PROFESOR MTRN. SERGIO PAVIÉ C ENFM-121 2009 · feto, al amnios y sucesivamente de este hacia la...

PROFESORPROFESORMTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ C

ENFMENFM--12112120092009

LaLa tasatasa metabólicametabólica deldel fetofeto porpor superficiesuperficie corporalcorporal esesrelativamenterelativamente alta,alta, comparadacomparada concon lala deldel adultoadulto..

ElEl calorcalor eses transferidotransferido alal fetofeto víavía placentaplacenta yy úteroútero..

EstoEsto resultaresulta enen 00,,33 –– 00,,55 °°CC,, másmás latalata queque lala TTaa dede lalamadremadre..

PorPor lolo tantotanto lala TTaa fetalfetal eses dependientedependiente hastahasta elelnacimientonacimiento

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EstoEsto resultaresulta enen 00,,33 –– 00,,55 °°CC,, másmás latalata queque lala TTaa dede lalamadremadre..

PorPor lolo tantotanto lala TTaa fetalfetal eses dependientedependiente hastahasta elelnacimientonacimiento

03 de noviembre de 200903 de noviembre de 200903 de noviembre de 200903 de noviembre de 2009MTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ C 2222

ElEl fetofeto enen contrastecontraste concon elel neonatoneonato nono puedepuedeproducirproducir calorcalor extraextra..

ElEl fetofeto eses expuestoexpuesto aa inhibidoresinhibidores dede termogénesistermogénesisporpor temblores,temblores, presentespresentes enen lala placentaplacenta yycirculacióncirculación fetalfetal..

PGPG EE22,, eses unun inhibidorinhibidor dede temblorestemblores..

Pero,Pero, permitenpermiten alal feto,feto, acumularacumular depósitosdepósitosadecuadosadecuados dede grasagrasa pardaparda..

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ElEl fetofeto eses expuestoexpuesto aa inhibidoresinhibidores dede termogénesistermogénesisporpor temblores,temblores, presentespresentes enen lala placentaplacenta yycirculacióncirculación fetalfetal..

PGPG EE22,, eses unun inhibidorinhibidor dede temblorestemblores..

Pero,Pero, permitenpermiten alal feto,feto, acumularacumular depósitosdepósitosadecuadosadecuados dede grasagrasa pardaparda..

03 de noviembre de 200903 de noviembre de 2009MTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ C 3333

LaLa circulacióncirculación umbilicalumbilical transfieretransfiere elel 8585%% deldelcalorcalor producidoproducido porpor elel feto,feto, haciahacia lala madremadre..

ElEl 1515%% restanterestante eses disipadodisipado aa travéstravés dede lala pielpiel deldelfeto,feto, alal amniosamnios yy sucesivamentesucesivamente dede esteeste haciahacia lalaparedpared uterinauterina yy abdomenabdomen maternomaterno..

Así,Así, cuandocuando hayhay interrupcióninterrupción dede lala circulacióncirculaciónumbilical,umbilical, lala TTaa deldel fetofeto aumentaaumentaproporcionalmenteproporcionalmente alal lapsolapso dede interrupcióninterrupción..

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03 de noviembre de 2009MTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ C 55

Tº AMBIENTAL

MENOR

(11º - 14º C <)

FETO

Tª

MATERNA

Tª CORPORAL

PROFUNDA

(0,5º - 2,0º C)

Tº Corporal = Producción Calor + Pérdida Calor

Tª Axilar = 365 ºC- 371 0C (Callou)

Tª Rectal = 365 ºC – 375 ºC (Lutz & Perlstein)RN

CONTROL DE PÉRDIDAS Y PRODUCCIÓN DE CALOR:

AFERENCIA TERMOSENSORIAL

CENTRO PROCESADOR

SISTEMA DE EJECUCCIÓN DE ÓRDENES

CONTROL DE PÉRDIDAS Y PRODUCCIÓN DE CALOR:

AFERENCIA TERMOSENSORIAL

CENTRO PROCESADOR

SISTEMA DE EJECUCCIÓN DE ÓRDENES


CENTRO

TERMORREGULADOR

(HIPOTÁLAMO)

PIEL

(TERMORRECEPTORES)

MÉDULA ESPINAL

S. N. AUTÓNOMO

TERMOGÉNESIS QUÍMICA

MECANISMOS DE PÉRDIDA DE CALOR

EVAPORACIÓN:RN húmedo por L.A.

RADIACIÓN:RN transfiere su Tª hacia el ambiente más

frío.

CONVECCIÓN:RN expuesto a corrientes de aire frías.

CONDUCCIÓN:RN en contacto directo con superficies u

objetos fríos.

MECANISMOS DE PÉRDIDA DE CALOR

EVAPORACIÓN:RN húmedo por L.A.

RADIACIÓN:RN transfiere su Tª hacia el ambiente más

frío.

CONVECCIÓN:RN expuesto a corrientes de aire frías.

CONDUCCIÓN:RN en contacto directo con superficies u

objetos fríos.


MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE CALOR

METABOLISMO GENERAL

(Termogénesis no Termorreguladora)

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE CALOR

METABOLISMO GENERAL

(Termogénesis no Termorreguladora)

03 de noviembre de 200903 de noviembre de 2009MTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ C 8888

TEJIDOS

CORPORALES

(12 - 24 HRS)

METABOLISMO

SUSTANCIAS

ALIMENTICIAS

TEMBLORES

[Termogénesis Termorreguladora (muscular)]

TEMBLORES

[Termogénesis Termorreguladora (muscular)]


Fibras musculares

TODO

EL

CUERPO

GRASA PARDA

[Termogénesis Termorreguladora (química)]

4% tejido graso del RN = GRASA PARDA

Ubicación : Tórax Superior. Axilar y Dorsal. Fosa Suprarrenal.

Función: Producción de calor durante estrés por frío. Posee inervación simpática abundante

GRASA PARDA

[Termogénesis Termorreguladora (química)]

4% tejido graso del RN = GRASA PARDA

Ubicación : Tórax Superior. Axilar y Dorsal. Fosa Suprarrenal.

Función: Producción de calor durante estrés por frío. Posee inervación simpática abundante


03 de noviembre de 200903 de noviembre de 2009MTRN. SERGIO PAVIÉ CMTRN. SERGIO PAVIÉ C 1111

FRÍO S.N.CAUMENTO ACTIVIDAD

GRASA PARDA

DISTRIBUCIÓN DISTRIBUCIÓN

DE CALORDE CALOR

CORPORALCORPORAL


DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA PARDA EN EL RNDISTRIBUCIÓN DE LA GRASA PARDA EN EL RNDISTRIBUCIÓN DE LA GRASA PARDA EN EL RNDISTRIBUCIÓN DE LA GRASA PARDA EN EL RN

CAPACIDAD TERMOGÉNICA DEL RN

Respuesta metabólica mediada por:

SISTEMA TERMORREGULADOR SIN ENTRENAMIENTO NI ADAPTACIÓN

INFLUENCIADA POR:

Cantidad Grasa Parda. ( Prematuros - PEG) Hipoxia. ( Respuesta Centro Termorregulador) Medicamentos (Benzodiazepinas) Hormona Tiroídea. Exposición al frío.

CAPACIDAD TERMOGÉNICA DEL RN

Respuesta metabólica mediada por:

SISTEMA TERMORREGULADOR SIN ENTRENAMIENTO NI ADAPTACIÓN

INFLUENCIADA POR:

Cantidad Grasa Parda. ( Prematuros - PEG) Hipoxia. ( Respuesta Centro Termorregulador) Medicamentos (Benzodiazepinas) Hormona Tiroídea. Exposición al frío.


FACTORES QUE FACILITAN LA PERDIDA DE CALOR EN EL RN.

Alta relación SUPERFICIE / VOLUMEN.

Menor aislamiento cutáneo.

Control Vasomotor (Bien desarrollado en el RNT).

Postura Corporal.

FACTORES QUE FACILITAN LA PERDIDA DE CALOR EN EL RN.

Alta relación SUPERFICIE / VOLUMEN.

Menor aislamiento cutáneo.

Control Vasomotor (Bien desarrollado en el RNT).

Postura Corporal.


CONSECUENCIAS DEL ENFRIAMIENTO EN EL RN.

Consumo O2 TERMOGÉNESIS QUÍMICA.

Consumo Glucosa HIPOGLICEMIA.

pH ACIDOSIS METABÓLICA.

CONSECUENCIAS DEL ENFRIAMIENTO EN EL RN.

Consumo O2 TERMOGÉNESIS QUÍMICA.

Consumo Glucosa HIPOGLICEMIA.

pH ACIDOSIS METABÓLICA.



Liberación Norepinefrina

ENFRIAMIENTO

Vasocont.

Periférica

Vasocontr.

Pulmonar

Cortocircuito

Der. Izq.

Metabolismo

Anaerobio

Acidosis

Hipert.

Pulmonar

HIPOXIA

Liberación NorepinefrinaLiberación Norepinefrina

ENFRIAMIENTO

Vasocont.Vasocont.

Periférica

Vasocontr.Vasocontr.

Pulmonar

CortocircuitoCortocircuito

Der. Izq.

MetabolismoMetabolismo

Anaerobio

Acidosis

Hipert.Hipert.

Pulmonar

HIPOXIA

TEMPERATURA CEREBRAL Y TERMORREGULACIÓN

La relación entre hipertermia y daño cerebralha sido establecida recientemente.

La Ta cerebral es particularmente importanteporque cambios pequeños afectan lasensibilidad del centro termorregulador pordaño hipóxico.

Estrecha relación entre Ta y consumo de O2.

TEMPERATURA CEREBRAL Y TERMORREGULACIÓN

La relación entre hipertermia y daño cerebralha sido establecida recientemente.

La Ta cerebral es particularmente importanteporque cambios pequeños afectan lasensibilidad del centro termorregulador pordaño hipóxico.

Estrecha relación entre Ta y consumo de O2.


AMBIENTE TÉRMICO NEUTRAL

“ Es el rango de Ta ambiental, en el cual el gasto metabólico se mantiene en el mínimo, y la regulación

de la Ta se logra por mecanismos físicos no evaporativos, manteniéndose la Ta corporal profunda

en rangos normales”

COMISIÓN INTERNACIONAL DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS

AMBIENTE TÉRMICO NEUTRAL

“ Es el rango de Ta ambiental, en el cual el gasto metabólico se mantiene en el mínimo, y la regulación

de la Ta se logra por mecanismos físicos no evaporativos, manteniéndose la Ta corporal profunda

en rangos normales”

COMISIÓN INTERNACIONAL DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS


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