HEMODINÁMICA 2DA PARTETEMA 13

• SUBTEMAS:

• Definir flujo sanguíneo y factores que lo afectan

• Relaciones entre flujo, presión y resistencia

• Flujo sanguíneo:

• Significa simplemente el volumen de sangre que pasa en un punto

determinado de la circulación durante un tiempo fijo

• De ordinario se expresa en mililitros o litros por minuto

• Gasto cardiaco

• El flujo sanguíneo global en la circulación de un adulto en reposo es de unos

5,000ml por minuto.

• Este es el denominado gasto cardiaco que constituye el volumen de sangre

impulsado por cada ventrículo en la unidad de tiempo.

• Factores que lo afectan:

• Tamaño de la luz: cuanto mas pequeña la luz del vaso sanguíneo mayor la

resistencia el flujo sanguíneo

• Viscosidad de la sangre: esta depende de la relación entre los glóbulos rojos

y el volumen del liquido plasmático y en menor medida de la concentración

de proteínas en el plasma

• El largo total del vaso sanguíneo: la resistencia al flujo sanguíneo a través de

un vaso es directamente proporcional al largo de este, a mayor longitud del

vaso sanguíneo mayor resistencia

• Métodos para medir el flujo sanguíneo

• Pueden introducirse dispositivos electromecánicos en un vaso sanguíneo o en

los últimos años se han creado nuevos dispositivos para medir el gasto

sanguíneo en un vaso sin abrirlo

• Medidor electromagnetico de flujo

• Medidor de flujo ultrasónico Doppler

• Flujo laminar:

• Cuando la sangre fluye a un ritmo constante a través de un vaso liso, largo, lo

hace en corrientes continuas, permaneciendo cada capa de sangre a la

misma distancia de la pared.

• La porción central de la sangre se queda en el centro del vaso

• Flujo turbulento

• Es el que fluye en todas direcciones en el vaso y se mezcla continuamente en

su interior

• El flujo turbulento se da cuando:

• La rapidez del flujo sanguíneo es muy intensa

• Cuando pasa una obstrucción de un vaso

• Cuando hace un giro brusco

• Cuando pasa encima de una superficie rugosa

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• Cuando se forman estos remolinos, la sangre circula contra una resistencia

mucho mayor que la que existe cuando la corriente es lineal

• Presión sanguínea

• Significa la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared

vascular

• Se mide casi siempre en torr o milímetros de mercurio

• Valor promedio

• 120/70 en el hombre sano en reposo

• Presion sistólica / presión diastólica en mm de mercurio

• Cualquier incremento de la presión arterial no solo aumenta la fuerza que

tiende a desplazar sangre por los vasos sanguíneos, sino que además los

distiende al mismo tiempo, lo que disminuye su resistencia

• La PA considerada como un signo vital, es un parámetro que entre otros nos

permite valorar de una manera rápida el estado funcional del aparato

cardiovascular

• Presión arterial sistólica

• Es consecuencia directa de la fuerza de contracción del ventrículo izquierdo y

determinada por el volumen de eyección, la distensibilidad de las paredes

aorticas y la velocidad de expulsión

• Presión arterial diastólica

• Presión cuando los ventrículos están en reposo. Es la presión mínima que existe

en todo momento en el interior de las arterias

• Depende de la eficacia valvular aortica, de la resistencia del árbol vascular

y del gasto cardiaco

• Factores que determinan la presión arterial

• 1.- gasto cardiaco

• 2.- resistencias periféricas

• Gasto cardíaco: Es la cantidad de sangre expulsada por el corazón

(70ml/75lat/min)

• Resistencias periféricas

• Es la fuerza que se opone al paso de la sangre a través de los vasos

sanguíneos

• Resistencia al curso de la sangre

• La resistencia es la dificultad para el curso de la sangre en un vaso, pero no

puede medirse directamente

• Pero en general, la resistencia de la gran circulación es mayor que la

resistencia pulmonar total

• Relación mutua entre presión, flujo y resistencia

• El flujo a través de un vaso sanguíneo depende de dos factores:

• 1- La diferencia de presión entre los dos extremos del vaso, que es la fuerza

que empuja la sangre por el mismo y

• 2 - La dificultad de la circulación a través del vaso, que se llama resistencia

vascular

• El flujo sanguíneo es directamente proporcional a la diferencia de presión

pero inversamente proporcional a la resistencia

• Distensibilidad vascular:

• El diámetro de los vasos sanguíneos aumenta al elevarse la presión interna,

porque tales vasos son distensibles

• Anatómicamente, las paredes de las arterias son mucho mas resistentes que

las de las venas.

• En consecuencia las venas, en promedio, son 6 a 10 veces mas distensibles que

las arterias

• Un aumento determinado de presión permitirá que se acumule de 6 a 10

veces mas sangre en una vena que en una arteria de dimensiones similares

• Fisiología médica, Guyton

• Tratado medicina interna, Harrison

• Endocrinología, Farreras

• Diagnostico clínico y tratamiento, Manual moderno

BIBLIOGRAFÍA