Patologia benigna de estomago
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Pa
rale
las
a la
sa
rte
ria
s
V.G derecha Esplénica
V.G izquierda
V.GE derechaMesentérica
superior
V.GE izquierda Esplénica
P
O
R
T
A
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GRUPO GASRTRICO: drena
parte superior de la curvatura <
GRUPO SUPRAPILORICO:
drena el segmento antral de la
curvatura < hacia los ganglios
supra pancreáticos derechos
G. PANCREATOESPLENICO:
recoge la linfa de la parte alta de
la curvatura > y la dirige a los g.
gastroepiploicos izquierdos
esplenicos
G. GASTRICO INFERIOR
SUBPILORICO: drena la linfa
hacia el pedículo vascular GE.
derecho
DRENAJELINFATICO
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INERVACION
EXTRINSECA
PARASIMPATICA: a
través del n. vago
SIMPATICA: a través
del plexo celiaco
n.
“criminal”
o de grassi
INERVACIÓN
INTRÍNSECA
Dada a través del plexo
de meissner y aurbach
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Cels epiteliales
coumnares
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Degradaciónde alimentos
Inhibeproliferaciónbacteriana
FUNCIONES
Acetilcolina, gastrina e histamina
BombaATPasa de H/K
Célulaparietal
Cefálica: vago
Gástrica: cels G
Intestinal
Secreciónfisiológica
Cels ECL y D
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Secretado por la célula parietal
Imprescindible para la
absorción de VTA B12
Su carencia puede
obedecer a una anemia
perniciosa o gastrectomia
total
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Cels principales-
c. mucosas del
cuello/
cels. Epitelio
superficial (
mucosa sec de
acido y gastrina)
Pepsinógeno I
Pepsinógeno II
Glándulas de la mucosa
gastroduodenal
Se inactivan
con un PH > 5Participan en
situaciones
donde aumenta
el PH
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Regulada por mecanismos
neurales extrinsecose intrinsecos y
control miogeno
Relajación y
contracción
SNE (intrínseca)proximal
=almacenar
Distal=mezclar y moler
Relajación: NO y péptido intestinal
vasoactivo
Complejo motor migratorio
píloro
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COMPONENTES
Barrera mucosa
Secreción de bicarbonato
Barrera eptelial: fosfolípidos
hidrofobos, uniones apretadas,
restitución
Microcirculación
Neuronas sensitivas aferentes
MEDIADORES
Prostaglandinas
Óxido nítrico
Factor de crecimiento epidérmico
Péptido asociado a calcitonina
Factor de crecimiento de
hepatocitos
Histamina
Péptido liberador de gastrina
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Prevalencia 9,9 % Mortalidad 0,7% 90% recurren
Erradicar H. pyloriUlcera gástrica
mas probable en tercera edad
Se ha establecido relación con los
aines y tabaquismo
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Infecciónpor H.pylori + AINES
Lesiónacidopépticade la mucosa
>ácido + <defensas de la mucosa
“Si no hay ácido, no hay
úlcera”
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Vac A y cag A
>secreciónácida
Linfomagástrico
Secuencia gastritis
50%
Flagelos y ureasa
Amoniaco y
bicarbonato
<somatostatin
a y células D
Tto antibiótico +
antiácidos
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Tejido gástriconormal
Inflamación y atrofia
Gastritis crónicay atrofia
Metaplasia DisplasiaAdencarcinoma
> Apoptosis mediada por Fas
Evasión de la apoptosis mediada por Fas
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TIPO I (60-75%)
cerca a la union entre
la mucosa oxintica y
antral
TIPO II (2-15%)
Se acompañan de
enf. Ulcerosa
duodenal activa o
cronica
TIPO III(20%)
Ulcera del
conducto pilorico
TIPO IV
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Dolor quemante epigástrico
Dolor después
de comer o nocturno
Sangre oculta en heces y anemia
Nauseas y distensión
abdominal
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Pacientes jóvenes condispepsia, dolor en epigastrioo ambos se debe sospecharel diagnostico
Todo paciente > de 45 conestos síntomas debesometerse a una endoscopia
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Es necesario realizar biopsia dela ulcera o de gastritis decualquier distribución paradescartar la presencia de H.Pylori o de anormalidadeshistológicas
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Las tres complicaciones mas comunes de la enfermedad ulcerosapéptica son en orden decreciente de frecuencia:
LAS ULCERAS SANGRANTES CAUSAN
EL 50 % DE LA HVDA
HEMORRAGIA PERFORACION OBSTRUCCION
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La base del tratamiento de la E.U.P son los I.B.P pero tambiénes útil el uso de los anti h2, sucralfato.Además es necesario el tto antibiótico para la infección por h.Pylori
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![Page 41: Patologia benigna de estomago](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012315/559ee93b1a28abdf618b46f1/html5/thumbnails/41.jpg)
Se debe a la falta de
control de la
secreción de gran
cantidad de gastrina
causada por un tumor
pancreático o
duodenal de tipo
neuroendocrino
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![Page 43: Patologia benigna de estomago](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012315/559ee93b1a28abdf618b46f1/html5/thumbnails/43.jpg)
Hallazgos endoscopicos y radiologicos
La importancia del dx es por la posibilidad de malignizarse
El origen es la irritación o inflamación crónica de la mucosa, en algunos casos determinados genetica o hereditariamente
Incidencia del 3% , especialmente en ptes mayores de 70 años
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![Page 45: Patologia benigna de estomago](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012315/559ee93b1a28abdf618b46f1/html5/thumbnails/45.jpg)
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