y salvar la vida de
un paciente . (12)
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imagen.1 . Múltiples úlceras en el intestino en la
necropsia de un perro con infección por M.
tuberculosis (12)
Imagen 2 Microfotografía de intestino de un
perro infectado con M. tuberculosis. Infiltración
intensa de bacilos tuberculosos ácido-rápidos (12)
En la antropozoonosis es muy común
encontrar la infección en caninos por
micobacterium tuberculosis sin embargo
otro género de micobacterium como el M.
bovis es también encontrado sobre todo en
perros de trabajo como los cuidadores,
perros de caza y otros, se habla en estos
casos de la trasmisión antropozoonotica de
M. bovis a gatos ya que son más
susceptibles y más común que en los
perros sin importar la forma de
transmisión. (13) en caninos podemos
observar signos clínicos digestivos como
vomito, diarrea que pude causar pérdida de
peso, anorexia, letargo , también podemos
encontrar linfonodos aumentados de
tamaño entre otros signos bastante
inespecificos. (14)
Los perros salvajes no se salvan de esta
enfermedad el principal agente causal en
ellos es el micobacterium bovis quienes lo
adquieren al cazar bovinos salvajes o
domésticos infectados, en animales
jóvenes, viejos e inmunodeprimidos los
lleva más rápida mente a la muerte,
amenazando la supervivencia de algunas
especies salvajes. (15).
El micobacterium tuberculosis en caninos
tiene algunas formas inusuales de
presentación a nivel cardiaco mostrando
tuberculomas en el miocardio como en un
caso clínico reporta por BMC Veterinary
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Research, es raro encontrar este tipo de
afección ya que el bacilo tiene mayor
afinidad por pulmón y linfonodos más
comúnmente, pero se puede ver en órganos
como el corazón y cerebro. (16)
Imagen 3: tuberculoma en la aurícula izquierda
(16)
En caninos también se pueden encontrar
otro tipo de micobacterias atípicas esto
quiere decir que existen algunas bacterias
no tuberculosas, estas se pueden encontrar
en el ambiente, agua, suelo etc una de las
más comunes de encontrar es el
micobacterium avium. Pero el perro no es
la única especie que afecta ya que es más
común verla en cerdos y humanos
causando enfermedad grave incluso la
muerte. (17)
La forma gastrointestinal es posible de
encontrar sobre todo en caninos que
presenten una diarrea intensa
contantemente esta es otra clase de
sintomatología clínica es necesario
concientizar a los propietarios de peligro
que cursa esta enfermedad ya que además
de ser una antropozoonosis también es una
enfermedad con potencial zoonotico y una
forma de eliminación del bacilo es por
medio de heces y orina, cuidar que en lo
posible la mascota no entre en contacto
con niños menores, ancianos o personas
que estén inmunosuprimidas hasta
descartar la enfermedad, si es posible
tomar una muestra de heces y determinar
si el microorganismo está presente, esto se
hace por medio de la tinción de Ziehl-
Neelsen agregándole otras pruebas
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adicionales como imágenes tomográficas
de la cavidad abdominal el cual en muchas
ocasiones nos va a manifestar una gran
cantidad de líquido ascítico con una
densidad alta. (18)
Tuberculosis como antropozoonosis en
felinos.
Nuestros felinos domésticos es otra de las
especies que pueden contraer este
patógeno de forma antropozoonotica. en
gatos se ha reportado mycobacterium
bovis con mayor frecuencia que caninos
pero no quiere decir que sea menos letal
que mycobacterium tuberculosis
causando en felino neumonía, infecciones
en la piel, y afecciones gastro-intestinales
en gatos que presentan diarrea
constantemente como en un caso clínico
en ucrania que nos indica de un gato que
transmitió tuberculosis a otro por medio de
la mordida causando lesiones graves en la
piel que no cicatriza a causa de la infección
por M. bovis y que lo llevar a la muerte
después de un largo tratamiento tanto
farmacológico como quirúrgico. (19). Al
igual que en los humanos los felinos con
enfermedades virales que comprometan el
sistema inmune como el VIF, herpes virus
son más predisponentes.
Algunas pruebas post mortem manifiesta
que los cambios patológicos frecuentes
son inflamaciones granulomatosas en
órganos importantes como hígado, riñón,
pulmón y linfonodos. (20).
África es uno de los continentes con mayor
potencial antropozoonoticos ya que tiene
un alto porcentaje de prevalencia
tuberculosis y VIH , una gran cantidad de
portadores son menores a 15 años que en
muchos casos empatizan mucho más con
mascotas y tienen el desconocimiento de
que esta enfermedad se puede transmitir
del humano a los animales como el gato y
perro doméstico, pero áfrica no es único
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que puede tener este potencial ya que se
reporta que en el mundo 36.9 millones de
personas tiene VIH Y 1.7 tiene
tuberculosis que son posibles transmisores
para caninos y felinos en el mundo. (21).
En reino unido el agente de mycobaterium
que más afecta a los felinos es el M.
microti según la evaluación de 339 gatos
infectados este se relaciona con el contacto
de pequeños roedores, pero no solo por el
contacto directo con roedores sino también
por el posible contagio con M. microti por
el humano infectado, pero es poco común
de encontrar esta transmisión
antropozoonotica. (22)
Tuberculosis una antropozoonosis para
tener en cuenta en nuestra clínica
diaria.
la tuberculosis humana es una enfermedad
que ha ido creciendo de una manera rápida
es muy común encontrarla de la mano con
otra enfermedad como lo es el VIH estas
personas tiene una probabilidad de
contraer esta enfermedad que las personas
sanas, sabemos que esta enfermedad tiene
potencial antropozoonotico por lo tanto si
crece la incidencia de la enfermedad en
Colombia y el mundo también va crecer la
probabilidad de infección para los
animales. (23) En monos se puede
encontrar también la infección por M.
tuberculosis, pero es un poco más difícil
para su diagnóstico, aunque cursa con
algunas similitudes que en el humano se
debe mencionar ya que el mono también es
un posible foco de infección para el
humano y los animales domésticos.
El humano y por lo tantos sus mascotas
también están expuestos a contraer la
infección no solo entre si, sino de muchas
especies más. es una enfermedad que
puede prevenirse empezando con las
personas de alto riesgo, como por ejemplo
las personas que trabajan explotaciones
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agrícolas y los hospitales industrializados.
(24) (25) Los animales salvajes son más
difíciles de diagnosticar pero existen
algunos métodos para esto un ejemplo
puede ser el Kit de diagnóstico de
tuberculosis POC muy utilizado en la
india, muy específico y el que más se
utiliza para la detección de TB en animales
salvajes, recodemos la importancia para
diagnosticar esta enfermedad ya que la
fauna es un transmisor importante de la
infección tanto en los humanos como en
nuestras mascotas. (26) existen muchas
pruebas antemorten para la determinación
de la presencia de tuberculosis en animales
como el bovino pero según estudios en
Michigan las de mayor sensibilidad y
especificidad para ellos son la prueba de
pliegue caudal esta prueba consiste en
aplicar en el pliegue caudal de la cola 0.1
ml de derivado proteico purificado luego
se palpa y se realiza la interpretaciones de
6 a 72 hora posteriores a la inoculación
intradérmica, otra de las pruebas que nos
manifiestan es la de detección de
interferón gamma esta prueba consiste en
la utilización de antígenos en un tubo
donde el resultado va ser positivo cuando
se produzca una cantidad mayor de
interferón gama en el antígeno de
tuberculosis comparado con el interferón
gamma que tenemos de control negativo.
(27) (28) (29)
una de la prueba que se menciona en
muchos de los artículos con alta
efectividad para el diagnóstico del
micobacterium es la tinción de ziehl-
neelsen muy buena para identifica de este
bacilo ya que a pesar de ser una bacteria
gran positiva no se tiñe perfectamente por
este método, se manifiesta como bacilos
rojiza cuando se usa la coloración fucsina
o también se puede ver fluorescente
cuando se utiliza Auramina. (30) la fuscina
es la tinción más utiliza y con la queda
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mejor se deben realizar tres pasos el
primero es la coloración que es cuando se
agrega a la muestra previamente colocada
en una porta objetos la cantidad de fuscina
necesaria para que de la coloración, el
segundo paso es la decoloración que es
cuando se le agrega la solución
decolorante, se juaga con agua a baja
presión, se debe verificar que el extendido
este bien decolorado y por último la
coloración de fondo que se realiza con azul
de metileno (31) necesitamos dar un
diagnóstico rápido y exacto cuando
tenemos frente a esta enfermedad por lo
que pruebas como esta son esenciales en
nuestra clínica diaria para con esto dar un
buen tratamiento terapéutico y reducir el
índice de mortalidad en esta enfermedad,
uno de las partes más difíciles de
diagnosticar es cuando tenemos a M.
tuberculosis en líquido cefalorraquídeo,
sin embargo la tinción de ziehl-neelsen es
un método factible para la detención de
microorganismo aunque la cantidad de
muestra que se debe ser grande para un
diagnóstico preciso. (32)
Otro factor que debemos tener en cuenta a
la hora de encontrarnos con esta
enfermedad es su resistencia
farmacológica, es necesaria la búsqueda de
nuevos tratamientos para hacerle frente a
este problema que ha ido aumentando en
los últimos años en todo el mundo, la
resistencia que más se da es con los
medicamentos de elección
antituberculosos como, isoniazida,
rifampicina, fluoroquinolonas y
aminoglucósidos (33) pero esto no quiere
decir que no sean funcionales en muchas
ocasiones la propia industria terapéutica
pierde el interés debido a que estos
medicamentos no muestran una mayor
efectividad y pierden la fe en ellos lo que
se debe hacer es buscar nuevas alternativas
como por ejemplo en caso de tuberculosis
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pulmonar la administración de dosis
controladas por medio de micro esferas de
liberación que han demostrado reducir la
resistencia del micobacterium cuando se
utilizan de esta forma fármacos
antituberculosos o también acompañados
de fármacos inmunoestimulantes. la β-
lactamasa es una buena opción
medicamentos como el meropenem en
combinación con amoxicilina más ácido
clavulánico han mostrado buenos
resultados con poca resistencia. (34) (35)
(36). En felinos se pueden utilizar algunas
pruebas adicionales como las pruebas de
interferón, pruebas cutáneas de tuberculina
también radiografía ya sea de tórax o
abdomen. (37)
Esta enfermedad debe tener mucha más
relevancia en nuestra clínica diaria ya que
su crecimiento es mayor cada año, en la
época de 1940 no era una enfermedad que
se le diera mucha relevancia hasta 1952
donde vieron que era una enfermedad de
alta mortalidad y de rápido crecimiento
tanto en humos como perro y gatos (38)
para nuestra época el crecimiento de esta
enfermedad ha sido exponencial por esto
es necesario tenerla en cuenta para nuestro
diagnósticos. Una de las sepas reportadas
con mayor resistencia farmacológica son
las de Asia central pero estas no solo se le
atribuyen a este lugar, también a países
vecinos y otros lugares del mundo lo que
nos envuelve en un problema aun mayor
ya que vamos a estar luchando con
diferentes sepas muy resistentes. (39)
La tuberculosis es un problema creciente
debido a que va de la mano con otras
enfermedades como VIH en Colombia la
tasa de prevalencia de la enfermedad es
relativamente alta y va en aumento cada
año y en muchas ocasiones los portadores
ignoran que están enfermos encontrado
una mayor cantidad de personas infectadas
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en los siguientes lugares Antioquia
Risaralda y valle de cauca con una
prevalecí más alta en hombres jóvenes
menores a 40 años dentro de las cuales el
mayor porcentaje de personas infectadas
son aquellos hombres que practican
relaciones con trabajadoras sexuales, otros
hombres, hombres transgenero. (40) (41)
(42). La migración de venezolanos a países
como Colombia ha hecho que aumente de
manera rápida las tasas tanto de
tuberculosis como VIH y otras
enfermedades es importante recalcar esto
ya que si hay una alta tasa de tuberculosis
en humanos también lo va a ver en
nuestras mascotas gracias a la transmisión
antropozoonotica, la enfermedad en
ancianos es un problema importante ya
que además de ser más susceptibles el
tratamiento es más difícil por la toxicidad
farmacológica. (43) (44) (45).
En Colombia se ve una cantidad
considerable de casos de tuberculosis de
M. bovis y M. tuberculosis que en muchos
casos tienen la misma sintomatología lo
que hace más difícil su diagnóstico y
tratamiento por aquello de la resistencia,
tiene un estimado que la tercera parte de la
población en todo el mundo es portadora
de la enfermedad, pero solo un pequeño
porcentaje manifiesta la enfermedad por lo
tanto el número de mascotas portadoras y
enfermas también es un número
considerable. (46) (47) , es muy común
encontrar en niños la infestación de la
enfermedad por medio de vía aérea ya sean
en gotas de estornudo y tos manifestando
en su mayoría sintomatología clínica
pulmonar no es de la única forma que se
presenta en menores, pero si la más
evidente y puede ser mortal si no se trata a
tiempo. (48) en los caninos y felinos es
similar cuando son animales jóvenes es
muy común ver la infección de tipo
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pulmonar en casos de neumonía se puede
hacer una punción en el tórax para tomar
una muestra y posteriormente un citología
que es muy efectiva si lo que queremos es
dar con un diagnóstico acertado y para
detectar la enfermedad a tiempo. (49) (50)
Conclusión
La tuberculosis es una enfermedad que ha
tenido un crecimiento bastante acelerado
en los últimos años por lo tanto tenemos
que incluirla en nuestra clínica diaria como
una antropozoonosis de importancia, un
buen anamnesico acompañado de pruebas
diagnósticas es lo que se necesita para dar
un diagnóstico acertado y posteriormente
un buen tratamiento, la antropozoonosis de
tuberculosis es un fenómeno que ha ido en
aumente muchas veces sub diagnosticada
por sus signos clínicos inespecíficos pero
la literatura es precisa en demostrarnos que
no es un juego y que nuestros animales
están expuestos a enfermedades muy
peligrosas que en muchas ocasiones por
ignorancia les transmitimos patógenos en
ocasiones mortales.
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