Objetivos 1. Definir el termino de diabetes mellitus,

tipo I, II, gestacional2. analizar la fisiopatología de la diabetes

mellitus, tipo I, II gestacional3. Analizar la definición de insulina y su

función en la patología4. Definir los niveles de glucosa en sus

diferentes estadíos

Objetivos 1. Analizar totalmente las complicaciones de

la diabetes2. Analizar y comparar los signos y síntomas

de la diabetes I,II y gestacional3. aplicar una guía de atención en paciente

con hipo e hiperglucemias4. especificar el protocolo ABCDE de la

patología5. Diagnosticar una diabetes mellitus,

hipoglucemia e hiperglucemia

DIABETES

La diabetes mellitus es un trastorno en el que las concentraciones de azúcar (GLUCOSA) en la sangre son excesivamente altas por que el organismo no secreta suficiente insulina

215.000 personas en Costa Rica presentan diabetes

INSULINA Latin = insula = isla

INSULINA

Hormona polipedtidica, formada por 51 aminoácidos, producida y

secretada por las células beta de los islotes de langerhans del páncreas.

Descubierta en 1992 y digna del premio nobel en fisiología y medicina por el Dr Banting

Niveles de glucosa en sangre

Ayunas normal 70 – 100 mg/dl

Glucosa alterada 101 – 120 mg/dl

Hiperglucemia > 120 mg/dl *Hipoglucemia < 70 mg/dl ** Anamnesis clínica para determinar estado

paciente

Niveles azúcar en sangre consideraciones Pacientes añosos con concentraciones

ligeramente mas altas sobre todo luego de comer.

Dieta con carbohidratos elevan glucometrias

Luego de comer los niveles aumentan y se normalizan 2 horas después.

Tipos de DiabetesDiabetes mellitus Tipo I y II Diabetes Mellitus Gestacional

Diabetes Insípida (del lat. insipidus: «sin sabor»)

Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)

Diabetes Renal (riñón no absorbe glucosa en sangre)

Prediabetes ( glucosa en ayunas alterada)

Tipos de Diabetes Interés para AEM Diabetes Mellitus

TIPO I

TIPO II

GESTACIONAL

Diabetes Mellitus TIPO I 90 % de las células que producen insulina son

destruidas.

Páncreas produce poco o nada de insulina

El 10% de la población con diabetes padece la tipo I

Denominada diabetes juvenil o insulino-dependiente

< 30 años

Diabetes tipo II

El páncreas continua produciendo insulina, algunas veces incluso a niveles mas altos de lo normal, sin embargo, el organismo desarrolla resistencia a los

efectos de la insulina, de ahí que no exista suficiente insulina para satisfacer

los requerimientos corporales.

> 30 años

Complicaciones de la diabetes

Tejido u organo afectado

Que sucede Complicaciones

Vasos sanguíneos La placa aterosclerótica se desarrolla y obstruye las arterias

Heridas cicatrizan deficienteEVC, gangrenas, disfunción eréctil , infecciones

ojos Lesiones en retina Ceguera o visión disminuida

riñones Proteína se escapa en orina

Insuficiencia renal

nervios Glucosa no se metaboliza

Debilidad en pierna hormigueo, dolor en manos y pies

S N autónomo Lesión de nervios que controlan la PA y digestión

PA varía, diarreas

Piel Perdida de sensibilidad en piel

Llagas, ulceras, mala cicatrización

sangre Función de glóbulos blancos se altera

Infecciones urinarias y en la piel

Tejido conectivo Tejidos + o – de grosos

Síndrome de túnel carpiano

Síntomas de diabetes TIPO ISed Micción excesivaPerdida de pesoNauseas proceso Vómitos y agotamiento

cetoasidotico Aliento en persona tipo quitaesmalte

POLIURIA: niveles miccionales de 2.5 a 6 L/ diaPOLIDIPSIA: sed e ingesta por bebidas frias 3’s PPOLIFAGIA: hambre fuera de .lo normal

Síntomas diabetes TIPO IIMicción y sed moderadamente

Cansancio extremo

Visión borrosa con deshidratación por hiperglucemias

Alteración del estado de conciencia, somnolencia y convulsiones.

Paciente en crisis HIPOGLICEMIA Realice una valoración clínica, pregunte, lea, vea Realice control de signos vitales, determine nivel

de Glucosa en sangre con glucometria por micrometodo. < 60 mg/dl *

Protocolo ABCDE Traslade al paciente al centro medico clase A mas

cercanoConsidere alertar al centro medicoTraslado categoría ROJO Prepárese para iniciar protocolo PCR Solicite soporte avanzado de vida, TEM o MEDICO.

Protocolo ABCDE HIPOGLICEMIAA manejo de via aerea Permeabilice la VA según la técnica establecida Oxigene el paciente con mascarilla de reservorio a 15 ltrsB ventilación Determinar si el paciente puede ventilar por si solo C circulaciónEvaluar y reponer perdidas de glucosa por acceso venoso

TEM D déficit neurológicoDeterminar nivel de conciencia ECG

Atención HIPERGLICEMIARealice valoración clínicaRealice control de signos vitales determine el estado de hiperglicemia del

pacienteTraslade al paciente pronto al centro

hospitalario, ser req…*Protocolo ABCDESi presente riesgo de la vida del paciente

considere soporte avanzado de vida

Diabetes gestacional

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina.

Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la

sangre de una mujer embarazada.

Factores de riesgo > a 25 añosAPP diabetes y HTAAzúcar en sangre + en consulta prenatal Antecedentes de aborto espontaneo

anteriorSobrepeso antes del embarazo

Síntomas Diabetes gestacional Visión borrosaFatiga Infecciones recurrentesSed excesivaPerdida del peso a pesar de aumento del

apetito e ingesta Incremento de la micción

Pruebas y exámenes

Entre semana 24 a 28

prueba oral de tolerancia al azucar

Tratamiento Objetivo: mantener niveles de glucosa normalesUna cardiotocografía en reposo es un examen simple

e indoloro para el paciente. Se coloca una máquina que percibe y muestra los latidos cardíacos del bebé (monitor fetal electrónico) sobre el abdomen. Cuando el bebé se mueve, su frecuencia cardíaca suele elevarse a 15 a 20 latidos por encima de la tasa regular.

El médico puede comparar el patrón de latidos del bebé con los movimientos y averiguar si el bebé está bien. El médico buscará incrementos en la frecuencia cardíaca normal del bebé que ocurren dentro de cierto período de tiempo.

Complicaciones Parto con complicaciones por el gran

tamaño del bebe

Incremento de muerte en recién nacidos

Hipoglucemias en recién nacidos