Osteomielitis
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Aumenta el riesgo cuando la fisis se encuentra afectada
INTRODUCCIÓN: Definición.—Osteon: hueso; myelos: médula; itis: inflamación.Proceso inflamatorio infeccioso agudo o crónico de lamédula ósea y tejido óseo adyacente.
INMUNODEPRIMIDOS
IMPLANTES
CIRUGÍA AGRESIVADIALISIS
ULCERAS DE DECÚBITO.
Frecuencia de infección
Estreptocóccos y pseudomonas en
neonatos
RNStreptococ
cus, BGN
Niños 3-5 años H. influenzae
Anemia falciforme Salmonella
Brucella, tuberculosis
1) Heridas penetrantes.2) Fracturas compuestas o abiertas.3) Intervención quirúrgica ósea.4) Infusiones o inyecciones intramedulares
Metáfisis de
huesos largos
secundaria
Inoculación directa
Arteria nutricia
Flujo lento=crecbacter
Fagocito exudado
inflamatorio
Enzimas proteoliticasRadicales oxigenoCitocinas
PO2PHosteolisis
El aumento del exudado presiona el sistema haversiano hacia el espacio subperiostico
El material purulento bajo el periostio puede levantar la membranaperiostica deteriorando aun mas la vascularizacion de la cortical
En R.N y lactantes los vasos conectan las metafisis y la sepufisis por lo
tanto puede haber pus en el espacio
articular
• Lesión de partes
blandas
• Fiebre
• Signos locales
(edema eritema y calor)
• dolor
Dependen de la edad del paciente
Pueden indicar que la infeccion se ha propagado de la metáfisis al espacio subperióstico
En lactantes:
Clínica
Diagnóstico por
imagen
Alteraciones
hematológicas
y bioquímicas
Diagnóstico microbiológico directo
Resonancia magnética
osteomielitis vertebral
Gammagrafía con Indio
osteomielitis de tibia
Abceso de Brodie
Tinción urgente
(Gram, ZN)
CultivoIdentificación y
antibiograma
PRONTO
Antibioticoterapia.:A) Penicilina en la droga de elección: dar un millónde unidades internacionales cada tres horasIM hasta que la temperatura vuelva a lonormal.
Drenaje de
abscesos.
Extirpación de
secuestros.
Obliteración de
cavidades.
Fenestración.
Diafisectomía.
Medidas quirurgicas
Medidas generales.Inmovilización del área afectada (yeso, férula o suspensión para disminuir el dolor y evitar fracturas patológicas).