OSTEOCONDRITIS DISECANTEArtroscopia y Resolución quirúrgica.

Grupo 9Vicente Hernández SáezMónica Guzmán Arenas

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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

• La OCD en el hombro: separación parcial o completa de un fragmento de cartílago del aspecto caudocentral de la cabeza humeral, opuesto al borde caudoventral del glenoide.

• Mayor afectación razas grandes, machos más que las hembras.• Síntomas clínicos: entre los 4-8 meses de edad.• Claudicación después de un ejercicio fuerte.• Palpación: dolor variable, mejor en extensión profunda que en

flexión o rotación. Crepitación variable.

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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

• Diagnóstico: evaluación clínica, examen físico, antecedentes, análisis de líquido sinovial, radiografías (con o sin contraste), artroscopia, TAC.

• DD: alteraciones del codo y panosteítis.• Tratamiento: quirúrgico (osteocondroplastia de cabeza humeral ) o no

quirúrgico.• La cirugía se recomienda cuando:

-dolor en extensión o flexión del hombro.-no hay otras lesiones radiográficas del miembro. -claudicación persistente después de los 6,5 meses de edad. -confirmación radiográfica de un colgajo de cartílago (ratón articular).

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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

• Osteocondroplastia de cabeza humeral: el objetivo es retirar los colgajos de cartílago adheridos y retirar los fragmentos libres de la articulación.

• Pronóstico: excelente si se trata antes de los 12 meses de edad. Muy bueno en animales mayores.

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CASO CLÍNICO

• Cora, dogo alemán de 6 meses, entera.• Cojera de extremidad anterior derecha con 3

días de evolución (en frío y tras ejercicio).• Exploración: cojera de la extremidad anterior

derecha con apoyo y carga al paso, es más evidente al trote. Molestia a la palpación del codo y del hombro (en rotación).

• Pruebas complementarias: estudio radiográfico de codo y hombro bilateral (bajo sedación) osteocondrosis capital humeral bilateral.

• Tratamiento quirúrgico (tratamiento soporte hasta cirugía).

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RADIOGRAFÍAS

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RADIOGRAFÍAS

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CASO CLÍNICO

• Artroscopia: visualización de la lesión en flap de gran tamaño. Mala movilidad del artroscopio y mala triangulación.

resolución abierta: -abordaje caudolateral al hombro derecho.-localización de la lesión.-extracción del fragmento fraccionado. -legrado y lavado con RL atemperado.-reconstrucción cápsula articular.-cierre por planos.

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CASO CLÍNICO

• Tratamiento post-operatorio: – Morfina (48 horas)– Carprofeno – Cefalexina

• 1ª revisión: apoyo en todos los pasos con cojera evidente. Se mantiene tratamiento.

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CASO CLÍNICO

• 2ª revisión: buen apoyo con carga de peso, mejoría progresiva, continuar con el tratamiento. Cita para dos días después para retirar los puntos y valorar la fecha para la intervención de la extremidad anterior derecha.

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DISCUSIÓN

• Éxito en el tratamiento directamente relacionado con un diagnóstico precoz.

• Artroscopia puede detectar OCD cuando aún no existan hallazgos radiológicos.

• Ventajas artroscopia respecto al tratamiento quirúrgico:– Menor traumatismo de tejidos blandos y cartílago articular.– Mejores resultados estéticos, debido a las pequeñas incisiones que

son necesarias para la óptica en instrumentos.– Reducción del periodo de convalecencia.

• Inconvenientes:– Experiencia del cirujano.– Elevado coste del material.

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CONCLUSIÓN

• El tratamiento quirúrgico de la OCD, en un futuro, será sustituido por la artroscopia, debido a las ventajas anteriormente mencionadas.

mayores inversiones.

mayor formación.

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BIBLIOGRAFÍA

• BRINKER, PIERMATTEI, FLO. Manual de ortopedia y tratamiento de fracturas en pequeños animales. W.B. Saunders, 1998.

• FOSSUM, T.W. Cirugía en pequeños animales. 2º edición Mosby, 2005.

• GONZALO, J.M. (et.al). Cirugía veterinaria. Interamericana McGraw-Hill,1994.