PRESION SANGUÍNEA, PRESION SANGUÍNEA, REGULACIÓN Y REGULACIÓN Y HEMODINAMICAHEMODINAMICA

María Rivera Ch. DSc.María Rivera Ch. DSc.Laboratorio de Adaptación a la AlturaLaboratorio de Adaptación a la Altura

Departamento de Ciencias FisiológicasDepartamento de Ciencias FisiológicasFacultad de Ciencias y FilosofíaFacultad de Ciencias y Filosofía

UPCHUPCH

HEMODINAMICAHEMODINAMICA

Tipos de Vasos Tipos de Vasos Sanguíneos:Sanguíneos:

ArteriasArteriasArteriolasArteriolasCapilaresCapilares

VenasVenasVénulasVénulas

Vasos Vasos sanguíneossanguíneos

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

Arterias: Elevadas presiones

Arteriolas: Pequeñas, con fuerte pared muscular. Constituyen el sistema de control

Capilares: Intercambio de nutrientes, sangre y liquido EC (paredes delgadas), gran cantidad de poros capilares

Vénulas: Colección de sangre de los capilares

Venas: Conductos de transporte de sangre de los tejidos hacia el corazón. Reservorio importante de sangre.

Cerebral

Coronaria

Renal

Digestiva

MúsculoEsqueletico

Piel

Aurícula Derecha Aurícula Izquierda

Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo

Pulmones

V Tricúnspide V. Mitral

Vena Cava Arteria Aorta

ArteriasVenas

Válvula Pulmonar

Hemicardio derecho Hemicardio Izquierdo

15%

5%

25%

25%

5%

25%

100%

100%

100%

TEORIA BASICA DE LA FUNCION TEORIA BASICA DE LA FUNCION CIRCULATORIACIRCULATORIA

Regida por tres principios básicos:Regida por tres principios básicos:Control del flujo ejercido por las necesidades Control del flujo ejercido por las necesidades

de los tejidos.de los tejidos.

Control del Gasto Cardiaco (GC) ejercido por Control del Gasto Cardiaco (GC) ejercido por la suma de flujos tisulares particulares.la suma de flujos tisulares particulares.

Control de Presión Arterial (PA) ejercida de Control de Presión Arterial (PA) ejercida de manera independiente por flujo sanguíneo manera independiente por flujo sanguíneo local o GClocal o GC

FLUJO SANGUINEOFLUJO SANGUINEO

Cantidad de sangre (L, mL) que pasa por unCantidad de sangre (L, mL) que pasa por un

punto determinado de la circulación en un punto determinado de la circulación en un

periodo dado (min o seg). periodo dado (min o seg).

Flujo sanguíneo adulto en reposo (5,000 mL/min):Flujo sanguíneo adulto en reposo (5,000 mL/min):

GASTO CARDIACO.GASTO CARDIACO.

Definición:

Es la fuerza que ejerce la sangre en las paredes de los vasos sanguíneos ( arterias, venas y capilares),

PRESIONPRESIONSANGUÍNEASANGUÍNEA

Los factores que determinan la presión Los factores que determinan la presión sanguínea son: el gasto cardíaco y la sanguínea son: el gasto cardíaco y la resistencia de los capilares. resistencia de los capilares.

Esta resistencia se conoce como Resistencia Esta resistencia se conoce como Resistencia sistémica Vascular (RSV) y se produce sistémica Vascular (RSV) y se produce principalmente en la arteriolasprincipalmente en la arteriolas

PRESION SANGUINEA = Gasto Cardíaco x RSV

Existen dos tipos de Presión:

Sistólica: Producida por el volumen de eyección del ventrículo izquierdo

Diastólica: producida por la presión ejercida durante la diástole ventricular izquierda.

CORAZON

80 mmHg 120 mmHg

SISTOLE

DIASTOLE

ARTERIAS (BAJA DISTENSIBILIDAD)

Capilares

Venas

vasos

Tanto la presión sistólica como diastólica se incrementan con la edad.

Presión en las Arterias:

- La fuerza o presión sanguínea originada cada contracción ventricular es transmitido por las paredes elásticas de las arterias, lo que es percibido como PULSO.

-Durante la fase de sístole ventricular la presión sanguínea se incrementa.

Presión en los Capilares:

-La presión de la sangre en las arterias es disipada en gran medida cuando esta llega a los capilares.

-El área total de los capilares ramificados es mayor que el área del vaso que los origina. Aquí

S capilares > S arteriola

Presión sanguínea en las venas:-Cuando la sangre abandona los capilares e ingresa a las venas, la presión remanente es muy pequeña.

-La sangre es ayudada en su retorno al corazón por las válvulas venosas quienes aseguran la direccionalidad hacia el corazón

-Esto se consigue por la contracción del músculo de las estructuras venosas.

PRESIONES SANGUINEASPRESIONES SANGUINEAS

AortaAorta: 100 mm de Hg. (120 sist-80 diast): 100 mm de Hg. (120 sist-80 diast)

Capilares sistémicosCapilares sistémicos: 17 mm de Hg (35 : 17 mm de Hg (35

ext art – 10 ext ven)ext art – 10 ext ven)

Arterias PulmonaresArterias Pulmonares: 16 mm de Hg. (25 : 16 mm de Hg. (25

sist - 8 diast).sist - 8 diast).

Relación entre Flujo, Presión y Relación entre Flujo, Presión y ResistenciaResistencia Flujo: Determinado por:Flujo: Determinado por:

Diferencia de presión (dos Diferencia de presión (dos extremos del vaso).extremos del vaso).

Resistencia (paredes del Resistencia (paredes del vaso).vaso).

Análoga a la relación Análoga a la relación entre: corriente, voltaje y entre: corriente, voltaje y resistencia en circuitos resistencia en circuitos eléctricos (Ley de Ohm)eléctricos (Ley de Ohm)

Ecuación:Ecuación: Q = Q = Δ P / RΔ P / R Q= Flujo ( ml/min)Q= Flujo ( ml/min) Δ P= Diferencia de Δ P= Diferencia de

presiones (mm Hg)presiones (mm Hg) R = Resistencia R = Resistencia

(mmHg/ml/min).(mmHg/ml/min).

P1

P2

Δφ

R

FACTORES QUE DETERMINAN FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESION DEL PULSOLA PRESION DEL PULSO

Volumen minutoVolumen minuto Rápida eyección provee de 15% de sangre en los lechos Rápida eyección provee de 15% de sangre en los lechos

capilares.capilares. 85% de la sangre lleva al pico máximo la presión sistólica.85% de la sangre lleva al pico máximo la presión sistólica.

Capacitancia arterialCapacitancia arterial Las arterias no poseen una gran capacitancia por tanto no Las arterias no poseen una gran capacitancia por tanto no

almacenan sangre y esta es llevada al lecho vascular.almacenan sangre y esta es llevada al lecho vascular. Disminución en la capacitancia vascular llevaría a un Disminución en la capacitancia vascular llevaría a un

incremento en el trabajo del miocardio y generar un incremento incremento en el trabajo del miocardio y generar un incremento en la presión sistólica.en la presión sistólica.

La NO capacitancia aórtica podría generar una caída en la La NO capacitancia aórtica podría generar una caída en la diástole y esta podría estar cerca a cero y generar un serio diástole y esta podría estar cerca a cero y generar un serio compromiso del flujo capilarcompromiso del flujo capilar

FACTORES DETERMINANTES FACTORES DETERMINANTES DE LA PRESION ARTERIALDE LA PRESION ARTERIAL

Dos tipos de factores: Fisiológicos y Dos tipos de factores: Fisiológicos y físicosfísicosFisiológicos:Fisiológicos:

Gasto Cardiaco (volumen minuto x Frecuencia Gasto Cardiaco (volumen minuto x Frecuencia cardiaca.cardiaca.

Resistencia periférica.Resistencia periférica.

Físicos:Físicos:Volumen de sangre arterialVolumen de sangre arterialCapacitancia arterialCapacitancia arterial

BARORRECEPTORESBARORRECEPTORES

Reflejo Barorreceptor ArterialReflejo Barorreceptor Arterial

Es el mas importanteEs el mas importante Corrección inmediata de la PA (principio del Corrección inmediata de la PA (principio del

feedback negativo).feedback negativo). Anatomía:Anatomía:

Sensores a nivel de la adventicia de la pared arterial Sensores a nivel de la adventicia de la pared arterial de la bifurcación de la arteria carótida común en de la bifurcación de la arteria carótida común en carótida interna y externa (seno carotídeo)carótida interna y externa (seno carotídeo)

Sensores a nivel del arco aórtico.Sensores a nivel del arco aórtico. Sensores a nivel de las arterias coronarias. Sensores a nivel de las arterias coronarias.

Experimental Physiol. 1996 May;81(3):397-408 Experimental Physiol. 1996 May;81(3):397-408

Vías Eferentes: Nervios pre y post-ganglionares simpáticos Vías Eferentes: Nervios pre y post-ganglionares simpáticos y vagalesy vagales

Vías Aferentes viajan del nervio seno carotídeo con una Vías Aferentes viajan del nervio seno carotídeo con una rama del glosofaríngeo (IX) y del aórtico (parte del X).rama del glosofaríngeo (IX) y del aórtico (parte del X).

Órganos efectores: Corazón, arterias, arteriolas, vénulas, Órganos efectores: Corazón, arterias, arteriolas, vénulas, venas, medula adrenal, riñón (liberación de renina) y venas, medula adrenal, riñón (liberación de renina) y vasopresina (pituitaria posterior).vasopresina (pituitaria posterior).

Activacion de BaroreceptoresActivacion de Baroreceptores Responden a cambios rápidos en la presión sanguíneaResponden a cambios rápidos en la presión sanguínea

Actividad de las vías aferentes y eferentes incrementa y Actividad de las vías aferentes y eferentes incrementa y disminuye de manera cíclica en cada ciclo cardiaco de disminuye de manera cíclica en cada ciclo cardiaco de acuerdo al incremento de la PA durante la sístole y la acuerdo al incremento de la PA durante la sístole y la disminución durante la diástole. disminución durante la diástole.

La integración de esta actividad lleva a la obtención de la La integración de esta actividad lleva a la obtención de la PAMPAM

En caso de incrementos importantes de la PA, puede En caso de incrementos importantes de la PA, puede ocasionar una saturación de los receptores.ocasionar una saturación de los receptores.

Mecanismos de control de la Mecanismos de control de la presión sanguíneapresión sanguínea

Sistema nerviosoSistema nervioso

Control HormonalControl Hormonal

Control renal y balance de fluídosControl renal y balance de fluídos

SistemaCardiovascular

CORAZON(Bomba)

Vasos(SISTEMA DE DISTRIBUCION)

RE

GU

LA

CIO

N

AUTOREGULACION

NEURAL

HORMONAL

RENALSISTEMA DE CONTROLDE FLUIDOS

Sistema nerviosoSistema nervioso

Regulador de respuesta inmediataRegulador de respuesta inmediata

Información de los barorreceptores Información de los barorreceptores (carótida y aorta) centro vasomotor.(carótida y aorta) centro vasomotor.