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NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERIA PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

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NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERIA PARA LA

SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN

Revisión Técnica

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MARZO 2011

NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON

MICRONUTRIENTES

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m\\P Ministeriode Salud Pública

No. 0 0000 105LA ¡MINISTRA DE SALUD PUBLICA

CONSIDERANDO:

Que, es deber primordial del Estado garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce de los derechosestablecidos en la Constitución de la República del Ecuador y en los instrumentos internacionales enparticular la salud, conforme lo dispone el articulo 3, numeral 1 de la Norma Suprema;

Que, "La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otrosderechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura /¡sica, el trabajo,la seguridad social, los ambientes sanos y oíros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizaráeste derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y elacceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción yatención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. Laprestación de los servicios de saludse regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad.eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional." acorde a loprescrito en el artículo 32 de la citada Constitución de la República del Ecuador:

Que, es facultad privativa del Ministerio de Salud Pública, en su calidad de Autoridad Sanitaria Nacional,emitir políticas públicas en salud, de acuerdo con lo previsto en los artículos 261 numeral 6, y 361 déla Carta Fundamental del Ecuador y en el artículo 4 de la Ley Orgánica de Salud;

Que, es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública, dictar en coordinación con otros organismoscompetentes, las políticas y normas para garantizar la seguridad alimentaria y nutricional, incluyendola prevención de trastornos causados por deficiencia de micro nutrientes o alteraciones provocadaspor desórdenes alimentarios, con enfoque de ciclo de vida y vigilar el cumplimiento de las mismas,según lo previstos en el articulo 6 numeral 19 de la citada Ley Orgánica de Salud;

Que, mediante Acuerdo Ministerial No. 00000403 publicadoen el RegistroOficial No. 463 de 6 de juniode 2011 se aprobó y autorizó la publicación del "Manual de Normas y Protocolos paralaSuplementación con Micronutrienles "y del "Manual de Consejería para la Suplementación conMicronutrienles;

Que, es necesario modificar ciertos contenidos de los manuales antes referidos, a fin de que el manejo dela vitamina A, respondaa la evidenciacientífica actual; y,

En ejercicio de las atribuciones conferidas en el artículo 154, numeral 1, de la Constitución de laRepública del Ecuador

ACUERDA:

Modificar el Acuerdo Ministerial No. 00000403 publicado en el Registro Oficial No. 463 de 6 de juniode 2011, a través del cual se aprobó y autorizó la publicación del "Manual de Normas y Protocolospara la Suplementación con Micronutrientes" y el "Manual Consejería para la Suplementación conMicronutríentes" de la siguiente forma: \

Av. República do El Salvador 36-64 y SueciaTelf.: (593 2) 3 814400 II

www.saiud.gob.8C I

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m\\P Ministeriode Salud Pública

Art. L- En el "Manual de Normas y Protocolos para la Suplementación con Micronutrientes, sustituyase lapágina 34 por el Anexo 1 adjunto al presente Acuerdo Ministerial.

Art. 2.- Del "Manual de Consejería para la Suplementación con Micronutrienles", sustituyase los anexos:"Forma de Administrar los Suplementos de Vitamina A" (pag. S4) y "5.3.2.- Administrar la Vitamina A" (pag85), por los anexos 2 y 3 respectivamente, adjuntos al presente Acuerdo Ministerial.

Art. 3.- Disponer que el "Manual de Normas y Protocolos para la Suplementación con Micronutrientes" y el"Manual Consejería para la Suplementación con Micronutrientes" con sus modificaciones sean aplicados enel Sistema Nacional de Salud, de manera obligatoria según lo dispone el artículo 4 de la Ley Orgánica deSalud;

Art. 4.- De la ejecución y difusión del presente Acuerdo Ministerial, encargúese a la Subsecretaría Nacionalde Provisión de Servicios de Salud y a la Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad.

Art. 5.- El presente Acuerdo Ministerial, entrará en vigencia a partir de su publicación en el Registro Oficial.

DADO EN LAC1UDAD DE QUITO. DISTRITO METROPOLITANO, a 2 3 SET. 2016

x^garita Beatriz Guevara Al

MINES IRA DE SALUD PÚRL

Nombre Ami Careo Sumilla

Aprobado Dr. Juan Alvcar

Dirección Nacional tic Consultorio LegalDirecloi

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(•-laborado Abg.Alexandra Anean» Analista /

Av. República de El Salvador 36-64 y SueciaTelf.: (593 2) 3 814400 II

www.salud.gob.ee I

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PRESENTACIÓN

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'UD��5RFLR�&DLFHGR&RRUGLQDGRUD�1DFLRQDO�GH�1XWULFLyQMINISTERIO DE SALÚD PÚBLICA

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CONTENIDO

NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERIA PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON

MICRONUTRIENTES

1

2

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON

MICRONUTRIENTES

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CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN 13

2. DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES 16

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3. DEFINICIONES 24

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4. OBJETIVOS DE LA NORMA 25

5. MARCO TEÓRICO 26

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5. BIBLIOGRAFÍA 38

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

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/D�HQWUHJD�GH�PLFURQXWULHQWHV�D� ODV�SHUVRQDV�TXH� ORV�QHFHVLWDQ�HV�XQD� WDUHD�FRPSOHMD�TXH�KD�GHPRVWUDGR��FLHQWtILFDPHQWH��WHQHU�P~OWLSOHV�EHQHILFLRV�SDUD�OD� SREODFLyQ�� /RV� SURJUDPDV�GH�PLFURQXWULHQWHV� KDQ� HYLGHQFLDGR�PHMRUtD� HQ�OD�FDSDFLGDG�ItVLFD�H�LQWHOHFWXDO�GH�OD�SHUVRQD�\��FRQVHFXHQWHPHQWH�GH�WRGD�OD� SREODFLyQ� EHQHILFLDULD�� &RQ� HO� DXPHQWR� GH� OD� LQYHUVLyQ� D� ODUJR� SOD]R� GH�ODV�DXWRULGDGHV�QDFLRQDOHV�\�VXV�DVRFLDGRV�HQ�HO�GHVDUUROOR��HQ�SURJUDPDV�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV�VH�SRGUtD�REWHQHU�XQ�UHQGLPLHQWR�SREODFLRQDO�PXFKR�PD\RU��8QLFHI���������

/RV�SURJUDPDV�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV�TXH�VRQ�DVHTXLEOHV��YLDEOHV�\�FRQ�UHVSDOGR�FLHQWtILFR�SXHGHQ�D\XGDU�D�H[SDQGLU�D~Q�PiV�HO�SRWHQFLDO�GH�ORV�EHQHILFLRV��(O�FRVWR�UHODWLYDPHQWH�EDMR��FRPSDUDGR�FRQ�ORV�JUDQGHV�EHQHILFLRV�\�ODV�LQWHUYHQFLRQHV�SDUD�VXSOHPHQWDU�PLFURQXWULHQWHV��VRQ�WDQ�EXHQRV�TXH�KDQ�JDQDGR�JUDQGHV�HORJLRV�GH�ORV�HFRQRPLVWDV�PiV�LPSRUWDQWHV�GHO�PXQGR��(Q�HO�������HO�3DQHO�GHO�&RQVHQVR�GH�&RSHQKDJXH�GHWHUPLQy�TXH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�YLWDPLQD�$�\� ]LQF�HQ�QLxRV�\�QLxDV�\� OD� IRUWLILFDFLyQ�GH� ORV�DOLPHQWRV�FRQ�KLHUUR�\�\RGR�VRQ�DOJXQDV�GH�ODV�LQWHUYHQFLRQHV�GH�PLFURQXWULHQWHV�FRQ�PD\RU�p[LWR�GH�FRVWR�EHQHILFLR��81,&()���������

1. INTRODUCCIÓN

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

(O�SUREOHPD�QXWULFLRQDO�GH�QLxRV�\�QLxDV�GH� ORV�SDtVHV�GH�$PpULFD�/DWLQD�\�(O�&DULEH�QR�VROR�VH�OLPLWD�D�XQ�GpILFLW�GH�SHVR�\�WDOOD��VLQR�WDPELpQ�DO�GpILFLW�GH�PXFKRV�PLFURQXWULHQWHV��TXH�WDPELpQ�WLHQHQ�XQ�LPSDFWR�QHJDWLYR�HQ�HO�FUHFLPLHQWR��OD�LQPXQLGDG�\�HO�GHVDUUROOR�LQWHOHFWXDO�� DGHPiV� GH� DXPHQWDU� OD� WDVD� GH� PRUWDOLGDG�� (O�SUREOHPD� PiV� IUHFXHQWH� HQ� OD� UHJLyQ� HV� OD� DQHPLD� SRU�FDUHQFLD�GH�KLHUUR��TXH�DIHFWD�D�XQR�GH�FDGD�WUHV�QLxRV�R�QLxDV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV�\�TXH�VXSHUD�HO�����HQ�YDULRV�SDtVHV�GH�OD�UHJLyQ��0DUWtQH]�HW�DO��������

/D� GHILFLHQFLD� GH� RWURV� PLFURQXWULHQWHV�� FRPR�HO� ]LQF�� HO� iFLGR� IyOLFR� \� OD� YLWDPLQD� $�� WDPELpQ�FRQVWLWX\HQ�IDFWRUHV�GH�ULHVJR�SDUD�GLYHUVRV�WLSRV�GH�HQIHUPHGDGHV��DOJXQDV�GH�HOODV� OLPLWDQWHV� WDQWR� ItVLFD�FRPR� PHQWDOPHQWH� SDUD� HO� VHU� KXPDQR�� (O� FRQVXPR�GHILFLHQWH� GH� HVWRV� PLFURQXWULHQWHV� SXHGH� JHQHUDU�GDxRV� LUUHYHUVLEOHV� D� QLYHO� LQGLYLGXDO�� LQFUHPHQWDQ� OD�PRUELPRUWDOLGDG� LQIDQWLO� \� PDWHUQD� FRQ� LPSDFWRV�QHJDWLYRV�GXUDQWH�WRGR�HO�FLFOR�GH�YLGD�\�SURGXFH�HIHFWRV�QHJDWLYRV�SDUD�HO�GHVDUUROOR�GH�ORV�SDtVHV��D�FRUWR��PHGLDQR�\�ODUJR�SOD]R��063���������3RU�HVWD�UD]yQ�� VH� FRQYLHUWHQ� HQ� XQ� SUREOHPD� GH� VDOXG�S~EOLFD�HVSHFLDOPHQWH�HQ�iUHDV� UXUDOHV�\�HQ� ORV�JUXSRV� SREODFLRQDOHV� GH� PD\RU� YXOQHUDELOLGDG��QLxRV�� QLxDV�� PXMHUHV� HPEDUD]DGDV�� DGXOWRV�PD\RUHV��LQGtJHQDV�\�SREODFLyQ�TXH�YLYH�HQ�VLWXDFLyQ�GH�SREUH]D�R�LQGLJHQFLD��0DUWtQH]�HW�DO���������

/DV�SULQFLSDOHV�FDXVDV�GH�OD�GHILFLHQFLD�GH�PLFURQXWULHQWHV�HQ�PXFKRV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR��VRQ��D��XQD�LQDGHFXDGD�LQJHVWD�DOLPHQWDULD��E��XQD�EDMD�ELRGLVSRQLELOLGDG�SRU�OD� IRUPD� GH� SUHSDUDFLyQ� GH� ORV� DOLPHQWRV�� GHELGR�D� OD� SUHVHQFLD� GH� LQKLELGRUHV� R� SRU� LQWHUDFFLRQHV� FRQ�RWURV�PLFURQXWULHQWHV�� \�R�F�� OD�SUHVHQFLD�GH� LQIHFFLRQHV�DVRFLDGDV�� $XQTXH� HVWRV� SUREOHPDV� SHUVLVWHQ� FRPR�LQWHUpV�EiVLFR�GH�VDOXG�S~EOLFD��QR�VH�SXHGHQ�REYLDU�RWUDV�GHILFLHQFLDV�GH�P~OWLSOHV�PLFURQXWULHQWHV��:+2��������

(Q�HO�(FXDGRU��DOJXQRV�HVWXGLRV�VREUH�OD�GHILFLHQFLD�GH�PLFURQXWULHQWHV�UHSRUWDQ�UHVXOWDGRV�VLPLODUHV�D�RWURV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR��(O�HVWXGLR�FRQ�UHSUHVHQWDFLyQ�QDFLRQDO�OR�FRQVWLWX\H� OD� HQFXHVWD�GH� QXWULFLyQ�'$16�GH� �����HQ�QLxRV�\�QLxDV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV��)UHLUH�HW�DO���������TXH�GHPRVWUy�TXH�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV��HQWUH�VHLV�D�GRFH�PHVHV��SDGHFtD�GH�DQHPLD��DVt�FRPR�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�GH�VHLV�D�YHLQWH�\�FXDWUR�PHVHV��)UHLUH�HW�DO���������

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

(O�,QVWLWXWR�GH�,QYHVWLJDFLyQ�SDUD�HO�'HVDUUROOR�GH�OD�6DOXG��,,'(6��UHDOL]y�HQ�������XQ�HVWXGLR�HQ�SREODFLRQHV�GH�DOWR�ULHVJR�\�HQFRQWUy�DQHPLD�HQ�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�GH�GRFH�D�YHLQWH�\�WUHV�PHVHV��(Q�HO�DxR�������VH�UHDOL]y�XQD�HYDOXDFLyQ�GHO�LPSDFWR�GHO�%RQR�GH�'HVDUUROOR�+XPDQR��TXH�UHSRUWy�DQHPLD�HQ�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�PHQRUHV�GH�VHLV�DxRV�GH�HGDG��GHQWUR�GH�ORV�FXDOHV�HO�����SHUWHQHFH�D�ORV�PHQRUHV�GH�XQ�DxR��(Q�HO�DxR�������OD�PLVPD�HQFXHVWD�UHSRUWy�DQHPLD�HQ�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV��(Q�HO�DxR�������HQ�HO�HVWXGLR�UHDOL]DGR�HQ�3DVWRFDOOH��)UHLUH��������\�&D\DPEH���+DQGDO��������VH�HQFRQWUy�TXH�HO�����\�HO�������GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV��UHVSHFWLYDPHQWH��SDGHFHQ�HVWD�GHILFLHQFLD�

(Q� UHODFLyQ�D� OD�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$�� OD�HQFXHVWD�'$16�� UHSRUWy�TXH� HO� ���� GH� ORV� QLxRV� \� QLxDV� HFXDWRULDQRV� SUHVHQWDEDQ� GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$��8Q�HVWXGLR�UHDOL]DGR�HQ�������HQ�����SDUURTXLDV�XUEDQDV�\�UXUDOHV�HQ�H[WUHPD�SREUH]D��HQFRQWUy�TXH�HO�������GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�GH����D����PHVHV�VXIUtDQ�GH�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$��������HQ�OD�6LHUUD��������HQ�OD�$PD]RQLD��\�������HQ�OD�&RVWD��,&7�063���������

(Q� UHODFLyQ�D� RWURV� QXWULHQWHV�� VH� FRQRFH�TXH� OD� GHILFLHQFLD�GH�iFLGR�IyOLFR� HQ�PXMHUHV� HV� FDXVDQWH� GH� DSUR[LPDGDPHQWH� �������� GHIHFWRV�GH�QDFLPLHQWR�JUDYHV�SRU�DxR�HQ�ORV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR��/D�GHILFLHQFLD�GH�]LQF�VXHOH�DVRFLDUVH�FRQ�ORV�QLxRV�\�QLxDV�VHYHUDPHQWH�GHVQXWULGRV�R�FRQ�DTXHOORV�TXH�SDGHFHQ�GLDUUHDV�FUyQLFDV�R�SUREOHPDV� UHVSLUDWRULRV��(Q�(FXDGRU��OD�HQFXHVWD�'$16�HQ������UHSRUWy�GHILFLHQFLD�GH�]LQF�HQ�HO������236���������

)UHQWH�D�HVWH�SUREOHPD�� OD�2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�GH� OD�6DOXG��SURSRQH�DOJXQDV�HVWUDWHJLDV�SDUD�PRGLILFDU�HVWDV�SUHYDOHQFLDV�DOWDV�GH�GHILFLHQFLDV�GH�PLFURQXWULHQWHV��236��������

a) 0HMRUDPLHQWR�GH� OD�FDOLGDG�\� OD�YDULHGDG�GH� OD�GLHWD��PHGLDQWH� OD�SURPRFLyQ�GH�FDPELRV�HQ�ORV�KiELWRV�DOLPHQWDULRV��HO�DVHJXUDPLHQWR�GHO�FRQVXPR�GH�DOLPHQWRV�FRQ�DOWR�FRQWHQLGR�GH�YLWDPLQDV�\�PLQHUDOHV�\�HO�DFFHVR�FXOWXUDO�\�HFRQyPLFR�D�DOLPHQWRV�YDULDGRV�

b) )RUWLILFDFLyQ� GH� DOJXQRV� DOLPHQWRV� TXH� QR� DIHFWDQ� D� ORV� KiELWRV�DOLPHQWDULRV��HV�GH�DPSOLD�FREHUWXUD��DVHJXUD�FRQVXPR�SHUPDQHQWH�GH�QXWULHQWHV��(V�GH�EDMR�FRVWR�GH�LPSOHPHQWDFLyQ�\�SRU�OR�WDQWR�SUHVHQWD�XQ�PHMRU�FRVWR�HIHFWLYLGDG��

c)�6XSOHPHQWDFLyQ�IDUPDFROyJLFD�GH�JUXSRV�YXOQHUDEOHV�

d) $FWXDU� VREUH� ORV� GHWHUPLQDQWHV� GH� OD� VDOXG�� D�� GHVSDUDVLWDFLyQ�� E��SLQ]DPLHQWR�RSRUWXQR�GH�FRUGyQ�XPELOLFDO��F��DJXD�VHJXUD�\�G��ODFWDQFLD�PDWHUQD��

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

2. DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES

2.1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

/D�GHVQXWULFLyQ��OD�GHILFLHQFLD�GH�PLFURQXWULHQWHV�\�ODV�SUiFWLFDV�LQDGHFXDGDV�GH�ODFWDQFLD�PDWHUQD�VRQ�UHVSRQVDEOHV�GH�PiV�GH�XQ�WHUFLR�GH�ODV�PXHUWHV�GH�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV�\�GHO�����GH�OD�FDUJD�GH�HQIHUPHGDG�WRWDO�HQ�HO�PXQGR�

/D� DQHPLD� SRU� GHILFLHQFLD� GH� KLHUUR� R� DQHPLD� IHUURSpQLFD� HV� XQR� GH�ORV� SUREOHPDV� QXWULFLRQDOHV� GH� PD\RU� PDJQLWXG� HQ� HO� PXQGR�� (VWH� WLSR�GH� GHILFLHQFLD� VH� SUHVHQWD� FXDQGR� OD� FDQWLGDG� GH� KLHUUR� GLVSRQLEOH� HV�LQVXILFLHQWH�SDUD�VDWLVIDFHU�ODV�QHFHVLGDGHV�LQGLYLGXDOHV��OD�H[SRVLFLyQ�D�XQD�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�SURORQJDGD�FRQGXFH�D�OD�DQHPLD��6H�HVWLPD�TXH�PiV�GH�GRV�PLO�PLOORQHV�GH�SHUVRQDV�VXIUHQ�GH�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�\�TXH�PiV�GH�OD�PLWDG�HVWi�DQpPLFD��/D�SULQFLSDO�FDXVD�GH�DQHPLD�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�HV�HO�EDMR�FRQVXPR�GH�FDUQH�URMD��SROOR�R�SHVFDGR��HVSHFLDOPHQWH�HQ�SHUVRQDV�GH�HVFDVRV�UHFXUVRV�HFRQyPLFRV��(Q�QLxRV�\�QLxDV�SHTXHxRV�HO�SLFR�GH�SUHYDOHQFLD�GH�DQHPLD�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�HV�GH�DOUHGHGRU�GH�ORV�GLHFLRFKR�PHVHV�GH�YLGD��/DV�PXMHUHV�HQ�HGDG�IpUWLO�WLHQHQ�PD\RU�ULHVJR�GH�WHQHU�XQ�EDODQFH�GH�KLHUUR�QHJDWLYR�GHELGR�D�ODV�SpUGLGDV�VDQJXtQHDV�SRU� ORV� FLFORV�PHQVWUXDOHV� \� XQ�DXPHQWR�GH� ORV� UHTXHULPLHQWRV�GXUDQWH�HO�HPEDUD]R��)UHLUH��������

/D�SUHYDOHQFLD�GH�DQHPLD�HQWUH�ODV�HPEDUD]DGDV��ORV�LQIDQWHV�\�ORV�PHQRUHV�GH�GRV�DxRV�HQ� ORV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR� VXSHUD�HO������HQWUH�QLxRV�\�QLxDV�HQ�HGDG�SUHHVFRODU� \�HQWUH�PXMHUHV�HQ�HGDG� IpUWLO�HV�XQ�SRFR�PiV�EDMD��SHUR�VLHPSUH�GH�PDJQLWXGHV�LPSRUWDQWHV��)UHLUH���������6HJ~Q�OD�206��FRQ�EDVH�HQ�XQD�UHYLVLyQ�GH�HQFXHVWDV�UHSUHVHQWDWLYDV��UHDOL]DGDV�HQWUH������\�HO�������HO�����GH�PXMHUHV�HPEDUD]DGDV�\�HO�����GH�QLxRV�\�QLxDV�SUHHVFRODUHV�DOUHGHGRU� GH�PXQGR� WLHQHQ�DQHPLD�� 3DUD�HVWRV� DQiOLVLV� VH�DVXPLy�TXH�HO����� VH�GHEtD�D�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�HQ� ]RQDV� QR�PDOiULFDV� \� HO� ����HQ�]RQDV�PDOiULFDV���%ODFN�HW�DO���������(Q� ODV�PXMHUHV�HPEDUD]DGDV�VH�DVRFLD�FRQ�HO�EDMR�SHVR�DO�QDFHU�\�XQ� LQFUHPHQWR�HQ� OD�PRUWDOLGDG�SHULQDWDO��/D�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�DOWHUD�OD�WHUPRUUHJXODFLyQ��OD�SURGXFFLyQ�KRUPRQDO�\�HO�PHWDEROLVPR��%ODFN��������

/D�DQHPLD�HQ�QLxDV� \�QLxRV�HVWi�DVRFLDGD�DO� UHWDUGR�HQ�HO�FUHFLPLHQWR�\�GHVDUUROOR�SVLFRPRWRU�\�D�XQD�PHQRU�UHVLVWHQFLD�D�ODV�LQIHFFLRQHV��

/RV�HIHFWRV�GXUDQWH�ORV�SULPHURV�DxRV�GH�YLGD�VRQ�LUUHYHUVLEOHV��D~Q�GHVSXpV�GHO�WUDWDPLHQWR��$O�FXPSOLU�HO�SULPHU�DxR�GH�YLGD������GH�ORV�LQIDQWHV�HQ�ORV�SDtVHV�GHVDUUROODGRV��\�DOUHGHGRU�GH�����HQ� ORV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR�� WLHQH�DQHPLD�� HVWDV� QLxDV� \� QLxRV� VXIULUiQ� UHWDUGR� HQ� HO� GHVDUUROOR� SVLFRPRWRU� \�

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

FXDQGR�WHQJDQ�HGDG�SDUD�DVLVWLU�D� OD�HVFXHOD�� VX�KDELOLGDG�YRFDO�\� VX�FRRUGLQDFLyQ�PRWRUD�KDEUiQ�GLVPLQXLGR�VLJQLILFDWLYDPHQWH��)UHLUH��������

([LVWHQ�DOJXQDV�SDWRORJtDV�DVRFLDGDV�D�OD�DQHPLD�IHUURSpQLFD��(Q�(FXDGRU��ODV�LQIHFFLRQHV�SDUDVLWDULDV�\�RWUDV�GHILFLHQFLDV�GH�PLFURQXWULHQWHV�GHEHQ�VHU�HYDOXDGDV�FRPR�FDXVDQWHV�GH� OD�DQHPLD�� /D�PDODULD�FDXVDGD�SRU�3ODVPRGLXP��OD�DQTXLORVWRPLDVLV��FDXVDGD�SRU�HO�$QF\ORVWRPD�'XRGHQDOH�\� OD� LQIHVWDFLyQ� SRU� 1HFDWRU� $PHULFDQXV�� FRQ� GHILFLHQFLDV� GH� RWURV�PLFURQXWULHQWHV� �iFLGR� IyOLFR�� YLWDPLQDV� %���� RWURV�� SXHGHQ� SURYRFDU�DQHPLD�IHUURSpQLFD��HQ�WDOHV�FLUFXQVWDQFLDV�GHEH�VHU�WUDWDGD�SULPHUR�OD�FDXVD�SULPDULD��

/RV�GLIHUHQWHV� KDOOD]JRV� VXJLHUHQ�FDXWHOD�HQ� OD�DSOLFDFLyQ�GH�PHGLGDV�TXH�SHUVLJDQ�OD�UHGXFFLyQ�GH�OD�DQHPLD�HQ�]RQDV�GRQGH�OD�SUHYDOHQFLD�GH�PDODULD�\�RWUDV�HQIHUPHGDGHV�LQIHFFLRVDV�HV�DOWD��/D�VXSOHPHQWDFLyQ�

FRQ�KLHUUR�GHEH�HQWUHJDUVH�GH�DFXHUGR�FRQ�ODV�SDXWDV�GH�OD�2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�GH�OD�6DOXG�\� GHEH� VXVSHQGHUVH� KDVWD� TXH� OD� FULVLV� GH�PDODULD�VHD�WUDWDGD�\�HO�FUHFLPLHQWR�VH�KD\D�UHDVXPLGR��

/D�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�KLHUUR�GHEH�VHU�GLULJLGD�D� WRGD� OD�SREODFLyQ��HVSHFLDOPHQWH�

D� LQGLYLGXRV� DQpPLFRV� R� HQ�ULHVJR� GH� GHILFLHQFLD� GH�KLHUUR�� HVSHFtILFDPHQWH� VH�GHEH�DVHJXUDU�TXH�ORV�QLxRV�\� QLxDV� GH� EDMR� SHVR� DO�QDFLPLHQWR�� VH� EHQHILFLHQ�GH� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�GXUDQWH�HO�SULPHU�DxR�GH�YLGD��206��������

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

2.1.1. DIAGNÓSTICO DE ANEMIA

(O�GLDJQyVWLFR�GH�DQHPLD�VH�OR�UHDOL]D�HQ�EDVH�D�OD�GHWHUPLQDFLyQ�GH�KHPRJORELQD��(Q�VLWLRV�GRQGH�QR�VH�SXHGH�PHGLU�KHPRJORELQD�KD\� TXH� PDQHMDU� HO� KHPDWRFULWR�� /RV� SXQWRV� GH� FRUWH� SDUD� HO�GLDJQyVWLFR�HVWDEOHFLGRV�SRU�OD�2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�GH�OD�6DOXG�VH�REVHUYDQ�HQ�HO�FXDGUR�XQR��206��������

Cuadro Nº 1.- Criterios sugeridos para el diagnóstico de anemia según niveles de hemoglobina (Hb) y hematocrito (Ht)

)XHQWH�� 8QLWHG� 1DWLRQV� &KLOGUHQªV� 8QLWHG� 1DWLRQV� 8QLYHUVLW\�� :RUOG� +HDOWK�2UJDQL]DWLRQ��,URQ�'HILFLHQF\�DQDHPLD��$VVHVVPHQW��3UHYHQWLRQ�DQG�&RQWURO��$�JXLGH�

IRU�SURJUDPPH�PDQDJHUV��:+2������

/RV� YDORUHV� GH� KHPRJORELQD� FRQVLGHUDGRV� QRUPDOHV� YDUtDQ� GH�DFXHUGR�D� OD�HGDG��VH[R��HVWDGR�ILVLROyJLFR�\�DOWLWXG�VREUH�HO�QLYHO�GHO�PDU�D�OD�TXH�VH�YLYH�

0HGLDQWH�HO�YDORU�GH�KHPRJORELQD��VH�SXHGH�FODVLILFDU�OD�DQHPLD�HQ�VHYHUD��PRGHUDGD�R�OHYH��3DUD�OD�SREODFLyQ�JHQHUDO�VH�FODVLILFD�GH�DFXHUGR�D�FULWHULRV�GH�OD�206��

$QHPLD�VHYHUD��������J�GO�$QHPLD�PRGHUDGD���������J�GO��$QHPLD�OHYH������������J�GO�

(VWRV�YDORUHV�GH�FODVLILFDFLyQ�QR�VH�DSOLFDQ�HQ�PDGUHV�HPEDUD]DGDV�\�HQ�QLxRV�PHQRUHV�GH���DxRV�

Sujeto Hb por debajo ( g/dl ) Ht por debajo ( % )

Varón adulto 13 42

Mujer adulta (no embarazada) 12 36

Mujer embarazada 11 30

Niño de 6 meses a 6 años 11 32

Niño de 6 a 14 años 12 32

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19

NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

2.1.2. AJUSTE DE HEMOGLOBINA POR ALTURA

(Q� DOWLWXGHV� SRU� HQFLPD� GH� PLO� PHWURV� VREUH� HO� QLYHO� GHO� PDU�� ODV�FRQFHQWUDFLRQHV� GH� KHPRJORELQD� DXPHQWDQ� FRPR� XQD� UHVSXHVWD� GH�DGDSWDFLyQ� D� OD� EDMD� SUHVLyQ� SDUFLDO� GH� R[tJHQR� \� D� OD� GLVPLQXFLyQ� GH�OD� VDWXUDFLyQ�GH�R[tJHQR�HQ� OD� VDQJUH�� (O� DXPHQWR�FRPSHQVDWRULR� HQ� OD�SURGXFFLyQ� GH� JOyEXORV� URMRV� DVHJXUD� HO� VXILFLHQWH� DSRUWH� GH� R[tJHQR� D�ORV�WHMLGRV��3RU�HVWH�PRWLYR��HV�QHFHVDULR�KDFHU�XQ�DMXVWH��UHVWD��DO�YDORU�GH�OD�FRQFHQWUDFLyQ�GH�KHPRJORELQD�GHO�SDFLHQWH�� WRPDQGR�HQ�FXHQWD� ORV�YDORUHV�GH�DFXHUGR�D�OD�DOWLWXG�GRQGH�VH�HQFXHQWUH�OD�SHUVRQD�FRQ�UHODFLyQ�DO�QLYHO�GHO�PDU��3RU�HMHPSOR��XQD�PXMHU�HQ�HGDG�IpUWLO�TXH�YLYH�D�PLO�TXLQLHQWRV�PHWURV�VREUH�HO�QLYHO�GH�PDU�FX\D�FRQFHQWUDFLyQ�GH�KHPRJORELQD�HV����J�G/�WLHQH�XQD�FRQFHQWUDFLyQ�GH�KHPRJORELQD�§UHDO¨�GH���������� ������J�G/��LQIHULRU�DO�SXQWR�GH�FRUWH�GH�DQHPLD�SDUD�PXMHUHV�HQ�HGDG�IpUWLO���2�VHD��VL�QR�VH�UHDOL]DUtD�HO�DMXVWH�FRQ�UHODFLyQ�D�DOWLWXG��HTXLYRFDGDPHQWH�HOOD�QR�VHUtD�GLDJQRVWLFDGD�FRQ�DQHPLD��&XDGUR�GRV��,1$&*��������

Cuadro Nº 2.- Ajuste de los valores de hemoglobina (g/dl) con relación a la altitud

0RGLILFDGR� SRU� &RRUGLQDFLyQ� 1DFLRQDO� GH� 1XWULFLyQ�063� �VH� LQFOX\y� LQWHUYDORV��)XHQWH��,1$&*��86$,'��$GMXVWLQJ�+HPRJORELQ�9DOXHV�LQ�3URJUDP�6XUYH\V�������

2EVHUYDFLyQ��ORV�Q~PHURV�HQ�WRPDWH�VRQ�H[WUDSRODGRV�

Altitud sobre el nivel del mar (m) Hemoglobina (g/dl)

<1000 0

1000 - 1499 0.1

1500 - 1999 0.4

2000 - 2499 0.7

2500 - 2999 1.2

3000 - 3499 1.8

3500 - 3999 2.6

4000 - 4499 3.4

4500 - 4999 4.4

5000 - 5499 5.5

5500 - 5999 6.7

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

2.1.3. TRATAMIENTO DE ANEMIA

&XDQGR�\D�VH�KD�HVWDEOHFLGR�HO�GLDJQyVWLFR�GH�DQHPLD��VH�GHEHQ�DQDOL]DU�ODV�FDXVDV��UHDOL]DU�H[iPHQHV�FRPSOHPHQWDULRV��VL�VH�FRQVLGHUD�QHFHVDULR�\�SRVWHULRUPHQWH��SUHVFULELU�HO�WUDWDPLHQWR�GH�PDQHUD�LQGLYLGXDO�

/D�FDQWLGDG�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�GH�KLHUUR�UHFRPHQGDGD�SDUD�HO�WUDWDPLHQWR�GH�DQHPLD�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�HQ�DGXOWRV�HV�����PJ�G�GH�KLHUUR�SRU�WUHV�PHVHV�� 3DUD� LQIDQWHV� \� QLxDV� \� QLxRV�SHTXHxRV� HV�GH� ��PJ�NJ�G��� VLQ�H[FHGHU����PJ�G��3DUD�QLxRV�\�QLxDV�PD\RUHV�GH�GRV�DxRV��VH�UHFRPLHQGD���� PJ�G� GH� KLHUUR� HOHPHQWDO� SRU� WUHV� PHVHV�� (Q� DPERV� FDVRV�� XQD� YH]�WHUPLQDGR�HO�WUDWDPLHQWR��HO�SDFLHQWH�GHEH�FRQWLQXDU�FRQ�HO�HVTXHPD�GH�VXSOHPHQWDFLyQ��(Q�QLxDV�\�QLxRV�SUHPDWXURV�R�GH�EDMR�SHVR�DO�QDFHU��VH�GHEH�VXSOHPHQWDU�FRQ������PJ�G�GH�KLHUUR�HOHPHQWDO�GHVGH�ORV���KDVWD�ORV����PHVHV�GH�HGDG�

(O� WUDWDPLHQWR� WHUDSpXWLFR� VH�GHEH� UHDOL]DU�SDUD�DQHPLD�PRGHUDGD� �+E������ ¥� ���J�GO�� \� VHYHUD� �+E�������J�GO��� \D�TXH� OD�DQHPLD� OHYH� VH�FRUULJH�FRQ� HO� HVTXHPD� GH� VXSOHPHQWDFLyQ�� 8QD� YH]� FXPSOLGRV� ORV� WUHV� PHVHV�GH� VXSOHPHQWDFLyQ� WHUDSpXWLFD�� VH� GHEH� FRQWLQXDU� FRQ� HO� HVTXHPD� GH�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD��FRPR�OR�LQGLFD�OD��:+2���������

2.2. DEFICIENCIA DE VITAMINA A

/D�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$�HV�XQ�SUREOHPD�GH�VDOXG�S~EOLFD�TXH�DIHFWD�IXQGDPHQWDOPHQWH�D�ORV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR��6H�HVWLPD�TXH�GH�FLQFR�D�GLH]�PLOORQHV�GH�QLxRV�\�QLxDV�HQ�HO�PXQGR�SUHVHQWDQ�SDWRORJtD� RFXODU� SRU� HVWD� FDXVD��\�RWURV�GLH]�PLOORQHV�QR�SUHVHQWDQ�VLJQRV�FOtQLFRV�SHUR�WLHQHQ�DOJXQD�GHILFLHQFLD��6RPPHU��������:+2���������

/D� FRQVHFXHQFLD� PiV� LPSRUWDQWH� GHO� GpILFLW� GH�YLWDPLQD� $� HQ� SDtVHV� HQ� YtDV� GH� GHVDUUROOR� HV�OD� FHJXHUD� LQIDQWLO�� �6WROW]IXV� � 'UH\IXVV�� �������/D� FDUHQFLD� GH� YLWDPLQD� $� SXHGH� SURGXFLU�PDQLIHVWDFLRQHV� RIWiOPLFDV� JUDYHV� FRPR�GHVWUXFFLyQ� GH� OD� FyUQHD� \� FHJXHUD�� HVWDV�VH�REVHUYDQ�SULQFLSDOPHQWH�HQ�QLxRV�\�QLxDV�GH� FRUWD� HGDG�� 2WUDV� FRPSOLFDFLRQHV� VRQ�OD�DQHPLD�� XQD� VXVFHSWLELOLGDG�PD\RU�D� ODV�LQIHFFLRQHV� UHVSLUDWRULDV�\�GLVPLQXFLyQ�HQ� OD�YHORFLGDG� GHO� FUHFLPLHQWR�� 6X� GHILFLHQFLD�WDPELpQ� LQFUHPHQWD� OD� PRUELOLGDG� \� OD�PRUWDOLGDG�LQIDQWLO��&RPEV���������(V�FRQRFLGR�TXH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�YLWDPLQD�$�UHGXFH�OD�WDVD�GH�PRUWDOLGDG�HQ�QLxRV�GH�VHLV�PHVHV�D�FLQFR�DxRV�GH�HGDG��%DUUHWR�HW�DO��������

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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

2.2.1 DIAGNÓSTICO DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A

3DUD� FODVLILFDU� D� ORV� SDtVHV� FRPR� GHILFLHQWHV� HQ� YLWDPLQD� $� VH� SXHGHQ�XWLOL]DU� DOJXQRV� LQGLFDGRUHV� FRPR� UHWLQRO� VpULFR�� FLWRORJtD� GH� OD� LPSUHVLyQ�FRQMXQWLYDO�\�[HURIWDOPtD��VLQ�HPEDUJR��HO�PiV�XWLOL]DGR�HV�HO�UHWLQRO�VpULFR��/D�206�KD�VXJHULGR�DOJXQRV�LQGLFDGRUHV�ELROyJLFRV�SDUD�HO�GLDJQyVWLFR�GH�OD�GHILFLHQFLD�VXEFOtQLFD�GH�YLWDPLQD�$�HQ�QLxRV�\�QLxDV�GH���D����PHVHV�GH�HGDG��FRPR�VH�REVHUYD�HQ�HO�FXDGUR�WUHV�

Cuadro Nº 3.- Indicadores biológicos de la deficiencia subclínica de vitamina A en niños y niñas de 6 a 71 meses de edad (OMS, 1996)

5'5��5HVSXHVWD�UHODWLYD�D�XQD�GRVLV�05'5��5HVSXHVWD�UHODWLYD�D�XQD�GRVLV�PRGLILFDGD�

&,&��&LWRORJtD�GHO�,PSUHVLyQ�&RQMXQWLYDO�,&7��&LWRORJtD�GH�OD�LPSURQWD�FRQ�WUDQVIHUHQFLD�

65��5HWLQRO�VpULFR�6'5��'HVKLGURUUHWLQRO�

�6��'5��5HVSXHVWD�VpULFD�D�XQD�GRVLV�D����GtDV�

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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

2.3. DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO

8QR�GH�ORV�PLFURQXWULHQWHV�GH�PD\RU�LPSRUWDQFLD�HQ�OD�HWDSD�SUHYLD�\�SRVWHULRU�D� OD�FRQFHSFLyQ�HV�HO�iFLGR�IyOLFR�� WDPELpQ� FRQRFLGR� FRPR� YLWDPLQD� %��� IRODWR�R� IRODFLQD�� (O� EDMR� FRQVXPR� GH� IRODWR� HVWi� DVRFLDGR�D� OD� DQHPLD�� GHIHFWRV� GHO� WXER� QHXUDO�� HQIHUPHGDGHV�FDUGLRYDVFXODUHV��FiQFHU�\�DOWHUDFLRQHV�GH�ODV�IXQFLRQHV�FRJQLWLYDV��:+2��������

&RQ� PXFKD� IUHFXHQFLD�� OD� GLHWD� QR� ORJUD� FXEULU� ORV�UHTXHULPLHQWRV� GH� iFLGR� IyOLFR� HQ� HO� HPEDUD]R��SRU� OR� WDQWR�� HV� QHFHVDULD� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�SDUD� WRGDV� ODV�PXMHUHV� HQ� HGDG� IpUWLO�� DQWHV� \�GHVSXpV�GH�OD�FRQFHSFLyQ��PiV�D~Q�FXDQGR�H[LVWHQ� DQWHFHGHQWHV� GH� XWLOL]DFLyQ� GH�PpWRGRV�DQWLFRQFHSWLYRV�KRUPRQDOHV��TXH�GLVPLQX\HQ� VX�DEVRUFLyQ� �&DVDQXHYD�HW�DO��������

/D� VXSOHPHQWDFLyQ� GH� iFLGR� IyOLFR�HQ� HO� HPEDUD]R� HV� LPSRUWDQWH� SDUD� OD�SUHYHQFLyQ�GH�DQHPLD��PiV�QR�SDUD� OD�SUHYHQFLyQ�GH�GHIHFWRV�GHO�WXER�QHXUDO��3DUD�SUHYHQLU�ORV�GHIHFWRV�GHO�WXER�QHXUDO��LGHDOPHQWH�� VH� GHEHUtD� VXSOHPHQWDU�D� WRGDV� ODV� PXMHUHV� HQ� HGDG� IpUWLO�� VLQ�HPEDUJR�� GHELGR� D� OD� EDMD� FDSWDFLyQ�GH� HVWH� JUXSR� SREODFLRQDO�� VH� IRPHQWD�OD�IRUWLILFDFLyQ�PDVLYD�GH�XQ�DOLPHQWR�GH�FRQVXPR�JHQHUDO��

2.3.1. DIAGNÓSTICO DE DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO

/D�YDORUDFLyQ�GHO�HVWDGR�QXWULFLRQDO�GH�ORV�IRODWRV�SXHGH�UHDOL]DUVH�GH�YDULDV�IRUPDV��/D�PHGLFLyQ�HQ�VXHUR�HV�PiV�GHSHQGLHQWH�GH�OD�LQJHVWD�UHFLHQWH��SHUR�QR�HV�XQ�EXHQ�LQGLFDGRU�GH�ODV�UHVHUYDV�FRUSRUDOHV��/D�PHGLGD�GH�ORV�IRODWRV�HULWURFLWDULRV�HV�PiV�HVWDEOH�\�GHEHUtD�VHU�OD�PiV�XWLOL]DGD�SDUD�HO�GLDJQyVWLFR�GH�OD�FDUHQFLD�GH�IRODWRV��0LMiQ�GH�OD�7RUUH���������/RV�SDUiPHWURV�PiV�IUHFXHQWHPHQWH�XWLOL]DGRV�HQ�OD�YDORUDFLyQ�GHO�HVWDGR�QXWULFLRQDO�SDUD�HO�IRODWR�VH�HQFXHQWUDQ�HQ�HO�FXDGUR�FXDWUR�

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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

2.4.1. DIAGNÓSTICO DE LA DEFICIENCIA DE ZINC

(O�GLDJQyVWLFR�VH�FRQILUPD�FRQ�OD�GHWHUPLQDFLyQ�GH�ODV�FRQFHQWUDFLRQHV�GH�]LQF�SODVPiWLFDV� ��������PRO�/��� HULWURFLWDULDV� ����������PRO�/��� R�GHO�SHOR�����������PRO�/���WDPELpQ�VH�SXHGH�PHGLU�OD�H[FUHFLyQ�XULQDULD�GH�=Q�\�OD�UHVSXHVWD�D�XQD�VREUHFDUJD�GH�=Q�RUDO��TXH�HQ�FDVRV�GH�FDUHQFLD�PXHVWUDQ�XQD�UiSLGD�GHVDSDULFLyQ�GHO�=Q�DEVRUELGR�GH�OD�FLUFXODFLyQ��VLQ�LQFUHPHQWR�HQ�OD�H[FUHFLyQ�XULQDULD�R�SRU�HO�VXGRU��+HUPHOR��������

(O� ]LQF�HV�XQ�HOHPHQWR�HVHQFLDO�HQ� OD�QXWULFLyQ�KXPDQD�\� VX� LPSRUWDQFLD�SDUD�OD�VDOXG�KD�UHFLELGR�PXFKD�DWHQFLyQ�UHFLHQWHPHQWH��(VWH�HOHPHQWR�VH�HQFXHQWUD�HQ�PXFKDV�HQ]LPDV�LPSRUWDQWHV�\�HVHQFLDOHV�SDUD�HO�PHWDEROLVPR��

/D�GHILFLHQFLD�GH�]LQF�HV�XQ�JUDYH�SUREOHPD�GH�VDOXG�PXQGLDO�TXH�DIHFWD�D�SDtVHV�GHVDUUROODGRV�\�HQ�YtDV�GH�GHVDUUROOR��6DOJXHUR�HW�DO���������6H�KDQ�UHDOL]DGR�PX\� SRFRV� HVWXGLRV� VREUH� OD� GHILFLHQFLD� HQ� QLxRV� \� QLxDV�� D~Q�FXDQGR�HV�FRQRFLGR�TXH� OD�FDUHQFLD�GH� ]LQF�HQ� ORV�SHUtRGRV�GH� UiSLGR�FUHFLPLHQWR��DIHFWD�QHJDWLYDPHQWH�HO�GHVDUUROOR�FRJQLWLYR��FHUHEUDO�\�VH[XDO��3HQODQG��������

(VWXGLRV�UHFLHQWHV�HQ�OD�5HJLyQ�\�HQ�RWUDV�SDUWHV�GHO�PXQGR�KDQ�GHPRVWUDGR�TXH� OD� VXSOHPHQWDFLyQ� FRQ� ]LQF�PHMRUD� HO� FUHFLPLHQWR�GH� QLxDV� \� QLxRV��UHGXFH� OD� LQFLGHQFLD� GH� LQIHFFLRQHV� \� OD� PRUWDOLGDG� GH� PHQRUHV� GH�FLQFR�DxRV��SXHGH�SUHYHQLU�OD�GLDUUHD�\�OD�QHXPRQtD�\�WDPELpQ�UHGXFLU�OD�PRUELOLGDG�SRU�PDODULD��3HQODQG���������(Q�(FXDGRU��HO�HVWXGLR�UHDOL]DGR�SRU�:XHKOHU�HW�DO���������GHPRVWUy�TXH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�GRVLV�EDMDV�GH�]LQF���PJ�GO��DXPHQWD�OD�FRQFHQWUDFLyQ�SODVPiWLFD�GHO�PLVPR�\�GLVPLQX\H�OD�LQFLGHQFLD�GH�GLDUUHD��$~Q�FRQ�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH����PJ�GH�]LQF�GLDULRV��QR�VH�REVHUYDURQ�HIHFWRV�DGYHUVRV�VREUH� ORV�HVWDGRV�GHO�KLHUUR�\�R�FREUH��FRPSLWHQ�SRU�OD�DEVRUFLyQ���

Cuadro Nº 4.- Valoración del estado nutricional para el folato

)XHQWH��0LMiQ�GH�OD�7RUUH��7pFQLFDV�\�0pWRGRV�GH�,QYHVWLJDFLyQ�HQ�1XWULFLyQ�+XPDQD��(GLWRULDO�*ORVD��%DUFHORQD��������

2.4. DEFICIENCIA DE ZINC

Estatus Folatos en suero (ug/l)

Folatos eritrocitarios (ug/l)

Normal > 6 > 160

Marginal 3 a 6 140 a 160

Deficiente < 3 < 140

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

3.1. Nutriente esencial: HV�FXDOTXLHU�VXVWDQFLD�FRQVXPLGD�FRPR�FRQVWLWX\HQWH�GH� OD�FRPLGD��TXH� VH� UHTXLHUH�SDUD�XQ�ySWLPR�FUHFLPLHQWR��GHVDUUROOR�\�PDQWHQLPLHQWR�GH�XQ�HVWLOR�GH�YLGD�VDOXGDEOH��\�TXH�QR�SXHGH�VHU�VLQWHWL]DGD�HQ�FDQWLGDGHV�DGHFXDGDV�SRU�HO�FXHUSR��&RGH[�$OLPHQWDULXV���������

3.2. Fortificación: HV� OD�DGLFLyQ�GH�XQR�R�PiV� QXWULHQWHV� HVHQFLDOHV�D� XQ�DOLPHQWR��LQGHSHQGLHQWHPHQWH�GH�VL�HO�DOLPHQWR�FRQWLHQH�R�QR�HVWH�QXWULHQWH��FRQ�HO�SURSyVLWR�GH�FRUUHJLU�R�SUHYHQLU�OD�GHILFLHQFLD�GH�ORV�PLVPRV�HQ�OD�SREODFLyQ�R�HQ�JUXSRV�HVSHFtILFRV��(O�DOLPHQWR�VHOHFFLRQDGR�FRPR�YHKtFXOR��GHEH�VHU�FRQVXPLGR�SRU�OD�SREODFLyQ�HQ�ULHVJR��&RGH[�$OLPHQWDULXV��������

3.3. Fortificación masiva:� IRUWLILFDFLyQ� TXH� VH� OD� UHDOL]D� SRU� PHGLR� GH�DOLPHQWRV�GH�FRQVXPR�PDVLYR��FRPR�HQ�HO�FDVR�GH�OD�VDO�R�OD�KDULQD���

3.4. Fortificación focalizada:�IRUWLILFDFLyQ�GH�DOLPHQWRV�HQIRFDGRV�D�JUXSRV�HVSHFtILFRV�HQ�ULHVJR��FRPR�HQ�HO�FDVR�GH�§0L�SDSLOOD¨�TXH�HV�HQIRFDGR�D�QLxRV�HQWUH���D����PHVHV�GH�HGDG��

3.5. Micronutrientes en polvo (Chis Paz):�VRQ�VREUHV�LQGLYLGXDOHV�FRQ�XQD�FRPELQDFLyQ�GH�PLFURQXWLHQWHV��KLHUUR�HQFDSVXODGR��]LQF��YLWDPLQD�$�\�&��TXH�VH�DxDGHQ�DO�DOLPHQWR�SDUD�SUHYHQLU� ODV�DQHPLDV�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR���6H�ORV�FRQRFH�FRPR�VSULQNOHV�#�R�&KLV�3D]���

3.6. Suplementación: HV� HO� PHMRUDPLHQWR� GH�OD� LQJHVWD� GH� QXWULHQWHV� D� WUDYpV� GH� IRUPDV�IDUPDFpXWLFDV�SRU�YtD�RUDO�R�SDUDQWHUDO��&RGH[�$OLPHQWDULXV��������

3.7. Consejería:�OD�DFFLyQ�TXH�KDFHQ�ORV�WpFQLFRV�GH�VDOXG�SDUD�PHMRUDU�OD�UHVSXHVWD�GHO�SDFLHQWH��D�WUDYpV�GH�XQ�SURFHVR�HGXFDWLYR�FRPXQLFDFLRQDO��FRQFHELGR�FRPR�XQ�GLiORJR�SDUWLFLSDWLYR�TXH�EXVFD� D\XGDU� D� ORV� SDGUHV� R� FXLGDGRUHV� D�HQWHQGHU� ORV� IDFWRUHV� TXH� LQIOX\HQ� HQ� OD�VDOXG�\�OD�QXWULFLyQ��\�D�HQFRQWUDU�FRQ�HOORV�DOWHUQDWLYDV�SDUD�VROXFLRQDUORV�R�PHMRUDUORV�

3. DEFINICIONES

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

4. OBJETIVOS DE LA NORMA

,QFUHPHQWDU� ODV� FDSDFLGDGHV� \� GLIXQGLU�FRQRFLPLHQWRV� DO� SHUVRQDO� GH� VDOXG�� HQ�UHODFLyQ�D�OD�SUHYHQFLyQ�GH�OD�GHILFLHQFLD�GH�PLFURQXWULHQWHV��SDUD�FRQWULEXLU�D�

4.1.� (VWDQGDUL]DU� ORV� SURFHVRV� SDUD� GLVPLQXLU�\�R� SUHYHQLU� OD� SUHYDOHQFLD� GH� GHILFLHQFLD�GH� KLHUUR� \� DQHPLD� OHYH� HQ� QLxRV� \� QLxDV�GH���D����PHVHV�GH�HGDG�SRU�PHGLR�GH� OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�&KLV�3D]�

4.2.�0DQWHQHU�QLYHOHV�DGHFXDGRV�GH�KLHUUR�HQ�ORV�QLxRV�\�QLxDV�PD\RUHV�GH�VHLV�PHVHV��TXH�VH�EHQHILFLDURQ�GHO�SLQ]DPLHQWR�RSRUWXQR�GH�FRUGyQ� XPELOLFDO� \� TXH�� SRU� WDQWR�� KDVWD� HO�VH[WR� PHV� GH� YLGD� WLHQHQ� JDUDQWL]DGD� XQD�UHVHUYD�DSURSLDGD�GH�KLHUUR�

4.3.� (VWDQGDUL]DU� ORV� SURFHVRV� SDUD� GLVPLQXLU�\�R�SUHYHQLU�OD�SUHYDOHQFLD�GH�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$�HQ�QLxRV�\�QLxDV�GH���D����PHVHV�GH� HGDG�� SRU�PHGLR� GH� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ� &KLV� 3D]� \� PHJD� GRVLV� GH� YLWDPLQD� $��'RVLV� DOWDV�PX\� VXSHULRUHV� DO� UHTXHULPLHQWR�GLDULR��TXH�VH�DGPLQLVWUDQ�VHPHVWUDOPHQWH��

4.4. (VWDQGDUL]DU� ORV� SURFHVRV� SDUD� GLVPLQXLU�\�R�SUHYHQLU�OD�GHILFLHQFLD�GH�]LQF�HQ�QLxRV�\�QLxDV�GH���D����PHVHV�GH�HGDG��SRU�PHGLR�GH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�&KLV�3D]�

4.5.� (VWDQGDUL]DU� ORV� SURFHVRV� SDUD� GLVPLQXLU�\�R� SUHYHQLU� OD� SUHYDOHQFLD� GH� GHILFLHQFLD�GH� KLHUUR�� iFLGR� IyOLFR� \�R� DQHPLD� OHYH� HQ�PXMHUHV� HPEDUD]DGDV�� SRU� PHGLR� GH� OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR�

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

5. MARCO TEÓRICO

/RV�PLFURQXWULHQWHV�HQ�SROYR��PQS���FRQRFLGRV�FRPR�6SULQNOHV#�R�&KLV�3D]��FRPR�VH�GHQRPLQDQ�HQ�(FXDGRU��VRQ�XQD�SURSXHVWD�FUHDWLYD�SDUD�EULQGDU�PLFURQXWULHQWHV�D�QLxDV�\�QLxRV�SHTXHxRV��HQWUH���D����PHVHV�GH�HGDG��6H�WUDWD�GH�VREUHV�LQGLYLGXDOHV�FRQ�XQD�FRPELQDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��KLHUUR� HQFDSVXODGR�� ]LQF�� YLWDPLQDV� $�� &� \� '�� \� iFLGR� IyOLFR��� TXH� VH�DxDGHQ�DO�DOLPHQWR�SDUD�SUHYHQLU� ODV�DQHPLDV�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR��/DV�&KLV�3D]�IXHURQ�GHVDUUROODGDV�SDUD�VXSHUDU�ORV�HIHFWRV�VHFXQGDULRV�\�ODV�GHVYHQWDMDV�GH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SRU�PHGLR�GH�JRWDV�GH�KLHUUR��2OOHU�GH�'DURFD��������=ORWNLQ��������

(O� IXPDUDWR� IHUURVR� GH� ODV� &KLV� 3D]� HV� HQFDSVXODGR� FRQ� XQD� FXELHUWD�OLStGLFD�� TXH� LPSLGH� OD� GLVROXFLyQ� GHO� PLVPR� HQ� ODV� FRPLGDV�� HYLWDQGR�FDPELRV�RUJDQROpSWLFRV��HQ�FRORU��RORU�\�VDERU��

Cuadro Nº 5.- Características de las Chis Paz

)XHQWH��0LMiQ�GH� OD�7RUUH�� 7pFQLFDV�\�0pWRGRV�GH� ,QYHVWLJDFLyQ�HQ�1XWULFLyQ�=ORWNLQ��6��$UWKXU��3��6FKDXHU��&��<HERDK��.��<HXQJ��*��3LHNDU]��$���+RPH�)RUWLILFDWLRQ�ZLWK�,URQ�DQG�=LQF�6SULQNOHV�RU�,URQ�6SULQNOHV�$ORQH�6XFFHVVIXOO\�7UHDWV�$PHQLD�LQ�

,QIDQWV�DQG�<RXQJ�&KLOGUHQ��7KH�-RXUQDO�RI�1XWULWLRQ�������

5.1. MICRONUTRIENTES EN POLVO (SPRINKLES O Chis Paz)

MICRONUTRIENTES EN POLVO ( CHIS PAZ ) No tienen sabor.

No manchan los dientes .

Producto liviano, fácil de transportar.

El hierro encapsulado evita molestias gastrointestinales.

Otras vitaminas y minerales pueden ser añadidos a la formulación.

Una sola dosis por sobre, fácil de usar y muy poca probabilidad de sobredosis.

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

/D� DGPLQLVWUDFLyQ� GH� VHVHQWD� VREUHV� GH� &KLV� 3D]� ySWLPDPHQWH�� HQ�VHVHQWD�GtDV��XQ�VREUH�SRU�GtD��HV�VXILFLHQWH�SDUD�PHMRUDU�UiSLGDPHQWH�ODV�FRQFHQWUDFLRQHV�GH�KHPRJORELQD�\� ORV�GHSyVLWRV�GH�KLHUUR�HQ�XQD�JUDQ�SURSRUFLyQ�GH�QLxDV�\�QLxRV�SHTXHxRV��/XHJR�GH�OD�LQJHVWLyQ�GH����VREUHV��ORV�EHQHILFLRV�KHPDWROyJLFRV�VH�PDQWLHQHQ�SRU�XQ�SHUtRGR�GH�VHLV�PHVHV��3RU�OR�WDQWR��ORV�VREUHV�GH�&KLV�3D]�SXHGHQ�QR�VHU�QHFHVDULRV�GXUDQWH�XQ�SHULRGR�ODUJR�GH�WLHPSR��2OOHU�GH�'DURFD���������&DGD�VREUH�GH�&KLV�3D]�FRQWLHQH�

/D�HQWUHJD�GH�&KLV�3D]�VH� OD� UHDOL]D�HQ� ODV�XQLGDGHV�GH�VDOXG�GHO�063��OXHJR�GH� OD�FRQVXOWD� LQWHJUDO�HIHFWXDGD�SRU� ORV�SURIHVLRQDOHV�GH� VDOXG��(Q�HO�SULPHU�FRQWDFWR��D�SDUWLU�GH�ORV�VHLV�PHVHV�GH�HGDG�GHO�PHQRU��VH�HQWUHJDUi�XQD�FDMD�FRQ����VREUHV��6H�GHEH�LQGLFDU�D�OD�PDGUH�TXH�GHEH�DGPLQLVWUDU�DO�QLxR�R�QLxD�XQ�VREUH�SRU�GtD��/RV����VREUHV�UHVWDQWHV�VHUiQ�HQWUHJDGRV� HQ� XQ� VHJXQGR� FRQWDFWR� FXDQGR� HO� QLxR� R� QLxD� DVLVWD� DO�FRQWURO��(VWH�IUDFFLRQDPLHQWR�HQ�ODV�HQWUHJDV�WLHQH�FRPR�ILQ�SUHVHUYDU�ORV�PLFURQXWULHQWHV�\�UHDOL]DU�HO�VHJXLPLHQWR�DO�FRQVXPR�GHO�VXSOHPHQWR�

8QD� YH]� WHUPLQDGRV� ORV�VHVHQWD� VREUHV� VH� HVSHUD�XQ� ODSVR� GH� ��PHVHV� SDUD�SUHVFULELU� H� LQLFLDU�XQ� QXHYR� FLFOR� GH�VHVHQWD� VREUHV�� � /D�V X S O HPH Q W D F L y Q�FRQ� &KLV� 3D]� GHEH�UHDOL]DUVH�� LGHDOPHQWH�D� ORV� ��� ��� \� ��� PHVHV�GH�HGDG�GHO�QLxR�R�QLxD��6L� OD� SULPHUD� HQWUHJD� GH�&KLV�3D]�HV�D�ORV�VHLV�PHVHV�GH� HGDG�� HO� QLxR� R� QLxD�WHUPLQDUi� ORV� VREUHV� D� ORV���PHVHV� \� HO� QXHYR� FLFOR�GHEHUtD� LQLFLDU� D� ORV� ���PHVHV�� HV� GHFLU�� FXDWUR�PHVHV�GHVSXpV��

Cuadro Nº 6.- Formulación de Chis Paz (1 sobre=1gr)

� )XHQWH�� 6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK� ,QLWLDWLYH� §6SULQNOHV¨� �&KLVSLWDV�1XWULFLRQDOHV��SDUD�XVR�HQ� ORV� EHEpV� \� QLxRV� SHTXHxRV�� GLUHFWULFHV� VREUH� ODV� UHFRPHQGDFLRQHV� GH� XVR� \� XQ�

SURJUDPD�GH�VHJXLPLHQWR�\�HYDOXDFLyQ��0D\R������

Micronutrientes Contenido Hierro 12.5 mg

Zinc 5 mg

Ácido fólico 160 µg

Vitamina A 300 µg RE

Vitamina C 30 mg

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

3DUD� OD� FRUUHFWD� GLVWULEXFLyQ� GH� &KLV� 3D]�� HV� PX\� LPSRUWDQWH� WHQHU� HQ�FXHQWD�ORV�VLJXLHQWHV�SXQWRV�

(V� LPSRUWDQWH�FDOFXODU�HO� WLHPSR�HQ�EDVH�D� OD�SULPHUD�HQWUHJD��\D�TXH�HO� SULPHU� FRQWDFWR� QR� QHFHVDULDPHQWH� � � YD�D� � VHU� D� ORV� VHLV�PHVHV�� VLQ�HPEDUJR�VLHPSUH�GHEH�H[LVWLU�XQ�ODSVR�GH�FXDWUR�PHVHV�HQWUH�HO��FRQVXPR�GHO�~OWLPR�VREUH�\�OD�QXHYD�HQWUHJD�

/D�PDGUH� \�R� HO� FXLGDGRU� GHO�QLxR� R� QLxD� GHEHQ� FRQRFHU�FRQ�H[DFWLWXG�HO�SURFHGLPLHQWR�DGHFXDGR� GH� DGPLQLVWUDFLyQ�GH� &KLV� 3D]�� SRU� OR� FXDO�GHEHQ� VHU� FDSDFLWDGRV� HQ� ORV�VLJXLHQWHV�SDVRV�

5.1.1. SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO CON MICRONUTRIENTES EN POLVO (CHIS PAZ)

a. Indicar a la madre que se debe administrar un solo sobre de CHIS PAZ

por día durante sesenta días seguidos. Si por algún motivo deja de

administrar un día las CHIS PAZ , por olvido u otra circunstancia, debe

continuar con la suplementación de un sobre por día como indica la

norma y compensar al final; es decir, cuando termine el resto de sobres.

!

b. Los primeros treinta sobres deben ser entregados en el primer contacto

con el menor, a partir de los seis meses de edad del niño o niña y el

c. Iniciar el primer ciclo desde los seis meses de edad en adelante, a los

seis meses de edad cumplidos, junto a la alimentación complementaria.

Repetir ciclos de tratamiento cada seis meses, luego a los 12 y 18 meses

de edad.

d. Brindar a la madre consejería respecto al uso de Chis Paz y los

beneficios de hacerlo.

resto un mes después.

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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

5.1.2. VENTAJAS DEL CONSUMO DE CHIS PAZ

/DV� &KLV� 3D]� VXPLQLVWUDQ� XQD� GRVLV� GLDULD� SHULyGLFD� GH� PLFURQXWULHQWHV��LQGHSHQGLHQWH�GH�ORV�DOLPHQWRV�FRPSOHPHQWDULRV�GHO�QLxR�R�QLxD�

(VWH� SURGXFWR� SHUPLWH� DxDGLU� DO� DOLPHQWR� RWURV� PLFURQXWULHQWHV� �FRPR�YLWDPLQD�$��&��iFLGR�IyOLFR�\�]LQF���SDUD�SUHYHQLU�\�WUDWDU�RWUDV�GHILFLHQFLDV�\�PHMRUDU�HO�HVWDGR�QXWULFLRQDO�HQ�JHQHUDO�

/D� HQFDSVXODFLyQ� OLStGLFD� GHO� KLHUUR� SUHYLHQH� OD� LQWHUDFFLyQ� FRQ� ORV�DOLPHQWRV�� HYLWDQGR� DVt� ORV� FDPELRV� GH� FRORU�� VDERU� \� WH[WXUD�� DGHPiV��UHGXFH�ODV�PROHVWLDV�JDVWURLQWHVWLQDOHV�\�OD�LQWHUDFFLyQ�GHO�KLHUUR�FRQ�RWURV�PLFURQXWULHQWHV�SRUTXH�VH�DEVRUEH�D�QLYHO�GH�LQWHVWLQR�GHOJDGR��

a. Lavarse las manos con agua y jabón.

b.

Preparar el alimento que el menor va a comer bajo

normas estrictas de higiene y colocarlo en el plato

de él o ella.

c. Tomar una pequeña porción (2 o 3 cucharadas) del alimento que el menor

comerá y colocarla en un plato aparte . Dejarlo enfriar

d. Romper la esquina superi or del sobre.

e. Poner todo el contenido del sobre en la porción

del alimento que el niño o niña consumirá.

f. Mezclar bien el alimento que el niño o niña de seguro comerá en su totalidad, con todo el contenido del sobre.

g. Una vez preparado el alimento con el sobre, no compart irlo

con otros miembros de la familia. El alimento con

el contenido del sobre es solo para el niño o niña.

h. El alimento mezclado con el contenido del sobre debe

consumirse máximo en los próximos treinta minutos. Si se

espera más tiempo el alimento puede cambiar de color.

i. Es prefer ible no verter el producto en líquidos , ya que parte

del contenido se puede quedar en las paredes del recipiente.

j. El alimento mezclado con Chis paz no debe ser vuelto a

calentar.

a una temperatura aceptable para el consumo del niño niña.

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

5.1.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE CHIS PAZ

/RV� VREUHV� VRQ� IiFLOHV� GH� XVDU� \� FRQYHQLHQWHV�� 1R� UHTXLHUHQ� GH� QLQJ~Q�XWHQVLOLR�GH�PHGLFLyQ�HVSHFLDO�\�SXHGHQ� VHU�DGPLQLVWUDGRV�HQ�FXDOTXLHU�FRPLGD�GXUDQWH�HO�WUDQVFXUVR�GHO�GtD��1R�VH�QHFHVLWD�VHU�DOIDEHWL]DGR�SDUD�DSUHQGHU�D�XVDUORV�FRUUHFWDPHQWH�

(O� HPSOHR� GH� ODV� &KLV� 3D]� QR� UHTXLHUH� XQ� FDPELR� HQ� ODV� SUiFWLFDV� GH�DOLPHQWDFLyQ� \D�TXH� VH� OR�PH]FOD� FRQ�SURGXFWRV� SUHSDUDGRV� HQ� FDVD��1R�REVWDFXOL]D�ODV�SUiFWLFDV�GH�OD�ODFWDQFLD�PDWHUQD�\�SXHGH�D\XGDU�D�SURPRYHU�D�WLHPSR��D�ORV�VHLV�PHVHV��OD�WUDQVLFLyQ�GH�ODFWDQFLD�PDWHUQD�H[FOXVLYD�D�FRPSOHPHQWDULD�

/D�VREUHGRVLV�SRU�HVWH�PHGLR�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�HV�SRFR�SUREDEOH��GHELGR�D�TXH�VH�GHEHQ�FRQVXPLU�DSUR[LPDGDPHQWH����VREUHFLWRV�HQ�XQ�PLVPR�PRPHQWR�SDUD�DOFDQ]DU�QLYHOHV�GH�WR[LFLGDG��

$O�VHU�ORV�VREUHV�OLYLDQRV��VRQ�IiFLOHV�GH�DOPDFHQDU��WUDQVSRUWDU�\�GLVWULEXLU��7DPELpQ�WLHQHQ�XQD�YLGD�~WLO��LQFOXVR�HQ�FRQGLFLRQHV�DGYHUVDV��GH�GRV�DxRV�

(O�FRVWR�GHO�SURGXFWR�QR�HV�H[FHVLYR�\�HO�HPEDODMH�HV�DWUDFWLYR�\�GH�IiFLO�DFHSWDFLyQ��6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH��������

6H� KDQ� UHSRUWDGRV� DOJXQRV� HIHFWRV� VHFXQGDULRV� FRQ� OD�VXSOHPHQWDFLyQ� GH� &KLV� 3D]�� FRPR� HO� RVFXUHFLPLHQWR�GH�ODV�KHFHV��FRQVWLSDFLyQ�\�OD�SUHVHQFLD�GH�GLDUUHD��/D�FRQVLVWHQFLD�GH�ODV�KHFHV�QR�FDPELD�HQ�OD�PD\RUtD�GH�ORV� LQIDQWHV�� $OJXQRV� LQIDQWHV� PX\� SHTXHxRV�� TXLHQHV�SUHYLDPHQWH�QR�KDQ�VLGR�H[SXHVWRV�D�XQD�DOLPHQWDFLyQ�FRPSOHPHQWDULD�TXH�FRQWHQJD�PLFURQXWULHQWHV��FRPR�HV�HO�FDVR�GH�ORV�TXH�HVWiQ�HQ�HO�SHULRGR�GH�ODFWDQFLD�H[FOXVLYD�� SXHGHQ� GHVDUUROODU� KHFHV� OtTXLGDV� R� GLDUUHD�OHYH�� /D� GLDUUHD� QR� GD� OXJDU� D� XQD� GHVKLGUDWDFLyQ� \�GXUD� DSUR[LPDGDPHQWH� XQD� VHPDQD� \� QR� UHJUHVD�� HV�DXWROLPLWDGD�

3DUD�PD\RU�LQIRUPDFLyQ�DO�UHVSHFWR��UHIHULUVH�DO�0DQXDO�GH� &RQVHMHUtD� 1XWULFLRQDO� SDUD� OD� DGPLQLVWUDFLyQ� GH�PLFURQXWULHQWHV��

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31

NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

5.1.4. DISTRIBUCIÓN Y LOGÍSTICA

5HIHULUVH�DO�0DQXDO�GH�DVHJXUDPLHQWR�GH�FDOLGDG��PRQLWRUHR�\�GLVWULEXFLyQ�GH�DOLPHQWRV�IRUWLILFDGRV�\�VXSOHPHQWRV�QXWULFLRQDOHV�

/D�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�]LQF��LQFOXVR�FRQ�GRVLV�EDMDV����PJ�G���LQFUHPHQWD�OD�FRQFHQWUDFLyQ�SODVPiWLFD�GH�]LQF�\� UHGXFH� OD� LQFLGHQFLD�GH�GLDUUHD��([LVWH�HYLGHQFLD�FLHQWtILFD�TXH�GHPXHVWUD�TXH�QR�KD\�HIHFWRV�DGYHUVRV�FRQ�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH���PJ�G�GH�VXSOHPHQWR�GH�]LQF�HQ�ORV�PDUFDGRUHV�GHO�HVWDWXV�GH�KLHUUR�\�FREUH�TXH�FRPSLWHQ�HQ�OD�DEVRUFLyQ��:XHKOHU��������

/D�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD�FRQ�]LQF�HQ�HO�SDtV�VH�KDFH�D�WUDYpV�GH�ODV�&KLV�3D]��\D�TXH�HQ�VX�IRUPXODFLyQ�FRQWLHQH��DGHPiV�GHO�KLHUUR����PJ�GH�]LQF�HQ�VX�IRUPD�GH�VXOIDWR��FXDGUR�GRV��

5.2.1. SUPLEMENTACIÓN DE ZINC CON MICRONUTRIENTES EN POLVO (CHIS PAZ)

� 9HU�DSOLFDFLyQ�GH�QRUPD�SDUD�&KLV�3D]�

5.2.2. VENTAJAS DEL SUPLEMENTO DE ZINC

�� 9HU�YHQWDMDV�GHO�FRQVXPR�GH�&KLV�3D]�

5.2.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE ZINC

� 9HU�HIHFWRV�VHFXQGDULRV�GHO�FRQVXPR�GH��������� �� &KLV�3D]�

5.2.4. DISTRIBUCIÓN Y LOGÍSTICA

5.2. ZINC

5HIHULUVH�D�0DQXDO�GH�DVHJXUDPLHQWR�GH�FDOLGDG��PRQLWRUHR�\�GLVWULEXFLyQ�GH� DOLPHQWRV� \� VXSOHPHQWRV�QXWULFLRQDOHV���063�������

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

/D�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�YLWDPLQD�$�VH�KDFH�PHGLDQWH�GRV�YtDV��D��D�WUDYpV�GH� ODV� &KLV� 3D]� TXH� FRQWLHQHQ� ���� XJ� GH� (TXLYDOHQWHV� GH� 5HWLQRO� �5(��HTXLYDOH�D�����8QLGDGHV� ,QWHUQDFLRQDOHV��8�,���E���D�WUDYpV�GH�PHJDGRVLV�VHPHVWUDOHV��HQ�GRVLV�HVSHFtILFDV�SDUD�OD�HGDG��

/DV�FiSVXODV�TXH�VH�XWLOL]DQ�FRQWLHQHQ�SDOPLWDWR�GH�UHWLQRO�GH��������8�,�������������XJ�5(��6H�HQFXHQWUDQ�GLVSRQLEOHV�HQ�FDMDV�GH����XQLGDGHV��HQ�VHLV�HPSDTXHV�GH�GLH]�FiSVXODV�FDGD�XQR��(O�Q~PHUR�GH�FiSVXODV�D�XVDU�HVWDUi�GH�DFXHUGR�D�OD�QRUPD�\�WLSR�GH�EHQHILFLDULR�D�VXSOHPHQWDU�

/D�206�UHFRPLHQGD�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�XQLYHUVDO�GH�YLWDPLQD�$�FRQ�EDVH�HQ�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�SHULyGLFD�D�WRGRV�ORV�QLxRV�\�QLxDV�HQ�HGDG�SUHHVFRODU��FRQ�SULRULGDG�HQ�GHWHUPLQDGRV�JUXSRV�GH�HGDG��HQWUH�ORV�VHLV�PHVHV�\�ORV�WUHV�DxRV��R�HQ�UHJLRQHV�GH�DOWR�ULHVJR��HQ�FRQMXQWR�FRQ�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�ODV�YDFXQDV�

/D�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�&KLV�3D]�QR�VH�FRQWUDSRQHQ�D�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�ODV�PHJDGRVLV�GH�YLWDPLQD�$��SXHVWR�TXH� OD�YLWDPLQD�$��DGPLQLVWUDGD�D�WUDYpV�GH�&KLV�3D]��HV����YHFHV�PHQRV�TXH�OD�PHJDGRVLV��\�VH�DGPLQLVWUD�GLDULDPHQWH�SRU����GtDV��FDQWLGDG�HTXLYDOHQWH�D�XQD�GLHWD�FRQ�HO�FRQWHQLGR�DGHFXDGR�GH�YLWDPLQD�$��6SULQNOHV�+HDOWK�,QLWLDWLYH���������

5.3. VITAMINA A

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

5.3.1. SUPLEMENTACIÓN DE VITAMINA A CON MICRONUTRIENTES EN POLVO (CHIS PAZ)

� ����9HU�DSOLFDFLyQ�GH�QRUPD�SDUD�&KLV�3D]�

5.3.2. VENTAJAS DEL SUPLEMENTO DE VITAMINA A CON CHIS PAZ

�� ���9HU�YHQWDMDV�GHO�FRQVXPR�GH�&KLV�3D]�

5.3.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A CON CHIS PAZ

� ���9HU�HIHFWRV�VHFXQGDULRV�GHO�FRQVXPR�GH�&KLV�3D]�

5.3.4. APLICACIÓN DE LA NORMA DE VITAMINA A CON MEGADOSIS SEMESTRALES

3DUD� DVHJXUDU� TXH� OD� DGPLQLVWUDFLyQ� GH� PHJDGRVLV�GH� YLWDPLQD� $� VHD� DGHFXDGD�� GHEH� UHDOL]DUVH� HQ� HO�HVWDEOHFLPLHQWR� GH� VDOXG� SRU� SHUVRQDO� SUHYLDPHQWH�FDSDFLWDGR��EDMR�ODV�VLJXLHQWHV�LQGLFDFLRQHV�

a. Administrar 50.000 U.I. por vía oral, como dosis única a todos los menores

de seis meses no lactantes, que no hayan recibido ni lactancia

materna ni sucedáneos de la leche materna enriquecidos con vitamina A.

b. Administrar 100,000 U.I vía oral cada seis meses en niños y niñas

de 6 a 12 meses incluidos HIV+.

d. Registrar la administración de vitamina A en el carné de

salud del niño/niña.

c. Administrar a niños y niñas mayores de 12 a 36 meses 200.000 U.I vía oral incluidos HIV+.

ESQUEMA UNIVERSAL (Preventivo)

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Administración de vitamina A

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Administración de suplementos de

vitamina A en los contactos de vacunación y de atención materno-infantil a los niños y niñas de 6 a 24 meses de edad, y a las madres hasta seis semanas después del parto,*

Guía para personal de salud, 1998

ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON VITAMINA A PARA NIÑOS HOSPITALIZADOS CON PATOLOGÍAS

La suplementación debe realizarse también en niños y niñas que se encuentran hospitalizados con: sarampión, diarreas, enfermedades respiratorias, varicela u otras infecciones graves, así como también si presentan malnutrición grave o si viven en la proximidad de niños y niñas con deficiencia clínica de vitamina A (retardo en el crecimiento, ceguera nocturna, xeroftalmía, lesiones en la piel, sequedad de las mucosas, trastornos en la respuesta inmunológica e infecciones recurrentes, y aumento de la morbimortalidad por enfermedades respiratorias, diarreicas y virales, como el sarampión). El esquema de administración en estos casos es el siguiente:

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

1LxRV�GH���D����PHVHV�hospitalizados�FRQ�LQIHFFLRQHV�GLDUUHLFDV��UHVSLUDWRULDV��GHVQXWULFLyQ�R� VDUDPSLyQ��DGPLQLVWUDU� 81$� 6À/$�'26,6�GH� ��������8�,�� SRU�YtD� RUDO� DO�PRPHQWR�GHO� GLDJQyVWLFR�� � (O� QLxR�D�NO� GHEH�KDEHU� UHFLELGR�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�PHJDGRVLV�GH�YLWDPLQD�$�HQ�ORV�~OWLPRV����GtDV�

1LxRV�GH����D����PHVHV�hospitalizados�FRQ�LQIHFFLRQHV�GLDUUHLFDV��UHVSLUDWRULDV�\�GHVQXWULFLyQ�TXH�NO�KD\DQ�UHFLELGR�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�PHJDGRVLV�GH�YLWDPLQD�$�HQ�ORV�~OWLPRV����GtDV��DGPLQLVWUDU�81$�62/$�'26,6�GH���������8�,��DO�PRPHQWR�GHO�GLDJQyVWLFR�

1LxRV� GH� ��� D� ��� PHVHV� hospitalizados� FRQ� VDUDPSLyQ� TXH� NO� KD\DQ�UHFLELGR�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�PHJDGRVLV�GH�YLWDPLQD�$�HQ�ORV�~OWLPRV����GtDV��DGPLQLVWUDU�'26�'26,6�GH���������8�,��OD�SULPHUD�DO�PRPHQWR�GHO�GLDJQyVWLFR�\�OD�VHJXQGD�DO�GtD�VLJXLHQWH�

5HJLVWUDU�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�YLWDPLQD�$�HQ�OD�KLVWRULD�FOtQLFD�

/D�PRUWDOLGDG�HQ�QLxRV�\�QLxDV�VH�UHGXFH�GH�XQ����D�������SRU�VDUDPSLyQ�\�GLDUUHD�

'LVPLQX\H�OD�LQFLGHQFLD��SUHYDOHQFLD�\�VHYHULGDG�GH�OD�GLDUUHD��

'LVPLQX\H�ODV�FRPSOLFDFLRQHV�JUDYHV�GH�VDUDPSLyQ��

0HMRUD�OD�UHVSXHVWD�LQPXQH��

5HGXFH�HO�WLHPSR�GH�KRVSLWDOL]DFLyQ�SRU�HVWDV�HQIHUPHGDGHV��

*HQHUDOPHQWH�QR�KD\�QLQJ~Q�HIHFWR�FRODWHUDO��SHUR�D�YHFHV�HO�QLxR�R�QLxD�SXHGH�FRPHU�PHQRV�GXUDQWH�XQ�GtD�R� WHQHU� YyPLWRV�R�GRORU�GH�FDEH]D��$GYLHUWD�D�OD�PDGUH��SDGUH�R�FXLGDGRU�TXH�HVWR�HV�QRUPDO��TXH�ORV�VtQWRPDV�SDVDUiQ�\�TXH�QR�HV�QHFHVDULR�QLQJ~Q�WUDWDPLHQWR�HVSHFtILFR�

5.3.5. VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A

5.3.6. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A

5.3.7. DISTRIBUCIÓN Y LOGÍSTICA

5HIHULUVH�D�0DQXDO�GH�DVHJXUDPLHQWR�GH�FDOLGDG��PRQLWRUHR�\�GLVWULEXFLyQ�GH�DOLPHQWRV�IRUWLILFDGRV�\�VXSOHPHQWRV�QXWULFLRQDOHV��063��������

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

/RV�SURGXFWRV�SDUD�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�D�ODV�HPEDUD]DGDV�VRQ�WDEOHWDV�GH�KLHUUR� �KLHUUR� SROLPDOWRVDGR�� PiV� iFLGR� IyOLFR� HQ� XQD� VROD� SUHVHQWDFLyQ��FDGD�FRPSULPLGR�FRQWLHQH��&RPSOHMR�GH�KLGUy[LGR�GH�KLHUUR��3ROLPDOWRVDGR�HTXLYDOHQWH�D����PJ�GH�KLHUUR�HOHPHQWDO�������XJ�GH�DFLGR�IyOLFR���

/D� QRUPD� HVWDEOHFLGD� SDUD� OD� VXSOHPHQWDFLyQ� D� HPEDUD]DGDV�� LQGLFD�TXH�GHVGH�OD�SULPHUD�FRQVXOWD�GH�OD�JHVWDQWH�D� OD�XQLGDG�GH�VDOXG��VH� OH�SURSRUFLRQDUi�PHQVXDOPHQWH��XQD�FDMD�TXH�FRQWLHQH����WDEOHWDV�

DOSIS A INGERIR:���7$%/(7$�',$5,$

5.4.1. SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO PARA EMBARAZADAS

5.4. HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO PARA EMBARAZADAS Y MADRES EN PERIODO DE LACTANCIA

0HMRUD�ORV�GHSyVLWRV�GH�KLHUUR��TXH�DGHPiV�SHUVLVWH�KDVWD�ORV�VHLV�PHVHV�SRVSDUWR�

'LVPLQX\H�HO�ULHJR�GH�SUHPDWXUH]�\�EDMR�SHVR�DO�QDFHU�

'LVPLQX\H�HO�ULHVJR�GH�PRUWDOLGDG�PDWHUQD�SRVSDUWR�

'LVPLQX\H�OD�VLQWRPDWRORJtD�SRU�DQHPLD��FDQVDQFLR��DSDWtD��

0HMRUD�HO�FUHFLPLHQWR�LQWUDXWHULQR�\�RSWLPL]D�HO�FUHFLPLHQWR�\�GHVDUUROOR�GHO�IHWR��

'LVPLQX\H�HO�ULHVJR�GH�DIHFFLyQ�GHO�VLVWHPD�QHUYLRVR�FHQWUDO�GHO�UHFLpQ�QDFLGR��

5.4.2. VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

(Q�HO�FDVR�GHO�iFLGR�IyOLFR��FRQ�HVWDV�QRUPDV�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�VH�SUHWHQGH�GLVPLQXLU�HO� ULHVJR�GH�DQHPLD�SRU�GHILFLHQFLD�GH�iFLGR� IyOLFR��PiV�QR� ORV�GHIHFWRV�GHO�WXER�QHXUDO��\D�TXH�SDUD�HVWH�ILQ�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�GHEH�VHU�HQ�HO�SHUtRGR�SHULFRQFHSFLRQDO�

5HIHULUVH�DO�0DQXDO�GH�DVHJXUDPLHQWR�GH�FDOLGDG��PRQLWRUHR�\�GLVWULEXFLyQ�GH�DOLPHQWRV� IRUWLILFDGRV� \� VXSOHPHQWRV�QXWULFLRQDOHV��063��������

(Q�RFDVLRQHV�HV�SRVLEOH�TXH�ODV�GHSRVLFLRQHV�VH�SRQJDQ�RVFXUDV�

(Q� RFDVLRQHV� VH� SXHGHQ� SUHVHQWDU�WHPSRUDOPHQWH� QiXVHDV� \� HVWUHxLPLHQWR�� (Q�HVWH� FDVR� LQIRUPDU� D� OD� JHVWDQWH� VREUH� ODV�SDXWDV� GH� XQD� DOLPHQWDFLyQ� ULFD� HQ� ILEUD��:+2��������

$GYHUWLU�D�OD�PXMHU�VREUH�OR�VLJXLHQWH�

5.4.3. EFECTOS ADVERSOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO

5.4.4. DISTRIBUCIÓN Y LOGÍSTICA

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

����%DQFR�0XQGLDO��XQ�HVWXGLR�GHO�%DQFR�0XQGLDO�VREUH�SDtVHV��§,QVXILFLHQFLD�1XWULFLRQDO�HQ�HO�(FXDGRU��FDXVDV��FRQVHFXHQFLDV�\�VROXFLRQHV¨��:DVKLQJWRQ��'�&��������

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��� &2'(;� DOLPHQWDULRXV�� §*XLGHOLQHV� IRU� 9LWDPLQ� DQG� 0LQHUDO� )RRG�6XSSOHPHQWV¨�������

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��� )UHLUH�:��'LUUHQ�-��0RUD�3���$UHQDOHV��*UDQGD�(����%UHLOK�-���&DPSDxD�$���3Dp]� 5��� 'DUTXHD� /��� 0ROLQD� (��� §'LDJQyVWLFR� GH� OD� VLWXDFLyQ� DOLPHQWDULD��QXWULFLRQDO�\�GH�VDOXG�GH�OD�SREODFLyQ�HFXDWRULDQD�PHQRU�GH���DxRV��'$16�����¨��&RQVHMR�1DFLRQDO�GH�'HVDUUROOR��0LQLVWHULR�GH�6DOXG�3~EOLFD��4XLWR��(FXDGRU�������

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6. BIBLIOGRAFÍA

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

�����)UHLUH��:%��§/D�DQHPLD�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR��HVWUDWHJLDV�GH�OD�236�206�SDUD�FRPEDWLUOD¨��6DOXG�3XEOLFD��0p[LFR������������������������ )XHQPD\RU�� *��� §$QHPLD�� 0DODULD� \� 6XSOHPHQWDFLyQ� FRQ� +LHUUR��7DOOHU�GH�SUHYHQFLyQ�\�FRQWURO�GH�OD�GHVQXWULFLyQ�LQIDQWLO�\�GHILFLHQFLDV�GH�PLFURQXWULHQWHV¨��3DQDPi��������

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����2OOHU�GH�'DURFD��0��§3URGXFFLyQ�\�GLVWULEXFLyQ�GH�IRUWLILFDQWHV�FDVHURV�SDUD�DOLPHQWRV� LQIDQWLOHV��&KLVSLWDV�QXWULFLRQDOHV�SDUD�ORV�PiV�SHTXHxRV¨��2UJDQL]DFLyQ�3DQDPHULFDQD�\�0XQGLDO�GH�OD�6DOXG��236��%ROLYLD��MXQLR�������

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����2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�GH�OD�6DOXG��0DODULD�5HSRUW�������

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

���� 2UJDQL]DFLyQ� 3DQDPHULFDQD� GH� OD� 6DOXG�� ���� &RQVHMR� 'LUHFWLYR�� ����6HVLyQ�GHO�&RPLWp�5HJLRQDO��§(VWUDWHJLD�\�3ODQ�GH�DFFLyQ�UHJLRQDO�VREUH�OD�6DOXG�GHO�UHFLpQ�QDFLGR�HQ�HO�FRQWH[WR�GHO�SURFHVR�FRQWLQXR�GH�OD�DWHQFLyQ�GH�OD�PDGUH��GHO�UHFLpQ�QDFLGR�\�GHO�QLxR¨��:DVKLQJWRQ��'&��(8$��GHO����GH�VHSWLHPEUH�DO���GH�RFWXEUH�GHO������

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���� 6KDULHII�:��� %KXWWD� =��� 6FKDXHU�&��� 7RPOLVRQ�*��� =ORWNLQ� 6���0LFURQXWULHQWV��LQFOXGLQJ�]LQF��UHGXFH�GLDUUKRHD�LQ�FKLOGUHQ��7KH�3DNLVWDQ�6SULQNOHV�'LDUUKRHD�6WXG\��$UFKLYHV�RI�'LVHDVHG�&KLOGUHQ��������������������

����6RPPHU��$OIUHG��§/D�FDUHQFLD�GH�9$�\�VXV�FRQVHFXHQFLDV��JXtD�SUiFWLFD�SDUD�OD�GHWHFFLyQ�\�HO�WUDWDPLHQWR���206�����������������������

����6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH��0LFURQXWULHQW�6SULQNOHV�IRU�8VH�LQ�,QIDQW�DQG�<RXQJ�&KLOGUHQ��*XLGHOLQHV�RQ�5HFRPPHQGDWLRQV�IRU�8VH�DQG�3URJUDP�0RQLWRULQJ�DQG�(YDOXDWLRQ��'LFLHPEUH�������

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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

���� 6WROW]IXV� 5��� 'UH\IXVV�0��� §*XLGHOLQHV� IRU� WKH� 8VH� RI� ,URQ� 6XSSOHPHQWV� WR�3UHYHQW�DQG�7UHDW�,URQ�'HILFLHQF\�$QHPLD�¨�,QWHUQDWLRQDO�1XWULWLRQDO�$QHPLD�&RQVXOWDWLYH�*URXS��,1$&*��:RUOG�+HDOWK�2UJDQL]DWLRQ��:+2��8QLWHG�1DWLRQV�&KLOGUHQV�)XQG��81,&()�������

����8QLFHI�� ,QYHVWLQJ� LQ� WKH�)XWXUH��$�8QLWHG�&DOO� WR�$FWLRQ�RQ�9LWDPLQ�DQG�PLQHUDO�'HILFLHQFLHV��*OREDO�5HSRUW�������

����8UTXLGL��&���0HMtD�+���9HUD�&���$GKHUHQFLD�DO� WUDWDPLHQWR�GH� OD�DQHPLD�FRQ�IXPDUDWR�IHUURVR�PLFURHQFDSVXODGR��$UFKLYRV�GH�3HGLDWUtD�GHO�8UXJXD\������������������%ROLYLD�������

����:RUOG�+HDOWK�2UJDQL]DWLRQ�8QLWHG�1DWLRQV�&KLOGUHQ�V��(PHUJHQF\�)RXQG�,QWHUQDWLRQDO�YLWDPLQ�$�&RQVXOWDWLYH�JURXS��:+2�81,&()�,9$&*���7KH�JOREDO�SUHYDOHQFH�RI�YLWDPLQ�$�GHILFLHQF\��0',6�ZRUNLQJ�SDSHU����:+2�187�������:+2��*HQHYD��6ZLW]HUODQG��������

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MANUAL DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA

SUPLEMENTACIÓNDE MICRONUTRIENTES

2

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CONTENIDO

I. ANTECEDENTES 47

2. LA CONSEJERÍA 48

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3. CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE CHIS PAZ EN NIÑOS

Y NIÑAS DE 6 A 24 MESES DE EDAD 52

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4. CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A EN MENORES DE

CINCO AÑOS DE EDAD 64

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5. CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO EN

EMBARAZADAS, MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA 74

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�������683/(0(17$&,À1�7(5$3e87,&$�� � � � � � � �������������

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�������������������$/*25,702�'(�5(680(1� � � � � � ���������������������

ANEXOS 84

)250$�'(�$'0,1,675$5�/26�683/(0(1726�'(�9,7$0,1$�$�(1�&¹368/$6����� � ���

6. BIBLIOGRAFIA 87

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

47COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

ANTECEDENTES E INTRODUCCIÓN A LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL

(FXDGRU�IRUPD�SDUWH�GHO�JUXSR�GH�SDtVHV� ODWLQRDPHULFDQRV�TXH�UHSRUWDQ�HOHYDGDV�WDVDV�GH�GHILFLHQFLDV�QXWULFLRQDOHV�HQ�ORV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV��%DQFR� 0XQGLDO�� ������� /D� HQFXHVWD� '$16� �'LDJQyVWLFR� GH� OD� 6LWXDFLyQ�$OLPHQWDULD��1XWULFLRQDO�\�GH�6DOXG�GH�OD�3REODFLyQ�(FXDWRULDQD�0HQRU�GH�&LQFR� $xRV��� UHDOL]DGD� HQ� ����� SRU� )UHLUH� HW� DO��UHSRUWy�TXH�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�HQWUH���D����PHVHV�SDGHFtDQ�GH�DQHPLD��GH�HVWH�SRUFHQWDMH��HO�����SHUWHQHFtD�D�QLxRV�\�QLxDV�HQWUH���D����PHVHV�\�HO�����D�QLxRV�\�QLxDV�GH����D����PHVHV�(VWD�PLVPD�HQFXHVWD�HYLGHQFLy� OD�H[LVWHQFLD�GH� GHILFLHQFLD� GH� ]LQF� �HQ� ���� GH� QLxRV� \�QLxDV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV��\�GH�YLWDPLQD�$��HQ�HO������GH�pVWH�JUXSR�SREODFLRQDO��D�QLYHO� QDFLRQDO�� (Q� XQ� HVWXGLR�PiV� UHFLHQWH��UHDOL]DGR�HQ�HO������SRU�3D[VRQ��6FKDG\��VH�HQFRQWUy�TXH�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�HQWUH����D����PHVHV�GH�HGDG�VXIUHQ�GH�DQHPLD��)UHLUH��������3D[VRQ���������(Q�HO�FDVR�GH�ODV�PXMHUHV�HPEDUD]DGDV��RWUR�HVWXGLR�� HVWLPy� XQD� SUHYDOHQFLD� GHO�����GH�DQHPLD��)UHLUH��:%��������

&DGD�PLFURQXWULHQWH� GHVHPSHxD� XQ�URO�PX\� LPSRUWDQWH� HQ� HO� RUJDQLVPR��(O� KLHUUR� HV� QHFHVDULR� SDUD� HO�WUDQVSRUWH� GH� R[tJHQR� \� GLy[LGR� GH�FDUERQR�� \D� TXH� IRUPD� SDUWH� GH� ODV�SULQFLSDOHV� SURWHtQDV� WUDQVSRUWDGRUDV�GH� HVWRV� HOHPHQWRV� �1DWXUDO� 0HGLFLQHV�&RPSUHKHQVLYH�'DWDEDVH���������FRQWULEX\H�D� PHMRUDU� OD� FDSDFLGDG� GH� WUDEDMR� ItVLFR� \�GH� DFWLYLGDG� PRWRUD� HVSRQWiQHD�� D� GLVPLQXLU� ODV�LQIHFFLRQHV�� HVSHFLDOPHQWH� GHO� WUDFWR� UHVSLUDWRULR� \� D�DXPHQWDU� OD� YHORFLGDG� GHO� FUHFLPLHQWR� \� GH� FRQGXFFLyQ� HQ� ORV�VLVWHPDV�VHQVRULDOHV�DXGLWLYR�\�YLVXDO��2OLYDUHV���������

1. ANTECEDENTES

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

48COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

/D�YLWDPLQD�$�D\XGD�HQ�OD�IRUPDFLyQ�\�PDQWHQLPLHQWR�GH�GLHQWHV�VDQRV��WHMLGRV�EODQGRV�\�yVHRV��PHPEUDQDV�PXFRVDV�\�SLHO�\�SURPXHYH�XQD�YLVLyQ�DGHFXDGD� �9RUYLFN� HW� DO�� ������� /D�GHILFLHQFLD�GH�HVWD� YLWDPLQD�SXHGH�DXPHQWDU�OD�VXVFHSWLELOLGDG�GH�SDGHFHU�LQIHFFLRQHV�\�FDXVDU�DOWHUDFLRQHV�YLVXDOHV��:+2���������

(O�]LQF�HV�QHFHVDULR�SDUD�HO�FRUUHFWR�IXQFLRQDPLHQWR�GHO�VLVWHPD�LQPXQH��MXHJD� XQ� SDSHO� LPSRUWDQWH� � HQ� OD� GLYLVLyQ� \� FUHFLPLHQWR� FHOXODU�� HQ� OD�FLFDWUL]DFLyQ�GH�KHULGDV��HQ�HO�PHWDEROLVPR�GH�ORV�FDUERKLGUDWRV�\�HQ�HO�EXHQ�IXQFLRQDPLHQWR�GH�ORV�VHQWLGRV�GHO�ROIDWR�\�GHO�JXVWR��9RUYLFN�HW�DO���������

(O�HPEDUD]R��HO�SHUtRGR�GH�ODFWDQFLD�\�ORV�SULPHURV�DxRV�GH�YLGD�VRQ�HWDSDV�FUtWLFDV�HQ� ODV�FXDOHV� ORV� UHTXHULPLHQWRV�GH�PLFURQXWULHQWHV� VRQ�PD\RUHV��SRU�OR�TXH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�HV�XQD�HVWUDWHJLD�QHFHVDULD�SDUD�SURWHJHU�D� OD�PDGUH� \� DO� QLxR� GH� VXIULU� ODV� FRQVHFXHQFLDV� GH� HVWDV� GHILFLHQFLDV���(VWD�HVWUDWHJLD�QHFHVDULDPHQWH�GHEH�LU�DFRPSDxDGD�GH�DFWLYLGDGHV�GH�FRQVHMHULD�SDUD�DVHJXUDU�OD�DGKHUHQFLD�DO�WUDWDPLHQWR�

/D�FRQVHMHUtD�HV�XQD�KHUUDPLHQWD�XWLOL]DGD�SRU�HO�SHUVRQDO�GH�VDOXG��SDUD�PRWLYDU�HO�FDPELR�D�SUiFWLFDV�VDOXGDEOHV� HQ� ORV� SDFLHQWHV� TXH�DFXGHQ�D� ODV�XQLGDGHV�GH�VDOXG��(O� FRQVHMHUR� SXHGH� IDFLOLWDU� HO�SURFHVR� GH� WRPD� GH� GHFLVLRQHV�GHO�SDFLHQWH��PHGLDQWH�HO�DQiOLVLV�GH�VX�SUREOHPD�\�ORV�IDFWRUHV�TXH�LQFLGHQ�HQ�HO�PLVPR��/D�FRQVHMHUtD�VH�GD�HQ�XQ�GLiORJR�DFWLYR�HQWUH�HO� SDFLHQWH� \� HO� SURIHVLRQDO�� D�WUDYpV� GHO� FXDO� VH� OH� D\XGD� D�WRPDU�GHFLVLRQHV��TXH�PHMRUHQ�VX�VDOXG�VX�VDOXG��(VWD�SXHGH�WRPDU�PiV�GH�XQD�VHVLyQ�SDUD�ORJUDU�HO�FDPELR� GH� FRQGXFWD� �81,&()�������� ,17$�� ������ 81,&()�� 206��������

(VWH� PDQXDO� GH� FRQVHMHUtD�FRQWLHQH�ODV�VLJXLHQWHV�VHFFLRQHV������� 3ULQFLSLRV� EiVLFRV� GH� OD�FRQVHMHUtD������ &RQWHQLGRV� TXH� GHEHQ� VHU�DFHSWDGRV�SRU� ORV�SDFLHQWHV�� HQ�UHODFLyQ� D� OD� DGPLQLVWUDFLyQ� GH�KLHUUR��GH�YLWDPLQD�$�\�GH�]LQF��

2. LA CONSEJERIA

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

49COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

/D�RSRUWXQLGDG��&DGD�FRQWDFWR�FRQ�OD�PDGUH�\�HO�QLxR�HV�XQD�RSRUWXQLGDG�SDUD�FRQWULEXLU�D�VX�ySWLPR�FUHFLPLHQWR�\�GHVDUUROOR��3DUD�TXH�HVWR�VXFHGD��VH�GHEH�DSURYHFKDU� WRGRV� ORV�FRQWDFWRV�FRQ�HO�SHUVRQDO�GH�VDOXG�SDUD�TXH��D�WUDYpV�GH�OD�FRQVHMHUtD��ODV�PDGUHV�\�ORV�QLxRV��UHFLEDQ�LQIRUPDFLyQ�FRQYLQFHQWH�GH�ODV�YHQWDMDV�GHO�FRQVXPR�GH�PLFURQXWULHQWHV� 3RU�HMHPSOR��HV�LPSRUWDQWH�TXH�ODV�PDGUHV�GHFLGDQ�DOLPHQWDU�D�VXV�QLxRV�H[FOXVLYDPHQWH� FRQ� OHFKH� PDWHUQD� KDVWD� ORV� VHLV� PHVHV� GH� OD� PLVPD�PDQHUD��HV�IXQGDPHQWDO�TXH�VHSDQ�FRPR�LQWURGXFLU�JUDGXDOPHQWH�RWURV�DOLPHQWRV�� VLQ� GHMDU� OD� ODFWDQFLD�PDWHUQD�� KDVWD� ORV� GRV� DxRV� GH� HGDG��\D�TXH�GHVGH�ORV�VHLV�PHVHV�DXQTXH�OD�OHFKH�PDWHUQD�HV�D~Q�QHFHVDULD��\D� QR� HV� VXILFLHQWH�� 3RU� pVWDV� \� RWUDV� UD]RQHV�� OD� VXSOHPHQWDFLyQ� FRQ�PLFURQXWULHQWHV�HV�XQD�KHUUDPLHQWD�QHFHVDULD�SDUD�FXEULU�ODV�QHFHVLGDGHV�QXWULFLRQDOHV�GH�PDGUHV�\�QLxRV��

/D�UHVSRQVDELOLGDG�ILQDO�GHO�FXLGDGR�GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�HVWi�HQ�ORV�SDGUHV�R�FXLGDGRUHV��OR�FXDO�LPSOLFD��EXVFDU�R�PRYLOL]DU�QXHYRV�HVIXHU]RV�\�UHFXUVRV�SDUD�DWHQGHU�ODV�QHFHVLGDGHV�GH�VXV�KLMRV�R�KLMDV��8QD�EXHQD�FRQVHMHUtD�HV�HO�PHMRU�DSR\R�TXH�VH�OHV�SXHGH�GDU��SDUD�LQFHQWLYDU� OD�LPSRUWDQFLD�GH�FXPSOLU�HO�WUDWDPLHQWR�

/D� SDUWLFLSDFLyQ�� /D� SDUWLFLSDFLyQ� GH� ORV� SDGUHV� R� FXLGDGRUHV� HQ� OD�FRQVHMHUtD�LPSOLFD�GDUOHV�FRQILDQ]D��PRWLYDUORV�\�JHQHUDU�XQ�HVSDFLR�SDUD�TXH�H[SUHVHQ��HQ�VXV�SURSLDV�SDODEUDV�� OR�TXH�VLHQWHQ�\�SLHQVDQ�VREUH�OD�VLWXDFLyQ�GH� VXV�KLMRV�R�KLMDV� \� OR�TXH�KDQ�DSUHQGLGR�� (VWD�SDUWLFLSDFLyQ�GXUDQWH� OD� FRQVHMHUtD� HV� LQGLVSHQVDEOH� SDUD� DOFDQ]DU� ORV� UHVXOWDGRV�HVSHUDGRV�HQ�OD�PLVPD��81,&()��������

([LVWHQ�GRV�SULQFLSLRV�FODYH�SDUD�OD�FRQVHMHUtD�

A.

B.

2.1 PRINCIPIOS DE LA CONSEJERÍA

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

50COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

8WLOL]DU�XQD�FRPXQLFDFLyQ�QR�YHUEDO�� /D�H[SUHVLyQ� IDFLDO� \�HO�FRQWDFWR�YLVXDO��VRQ�IRUPDV�GH�PRVWUDU�LQWHUpV�\�KDFHQ�TXH�OD�SHUVRQD�TXH�UHFLEH�OD�FRQVHMHUtD�VH�VLHQWD�PiV�FyPRGD�

5HDOL]DU�SUHJXQWDV�DELHUWDV�� �&yPR"��4Xp"��&XiQGR"��'yQGH"��3RU�TXp"��4XLpQ"���(YLWDU�HO�XVR�GH�SUHJXQWDV�FHUUDGDV�

&RQWHVWDU�\�PRVWUDU�JHVWRV�TXH�GHPXHVWUHQ�LQWHUpV��*HVWRV�FRPR�PRYHU�OD�FDEH]D�\�GHFLU�DOJXQDV�DILUPDFLRQHV��PXHVWUDQ�TXH�VH�HVFXFKD�D�OD�PDGUH��SDGUH�R�FXLGDGRU�\�TXH�OR�TXH�GLFH�HV�LQWHUHVDQWH�

0RVWUDU� HPSDWtD�� (V� OD� FDSDFLGDG� GH� SRQHUVH� HQ� HO� OXJDU� GH� RWUR��LPDJLQDU� FyPR� VH� VLHQWH� \� FRPSUHQGHUOH�� GH� WDO�PDQHUD� TXH� OD� RWUD�SHUVRQD� VH� VLHQWD�FyPRGD�� (O�HVWDEOHFHU�HVWH� WLSR�GH� UHODFLyQ� LPSOLFD�TXH�TXLHQ�RIUHFH�OD�D\XGD�FUHH�HQ�OD�FDSDFLGDG�GHO�RWUR�SDUD�DVXPLU�UHVSRQVDELOLGDG�HQ�VX�SURFHVR�GH�FDPELR��3RU�OR�WDQWR��HQ�OXJDU�GH�GHILQLU�XQLODWHUDOPHQWH�HO�SUREOHPD�\�HQWUHJDU�ODV�LQVWUXFFLRQHV�SDUD�UHVROYHUOR��VH� HQIDWL]D� HQ� OD� WRPD� GH� FRQFLHQFLD� UHVSHFWR� D� ORV� SUREOHPDV� \� VH�IRPHQWD� OD� WRPD�GH�GHFLVLRQHV�SDUD� UHVROYHUORV��(V� LPSRUWDQWH� UHIHULUVH�R�UHODFLRQDUVH�D�WUDYpV�GHO�QRPEUH��WDQWR�GHO�QLxR�R�QLxD�FRPR�GH�VXV�SDGUHV�\�QR�XWLOL]DU�GLPLQXWLYRV��PDPLWD��KLMLWD��VHxLWR��HQWUH�RWURV���81,&()��������,17$��������5RPR��������

2.2. CONDICIONES PARA UNA BUENA CONSEJERÍA

A.

B.

C.

D.

'XUDQWH�OD�FRQVHMHUtD��HV�GH�YLWDO�LPSRUWDQFLD�WRPDU�HQ�FXHQWD�FLHUWRV�DVSHFWRV�

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

51COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

/D� UHODFLyQ�HQWUH� ORV�SDUWLFLSDQWHV�� (VWH�DVSHFWR�SXHGH� OOHJDU�D�PDUFDU�HO� HVWLOR� GH� OD� FRQYHUVDFLyQ�� 1R� HV� OR�PLVPR� FDSDFLWDU� D� XQ� JUXSR� GH�SHUVRQDV�FRQRFLGDV�TXH�HQWDEODU�UHODFLRQHV�QXHYDV��'H�OD�PLVPD�PDQHUD��QR�HV�OR�PLVPR�TXH�ORV�SDGUHV�R�FXLGDGRUHV�DFXGDQ�VRORV�D�TXH�DVLVWDQ�DFRPSDxDGRV�SRU�RWUD�SHUVRQD�FHUFDQD�D�VX�HQWRUQR��6L�HV�TXH�HO�JUXSR�ORV�SDUWLFLSDQWHV�QR�VH�FRQRFHQ��OR�SULPHUR�TXH�VH�GHEHU�KDFHU�HV�SUHVHQWDUVH��(VWR�JHQHUD�FRQILDQ]D��

/LPLWDFLRQHV�WHPiWLFDV��&XDQWR�PHQRV�LQIRUPDFLyQ�VH�WHQJD�VREUH�HO�WHPD�D�WUDWDU�R�VREUH�HO�FRQWH[WR�FXOWXUDO�GRQGH�YLYH�HO�LQWHUORFXWRU��PiV�SREUH�VHUi�OD�FRQVHMHUtD��3RU�OR�WDQWR�HO�FRQVHMHUR�GHEH�HVWDU�ELHQ�LQIRUPDGR�VREUH�HO�WHPD��1R�VH�GHEH�KDEODU�GHPDVLDGR�QL�VREUHFDUJDUOH�GH�LQIRUPDFLyQ�

0RPHQWRV� HQ� HO� GLiORJR� R� FRQYHUVDFLyQ�� /RV�PRPHQWRV�� OD� GXUDFLyQ� \�FRQWHQLGR� GH� OR� TXH� VH� GLFH� HQ� FDGD�PRPHQWR� VRQ� LPSRUWDQWHV� SDUD�FRQVHJXLU� XQD� DWPyVIHUD� SDUWLFLSDWLYD� \� FRQ� UHVXOWDGRV� SRVLWLYRV� SDUD�DPEDV� SDUWHV�� (V� LPSRUWDQWH� WRPDU� HQ� FXHQWD� TXLpQ� KDEOD� SULPHUR� R�GHVSXpV��TXLpQ�LQWURGXFH�XQ�FDPELR�GH�WHPD�\�HQ�TXp�PRPHQWR�

3URSyVLWR�GH�OD�FRQYHUVDFLyQ��(V�IXQGDPHQWDO�PDQWHQHU�HO�SURSyVLWR�GH�OD�FRQYHUVDFLyQ��GH�OR�FRQWUDULR�HO�HVIXHU]R�VHUi�LQ~WLO��3XHGH�TXH�HQ�PHGLR�GH�OD�VHVLyQ�VXUMD�XQ�WHPD�VHFXQGDULR��TXH�KD\�TXH�DWHQGHU�UiSLGDPHQWH��SDUD�YROYHU�D�OD�WHPiWLFD�FHQWUDO�GH�OD�FRQYHUVDFLyQ�

*UDGR�GH�IRUPDOLGDG��(O�FRQVHMHUR�GHEH�PRVWUDUVH�DELHUWR��VLPSOH��FiOLGR�\�KXPDQR��'HEH�LQWHUHVDUVH�SRU�VX�DXGLHQFLD��VHJ~Q�HO�FDVR��PLUiQGROHV�D�ORV�RMRV��VLQ�SHUGHU�HO�SURIHVLRQDOLVPR��

2.3. CONDICIONES PARA QUIEN DA LA CONSEJERÍA (UNICEF, 2008).

A.

B.

C.

D.

E.

'HEH�WRPDU�HQ�FXHQWD�

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

52COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

3. CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE CHIS PAZ EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 24 MESES DE EDAD

/D�GHILFLHQFLD�GH�PLFURQXWULHQWHV��HVSHFLDOPHQWH�GH�KLHUUR��]LQF�\�YLWDPLQD�$��HV�XQR�GH�ORV�SULQFLSDOHV�SUREOHPDV�GH�VDOXG�S~EOLFD��(VWDV�VH�SURGXFHQ�FXDQGR�ODV�SHUVRQDV�QR�FRQVXPHQ�DOLPHQWRV�ULFRV�HQ�HVWRV�QXWULHQWHV��FRPR�SURGXFWRV� GH� RULJHQ� DQLPDO�� ODV� IUXWDV�� YHUGXUDV� \� DOLPHQWRV� IRUWLILFDGRV��%DTXL���������

/D�IDOWD�GH�KLHUUR�\�RWURV�QXWULHQWHV�VRQ�OD�SULQFLSDO�FDXVD�GH�DQHPLD��HVWR�SUHGLVSRQH�D� XQD�PD\RU� VXVFHSWLELOLGDG�D� LQIHFFLRQHV�� GLVPLQXFLyQ�GH� OD�FDSDFLGDG�GH�WUDEDMR��HQWUH�RWUDV�FRVDV��(Q�iUHDV�GRQGH�OD�DQHPLD�HV�XQ�SUREOHPD�GH�VDOXG�S~EOLFD��OD�VXSOHPHQWDFLyQ�D\XGD�D�UHGXFLU�OD�PRUWDOLGDG�LQIDQWLO��81,&()���������

(O� ]LQF�� MXQWR� FRQ� RWURV� PLFURQXWULHQWHV�� UHGXFH� OD� SUHYDOHQFLD� GH�PRUELPRUWDOLGDG�FDXVDGD�SRU�GLDUUHDV��LQIHFFLRQHV�GHO�WUDFWR�UHVSLUDWRULR�\�DQHPLD�HQ�QLxDV�\�QLxRV�SHTXHxRV��6KDULHII��%KXWWD��6FKDXHU��7RPOLVRQ��=ORWNLQ��������=ORWNLQ��������%DTXL���������/D�YLWDPLQD�$�HV��LPSRUWDQWH�HQ�OD�PRYLOL]DFLyQ�GHO� KLHUUR�GH� UHVHUYD�SDUD�HO� SURFHVR�GH�KHPDWRSR\HVLV� \� VX�GHILFLHQFLD�FDXVD� XQD� DQHPLD� §DSDUHQWH¨�� \D� TXH� ORV� YDORUHV� GH� KHPRJORELQD� VH�HQFXHQWUDQ�EDMRV�\�ORV�GHSyVLWRV�GHO�PLQHUDO�VH�PDQWLHQHQ�QRUPDOHV��6KDULHII��������8UTXLGL��������

3DUD� FRPEDWLU� HVWDV� GHILFLHQFLDV� OD� FRPXQLGDG� LQWHUQDFLRQDO� DFRQVHMD�LPSOHPHQWDU� WUHV� HVWUDWHJLDV�� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�� OD� IRUWLILFDFLyQ� \� OD�HGXFDFLyQ�� � /D� IRUWLILFDFLyQ� FDVHUD� HV� XQD� HVWUDWHJLD� LQQRYDGRUD�� FRQ� OD�FXDO� VH� DxDGH�PLFURQXWULHQWHV� HQ� SROYR� �§&KLV� 3D]¨� SDUD� (FXDGRU��� D� OD�FRPLGD�DQWHV�GH�VHU�FRQVXPLGD��(VWRV�PLFURQXWULHQWHV�HVWiQ�HQFDSVXODGRV�SDUD�HYLWDU�FDPELRV�RUJDQROpSWLFRV�HQ�OD�FRPLGD���FRORU��RORU��VDERU���2OOHU�GH�'DURFD��������=ORWNLQ��������6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH���������

/D� FRQVHMHUtD� HV� XQ� HOHPHQWR� FODYH� SDUD� OD� DGKHUHQFLD� GHO� SDFLHQWH� DO�FRQVXPR�GH�&KLV�3D]�\D�TXH�SRU�PHGLR�GH�HVWD��ORV�SDGUHV�R�UHSUHVHQWDQWHV�GHO�QLxR�R�QLxD�FRPSUHQGHQ� OD� LPSRUWDQFLD�GH�VX�FRQVXPR�\� OD�FRUUHFWD�XWLOL]DFLyQ�GHO�SURGXFWR��

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

53COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

'HELGR�D�OD�DOWD�SUHYDOHQFLD�GH�DQHPLD��OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�&KLV�3D]�VH�DSOLFD� LGHDOPHQWH�D� WRGD� OD�SREODFLyQ�GH�QLxRV�\�QLxDV�PHQRUHV�GH����PHVHV��2OLYDUHV���������(Q�HVWH�UDQJR�GH�HGDG��VH�UHDOL]DUiQ�WUHV�HQWUHJDV�GH�&KLV� 3D]�� D� ORV� ��� ��� \� ���PHVHV� �(O� Q~PHUR� WRWDO� GH� HQWUHJDV� YDUtD�GH�DFXHUGR�D� OD�HGDG�GHO�QLxR�R�QLxD��SHUR�GHEH�KDFHUVH�HQ�HO�SULPHU�FRQWDFWR�GHVSXpV�GH� ORV�VHLV�PHVHV�GH�HGDG���7DQWR�HQ� ODV�HQWUHJDV�GH�&KLV�3D]�FRPR�HQ�ODV�YLVLWDV�TXH�ORV�QLxRV�R�QLxDV�\�VXV�SDGUHV�UHDOLFHQ�DO�FHQWUR�GH�VDOXG��HV�XQD�RSRUWXQLGDG�SDUD�UHDOL]DU�FRQVHMHUtD��SDUD�ORJUDU�OD�DGKHUHQFLD�\�VHJXLPLHQWR�GHO�WUDWDPLHQWR��

(O� FXDGUR� �� SUHVHQWD� ODV� GLIHUHQWHV�PRPHQWRV� HQ� TXH� VH� SXHGH� KDFHU�FRQVHMHUtD�� ODV�PLVPDV�TXH�FRLQFLGHQ�FXDQGR�HO�QLxR�DFXGH�D�OD�XQLGDG�GH�VDOXG��

(Q�FDVR�GH�TXH�OD�YLVLWD�GHO�QLxR�R�QLxD�D�OD�8QLGDG�GH�6DOXG�QR�FRLQFLGD�FRQ� HVWDV� HGDGHV�� � VH� HQWUHJDUi� ORV� VREUHV� GH� &KLV� 3D]� � HQ� HO� SULPHU�FRQWDFWR�\�VH�UHSHWLUi�FDGD�VHLV�PHVHV��D�SDUWLU�GH�OD�IHFKD�GH�OD�HQWUHJD��KDVWD�FXPSOLU�ORV�GRV�DxRV��/D�HQWUHJD�GH�&KLV�3D]�GH����VREUHV�HV�SDUD����GtDV�VHJXLGRV��SHUR�FRQ�HO�ILQ�GH�YLJLODU�HO�FRQVXPR�GHEH�HQWUHJDUVH�GRV�YHFHV�����VREUHV�FDGD�YH]��OXHJR�GH�OD�HQWUHJD�SDUD�ORV�SULPHURV����GtDV��

(Q�HO�VLJXLHQWH�FXDGUR�VH�REVHUYDQ�ORV�PRPHQWRV�GH�OD�FRQVHMHUtD��

3.1.1. MOMENTO PARA HACER LA CONSEJERÍA

3.1. CONSEJERÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE CHIS PAZ

6 meses

7 meses

12 meses

13 meses

19 meses

18 meses

Primera entrega de Chis Paz

Segunda entrega de Chis Paz

Tercera entrega de Chis Paz

Cuadro 1: Oportunidades para hacer consejería nutricional de Chis Paz

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

54COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

3.2.1 CONTENIDOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE EN LA CONSEJERÍA

6RQ�XQD�PH]FOD�GH�PLFURQXWULHQWHV�SDUD�VHU�DGPLQLVWUDGR�D�ORV�QLxRV�SDUD�TXH�VH�FRQVXPD�SRU����GLDV�VHJXLGRV��GRV�YHFHV�DO�DxR��(VWD�PH]FOD�FRQWLHQH��KLHUUR��]LQF��YLWDPLQD�$��DFLGR�IyOLFR�\�YLWDPLQD�&�/RV�VREUHV��&DGD�VREUH�FRQWLHQH�OD�FDQWLGDG�GH�PLFURQXWULHQWHV�TXH�GHEH�VHU�FRQVXPLGR�SRU�XQ�VROR�QLxR�R�QLxD�HQ�XQD�GH�ODV�FRPLGDV�GHO�GLD�

QUE SON LAS CHIS PAZ

(O�QLxR�GHEH�FRQVXPLU�XQ�VREUH�GLDULR�GH�&KLV�3D]��FRQ�XQD�GH�ODV�WUHV�FRPLGDV�GHO�GtD��SUHIHULEOHPHQWH�FXDQGR�HVWp�FRQ�KDPEUH�

(O� SURGXFWR� GHEH� VHU� FRORFDGR� VREUH� XQD� FDQWLGDG�SHTXHxD�GH�FRPLGD��GRV�FXFKDUDGDV��SDUD�DVHJXUDU�TXH�FRQVXPD�WRGR�HO�VREUH�GH�&KLV�3D]�

3RQHU�WRGR�HO�FRQWHQLGR�GHO�VREUH�GH�&KLV�3D]�HQ�OD��SRUFLyQ�GH�FRPLGD�TXH�HO�QLxR�GH�VHJXUR�FRPHUi��TXH�GHEH�HVWDU�D�XQD�WHPSHUDWXUD�DFHSWDEOH�SDUD�VX�FRQVXPR�

(V�SUHIHULEOH�QR�PH]FODU�HO�SURGXFWR�FRQ�OtTXLGRV��\D�TXH�SDUWH�GHO�FRQWHQLGR�VH�SXHGH�TXHGDU�HQ�ODV�SDUHGHV�GHO�UHFLSLHQWH��

8QD�YH]�PH]FODGDV� ODV�&KLV� 3D]�FRQ� ORV�DOLPHQWRV�� HVWRV�GHEHQ�VHU�FRQVXPLGRV�GHQWUR�GH� OD�SULPHUD�PHGLD�KRUD�����PLQXWRV��SRUTXH�SDVDGR�HVWH� WLHPSR�� ODV�YLWDPLQDV�\�PLQHUDOHV�SXHGHQ�FDXVDU�RVFXUHFLPLHQWR�GH�OD�FRPLGD�

&DGD�VREUH�GH�&KLV�3D]�FRQWLHQH�OD�FDQWLGDG�GH�PLQHUDOHV�\�YLWDPLQDV�MXVWDV�SDUD�HO�QLxR�R�QLxD��SRU�OR�WDQWR�VH�GHEH�LQVLVWLU�HQ�TXH�QR�KD\�TXH�FRPSDUWLU�OD�FRPLGD�GHO�QLxR�R�QLxD�HQ�OD�TXH�VH�KD\D�DxDGLGR�HO�SURGXFWR�

/D� VREUHGRVLV� SRU� HVWH� PHGLR� GH� VXSOHPHQWDFLyQ�� HV�SRFR� SUREDEOH�� GHELGR� D� TXH� VH� WHQGUtD� TXH� FRQVXPLU�DSUR[LPDGDPHQWH� ��� VREUHFLWRV� HQ� XQD� WRPD� SDUD�DOFDQ]DU�QLYHOHV�GH�WR[LFLGDG�

FORMA DE ADMINISTRAR LAS CHIS PAZ

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

55COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

(O�SURGXFWR�WLHQH�XQD�YLGD�~WLO�GH�GRV�DxRV��

'RV�KRUDV�DQWHV�R�GHVSXpV�GH�FRQVXPLU�ODV�&KLV�3D]��QR�KD\�TXH�DGPLQLVWUDU�LQIXVLRQHV� �DJXDV� DURPiWLFDV��� Wp�� HQWUH� RWUDV� VXVWDQFLDV�� TXH� SXHGHQ�LQWHUIHULU� HQ� OD�DEVRUFLyQ�GH� ORV�PLFURQXWULHQWHV� �6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH��������

�/DV�&KLV�3D]�SXHGHQ�VHU�XWLOL]DGDV�~QLFDPHQWH�SDUD�SUHYHQLU�R�WDPELpQ�SDUD�WUDWDU�DQHPLD"

/DV�&KLV�3D]�SXHGHQ�VHU�XWLOL]DGDV�HQ�DPERV�FDVRV��FRPR�PpWRGR�SUHYHQWLYR�\� � WHUDSpXWLFR�SDUD� OD�DQHPLD� OHYH�� 3DUD�HO� WUDWDPLHQWR�SUHYHQWLYR� VH�DGPLQLVWUD����VREUHV�GH�&KLV�3D]�GRV�YHFHV�DO�DxR��SRU����GtDV�VHJXLGRV��3DUD�HO�WUDWDPLHQWR�WHUDSpXWLFR�SDUD�OD�DQHPLD�PRGHUDGD�R�JUDYH��+E��������J�GO���VH�GHEH�DGPLQLVWUDU�KLHUUR�HQ�JRWDV��SRU�WUHV�PHVHV�VHJXLGRV��GHVSXpV�GH�OR�FXDO�GHEH�FRQWLQXDU�FRQ�HO�HVTXHPD�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD��FRPR�OR�LQGLFD�OD��:+2��������

�&XiQGR�GHEH�FRPHQ]DU�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�ODV�&KLV�3D]�\�GXUDQWH�FXiQWR�WLHPSR"

6HJ~Q�ODV�UHFRPHQGDFLRQHV�GH�OD�2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�GH�OD�6DOXG��OD�ODFWDQFLD�PDWHUQD�H[FOXVLYD�GHEH�GXUDU�KDVWD� ORV� VHLV�PHVHV�GH�HGDG��$�SDUWLU�GH�HVWD�HGDG��FRPLHQ]D� OD�DOLPHQWDFLyQ�FRPSOHPHQWDULD�\� VH�GHEH�DGPLQLVWUDU�&KLV�3D]�FDGD�VHLV�PHVHV�KDVWD�TXH�HO�QLxR�FXPSOD�ORV�GRV�DxRV�GH�HGDG�

�/DV�&KLV�3D]�SXHGHQ�VHU�PH]FODGDV�FRQ�OHFKH�R�MXJRV"

PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

/DV� &KLV� 3D]� SXHGHQ� VHU� PH]FODGDV� FRQ� FXDOTXLHU�DOLPHQWR��SHUR�GHELGR�D�OD�FREHUWXUD�OLStGLFD�GHO�KLHUUR��HQ� DOLPHQWRV� OtTXLGRV� WLHQGH� D� IORWDU� \� DGKHULUVH� D� ODV�SDUHGHV�GHO�UHFLSLHQWH��UD]yQ�SRU�OD�FXDO�VH�UHFRPLHQGD�TXH�VH�XWLOLFH�FRQ�DOLPHQWRV�VHPLVyOLGRV��

�3RU�TXp�SXHGH�GDUVH�XQ�FDPELR�HQ�HO�FRORU�\�HQ� OD�FRQVLVWHQFLD� GH� ODV� GHSRVLFLRQHV� �\D� VHD�GLDUUHD� OHYH�R� FRQVWLSDFLyQ�� HQ� ORV� QLxRV� R� QLxDV� TXH� HPSLH]DQ� D�FRQVXPLU�&KLV�3D]"

(Q�OD�PD\RUtD�GH�QLxRV�R�QLxDV�QR�RFXUUH�XQ�FDPELR�HQ�OD�FRQVLVWHQFLD�GH�ODV�GHSRVLFLRQHV��6LQ�HPEDUJR��HO�RVFXUHFLPLHQWR�HV�FRP~Q��(O�KLHUUR�HV�GH�FRORU�RVFXUR��&XDQGR�FLHUWDV�FDQWLGDGHV�GH�HVWH�PLQHUDO�QR�VH�DEVRUEHQ��VH�H[FUHWDQ�\�FDXVDQ�XQ�FDPELR�GH�FRORU�HQ�ODV�GHSRVLFLRQHV��

$OJXQRV�QLxRV�R�QLxDV�SXHGHQ�SUHVHQWDU�GHSRVLFLRQHV�VXHOWDV�R�HOLPLQDU�GLDUUHD� OHYH�� TXH� QR� FRQGXFHQ� D� XQD� GHVKLGUDWDFLyQ�� � 3XHGH� GXUDU�DSUR[LPDGDPHQWH�XQD�VHPDQD�\�JHQHUDOPHQWH�QR�YXHOYH�D�DSDUHFHU��

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

56COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

6XSXHVWDPHQWH�ODV�&KLV�3D]�QR�GHEHQ�FDPELDU�HO�FRORU��VDERU�\�RORU�GH�OD�FRPLGD���SRU�TXp�VXFHGH�HVWR"

(O�KLHUUR�GH�ODV�&KLV�3D]��HVWD�HQFDSVXODGR�FRQ�XQD�PHPEUDQD�OLStGLFD�SDUD�HYLWDU�FDPELRV�HQ�HO�FRORU�\�VDERU�GHO�DOLPHQWR��3DUD�DVHJXUDU�TXH�QR�VH�GHQ�HVWRV�FDPELRV��ODV�&KLV�3D]�GHEHQ�DJUHJDUVH�D�OD�FRPLGD�WLELD���

�6H�SXHGHQ�DGPLQLVWUDU�&KLV�3D]�D�QLxDV�R�QLxRV�QR�DQpPLFRV�VLQ�SURGXFLU�WR[LFLGDG"

/D�FDQWLGDG�GH�PLFURQXWULHQWHV�HQ� ODV�&KLV�3D]�HV� VXILFLHQWHPHQWH�DOWD�SDUD�DOFDQ]DU�ORV�UHTXHULPLHQWRV�GH�QLxDV�R�QLxRV�FRQ�DQHPLD��VLQ�FDXVDU�SUREOHPDV�GH�WR[LFLGDG�HQ�DTXHOORV�QLxRV�\�QLxDV�VLQ�DQHPLD��

�3XHGH�KDEHU�XQD�WR[LFLGDG�GH�YLWDPLQD�$�HQ�QLxRV�\�QLxDV�TXH�UHFLEHQ�&KLV�3D]�\�PHJDGRVLV�GH�HVWD�YLWDPLQD"

1R�H[LVWH�ULHVJR�GH�WR[LFLGDG��/D�FDQWLGDG�GH�YLWDPLQD�$�HQ�ODV�&KLV�3D]�HV�OD�VXILFLHQWH�SDUD�FXEULU�HO�UHTXHULPLHQWR�GLDULR��SRU�OR�TXH�OD�WRPD�GH�DPERV�VXSOHPHQWRV�HV�VHJXUD��6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH��������

&RPR� XQD� DFWLYLGDG� SUHYLD� D� OD� FRQVHMHUtD� LQGLYLGXDO�� VH� UHFRPLHQGD�LQYLWDU�D�ORV�SDGUHV��GH�VHU�SRVLEOH�DQWHV�GH�TXH�HO�QLxR�FXPSOD�VHLV�PHVHV�GH�HGDG��D�XQD�VHVLyQ�SDUD�LQIRUPDUOHV�VREUH�ORV�EHQHILFLRV�GH�ODV�&KLV�3D]��VX�IRUPD�GH�XVR�\�VXV�EHQHILFLRV��3DUD�WDO�HIHFWR�VH�GHEH�DSURYHFKDU�OD�YLVLWD�TXH�ORV�SDGUHV�KDJDQ�D�OD�XQLGDG�GH�VDOXG�SDUD�EULQGDUOHV�WRGD�OD�LQIRUPDFLyQ�VREUH�HO�SURGXFWR�

(VWD�VHVLyQ�GHEH�VHU�FXLGDGRVDPHQWH�SODQLILFDGD�HQ�EDVH�DO�REMHWLYR�TXH�VH�TXLHUH�DOFDQ]DU�� �(VWR�HV��KDFHU�TXH� ODV�PDGUHV�FRQR]FDQ�TXp�HV� OD�DQHPLD�\�VXV�FRQVHFXHQFLDV��FyPR�HO�063�VH�KD�SURSXHVWR�FRPEDWLUODV�\�HQ�TXH�FRQVLVWHQ�ODV�&KLV�3D]����

(VWD� VHVLyQ� QR� GHEH� GXUDU� PiV� GH� ��� PLQXWRV� \� GHEH� FRQVWDU� GH� ���FRPSRQHQWHV�����XQD�SUHVHQWDFLyQ�GH�ORV�REMHWLYRV�GH�OD�VHVLyQ�����XQD�GHPRVWUDFLyQ����XQD�VHVLyQ�GH�UHVXPHQ�\�FRQFOXVLRQHV��

3DUD�HO�GHVDUUROOR�GH�OD�PLVPD�GHEH�FRQWDU�FRQ�VREUHV�GH�&KLV�3D]�SDUD�KDFHU� OD� GHPRVWUDFLyQ�� XQD� FRPLGD� VHPLOtTXLGD� SUHSDUDGD�� FXFKDUDV��SODWRV��DJXD�\�MDEyQ��

3.4. ETAPAS DE LA CONSEJERIA

3.4.1 SESIÓN DE MOTIVACIÓN

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

57COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

DESARROLLO DEL TALLER

Empezar por explicar ¿qué es la anemia? y sus consecuencias

Que son las Chis Paz

Demostración

/D�SHUVRQD�TXH�VXIUH�GH�DQHPLD�SUHVHQWD�VLJQRV�\�VtQWRPDV�TXH�DIHFWDQ�OD�FDOLGDG�GH�YLGD�GHO�LQGLYLGXR��FDQVDQFLR��PDUHR��GRORU�GH�FDEH]D��DVWHQLD��HQWUH�RWURV���(O�DSRUWH�GH�KLHUUR�SXHGH�YHQLU�GH�DOLPHQWRV�FRPR�FDUQHV�URMDV��YtVFHUDV��FDUQH�EODQFD�HQWUH�RWURV�

6LQ�HPEDUJR�� OD�GHPDQGD�QXWULFLRQDO�GH�KLHUUR�HQ� ORV�QLxRV�SHTXHxRV�QR�DOFDQ]D�D�VHU�FXELHUWD�SRU�ORV�DOLPHQWRV��SRU�OR�TXH�XQ�SURGXFWR�FRPR�ODV�&KLV�3D]�SXHGHQ�FXEULU�ODV�GHPDQGDV�GH�HVWH�QXWULHQWH�

/DV�&KLV�3D]�VRQ�VREUHFLWRV�LQGLYLGXDOHV�TXH�FRQWLHQHQ�XQ�SROYR�FRQ�DOJXQRV�PLQHUDOHV�\�YLWDPLQDV�SDUD�D\XGDU�D�TXH�ORV�QLxRV�FUH]FDQ�VDQRV�\�IXHUWHV�

(VWH�SROYR�QR�WLHQH�VDERU��FRORU�QL�RORU�

6H� GHEH� XWLOL]DU� XQ� VREUHFLWR� SRU� GtD�� VH� OR�PH]FOD� FRQ� XQD� FDQWLGDG� SHTXHxD� GH�DOLPHQWR�TXH�HO�QLxR�R�QLxD�GH�VHJXUR�WHUPLQDUi�

'HPRVWUDFLyQ�\�GLVFXVLyQ�HQ�JUXSRV�GH�QR�PiV�GH����SHUVRQDV��DFHUFD�GHO�XVR�GH�&KLV�3D]������PLQXWRV���

$FWLYLGDGHV

�� ,QIRUPDU�D�ORV�SDUWLFLSDQWHV�TXH�VH�KDUi�XQD�VHVLyQ�SDUD�DSUHQGHU�D�XWLOL]DU�ODV�&KLV�3D]�\�SUREDU�OD�FRPLGD�FRQ�\�VLQ�ODV�&KLV�3D]����'HPRVWUDU�OD�IRUPD�GH�PH]FODU�ODV�&KLV�3D]�FRQ�SDSLOOD�R�SXUp�GH�SOiWDQR��SDSD�R�FXDOTXLHU�RWUR��GH�FRQVLVWHQFLD�HVSHVD�3DUD�HVWR�VH�GHEHQ�VHJXLU�ORV�VLJXLHQWHV�SDVRV�

/DYDUVH�ODV�PDQRV�\�ODYDU�ORV�XWHQVLOLRV�6HSDUDU�GRV�FXFKDUDGDV�GH�FRPLGD�HQ�GRV�SODWRV�$EULU�HO�VREUHFLWR�GH�&KLV�3D]�&RORFDU�HO�FRQWHQLGR�GHO�VREUH�HQ�OD�FRPLGD�GH�XQR�GH�ORV�SODWRV��0H]FODU�ODV�&KLV�3D]�FRQ�ORV�DOLPHQWRV�0LHQWUDV�VH�SUHSDUD�OD�FRPLGD�GHFLUOHV�D�ORV�SDUWLFLSDQWHV�TXH�SXHGHQ�RIUHFHU�&KLV�3D]�DO�QLxR�FRQ�FXDOTXLHU�DOLPHQWR�TXH�HOORV�FRQVXPDQ��,QGLFDUOHV�TXH�OD�FRPLGD�12�GHEH�HVWDU�FDOLHQWH�FXDQGR�YD\DQ�D�DxDGLU�ODV�&KLV�3D]��(VWD�GHEH�HVWDU�WLELD��SRUTXH�GH�OR�FRQWUDULR�HO�FDORU�SXHGH�KDFHU�TXH�FDPELH�HO�FRORU��RORU�\�VDERU�GH�OD�FRPLGD��(V�LPSRUWDQWH�12�FRPSDUWLU�ODV�&KLV�3D]�FRQ�HO�UHVWR�GH�OD�IDPLOLD�QL�FRQ�RWUR�QLxR�\D�TXH�OD�FDQWLGDG�GH�QXWULHQWHV�TXH�HVWiQ�HQ�ORV�VREUHV�HV�VROR�SDUD�XQ�QLxR�

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

58COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

���'HFLUOHV�D� ORV�SDUWLFLSDQWHV��$KRUD��FDGD�JUXSR�YD�D�FRORFDU� ODV�&KLV�3D]�VREUH� OD�SRUFLyQ�GH�FRPLGD�VHSDUDGD�\�ORV�YD�D�PH]FODU�ELHQ��&RQ�HO�ILQ�GH�SRGHU�FRPSDUDU�HO�DOLPHQWR�FRQ�\�VLQ�&KLV�3D]��QR�VH�ROYLGHQ�GH�FRORFDU�GRV�FXFKDUDGDV��XQD�HQ�HO�SODWR�VLQ�&KLV�3D]�\�RWUD�HQ�HO�SODWR�FRQ�&KLV�3D]����&XDQGR�KD\DQ�WHUPLQDGR�GH�PH]FODU�OD�FRPLGD��SUREDU�GH�ORV�GRV�SODWRV��'LVFXWLU�HO�VDERU�\�OD�DSDULHQFLD�GH�ORV�DOLPHQWRV�

'LVFXVLyQ�GHO�JUXSR�

&XDQGR�ORV�JUXSRV�KD\DQ�WHUPLQDGR�OD�GLVFXVLyQ��SHGLU�D�XQ�YROXQWDULR�GH�FDGD�JUXSR�TXH�FRPSDUWD�FRQ�WRGRV�OR�TXH�DSUHQGLy��3HGLU�D�RWUR�YROXQWDULR�TXH�OH�UHFXHUGH�DO�JUXSR�ORV�SDVRV�SDUD�XWLOL]DU�&KLV�3D]��$VHJXUDUVH�GH�TXH�WRGRV�ORV�SDVRV�VHDQ�GHVFULWRV��

)XHQWH��,QWHUQDWLRQDO�)RRG�3ROLF\�5HVHDUFK�,QVWLWXWH�DQG�:RUOG�9LVLRQ�+DLWL��,QIDQW�DQG�\RXQJ�FKLOG�IHHGLQJ�������

SESION DE CONSEJERIA

Temas a recordar cuando le de Chis Paz a su niño

/DV� &KLV� 3D]� SURWHJHQ� DO� QLxR� FRQWUD� ODV�DQHPLDV� \� DOJXQDV� RWUDV� GHILFLHQFLDV� GH�PLFURQXWULHQWHV�

/DV�&KLV�3D]�VRQ�VHJXUDV��6ROR�VL�VH�FRQVXPHQ���� VREUHV�DO�PLVPR� WLHPSR��SXHGH�SURGXFLU�WR[LFLGDG��

1R�GHMH��ODV�&KLV�3D]�DO�DOFDQFH�GH�ORV�QLxRV��

/DV� &KLV� 3D]� SXHGHQ�SURGXFLU� RVFXUHFLPLHQWR�GH� ODV� KHFHV� GHELGR� D�TXH� QR� WRGR� HO� KLHUUR�VH�DEVRUEH�\�VH�PH]FOD�FRQ�ODV�GHSRVLFLRQHV�

/RV� VREUHV� YDFtRV�GHEHQ�JXDUGDUVH�SDUD�HQWUHJDUVH�HQ�OD�8QLGDG�GH�6DOXG��XQD�YH]�TXH�VH� KD\D� WHUPLQDGR� � HO�SHULRGR�GH�FRQVXPR��

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

59COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

Inicio de la entrevista.

Cinco pasos que se deben seguir para la utilización correcta de Chis Paz

/DYDUVH�ODV�PDQRV

6HSDUDU�XQD�SRUFLyQ�GHO�DOLPHQWR�TXH�VH�VDEH�TXH�HO�QLxR�YD�D�FRQVXPLU�HQ�VX�WRWDOLGDG��

$EULU�HO�VREUH�\�SRQHU�WRGR�HO�FRQWHQLGR�HQ�HO�DOLPHQWR�WLELR��QR�FDOLHQWH��

0H]FODU�ELHQ�

'iUVHOR�DO�QLxR

)HOLFLWDU�D�ORV�SDGUHV�SRU�DFXGLU�D�OD�XQLGDG�GH�VDOXG��+DFHU�OD�HYDOXDFLyQ�LQWHJUDO�\�QXWULFLRQDO��([SOLFDU�D�ORV�SDGUHV�HQ�TXp�FRQVLVWH�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�&KLV�3D]��HO�PRGR�GH�DGPLQLVWUDUODV��ORV�SHUtRGRV�GH�DGPLQLVWUDFLyQ�HQ�EDVH�D�OD�HGDG�GHO�QLxR�\�OD�DJHQGD�GH�VHJXQGDV�\�WHUFHUDV�YLVLWDV�

6H� GHEHUi� UHIRU]DU� D� ORV� SDGUHV� ODV� UHFRPHQGDFLRQHV� VREUH� HO� XVR� \�EHQHILFLRV�GH�ODV�&KLV�3D]��0HQRQ���������

)HOLFLWDU�D�OD�PDGUH�SRU�KDEHU�DFXGLGR�D�OD�FLWD�FRQ�VX�KLMR�

([SOLFDU�D� OD�PDGUH�VREUH� ORV�EHQHILFLRV�\� OD� LPSRUWDQFLD�GH�TXH�HO�QLxR�UHFLED�&KLV�3D]��FRPR�VH�PXHVWUD�HQ�HO�VLJXLHQWH�HMHPSOR�

3.4.2 SESIÓN DE CONSEJERÍA

Ejemplo 1: Juan, de diez meses de edad, acude con su madre a la Unidad de Salud.

Personal de Salud: �'HVSXpV�GH�DQDOL]DU�\�H[SOLFDU�HO�HVWDGR�QXWULFLRQDO�GHO�QLxR��6HxRUD�/DXUD��DKRUD�YDPRV�D�KDEODU�DFHUFD�GH�ODV�&KLV�3D]���VDEH�XVWHG�TXp�VRQ"

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

60COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

Señora Laura: 1R�Vp�

Personal de Salud:��0RVWUDQGR�XQ�VREUH��&KLV�3D]�HV�XQ�VREUH��FRQ�YLWDPLQDV�\�PLQHUDOHV�TXH�OH�YDQ�D�D\XGDU�D�VX�QLxR�D�FUHFHU�PHMRU��'HEH�SRQHU�WRGR�HO�FRQWHQLGR�GH�XQ�VREUH�HQ�XQD�SRUFLyQ�GH�FRPLGD�TXH�XVWHG�VDEH�TXH�HO� QLxR�FRQVXPLUi�HQ� VX� WRWDOLGDG�� (VWH�SURGXFWR�QR� OH� YD�D�FDPELDU�HO�VDERU��RORU�QL�FRORU�GH�ODV�FRPLGDV��(V�LPSRUWDQWH�TXH�YLHUWD�ODV�&KLV�3D]�HQ�HQ�XQD�SHTXHxD�FDQWLGDG�GH�FRPLGD�TXH�-XDQ�FRPHUi�HQ�VX�WRWDOLGDG��PH]FODU�ELHQ�\�KDFHU�TXH�FRQVXPD�GHQWUR�GH�OD�SULPHUD�PHGLD�KRUD�OXHJR�GH�VHUYLGD���3UHIHULEOHPHQWH�UHDOL]DU�XQD�GHPRVWUDFLyQ���/D�FRPLGD�TXH�OH�GD�D�VX�KLMR�GHEH�VHU�XQ�SXUp�R�SDSLOOD�GH�SDSD��SOiWDQR��PDQ]DQD��HQWUH�RWURV�\�QR�XQ�OtTXLGR�SRUTXH�HO�SURGXFWR�SXHGH�TXHGDUVH�HQ�ODV�SDUHGHV�GHO� UHFLSLHQWH�\� VX�QLxR�QR�YD�D�FRQVXPLUOR�FRPSOHWDPHQWH�� /D�FRPLGD�WLHQH�TXH�HVWDU� WLELD��SXHVWR�TXH�VL�HVWi�FDOLHQWH��HO�SURGXFWR�SLHUGH�VXV�SURSLHGDGHV�\� OH�YD�D�FDPELDU�HO� VDERU�\�HO�FRORU�GH� OD�FRPLGD��&DGD�VREUH�GH�&KLV� 3D]�FRQWLHQH� OD�FDQWLGDG�GH� YLWDPLQDV� \�PLQHUDOHV� MXVWDV�SDUD�VX�QLxR��SRU�OR�WDQWR�HV�LPSRUWDQWH�TXH�QR�FRPSDUWD�HVWH�SURGXFWR�FRQ�RWURV�PLHPEURV��GH�OD�IDPLOLD��

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

61COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

1.� /DYDUVH�ODV�PDQRV�2.� 6HSDUDU�XQD�SHTXHxD�SRUFLyQ�GHO�DOLPHQWR��GRV�� � �� FXFKDUDGDV��HQ�XQ�SODWR�DSDUWH�3.� $EULU�HO�VREUH�4.� &RORFDU�WRGR�HO�FRQWHQLGR�GHO�VREUH�HQ�HO�DOLPHQWR�5.� 0H]FODU�ELHQ�\�GiUVHOD�DO�QLxR�

Siga los cinco pasos para utilizar las Chis Paz correctamente:

Reforzamiento

Pregunta de Verificación

Personal de Salud:� �([FHOHQWH�� 4XLHUR� DQWLFLSDUOH� TXH� HV� SUREDEOH� TXH�FXDQGR�-XDQ�FRQVXPH�&KLV�3D]�HO�QLxR�KDJD�GHSRVLFLRQHV�RVFXUDV��6L�RFXUUH�HVWR�QR�VH�DVXVWH��HV�SRU�HO�KLHUUR�GH�ODV�&KLV�3D]���(V�XQ�VLJQR�TXH�WLHQGH�D� GHVDSDUHFHU�� 'H� OD�PLVPD� IRUPD�� GXUDQWH� OD� SULPHUD� VHPDQD�SXHGH�VHU�TXH�VH�SUHVHQWHQ��RWUDV�PROHVWLDV�FRPR�GLDUUHD� OHYH�\�HVWUHxLPLHQWR��(Q�FDVR�GH�TXH� VH�SUHVHQWH�GLDUUHD�� OH�SLGR�GH� IDYRU�TXH� YHQJD�SDUD�LQYHVWLJDU�OD�FDXVD�

$KRUD�OH�YR\�D�SHGLU�GH�IDYRU�TXH�YXHOYD�GHQWUR�GH����GtDV�SDUD�REVHUYDU�HO�FRQVXPR�\�UHDOL]DU�OD�VHJXQGD�HQWUHJD�GH�&KLV�3D]��ORV����VREUHV�UHVWDQWHV���7DPELpQ�OD�YR\�D�LQYLWDU�D�DVLVWLU�D�XQ�WDOOHU�HQ�HO�TXH�YD�D�FRQRFHU�RWURV�SDGUHV�\�VH�YD�D�IDPLOLDUL]DU�PiV�FRQ�ODV�&KLV�3D]���/H�SDUHFH�ELHQ"

Señora Laura:�6t��PXFKDV�JUDFLDV�

Personal de Salud:�3HUIHFWR��HQWRQFHV�YR\�D�DQRWDU�HQ�HO�FDUQp�GH�VDOXG�GHO�QLxR�QLxD�\�HQ�OD�+LVWRULD�&OtQLFD�GH�-XDQ�TXH�QRV�YHUHPRV�GHQWUR�GH����GtDV��

Personal de Salud: %XHQR��VHxRUD��QR�VH�ROYLGH�GH�TXH�GHQWUR�GH����GtDV�WLHQH�TXH�YHQLU�D�UHWLUDU�ORV����VREUHV�UHVWDQWHV��3DUD�HVWR��XVWHG�GHEH�WUDHU�ORV� VREUHV�YDFtRV�TXH�-XDQ�\D�FRQVXPLy��'HVSXpV�GH�HVWH� WLHPSR�� -XDQ�WLHQH�TXH�YROYHU�D�FRQVXPLU�&KLV�3D]�FXDQGR�FXPSOD����\����PHVHV��6L�DXQ�DVt�XVWHG�WLHQH�LQTXLHWXGHV��QR�GXGH�HQ�YHQLU��TXH�FRQ�JXVWR�OH�YDPRV�D�DWHQGHU�\�D\XGDUOH�

Señora Laura:�8QD�YH]�DO�GtD�HQ�GRV�FXFKDUDGDV�GH�XQD�SDSLOOD�TXH�VH�HQFXHQWUH�D�WHPSHUDWXUD�DPELHQWH�

/H�YR\�D�HQWUHJDU�XQ�SDTXHWH�GH����VREUHV��TXH�GHEHQ�VHU�DGPLQLVWUDGRV�GXUDQWH����GtDV��XQR�FDGD�GtD��1R�VH�ROYLGH� TXH� HV� XQ� VREUH� GLDULR� HQ� FXDOTXLHU�PRPHQWR�GHO�GtD��SUHIHULEOHPHQWH�FXDQGR�-XDQ�HVWp�FRQ�KDPEUH��0H]FOH�ELHQ�ODV�&KLV�3D]�FRQ�OD�FRPLGD�\�DVHJXUH�TXH�OD�FRPLGD�HVWH�WLELD�\�TXH�-XDQ�FRQVXPD�WRGR��

5HVXPLHQGR� WRGR�HVWR�� �FyPR� OH� YD�D�DGPLQLVWUDU� ODV�&KLV�3D]�D�-XDQ"

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

62COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

5HFRUGHPRV�TXH�HVWH�HV�XQ�HMHPSOR�GH�XQ�QLxR�TXH�DFXGH�DO�&HQWUR�GH�6DOXG�D�ORV�GLH]�PHVHV�GH�HGDG��&XDQGR�HO�QLxR�FXPSOD����PHVHV��HV�GHFLU�GHVSXpV�GH�VHLV�PHVHV�GH�VX�OOHJDGD�SRU�SULPHUD�YH]��GHEH�UHJUHVDU�SDUD�OD�VLJXLHQWH�GRVLV��SRU�OR�WDQWR�QR�VH�ROYLGH�GH�LQYLWDUOH�D�UHJUHVDU�

)LQDOPHQWH��FXDQGR�HO�QLxR�FXPSOD�ORV����PHVHV��GRFH�PHVHV�GHVSXpV�GH�OD�SULPHUD�HQWUHJD�\�VHLV�PHVHV�GHVSXpV�GH�OD�VHJXQGD���VH�KDFH�OD�~OWLPD�HQWUHJD�GH�SURGXFWR�

(O� SHUVRQDO� GH� VDOXG� WLHQH� TXH� FRQRFHU� FLHUWRV� DVSHFWRV� DFHUFD� GH� OD�FRUUHFWD�XWLOL]DFLyQ�\�ODV�SUHJXQWDV�PiV�IUHFXHQWHV�VREUH�ODV�&KLV�3D]��SDUD�SRGHU�UHVSRQGHU�FXDOTXLHU�GXGD�TXH�WHQJDQ�ORV�SDGUHV�R�UHSUHVHQWDQWHV�

Manejo de efectos secundarios

&RPR�SDUWH�GH�OD�LQIRUPDFLyQ�TXH�VH�HQWUHJD�D�ORV�SDGUHV��GHEH�LQGLFDUVH�TXH� � SXHGHQ� SUHVHQWDUVH� DOJXQRV� HIHFWRV�� FRPR� FRQVHFXHQFLD� GH� OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�&KLV�3D]��TXH�WLHQGHQ�D�GHVDSDUHFHU�HQ�SRFRV�GtDV��6LQ�HPEDUJR��VL�HVWRV�HIHFWRV�VHFXQGDULRV�QR�GHVDSDUHFHQ�HQ�SRFRV�GtDV��KD\�TXH�DFXGLU�D�XQ�VHUYLFLR�GH�VDOXG�SDUD�TXH�XQ�PpGLFR�DQDOLFH�HO�FDVR�\�Gp�ODV�UHFRPHQGDFLRQHV�GHO�FDVR�

/RV�VLJQRV�\�VtQWRPDV�TXH�VH�SXHGHQ�SUHVHQWDU�VRQ�ORV�VLJXLHQWHV���

2VFXUHFLPLHQWR�GH�ODV�KHFHV��(V�UHVXOWDGR�GHO�KLHUUR�TXH�QR�VH�DEVRUEH�\�TXH�VH�HOLPLQD�HQ�ODV�GHIHFDFLRQHV�

'LDUUHD��$OJXQRV�QLxRV�TXH�SUHYLDPHQWH�QR�KDQ�VLGR�H[SXHVWRV�D�XQD�DOLPHQWDFLyQ�FRPSOHPHQWDULD�TXH�FRQWHQJD�PLFURQXWULHQWHV��FRPR�HV�HO�FDVR�GH�ORV�TXH�HVWiQ�HQ�HO�SHULRGR�GH�ODFWDQFLD�H[FOXVLYD���SXHGHQ�KDFHU� � FXDGURV� OHYHV�GH�GLDUUHD�TXH�QR�GD� OXJDU�D�GHVKLGUDWDFLyQ�\�GXUD�DSUR[LPDGDPHQWH�XQD�VHPDQD��GHVSXpV�GH�OD�FXDO�WLHQGH�D�GHVDSDUHFHU��6L�VH�SUHVHQWD�HVWH�VtQWRPD�GXUDQWH�PiV�GH�XQD�VHPDQD��\�QR�H[LVWH�RWUD�FDXVD��HO�VREUH�GLDULR�GH�&KLV�3D]�VH� OR�GHEH�GLYLGLU�HQ�GRV�FRPLGDV��3RU�HMHPSOR��HQ� OXJDU�GH�FRORFDU�HO�FRQWHQLGR�GHO�VREUH�HQ�HO�DOPXHU]R��VH�FRORFDUtD�PLWDG�HQ�HO�DOPXHU]R�\�PLWDG�HQ�OD�FHQD�� (Q�FDVR�GH�TXH�HO� QLxR�KDJD�XQD�GLDUUHD�DEXQGDQWH�FRQ�GHVKLGUDWDFLyQ��HV�QHFHVDULR�DFXGLU�DO�FHQWUR�GH�VDOXG�PiV�FHUFDQR��

&RQVWLSDFLyQ��(O�FRQVXPR�GH�KLHUUR�SXHGH�SURGXFLU�HVWUHxLPLHQWR��SHUR��GHVDSDUHFH�GHVSXpV�GH�XQ�WLHPSR��8UTXLGL��������=ORWNLQ��������6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH��������0HQRQ��������

'H�DFXHUGR�D�OR�H[SUHVDGR��ODV�SUHRFXSDFLRQHV�R�VtQWRPDV�PHQFLRQDGRV�SRU� ORV�SDGUHV�R�FXLGDGRUHV�GHEHQ�VHU�UHJLVWUDGDV�HQ�OD�+LVWRULD�&OtQLFD�UHVSHFWLYD�GH�FDGD�QLxR�R�QLxD��DVt�FRPR�OD�HQWUHJD�GHO�SURGXFWR�FRQ�ILQ�GH�GDU�VHJXLPLHQWR�D�FDGD�QLxR�\�HO�FRQVXPR�GHO�PLVPR�

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

63COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

Seguimiento del tratamiento. 3DUD�DVHJXUDU� � OD�DGKHUHQFLD�DO�FRQVXPR�GH�&KLV�3D]��KD\�TXH�KDFHU�HO�VHJXLPLHQWR�GHO�FRQVXPR���H[SOLFDU�D�ORV�SDGUHV�ODV�FRQVHFXHQFLDV�GH�ODV�GHILFLHQFLDV�GH�PLFURQXWULHQWHV�\�UHIRU]DU�OD�LQIRUPDFLyQ�TXH�VH�GLR�HQ�OD�VHVLRQHV�DQWHULRUHV��

7HUPLQDGRV�ORV�FLFORV��VH�GHEH�UHDOL]DU�XQD�VHJXQGD�HYDOXDFLyQ�QXWULFLRQDO��WDQWR�DQWURSRPpWULFD�FRPR�ELRTXtPLFD���FRQ�HO�ILQ�GH�PHGLU�HO�LPSDFWR�GH�ODV�&KLV�3D]�HQ�OD�SREODFLyQ��

3DUD� XQD� PHMRU� FRPSUHQVLyQ� GH� WRGRV� ORV� SDVRV� GH� OD� FRQVHMHUtD�� HO�VLJXLHQWH�DOJRULWPR��TXH�SXHGH�DSOLFDUVH�GHVGH�ORV�VHLV�PHVHV�GH�HGDG��SXHGH�VHU�XQD�JXtD�

Algoritmo de resumen de los pasos en la consejería de Chis Paz

PASO 1: Inicio del Tratamiento

6 meses o al mes que acuda por debajo de los 24 meses

PASO 2:Visita para manejo de efectos

colaterales

PASO 36 meses después de la entrega de los primeros 60 sobres . Consejería

Taller de Motivación

PASO 46 meses después de la entrega de los segundos 60 sobres . Consejería

)XHQWH�� 1RUPD� SDUD� OD� DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063�������

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

64COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

4. CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A EN MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD

Antecedentes/D�YLWDPLQD�$�D\XGD�HQ�HO�FUHFLPLHQWR�\�SURWHJH�OD�IXQFLyQ�YLVXDO��UHGXFH�OD�JUDYHGDG�GH� ODV� LQIHFFLRQHV�� OR�FXDO�JHQHUD�PD\RUHV�SHUVSHFWLYDV�GH�VXSHUYLYHQFLD��236���������3RU�WRGR�HVWR��HV�UHFRQRFLGD�FRPR�XQ�QXWULHQWH�LPSRUWDQWH�SDUD�OD�VDOXG�\�VXSHUYLYHQFLD�HQ�OD�LQIDQFLD��6H�KD�FRPSUREDGR�TXH� OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�HVWD�YLWDPLQD�HV�XQ�PpWRGR�HILFD]�SDUD� OXFKDU�FRQWUD� OD�[HURIWDOPtD��SUHYHQLU� OD�FHJXHUD�QXWULFLRQDO�\� UHGXFLU� OD�WDVD�GH�PRUWDOLGDG� GH� FLHUWDV� LQIHFFLRQHV� LQIDQWLOHV� FRPR� VDUDPSLyQ� \� GLDUUHDV��:+2��������206�81,&()�,9$&*��������81,&()��������

(Q�HO�(FXDGRU��HO�����GH� ORV�QLxRV�\�QLxDV�HQWUH����D����PHVHV�GH�HGDG�VXIUHQ�GH�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$�� ODV�PD\RUHV� WDVDV�GH�GHILFLHQFLD�VH�UHJLVWUDQ�HQ�QLxRV�\�QLxDV�HQWUH����D����PHVHV�GH�HGDG�HQ�iUHDV� UXUDOHV�GLVSHUVDV�� HQ� iUHDV� XUEDQR�PDUJLQDOHV� \� HQ� QLxRV� \� QLxDV� FX\DV� PDGUHV�FDUHFHQ�GH�HGXFDFLyQ��3XHVWR�TXH�ODV�FRQVHFXHQFLDV�GH�HVWD�GHILFLHQFLD�VRQ�JUDYHV�� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�HV�REOLJDWRULD�GHVGH� ORV� ��D����PHVHV�GH�HGDG��LQGHSHQGLHQWH�GHO�HVWDGR�QXWULFLRQDO��063���������

/D�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�VXSOHPHQWRV�GH�YLWDPLQD�$�VH�HPSOHD�FRPR�PHGLGD�SUHYHQWLYD�\�FRPR� WUDWDPLHQWR�HQ�SDFLHQWHV�TXH�SUHVHQWDQ�FXDGURV�GH�[HURIWDOPtD�\�GH�RWUDV�VLWXDFLRQHV�TXH�UHTXLHUHQ�XQ�DXPHQWR�LQPHGLDWR�GH�HVWD�YLWDPLQD��206�81,&()��,9$&*���������3RU�HVWD�UD]yQ��HVWD�FRQVHMHUtD�VH�FRPSRQH�GH�GRV�SDUWHV��OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD�\�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSpXWLFD��

3DUD� HYLWDU� OD� GHILFLHQFLD� GH� YLWDPLQD� $��OD� VXSOHPHQWDFLyQ� SUHYHQWLYD� VH� DSOLFD� D�WRGRV� ORV�QLxRV� \�QLxDV�GH���D����PHVHV�GH�HGDG�� LQGHSHQGLHQWH�GHO� HVWDGR� QXWULFLRQDO��236�� ������� 3DUD� SRGHU� OOHJDU� D� HVWD�SREODFLyQ� REMHWLYR�� VH� XWLOL]D� HO� SURJUDPD�GH� LQPXQL]DFLRQHV� �\D�TXH�XQD�PDQHUD�GH�FRQWDFWDU�D� ORV�SDGUHV�\� VXV�KLMRV�R�KLMDV�HV�FXDQGR�HO� QLxR� R� QLxD� WLHQH�TXH� UHFLELU� ODV�YDFXQDV���3$,����:+2���������

4.1 SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA CON MEGADOSIS SEMESTRALES DE VITAMINA A

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

65COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

$�FRQWLQXDFLyQ�VH�H[SOLFDQ�ORV�GLIHUHQWHV�SDVRV�GH�OD�FRQVHMHUtD��

&XDQGR�ORV�SDGUHV�R�UHSUHVHQWDQWHV�DFXGDQ�D�OD�FRQVXOWD��HV�LPSRUWDQWH�TXH�HO�PpGLFR�VHD�OR�PiV�FODUR�\�REMHWLYR�SRVLEOH��(Q�SULPHU�OXJDU�VH�GHEH�IHOLFLWDU�D�ORV�SDGUHV�SRU�DFXGLU�D�OD�FLWD�\�H[SOLFDUOHV�OR�TXH�HV�OD�YLWDPLQD�$�\�OD�LPSRUWDQFLD�GH�VXSOHPHQWDUOD��236��������

8QD�YH]�H[SOLFDGR�WRGR�HVWR��VH�GHEH�HVSHFLILFDU�OD�IRUPD�HQ�TXH�VH�YD�D�SURVHJXLU�OD�VXSOHPHQWDFLyQ��&RPR�VH�LQGLFD�HQ�HO�DQH[R�WUHV�

Cuadro 2: Esquema de suplementación preventiva de vitamina A y la relación con el PAI

6 a 12 meses

>12 a 36 meses

100.000 UICada 6 meses

200.000 UICada 6 meses

OPV, PENTAVALENTE,

Neumococo conjugada

SRP , Varicela

EDAD DOSIS INMUNIZACIÓN

)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������236��������206�������

PASOS DE LA CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN DE VITAMINA A

Explicación de la situación encontrada

Ejemplo: Madre que acude a la consulta con su hijo de ocho meses para que sea vacunado con la PENTAVALENTE.

Personal de Salud: %XHQRV� GtDV�� VHxRUD� /XLVD�� ELHQYHQLGD�� /H� IHOLFLWR� SRU�WUDHU�D�VX�KLMR��7HQJR�HQWHQGLGR�TXH�YLHQH�SDUD�YDFXQDUOH��7DPELpQ�VHUtD�EXHQR�TXH�DSURYHFKHPRV�HVWH�PRPHQWR�SDUD�GDUOH�YLWDPLQD�$���6DEH�XVWHG�TXp�HV�OD�YLWDPLQD�$"

Señora Luisa:�1R��OD�YHUGDG�HV�TXH�QR�HVWR\�VHJXUD�

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

66COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

Personal de Salud:�/D�YLWDPLQD�$�HV�XQ�QXWULHQWH�TXH�QRV�D\XGD�D�TXH�QR�QRV�HQIHUPHPRV��DO�FUHFLPLHQWR�\�SURWHJH�QXHVWURV�RMRV�\�SLHO���'yQGH�FUHH�XVWHG�TXH�SRGHPRV�HQFRQWUDU�HVWD�YLWDPLQD"

Señora Luisa:�1R�Vp���HQ�OD�FDUQH"

Personal de Salud:�6t��VHxRUD�/XLVD��OD�FDUQH�HV�XQ�PX\�EXHQ�DOLPHQWR�\�HO�KtJDGR�SULQFLSDOPHQWH�HV�ULFR�HQ�YLWDPLQD�$��SHUR�VL�QR�SXHGH�FRQVXPLUOR��ODV�IUXWDV�\�YHJHWDOHV�GH�FRORUHV�LQWHQVRV��FRPR�DPDULOORV��URMRV��DQDUDQMDGRV�\�YHUGHV�RVFXURV��FRQWLHQHQ��DXQTXH�HQ�PHQRU�FDQWLGDG��YLWDPLQD�$���3XHGH�SHQVDU�XVWHG�HQ�DOJXQD�IUXWD�R�YHJHWDO�FRQ�HVWH�FRORU"�

Señora Luisa:�6t��OD�]DQDKRULD��HO�WRPDWH��HO�SLPLHQWR��HO�PDQJR�

Personal de Salud:� 0X\� ELHQ�� VHxRUD� /XLVD�� DKRUD� \D� FRQRFH� DOJXQRV�DOLPHQWRV�TXH�FRQWLHQHQ�HVD�YLWDPLQD�\�SXHGH�EULQGDUORV�D�WRGD�VX�IDPLOLD��/H�YR\�D�FRQWDU�OR�TXH�YR\�D�KDFHU�D�FRQWLQXDFLyQ�\�FyPR�OH�YR\�D�GDU�HVWD�YLWDPLQD�D�VX�KLMR���UHIHULUVH�DO�$1(;2���

Personal de Salud:�<�DVt�GH�IiFLO�HV�OD�DGPLQLVWUDFLyQ��6HxRUD�/XLVD��HV�PX\�LPSRUWDQWH� TXH� XVWHG� VHSD� TXH� HO� QLxR� WLHQH� TXH� UHFLELU� HVWD� YLWDPLQD�FDGD�VHLV�PHVHV���6DEH�XVWHG�TXp�SDVD�VL�VX�KLMR�UHFLEH�HVWD�YLWDPLQD�PiV�VHJXLGD�GH�OR�HVWDEOHFLGR"

Señora Luisa:�$OJR�PDOR��VXSRQJR��VH�KD�GH�HQIHUPDU�

Personal de Salud:��([DFWDPHQWH��H[LVWHQ�GRV�FODVHV�GH� LQWR[LFDFLyQ�� OD�DJXGD�\� OD�FUyQLFD�� /D�DJXGD�HV� SURGXFLGD� SRU� OD� LQJHVWD� GH� DOWDV� FDQWLGDGHV�GH� YLWDPLQD� $� HQ� XQ� SHUtRGR� FRUWR� GH� WLHPSR��PLHQWUDV�TXH�OD�FUyQLFD�HV�HO�SURGXFWR�GH�SHTXHxDV�FDQWLGDGHV� GH� HVWD� YLWDPLQD� GXUDQWH� XQ� WLHPSR�SURORQJDGR��

'HQWUR�GH�ORV�VtQWRPDV�GH�OD�LQWR[LFDFLyQ�DJXGD�VH�LQFOX\HQ�QiXVHDV��YyPLWR��GRORU�GH�FDEH]D��YLVLyQ�ERUURVD��HQWUH�RWURV��PLHQWUDV�TXH� OD� LQWR[LFDFLyQ�FUyQLFD� SURGXFH� GRORU� GH� ORV� KXHVRV�� SLHO� VHFD��SpUGLGD�GH�FDEHOOR��HQWUH�RWURV�VtQWRPDV��(Q�FDVR�GH� TXH� HVWRV� VtQWRPDV� QR� VH� WUDWHQ�� VH� SXHGHQ�SURGXFLU� FRPSOLFDFLRQHV�� FRPR� GDxRV� UHQDOHV� \�KHSiWLFRV�� UHWDUGR� HQ� HO� FUHFLPLHQWR�� HQWUH� RWURV���3RU�HVR�HV�LPSRUWDQWH�TXH�XVWHG�HVWp�DWHQWD�\�TXH�VLHPSUH�WUDLJD�HO�FDUQp�GH�VDOXG�GHO�QLxR�QLxD�SDUD�DQRWDUOH�WRGR��

Análisis de riesgos potenciales

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

67COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

Toma de acuerdos

Registro de datos y de acuerdos

Seguimiento

(Q�HVWH�PRPHQWR�VH�OOHJD�D�XQ�DFXHUGR�FRQ�ORV�SDGUHV�TXH�VLHPSUH�YDQ�D�WHQHU�HO�FDUQp�LQIDQWLO�GH�VDOXG��HVSHFLDOPHQWH�FXDQGR�GHEDQ�YDFXQDU�DO�QLxR�R�QLxD��SDUD�TXH�QR�UHFLED�XQD�VREUHGRVLV�GH�YLWDPLQD�$�

(VWH� ~OWLPR� PRPHQWR� HV� XQ� SHULRGR� FUtWLFR�� SXHVWR� TXH� VH� DVHJXUD� OD�DGKHUHQFLD�GHO�SDFLHQWH�D�OD�VXSOHPHQWDFLyQ��(V�SULPRUGLDO�UHFRUGDU�XQD�YH]�PiV�D�ORV�SDGUHV�HO�URO�GH�OD�YLWDPLQD�$�HQ�OD�VDOXG�GHO�QLxR�R�QLxD�\�VXEUD\DU� OD� QHFHVLGDG� GH� TXH� HQ� VHLV�PHVHV� KD\� TXH� DGPLQLVWUDUOH� XQD�QXHYD�GRVLV��

3DUD�UHJLVWUDU�ORV�GDWRV��SULPHUR�VH�VROLFLWDUi�HO�FDUQp�GH�6DOXG�GHO�QLxR�QLxD��(Q�HO�FDVR�GH�TXH�HO�QLxR�R�QLxD�KD\D�UHFLELGR�DQWHULRUPHQWH�GRVLV�GH�YLWDPLQD�$��HO�FDUQp�HVWDUi�PDUFDGR�FRQ�HO�VHOOR�\�ODV�IHFKDV�GH� ODV� DGPLQLVWUDFLRQHV� DQWHULRUHV� \� OD� HGDG�� 6L�HV� TXH� HO� QLxR� R� QLxD� QR� KD� UHFLELGR� HVWD�YLWDPLQD� HQ� ORV� ~OWLPRV� VHLV� PHVHV�� VH� OD�GHEH� DGPLQLVWUDU� LQPHGLDWDPHQWH� �063���������

$�FRQWLQXDFLyQ� VH� UHJLVWUDUiQ� ORV�GDWRV�HQ�HO�IRUPXODULR�UHVSHFWLYR��ORFDOLGDG��IHFKD�\�HGDG�HQ� PHVHV� FXPSOLGRV�� 8QD� YH]� DGPLQLVWUDGD� OD�YLWDPLQD�� VH�SURFHGH�D� VHOODU�HO�FDUQp�GH� VDOXG�GHO�QLxR�QLxD�\�D�DQRWDU�OD�IHFKD�UHVSHFWLYD�

&RQ� UHVSHFWR�D� ORV� DFXHUGRV� WRPDGRV�� VH� ORV� DQRWDUi�HQ�OD�+LVWRULD�&OtQLFD�GHO�QLxR�R�QLxD��FRQ�HO�ILQ�GH�UHDOL]DU�HO�FRUUHVSRQGLHQWH�VHJXLPLHQWR�

Continuación, Toma de acuerdos

Personal de Salud:�6HxRUD��HQWRQFHV��TXp�SRGHPRV�KDFHU�SDUD�TXH�VX�KLMR�QR�UHFLED�XQD�VREUHGRVLV�GH�YLWDPLQD�$"

Señora Luisa: &XDQGR�YHQJD�D�YDFXQDUOH��YR\�D�WUDHU�HO�FDUQp�SDUD�TXH�YHDQ�TXH�\D�UHFLELy�OD�YLWDPLQD�$�\�QR�VH�OD�GHQ�GH�QXHYR�

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

68COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

ALGORITMO PARA ADMINISTRACIÓN DE MEGADOSIS DE VITAMINA A

Ejemplo 3: Continuación, seguimiento

Personal de Salud:�1R� VH�ROYLGH�TXH�GHQWUR�GH� VHLV�PHVHV� OH�GDUHPRV� OD�VLJXLHQWH�GRVLV�GH�YLWDPLQD�$��PLHQWUDV�WDQWR�VLJD�FRQ�ORV�FRQWUROHV�GHO�QLxR�VDQR��/H�YR\�D�DQRWDU�OD�IHFKD�GH�VX�VLJXLHQWH�FRQVXOWD��WDQWR�HQ�HO�FDUQp�GH�VDOXG�GHO�QLxR�QLxD�FRPR�HQ�OD�KLVWRULD�FOtQLFD��SDUD�TXH�ORV�GRV�OD�WHQJDPRV�SUHVHQWH�\�QR�QRV�ROYLGHPRV�

Señora Luisa:�6t��QR�VH�SUHRFXSH��YR\�D�YROYHU�HQ�OD�IHFKD�TXH�XVWHG�PH�GLFH�SRUTXH�QR�TXLHUR�TXH� OH�SDVH�QDGD�D�PL�KLMR�\�FRQWLQXDUp�FRQ� ORV�FRQWUROHV�KDELWXDOHV�

PASO 2Análisis de riesgos

potenciales

PASO 3Toma de acuerdos

PASO 4Registro de datos

PASO 5Seguimiento

Suplementación de vitamina A

Evitar sobredosis de vitamina A

6 meses

PASO 1Explicación de la

situación encontrada

Documentar en la Historia Clínica

Documentar en la Historia Clínica , en el

carné de salud del niño/niñay en el Formulario

Documentar en la Historia Clínica, y en el carné

de salud del niño/niña

)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������81,&()��������236�������

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

69COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

4.2 SUPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA

/D� VXSOHPHQWDFLyQ� WHUDSpXWLFD� GHEH� DGPLQLVWUDUVH� HQ� QLxRV� GH� �� D� ���PHVHV�GH�HGDG�KRVSLWDOL]DGRV�FRQ� VDUDPSLzQ�� LQIHFFLRQHV� UHVSLUDWRULDV� \�GHVQXWULFLyQ��/D�GRVLV�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�YDUtD�VHJ~Q�OD�SDWRORJtD�\�OD�HGDG�GHO�QLxR�R�QLxD��206�81,&()�,9$&*���������(Q�HO�VLJXLHQWH�FXDGUR�VH�GHWDOOD�HO�HVTXHPD�SDUD�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSpXWLFD�GH�YLWDPLQD�$�SDUD�HVWRV�FDVRV�

Cuadro 3: Esquema para la suplementación terapéutica de vitamina A

6 meses

12 meses

12 meses

59 meses

Sarampión

Sarampión, sin otra patología

Diarrea, enfermedades respiratorias y desnutrición

▪ 100.000 U.I . al momento del diagnóstico

▪ 100.000 U.I . al momento del diagnóstico

▪ 200.000 U.I . al momento del diagnóstico o del ingreso ▪ 200.000 U.I . al día siguiente

Diarrea, enfermedades respiratorias y desnutrición

▪ 200.000 U. I. al momento del diagnóstico o del ingreso

Menores de 6 meses :▪ No reciban lactancia

materna ▪No reciban sustitutos de la leche materna fortificados

con vitamina A

50.000 IUDosis única

▪ La leche materna es fuente

suficiente de vitamina A desde los 0 a 6 meses▪ No hay necesidad de suplementar vitamina A a niños y niñas que son amamantados

)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������206�81,&()�,9$&*��������206�������

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

70COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

PASOS DE LA CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN TERAPEUTICA DE VITAMINA A

PASO 1.- Explicación de la situación encontrada

PASO 2.- Análisis de factores causales

$�FRQWLQXDFLyQ�VH�GHVFULEHQ�ORV��SDVRV�GH�OD�FRQVHMHUtD�SDUD�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSH~WLFD��FRQ�VX�UHVSHFWLYR�DOJRULWPR�TXH�ORV�UHVXPH�

(Q� HVWH� SDVR�� HQ� HO� FDVR� GH� TXH� HO� QLxR� R� QLxD� SUHVHQWH� SDWRORJtDV�UHODFLRQDGDV�FRQ�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$��FXDGUR�1�������HV�QHFHVDULR�DQDOL]DU� YDULRV� IDFWRUHV� TXH� SXHGHQ� FRQWULEXLU� D� HPSHRUDU� OD� VLWXDFLyQ��

HQ�FRQMXQWR�FRQ�ORV�SDGUHV�R�UHVSRQVDEOHV�GHO�QLxR�R�QLxD��FRPR�DOLPHQWDFLyQ��VDOXG��KLJLHQH��DVSHFWRV�HPRFLRQDOHV��VRFLDOHV��HFRQyPLFRV��HQWUH�RWURV���TXH�SXHGHQ�FRQWULEXLU�

D�ORV�VtQWRPDV��(V�LPSRUWDQWH�UHDOL]DU�SUHJXQWDV�DELHUWDV�\�HVFXFKDU�FXLGDGRVDPHQWH��/DV�SUHJXQWDV�FHUUDGDV�VRQ� DTXHOODV� TXH� VH� UHVSRQGHQ� FRQ� §Vt¨� R� §QR¨��PLHQWUDV� TXH� ODV� SUHJXQWDV� DELHUWDV� VRQ�DTXHOODV�TXH�EXVFDQ�TXH�ORV�SDGUHV�GLJDQ�DOJR�PiV��206���������FRPR�VH�LQGLFD�HQ�HO�VLJXLHQWH�HMHPSOR�

(Q� HVWH� SULPHU�PRPHQWR�� VH� GHEH� IHOLFLWDU� D� OD�PDGUH�� SDGUH� R�FXLGDGRU�SRU�DFXGLU�D�OD�FRQVXOWD�\��VL�HO�QLxR�R�QLxD�SDGHFH�DOJ~Q�VtQWRPD�\� VH� OH�GLDJQRVWLFD� VDUDPSLyQ�R�GHVQXWULFLyQ� VHYHUD�� VH�GHEH� H[SOLFDU� TXH� OD� LPSRUWDQFLD� GH� OD� VXSOHPHQWDFLyQ� FRQ�YLWDPLQD�$�UDGLFD�HQ�UHGXFLU�OD�VHYHULGDG�GH�ORV�FDVRV�PiV�QR�HQ�FXUDU�OD�SDWRORJtD�VXE\DFHQWH��236���������7DPELpQ�HV�LPSRUWDQWH�TXH�ORV�SDGUHV�R�UHVSRQVDEOHV�GHO�QLxR�R�QLxD�FRPSUHQGDQ�TXH�VXV� KLMRV� R� KLMDV� GHEHQ� UHFLELU� XQD� DOLPHQWDFLyQ� ULFD� HQ� HVWD�YLWDPLQD��FRPR�VH�LQGLFD�HQ�HO�DQH[R�GRV��HQ�OD�VHFFLyQ�GH�YLWDPLQD�$��

/D� YLWDPLQD� $� HV� LPSRUWDQWH� SDUD� HO� GHVDUUROOR� GH� ORV�QLxRV�\�QLxDV��/D�OHFKH�PDWHUQD�HV�ULFD�HQ�YLWDPLQD�$��HQ�HVSHFLDO�HO�FDORVWUR��3RU�OR�WDQWR��HO�QLxR�R�QLxD�TXH�QR�KD�UHFLELGR�HVWH�DOLPHQWR��WLHQH�XQD�PD\RU�SUREDELOLGDG�GH�SUHVHQWDU�GHILFLHQFLD�GH�HVWD�YLWDPLQD�\�HQIHUPDUVH��206�81,&()�,9$&*��������

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

71COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

Ejemplo: Madre de niño o niña con sarampión.

Preguntas cerradas (No realizar) Preguntas abiertas

¿Su niño ha recibido la vacuna contra el sarampión, rubéola y paperas (triple viral)?

¿Qué vacunas ha recibido su niño o niña desde el nacimiento hasta este momento?

¿Tiene algún compañero, vecino u familiar que le pudo contagiar al niño o niña?

¿Dónde se pudo haber contagiado su niño o niña?

¿El niño o niña tiene buen apetito? ¿Su hijo o hija consume alimentos que son fuentes de vitamina A? ¿Su hijo o hija come al menos tres veces al día?

¿Cómo es la alimentación de su niño o niña? ¿Qué tipo de alimentos le da? ¿Descríbame el apetito de su hijo o hija? ¿Cuántas veces al día come?

)XHQWH��206�������

PASO 3.- Búsqueda de alternativas de solución

(Q�HO�FDVR�GH�TXH�VH�KD\D�HQFRQWUDGR�DOJ~Q�IDFWRU�TXH�DJUDYH�OD�VLWXDFLyQ�GHO� QLxR� R� QLxD�� KD\� TXH� DQDOL]DU�� MXQWR� FRQ� ORV� SDGUHV�� DOWHUQDWLYDV� GH�VROXFLyQ��3RU�HMHPSOR��HQ�FDVR�GH�XQ�QLxR�R�QLxD�FRQ�VtQWRPDV�GH�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$��VH�GHEH�HYDOXDU�VL�ORV�DOLPHQWRV�VXPLQLVWUDGRV�SRU�OD�PDGUH�VRQ�R�QR� IXHQWHV� �GH�YLWDPLQD�$��(Q� WDO�FDVR�� VH�GHEH�FRQFLHQWL]DU�D� ORV�SDGUHV��SDUD�TXH�DxDGDQ�D�VX�GLHWD�DOLPHQWRV�ULFRV�HQ�HVWD�YLWDPLQD��HVWH�SURFHVR� GHEH� UHDOL]DUVH� FRQ� SDODEUDV� VXWLOHV�� GH� WDO�PDQHUD� GH� TXH� ORV�SDGUHV�DGRSWHQ�OD�PHGLGD�FRQ�DJUDGR�\�EXHQD�GLVSRVLFLyQ��

'H�LJXDO�PDQHUD��VH�GHEH�LQIRUPDU�D�ORV�SDGUHV�DFHUFD�GH�OD�LPSRUWDQFLD�GH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�GH�OD�YLWDPLQD�$�\��VHJ~Q�HO�GLDJQyVWLFR��VH�VXSOHPHQWDUi�GH�DFXHUGR�D� OR� LQGLFDGR�HQ�HO�FXDGUR� WUHV�� VLHPSUH�H[SOLFiQGROHV�D� ORV�SDGUHV�HO�SURFHGLPLHQWR�D�VHJXLU��(O�VLJXLHQWH�HMHPSOR�DFODUD�PiV�OR�GLFKR�

Ejemplo 4: Madre de niño de ocho meses de edad con síntomas de deficiencia de vitamina A, que no ha recibido lactancia materna, y que dentro de su alimentación no tiene fuentes ricas en vitamina A.

Personal de Salud:�6HxRUD�&DUPHQ��SRU�OR�TXH�KHPRV�YLVWR��OD�DOLPHQWDFLyQ�TXH�UHFLEH�VX�KLMR�QR�HV�OD�DGHFXDGD���YHUGDG"

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

72COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

PASO 4.- Registro de datos y acuerdos tomados

Señora Carmen:�/D�YHUGDG��\R�SHQVDED�TXH�GiQGROH�VRODPHQWH�DUUR]�LED�D�HVWDU�ELHQ�QXWULGR�\�QR�LED�D�WHQHU�SUREOHPDV��SHUR�DKRUD�PH�GR\�FXHQWD�GH�TXH�QR�HV�DVt��

Personal de Salud:�(QWRQFHV���TXp�SXHGH�KDFHU�DO�UHVSHFWR"

Señora Carmen:� $SDUWH�GH� WRGR� OR�TXH� OH� WHQJR�TXH�GDU�SDUD�TXH� VH�UHFXSHUH��OH�YR\�D�HPSH]DU�D�SURSRUFLRQDU��SRFR�D�SRFR��YHJHWDOHV�\�IUXWDV�GH�FRORUHV� LQWHQVRV��FRPR�]DQDKRULD��SDSD\D��]DSDOOR��HVSLQDFD��PDQJR��7DPELpQ�OH�YR\�D�GDU�FDUQH�\�SROOR��

Personal de Salud: (QWRQFHV�� VHxRUD�&DUPHQ��HQ�HVR�TXHGDPRV��8VWHG�YD�D�DOLPHQWDU�PHMRU�D�VX�KLMR��FRQ�DOLPHQWRV�ULFRV�HQ�YLWDPLQD�$��$KRUD�YR\�D�DQRWDU�HVWR�HQ�OD�+LVWRULD�&OtQLFD��SDUD�UHFRUGDU�TXH�HV�XQ�FRPSURPLVR��\�DVt�UHDOL]DU�XQ�PHMRU�VHJXLPLHQWR�HQ�VX�SUy[LPD�FLWD��

Señora Carmen:�(VWi�ELHQ��DVt�\R�WDPELpQ�PH�DFXHUGR�GH�OR�TXH�GHER�KDFHU�

&RPR�VH�H[SOLFy�HQ�HO�FXDUWR�SDVR�GH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD�SDUD�SRGHU� UHJLVWUDU� ORV�GDWRV�SULPHUR�VH�VROLFLWDUi�HO�FDUQp�GH�VDOXG�GHO�QLxR�QLxD�\�VL�HO�QLxR�R�QLxD�QR�KD�UHFLELGR�HVWD�YLWDPLQD�HQ�ORV�~OWLPRV�VHLV�PHVHV��GHEH�VHU�DGPLQLVWUDGD�LQPHGLDWDPHQWH��(O�PLVPR�SURFHGLPLHQWR�GHEH�VHU�VHJXLGR�HQ�HO�FDVR�GH�TXH�VH�GLDJQRVWLTXH�DOJXQD�SDWRORJtD�LQGLFDGD�HQ�HO� FXDGUR� WUHV�� (Q� OD� +LVWRULD� &OtQLFD� GHO� SDFLHQWH�� VH� GHEHQ� DQRWDU� � ORV�DFXHUGRV�WRPDGRV�FRQ�ORV�SDGUHV�

Personal de Salud:� 0H� SDUHFH�XQD�PX\�EXHQD� VROXFLyQ�� �HVWi�VHJXUD�GH�TXH�SXHGH�KDFHUOR�WRGRV�ORV�GtDV"

Señora Carmen: � 6t�� TXLHUR�TXH� PL� KLMR� FUH]FD� VDQR� \�IXHUWH�� \� QR� TXLHUR� TXH� VH�YXHOYD�D�HQIHUPDU��

Personal de Salud: $Vt�HV��VHxRUD��WDPELpQ�UHFXHUGH�OR�TXH�OH�H[SOLTXp�DQWHULRUPHQWH��TXH�HO�SUREOHPD�GH�VX�KLMR�VH�GHEH�D�XQD�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$��DVt�TXH�QR�VH�ROYLGH�GH�WUDHU�D�VX�KLMR�DO�VLJXLHQWH�FRQWURO�

Registro de acuerdos

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

73COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

PASO 5.- Seguimiento

ALGORITMO DE RESÚMEN

(Q�HO�VLJXLHQWH�FRQWURO��HV�LPSRUWDQWH�KDFHU�HO�VHJXLPLHQWR�GH�ORV�DFXHUGRV�WRPDGRV�\��VL�HV�SRVLEOH��OOHJDU�D�RWURV�DFXHUGRV��

3DUD�XQD�PHMRU�FRPSUHQVLyQ�GH�WRGRV�ORV�SDVRV�SUHVHQWDGRV�

Ejemplo 4: Continuación, seguimiento de niño con xeroftalmía.

Personal de Salud: 6HxRUD��QR�VH�ROYLGH�GH�TXH�HV�PX\�LPSRUWDQWH�TXH�GHQWUR�GH�GRV�VHPDQDV�OH�YXHOYD�D�WUDHU�D�VX�QLxR�SDUD�TXH�UHFLED�RWUD�GRVLV�GH�YLWDPLQD�$��\D�TXH�VX� UHFXSHUDFLyQ�GHSHQGH�GH�HVWR��/H�YR\�D�DQRWDU� OD�IHFKD�GH� VX� VLJXLHQWH� FRQVXOWD� HQ� OD� +LVWRULD�&OtQLFD�� SDUD� TXH� ORV� GRV� OD�WHQJDPRV�SUHVHQWH�\�QR�QRV�ROYLGHPRV�

Señora Carmen:� 6t��PXFKDV� JUDFLDV�� QR� VH� SUHRFXSH�� TXH� GHQWUR� GH� GRV�VHPDQDV�QRV�YROYHUHPRV�D�YHU��

PAS O 1:Expl icación de la

s i tuación encontrada

PASO 2:Análisis de factores

causales

PASO 3Búsqueda de

alternativas de solución

Factores económicos, alimentarios,

sociales, biológicos y culturales

S arampión

Diar reas , infecciones

res pirator ias y des nutr ición

Dosificación vitamina A según el

caso (Ver Cuadro #3)

PASO 4Registro de datos

PASO 5Seguimiento

Realizar otra cita para la siguiente

dosis

Menor de 6 mes es s in lactar

Documentación: Historia Clínica , Carné de Saluddel niño/niña

Documentación: Historia Clínica , carné de Salud

)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������206�81,&()�,9$*&��

������206�������

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

74COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN

DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO EN EMBARAZADAS, MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA

'XUDQWH�HO�HPEDUD]R��OD�PDGUH�\�VX�KLMD�R�KLMR��QHFHVLWDQ�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR�SDUD�VDWLVIDFHU�VXV�QHFHVLGDGHV�QXWULFLRQDOHV��/DV�QLxDV�\�QLxRV�SHTXHxRV�\�PXMHUHV�HPEDUD]DGDV�WLHQHQ�PD\RU�ULHVJR� GH� SDGHFHU� DQHPLD� SRUTXH� VXV� UHTXHULPLHQWRV� VRQ�PD\RUHV�� %DMDV� FRQFHQWUDFLRQHV� GH� KLHUUR� \� iFLGR� IyOLFR�SXHGHQ� FDXVDU� DQHPLD� \� HQ� ODV� PXMHUHV� HPEDUD]DGDV�SURGXFLU��SDUWR�SUHPDWXUR��EDMR�SHVR�DO�QDFHU��DXPHQWR�GHO� ULHVJR�GH�PRUWDOLGDG�PDWHUQD��SRVSDUWR�\�DIHFFLyQ�GHO�VLVWHPD�QHUYLRVR�FHQWUDO�GHO�QHRQDWR��PLHQWUDV�TXH�HQ�ODV�PXMHUHV�HQ�SHUtRGR�GH�ODFWDQFLD�SXHGH�RFDVLRQDU�FDQVDQFLR�\�DSDWtD�� OR�FXDO�GLILFXOWD�HO�FXLGDGR�GH� Vt�PLVPD� \� GHO� UHFLpQ� QDFLGR� �3HQD�5RVDV� HW� DO��� ������/RUHQ]R��'tD]���������

$FWXDOPHQWH�� OD� 206� UHFRPLHQGD� SURSRUFLRQDU�VXSOHPHQWRV�GLDULRV�GH����PJ�GH�KLHUUR��DOWDPHQWH�ELRGLVSRQLEOH�\�FRQ�EDMRV�HIHFWRV�FRODWHUDOHV�\������J�GH�iFLGR� IyOLFR�D� WRGDV� ODV�PXMHUHV�GXUDQWH�OD�JHVWDFLyQ�\�GXUDQWH� ORV� WUHV�SULPHURV�PHVHV�GH� SRVSDUWR�� LQGHSHQGLHQWH� GH� VX� HVWDGR�QXWULFLRQDO��206���������

3RU�OR�WDQWR��OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR� VH� HPSOHD� FRPR� PHGLGD� SUHYHQWLYD�HQ� PDGUHV� HPEDUD]DGDV� \� HQ� SHULRGR� GH�ODFWDQFLD�\�FRPR�WUDWDPLHQWR�FXUDWLYR�SDUD�DQHPLDV� PRGHUDGDV� \� VHYHUDV�� HQ� PXMHUHV�HPEDUD]DGDV� \� HQ� QLxRV� \� QLxDV� FRQ� HVWDV�GHILFLHQFLDV�\�R�FRQ�EDMR�SHVR�DO�QDFHU��3RU�WDO�UD]yQ��HVWD�FRQVHMHUtD�VH�FRPSRQH�GH�GRV�SDUWHV��XQD�HV�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD��\�OD�RWUD��OD�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSpXWLFD�

5.

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

75COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

/D�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR��GXUDQWH�HO�HPEDUD]R��PHMRUD�ORV� GHSyVLWRV� GH� HVWRV� QXWULHQWHV� GHELGR� D� TXH� HQ� HVWRV� SHULRGRV� ORV�UHTXHULPLHQWRV�DXPHQWDQ��(VWD�HVWUDWHJLD�SURWHJH�OD�VDOXG�GH�OD�PDGUH�\�GH�VX�EHEp��/D�FRQVHMHUtD�DSR\D�D�ODV�PDGUHV�D�HQWHQGHU�ORV�IDFWRUHV�TXH�LQIOX\HQ�HQ�VX�VDOXG�\�QXWULFLyQ�\�D�PHMRUDU�OD�DGKHUHQFLD�D�OD�VXSOHPHQWDFLyQ��

(VWD�FRQVHMHUtD�VH�FRPSRQH�GH�GLIHUHQWHV�SDVRV��TXH�VH�GHVFULEHQ�HQ�ORV�VLJXLHQWHV�QXPHUDOHV�

PASOS DE LA CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO

5.1 SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA

PASO 1.- Explicación de la situación encontrada

(Q�HO� LQVWDQWH�HQ�HO�FXDO� VH�GLDJQRVWLFD�D� OD�PXMHU� VX�JHVWDFLyQ�� VH�GHEH�HQIDWL]DU�HQ�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�GH�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR�\�H[SOLFDU�VXV�IXQFLRQHV�H� LPSRUWDQFLD�� �9HU�DQH[R�GRV�HQ� OD� VHFFLyQ�GH�+LHUUR�\�¹FLGR�)yOLFR�� /R�PLVPR�VH�GHEH�KDFHU�HQ�HO�FDVR�GH�XQD�PXMHU�HQ�HO�SHULRGR�GH�SXHUSHULR��$�FRQWLQXDFLyQ�VH�PXHVWUD�XQ�HMHPSOR�GH�GLiORJR�HQWUH�HO�SHUVRQDO�GH�VDOXG�\�XQD�PDGUH�HPEDUD]DGD��

Ejemplo 5: Madre con 20 semanas de embarazo.

Personal de Salud: %XHQRV�GtDV��VHxRUD�,VDEHO��ELHQYHQLGD���)HOLFLWDFLRQHV�SRU�VX�HPEDUD]R�\�SRU�KDEHU�YHQLGR�D�OD�FRQVXOWD��/H�YR\�D�UHFHWDU� KLHUUR� \�iFLGR� IyOLFR�� �6DEH�SDUD�TXp�VH�QHFHVLWDQ�HVWRV�QXWULHQWHV"�

Señora Isabel: 1R�OR�Vp�

Personal de Salud:� 'HELGR� D� TXH� VX�KLMR� HVWi� FUHFLHQGR� GHQWUR� VX\R�� ORV�UHTXHULPLHQWRV� GH� FLHUWRV� PLQHUDOHV�\� YLWDPLQDV� DXPHQWDQ�� (O� KLHUUR� \� HO�iFLGR�IyOLFR�VRQ�PLFURQXWULHQWHV�TXH�D\XGDQ�HQ�OD�SURGXFFLyQ�GH�VDQJUH��HQWUH� RWUDV� IXQFLRQHV�� 3RU� PHGLR�GH� OD� WRPD� GH� HVWD� WDEOHWD�� VH�SUHYLHQH�TXH�XVWHG�WHQJD�DQHPLD���6DEH�XVWHG�OR�TXH�HV�OD�DQHPLD"

Señora Isabel:�1R�OR�Vp�

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

76COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

PASO 2.- Forma adecuada de administración

8QD� YH]� H[SOLFDGD� OD� LPSRUWDQFLD� GH� OD�DGPLQLVWUDFLyQ� GH� DPERV� QXWULHQWHV�� VH� GHEH�HQVHxDU� D� OD� PDGUH� OD� IRUPD� FRUUHFWD� GH�DGPLQLVWUDFLyQ�� SDUD� TXH� VHD� PiV� HIHFWLYR� HO�WUDWDPLHQWR��

3DUD� XQD� FRUUHFWD� DEVRUFLyQ� GHO� KLHUUR� \� GHO�iFLGR�IyOLFR��GHEHQ�VHU� LQJHULGRV�HQ�D\XQDV��FRQ�DJXD�R�SUHIHULEOHPHQWH�FRQ�MXJRV�FtWULFRV��SRU�OD�YLWDPLQD�&�TXH�D\XGD�D�OD�DEVRUFLyQ�GHO�KLHUUR���([LVWHQ� DOLPHQWRV� TXH� VXVWDQFLDV� TXH� LQKLEHQ� OD�DEVRUFLyQ��FRPR�ORV�OiFWHRV��HO�FDIp��HO�Wp��ODV�DJXDV�DURPiWLFDV��HQWUH�RWURV��SRU� OR�TXH�HV� LPSRUWDQWH�HYLWDU� WRPDU�HO�KLHUUR�\�HO�iFLGR� IyOLFR�FRQ�HVWRV�OtTXLGRV�\�WDPSRFR�VH�ORV�GHEH�FRQVXPLU�GRV�KRUDV�DQWHV�R�GHVSXpV�GH�LQJHULU�HVWRV�QXWULHQWHV�

Personal de Salud: %XHQR��VHxRUD�,VDEHO��DKRUD�TXH�VDEH�OD�LPSRUWDQFLD�GH�FRQVXPLU�HVWRV�QXWULHQWHV��OH�YR\�D�LQGLFDU�OD�IRUPD�FRUUHFWD�GH�WRPDUORV��/R�TXH�WLHQH�TXH�KDFHU�HV�PX\�IiFLO��7LHQH�TXH�WRPDU�HVWD�SDVWLOOD�HQ�D\XQDV��HV�GHFLU��DSHQDV�VH�GHVSLHUWH��FRQ�XQ�YDVR�GH�DJXD�R�GH�DOJ~Q�MXJR��SUHIHULEOHPHQWH�XQ�FtWULFR��1R�KD\�TXH�WRPDUORV�FRQ�OHFKH��QL�FRQ�QLQJ~Q�OiFWHR���Wp��FDIp�R�DJXDV�DURPiWLFDV��QL�FRQVXPLU�HVWRV� OtTXLGRV�GRV�KRUDV�DQWHV�R�GHVSXpV�GH� LQJHULU� OD�WDEOHWD��SRUTXH� OD�DEVRUFLyQ�QR�VHUtD� OD�DGHFXDGD��(QWRQFHV���FyPR�YD�D�WRPDU�HVWD�SDVWLOOD"

Señora Isabel:�/D�YR\�D�WRPDU�HQ�D\XQDV�FRQ�XQ�YDVR�GH�DJXD�R�MXJR��QR�GH�OHFKH�

Personal de Salud: 0X\�ELHQ��VHxRUD�,VDEHO���VDEH�XVWHG�FXiOHV�VRQ�ODV�IUXWDV�FtWULFDV"

Señora Isabel:��(O�OLPyQ"

Personal de Salud:�/D�DQHPLD�HV�OD�GLVPLQXFLyQ�GH�KHPRJORELQD�HQ�OD�VDQJUH��FDXVDGD�SRU�IDOWD�GH�YLWDPLQDV�\�PLQHUDOHV��SULQFLSDOPHQWH�SRU�IDOWD�GH�KLHUUR��$XPHQWD�HO� ULHVJR�GH�PRUWDOLGDG�PDWHUQD�SRVSDUWR��GH�SDUWR�SUHPDWXUR��GLVPLQX\H�HO�FUHFLPLHQWR�LQWUDXWHULQR��HQWUH�RWUDV�FRQVHFXHQFLDV��(Q�VX�EHEp�SXHGH� SURGXFLU� SUREOHPDV� VHULRV� GH� FUHFLPLHQWR�� FDQVDQFLR�� GHVDUUROOR��FRQFHQWUDFLyQ��\�RWURV�TXH�SXHGHQ�OOHJDU�D�VHU�LUUHYHUVLEOHV��UD]yQ�SRU�OD�FXDO�HV�LPSRUWDQWH�TXH�XVWHG�WRPH�OD�SDVWLOOD�

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

77COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

PASO 3.- Efectos colaterales

(Q� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�KLHUUR��D�SHVDU�GH� ORV�HVIXHU]RV� UHDOL]DGRV�SDUD�OD�PHMRUtD�GH�OD�DGKHUHQFLD�\�HO�FXPSOLPLHQWR�GHO�WUDWDPLHQWR�� ORV�HIHFWRV�FRODWHUDOHV�VRQ�ODV�SULQFLSDOHV�EDUUHUDV�SRU�ODV�FXDOHV�ODV�PDGUHV�DEDQGRQDQ�HO� WUDWDPLHQWR� �206�� ������� 0ROHVWLDV� JiVWULFDV�� QiXVHDV�� GLDUUHD� \�R�FRQVWLSDFLyQ�SXHGHQ�DSDUHFHU�FRPR�FRQVHFXHQFLD�GH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�GLDULD� FRQ� KLHUUR�� (Q� HVWRV� FDVRV�� HO� VXSOHPHQWR� GHEH� VHU� LQJHULGR� FRQ�DOLPHQWRV��SUHIHULEOHPHQWH�GXUDQWH�ODV�SULQFLSDOHV�FRPLGDV�GHO�GtD��6L�D�SHVDU�GH�HVWD�PHGLGD��ORV�VtQWRPDV�QR�GLVPLQX\HQ��VH�GHEH�DOHQWDU�D�OD�PDGUH�D�TXH�QR�DEDQGRQH�HO�WUDWDPLHQWR��HQIDWL]DQGR�HQ�ORV�EHQHILFLRV�TXH�REWLHQHQ�GHO�PLVPR��WDQWR�HOOD�FRPR�VX�KLMR�X�KLMD��3RU�RWUR�ODGR��VL�VRODPHQWH�SUHVHQWD�RVFXUHFLPLHQWR�GH�ODV�KHFHV��QR�GHEH�SUHRFXSDUVH�\D�TXH�HV�HO�UHVXOWDGR�GHO�KLHUUR�QR�DEVRUELGR�\�H[FUHWDGR��SRU� OR�TXH�HO� WUDWDPLHQWR�FRQWLQXDUi�QRUPDOPHQWH��HV�GHFLU��HQ�D\XQDV���:+2��������

Personal de Salud:�0X\�ELHQ��ODV�IUXWDV�FtWULFDV�VRQ�ODV�IUXWDV�iFLGDV��FRPR�OD�QDUDQMD��HO� OLPyQ��OD�OLPD��HQWUH�RWUDV��\�VRQ�XQD�EXHQD�IXHQWH�GH�YLWDPLQD�&��TXH�D\XGD�D�OD�DEVRUFLyQ�GHO�KLHUUR��SRU�OR�WDQWR��VL�HV�TXH�SXHGH�WRPDU�WRGDV�ODV�PDxDQDV�DOJ~Q�MXJR�GH�HVWDV�IUXWDV�VHUtD�PHMRU��

PASO 4.- Toma de acuerdos

Ejemplo 5: Continuación

Personal de Salud: $KRUD�TXH�KHPRV�HQWHQGLGR� OD� LPSRUWDQFLD�\� OD� IRUPD�GH�WRPDU�WRGRV�ORV�GtDV�HVWDV�SDVWLOODV��GHEH�VDEHU�TXH�SXHGHQ�SUHVHQWDUVH�DOJXQRV�PDOHVWDUHV��FRPR�HVWUHxLPLHQWR��GRORU�DEGRPLQDO��QiXVHDV�\�GLDUUHD��(Q�HVWRV�FDVRV��XVWHG�GHEH�LQJHULU�OD�WDEOHWD�FRQ�DOLPHQWRV��SUHIHULEOHPHQWH�FRQ� ODV�SULQFLSDOHV�FRPLGDV�GHO�GtD�� 3XHGH� VHU� WDPELpQ�TXH� VXV�KHFHV� VH�YXHOYDQ�XQ�SRFR�PiV�RVFXUDV��SHUR�QR�VH�SUHRFXSH��HV�HO�UHVXOWDGR�GHO�KLHUUR�QR�DEVRUELGR��$Vt��HV�IDFWLEOH�TXH�VLJD�FRQ�HO�WUDWDPLHQWR�QRUPDO��WRPDQGR�ODV�WDEOHWDV�HQ�D\XQDV��/R�LPSRUWDQWH�GH�WRGR�HVWR�HV�TXH�XVWHG�WHQJD�SUHVHQWH�HO�EHQHILFLR� WDQWR�SDUD�XVWHG�FRPR�SDUD�VX�KLMR�DO� WRPDU�HVWRV�QXWULHQWHV��$Vt�TXH�QR�VH�DVXVWH�VL�HV�TXH�GH�UHSHQWH�WLHQH�HVWDV�PROHVWLDV�\�QR�GHMH�GH�WRPDUORV��

Señora Isabel:�(VWi�ELHQ��QR�GHMDUp�GH�KDFHUOR�

(Q�HVWH�PRPHQWR�VH�ORJUDQ�DFXHUGRV�FRQ�OD�PDGUH�UHVSHFWR�D�WRPDU�WRGRV�ORV�GtDV�HO�KLHUUR�\�HO�iFLGR�IyOLFR��3DUD�DVHJXUDUQRV�GH�TXH�OD�PDGUH�KD\D�HQWHQGLGR��VH�UHDOL]DUiQ�SUHJXQWDV�GH�YHULILFDFLyQ��(Q�HVWH�SXQWR�HV�LPSRUWDQWH�HIHFWXDU�SUHJXQWDV�DELHUWDV��HQ�OXJDU�GH�SUHJXQWDV�FHUUDGDV��\D�TXH�HVWDV�~OWLPDV�LQGXFHQ�D�UHVSXHVWDV��(O�UHDOL]DU�HVWH�WLSR�GH�SUHJXQWDV�UHTXLHUH�GH�PXFKD�SDFLHQFLD�� 6H�GHEH�EULQGDU�HO� WLHPSR�QHFHVDULR�D� OD�PDGUH�SDUD�SHQVDU�\�FRQWHVWDU��\D�TXH�SXHGH�TXH�HOOD�VHSD�OD�UHVSXHVWD�SHUR�TXH�SRU�DOJXQD�UD]yQ�VH�GHPRUH�HQ�FRQWHVWDU��$�FRQWLQXDFLyQ�VH�PXHVWUD�XQ�HMHPSOR��

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

78COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

Toma de acuerdos

Personal de Salud: 0X\�ELHQ��VHxRUD��DKRUD�FXpQWHPH��FyPR�YD�D�WRPDU�HO�KLHUUR�\�HO�iFLGR�IyOLFR"�

Señora Isabel: 7HQJR�TXH�WRPDU�OD�WDEOHWD�GLDULDPHQWH��HQ�D\XQDV�FRQ�DJXD�R�MXJRV�FtWULFRV�

Personal de Salud:��<�HQ�HO�FDVR�GH�TXH�WHQJD�PROHVWLDV�GHELGR�D�OD�WRPD�GH�KLHUUR"

Señora Isabel: 1R�GHER�GHMDU�GH�WRPDUOR��SXHVWR�TXH�HV�EXHQR�SDUD�Pt�\�SDUD�PL�EHEp�

PASO 5.- Monitoreo

(VWH�PRPHQWR�HV�XQR�GH�ORV�PiV�LPSRUWDQWHV��SXHVWR�TXH�DVHJXUD�HO�p[LWR�GHO�WUDWDPLHQWR�SRUTXH�ODV�PDGUHV�GHEHQ�UHJUHVDU�SDUD�FRQWUROHV�SRVWHULRUHV�GH�DFXHUGR�D�OD�QRUPD��6H�GHEH�FRQFLHQWL]DU��D�ODV�PDGUHV�TXH�PHGLDQWH�XQ�PRQLWRUHR�FRQVWDQWH��VH�DVHJXUD�VX�YLGD�\�OD�GH�VX�KLMR�R�KLMD��

Ejemplo 5: Continuación, monitoreoPersonal de Salud: (V�LPSRUWDQWH� TXH� XVWHG��DSDUWH�GH�WRPDU�OD�WDEOHWD��DFXGD�DO� FHQWUR�GH� VDOXG��SXHVWR�TXH�GH�HVWD� IRUPD�SRGHPRV�YHU�FyPR�HVWi�VX�HVWDGR�GH�VDOXG�\�HO�GH�VX�KLMR��&XiQGR�SXHGH�XVWHG�YHQLU� SDUD� XQ� SUy[LPR�FRQWURO"

Señora Isabel:�'HQWUR�GH�XQ�PHV���HVWi�ELHQ"

Personal de Salud:�3HUIHFWR��SHUR� VL� SUHVHQWD� DOJXQD�QRYHGDG�� UHJUHVH� DQWHV��9R\�D�DQRWDU�HQ�VX�+LVWRULD�&OtQLFD� TXH� WHQHPRV� XQD�FLWD� GHQWUR� GH� XQ� PHV��&XDOTXLHU� GXGD�� PROHVWLD�R� LQTXLHWXG�TXH� WHQJD��QR�GXGH�HQ�SUHJXQWDU�

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

79COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

ALGORITMO DE RESUMEN

3DUD�XQD�PHMRU� FRPSUHQVLyQ�� D�FRQWLQXDFLyQ� VH�SUHVHQWD�XQ� UHVXPHQ�GH�WRGRV�ORV�SDVRV�H[SOLFDGRV�HQ�HVWD�SDUWH�GH�OD�FRQVHMHUtD�

3DUD� WUDWDU� DQHPLDV� PRGHUDGDV� \� VHYHUDV� GXUDQWH� HO� HPEDUD]R�� OD�GRVLV� WHUDSpXWLFD� KD� DGPLQLVWUDU� HV� GH� ����PJ�GtD� GH� KLHUUR� HOHPHQWDO� \������������������������������ XJ�GtD�GH�iFLGR� IyOLFR�� 6L� QR� H[LVWH� VXSOHPHQWRV� GH� KLHUUR� FRQ�iFLGR�IyOLFR� VH� SXHGH� XWLOL]DU� KLHUUR� FRQ� EDMDV� FDQWLGDGHV� GH� iFLGR� IyOLFR� R� VLQ�iFLGR� IyOLFR��SRU� XQ�SHULRGR�GH� WUHV�PHVHV�FRQFHFXWLYRV� \� OXHJR�GH�HVWH�WLHPSR�FRQWLQXDU�FRQ�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD�

(Q�FDVRV�GH�DQHPLD�VHYHUD�HQ�HPEDUD]DGDV��VH�UHTXLHUH�GH�KRVSLWDOL]DFLyQ�SDUD�HVWXGLDU� OD�FLQpWLFD�GHO�KLHUUR�\�KHPRUUDJLDV�FRQWLQXDV�GHELGR�D�TXH�SXHGH�SURYRFDU� IDOOD�FDUGLDFD��([LVWHQ�FDVRV�HQ� ORV�TXH�HO� WUDWDPLHQWR�HV�UHIUDFWDULR�\�R�HO�FXDGUR�HV�JUDYH��SDUD�OR�FXDO�KD\�TXH�SURVHJXLU�FRQ�KLHUUR�SDUHQWHUDO��3RU�RWUR� ODGR��HQ�FDVRV�GH�DQHPLD� VHYHUD�HQ�QLxRV�\�QLxDV�� VH�VLJXH�HO�VLJXLHQWH�HVTXHPD��

PAS O 1Expl icación de la

s i tuación encontrada

PASO 2Forma adecuada de

administración

Embarazadas y mujeres en per iodo de lactancia

PASO 3Efectos colaterales

En ayunas con un vaso de agua

o jugo cítrico

Molestias gastrointestinales

PASO 4Toma de acuerdos

Oscurecimiento de las heces

Ingerir suplementos con alimentos excepto con:▪ Café▪ Té▪ Aguas aromáticas▪ Leche

, etc.

PASO 5Monitoreo

Entrega de suplementos

Próxima cita

Documentación: Historia Clínica

)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������206��������206�������

5.2 SUPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

80COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

PASO 1.- Explicación de la situación encontrada

6LHPSUH� TXH� VH� REVHUYH� DOJ~Q� SUREOHPD�� HV� LPSRUWDQWH� PDQWHQHU� OD�FRQYHUVDFLyQ�SRVLWLYD��$O�LJXDO�TXH�HQ�HO�SDVR�XQR�GH�OD�FRQVHMHUtD�SUHYHQWLYD��HQ� HVWH� SULPHU� PRPHQWR� VH� GHEH� IHOLFLWDU� D� OD� PXMHU� HPEDUD]DGD� R� HQ�SHULRGR�GH�ODFWDQFLD�\�SURFHGHU��D�VHxDODU��ODV�FRQVHFXHQFLDV�GH�OD�DQHPLD�SDUD�HOOD�\�VX�KLMR��'H�OD�PLVPD�PDQHUD��HQ�FDVR�GH�QLxRV�\�QLxDV�FRQ�DQHPLD�PRGHUDGD�R�VHYHUD��VH�GHEH�H[SOLFDU�D�ORV�SDGUHV�ODV�UHSHUFXVLRQHV�GH�WDO�SDWRORJtD�HQ� VXV�KLMRV�� (Q�FDVR�GH�XQ�QLxR�R�QLxD�GH�EDMR�SHVR�DO�QDFHU��DSDUWH�GH�EULQGDU�XQD�H[SOLFDFLyQ�VREUH�OD�VLWXDFLyQ�HQFRQWUDGD��VH�GHEH�HQIDWL]DU�HQ�OD�LPSRUWDQFLD�GH�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�KLHUUR�SDUD�OD�SUHYHQFLyQ�GH�DQHPLD��

5.2.1 PASOS DE LA CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA CON HIERRO

�$�FRQWLQXDFLyQ�VH�SUHVHQWDQ�ORV�GLIHUHQWHV�SDVRV�D�VHJXLU�SDUD�EULQGDU�XQD�EXHQD�FRQVHMHUtD�D�ORV�SDFLHQWHV�

/D�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSpXWLFD�FRQ�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR�VH�DSOLFD�D�PDGUHV�\�QLxRV�R�QLxDV�FRQ�DQHPLD�PRGHUDGD�R�VHYHUD��\�D�QLxRV�\�QLxDV�FRQ�EDMR�SHVR�DO�QDFHU��$�HVWRV�~OWLPRV�VH�OHV�DGPLQLVWUDUi���PJ�GH�KLHUUR�OtTXLGR�SRU�NJ�GH�SHVR�GLDULRV��D�SDUWLU�GH�ORV�GRV�PHVHV�GH�HGDG�KDVWD�DOFDQ]DU�ORV�VHLV�PHVHV��PRPHQWR�HQ�HO�FXDO�HO�KLHUUR�OtTXLGR�HV�UHHPSOD]DGR�SRU�&KLV�3D]��206��������

Cuadro 4: Esquema para la suplementación terapéutica de anemia severa en niños y niñas:

Menor de 2 años

Mayor de 2 años

25 mg de hierro + 100 -400 µg de ácido

fólico/ día

60 mg de hierro + 400µg de ácido fólico/

día

3 meses

3 meses

EDAD DOSIS DURACIÓN

)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������206�������

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81COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

Ejemplo 6: Embarazada con anemia moderada.

Personal de Salud: %XHQRV�GtDV��VHxRUD�&HFLOLD��ELHQYHQLGD���)HOLFLWDFLRQHV�SRU�DFXGLU�D�OD�FRQVXOWD�\�SRU�VX�HPEDUD]R��'H�DFXHUGR�D�ORV�H[iPHQHV�TXH�OH�KHPRV�UHDOL]DGR��XVWHG�WLHQH�XQD�DQHPLD�PRGHUDGD���6DEH�XVWHG�OR�TXH�HV�OD�DQHPLD"�

Señora Cecilia: 1R�OR�Vp�

Personal de Salud:�/D�DQHPLD�HV�OD�GLVPLQXFLyQ�GH�KHPRJORELQD�HQ�OD�VDQJUH��FDXVDGD� SRU� IDOWD� GH� YLWDPLQDV� \� PLQHUDOHV�� SULQFLSDOPHQWH� SRU� IDOWD� GH�KLHUUR�\�RFXUUH�FXDQGR�OD�FDQWLGDG�\�R�WDPDxR�GH�ORV�JOyEXORV�URMRV��VDQJUH��HV� LQIHULRU�D� ORV�YDORUHV�QRUPDOHV��(O�KHFKR�GH�SRVHHU�HVFDVD�FDQWLGDG�GH�JOyEXORV�URMRV�VLJQLILFD�TXH�VX�FXHUSR�WLHQH�TXH�UHDOL]DU�PiV�HVIXHU]RV�SDUD�WUDQVSRUWDU�R[tJHQR�D�VXV�yUJDQRV�\�WHMLGRV��3RU�OR�WDQWR��DO�WHQHU�DQHPLD��VX�YLGD�\�OD�GH�VX�KLMR�FRUUHQ�SHOLJUR��6X�QLxR�SRGUtD�QDFHU�SUHPDWXUR��FRQ�EDMR�SHVR�\�FRQ�SUREOHPDV�HQ�HO�VLVWHPD�QHUYLRVR�FHQWUDO��

9DPRV�D�KDFHU�XQ�WUDWDPLHQWR�GH�WUHV�PHVHV��(VWH�PRPHQWR�OH�YR\�D�UHFHWDU�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR�SDUD�HO�SULPHU�PHV��/XHJR�GH�ORV�WUHV�PHVHV��YD�D�UHFLELU�XQD�SDVWLOOD�FRQ� ORV�PLVPRV�PLFURQXWULHQWHV�SHUR�HQ�GRVLV�PHQRUHV�� �6DEH�SDUD�TXp�VH�QHFHVLWDQ�HVWRV�QXWULHQWHV"�

Señora Cecilia:�1R�OR�Vp�

Personal de Salud:�(O�KLHUUR�\�HO�iFLGR�IyOLFR�VRQ�PLFURQXWULHQWHV�TXH�D\XGDQ�HQ�OD�SURGXFFLyQ�GH�VDQJUH��HQWUH�RWUDV�IXQFLRQHV��3RU�PHGLR�GH�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�HVWDV�WDEOHWDV��YDPRV�D�FXUDU�VX�DQHPLD��

PASO 2.- Forma adecuada de administración de los suplementos

8QD�YH]�H[SOLFDGD�OD�LPSRUWDQFLD�GH�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�DPERV�QXWULHQWHV��HV�QHFHVDULR�LQIRUPDU�D�OD�PXMHU�HPEDUD]DGD��R�D�ORV�SDGUHV�HQ�HO�FDVR�GH�QLxRV�\�QLxDV�FRQ�DQHPLD�R�FRQ�EDMR�SHVR�DO�QDFHU��OD�IRUPD�FRUUHFWD�GH�DGPLQLVWUDFLyQ��

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

82COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

PASO 3.- Posibles efectos colaterales debido a la administración de hierro y análisis de los factores de riesgo

'H�OD�PLVPD�PDQHUD��VH�LQVLVWLUi�FRQ�OD�PDGUH�HQ�ORV�HIHFWRV�FRODWHUDOHV�TXH�SXHGHQ�SURGXFLU�GRVLV�HOHYDGDV�GH�KLHUUR��HQIDWL]DQGR�HQ�OD�LPSRUWDQFLD�GH�OD�WRPD�GH�ORV�PLFURQXWULHQWHV��KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR��SDUD�VX�UHFXSHUDFLyQ�\�HO�EXHQ�HVWDGR�GHO�IHWR��3DUD�SRGHU�UHVROYHU�HO�SUREOHPD�GH�OD�DQHPLD��VH�DQDOL]DUiQ�YDULRV�IDFWRUHV�TXH�SXHGHQ�VHU�OD�FDXVD�GHO�SUREOHPD�R�FRQWULEXLU�D� HPSHRUDU� OD� VLWXDFLyQ�� FRPR�� DOLPHQWDFLyQ�� VDOXG�� KLJLHQH�� DVSHFWRV�HPRFLRQDOHV�� VRFLDOHV�� HFRQyPLFRV�� HQWUH� RWURV�� (V� LPSRUWDQWH� UHDOL]DU�SUHJXQWDV�DELHUWDV�\�HVFXFKDU�FXLGDGRVDPHQWH�

(Q�HO�FDVR�GH�QLxRV�\�QLxDV�FRQ�EDMR�SHVR�DO�QDFHU�\�R�FRQ�DQHPLD��WDPELpQ�KD\�TXH�KDEODU�FRQ�ORV�SDGUHV�VREUH�ORV�HIHFWRV�VHFXQGDULRV�\�HQIDWL]DU�HQ�OD�LPSRUWDQFLD�GH�OD�ODFWDQFLD�PDWHUQD�

Ejemplo 6: Continuación

Personal de Salud: $KRUD�TXH�KHPRV�HQWHQGLGR�OD�LPSRUWDQFLD�\�OD�IRUPD�GH�WRPDU�WRGRV�ORV�GtDV�HVWDV�SDVWLOODV��SXHGHQ�SUHVHQWDUVH�DOJXQRV�PDOHVWDUHV�FRPR�HVWUHxLPLHQWR��GRORU�DEGRPLQDO��QiXVHDV�\�GLDUUHD��(Q�HVWRV�FDVRV��XVWHG�GHEH� LQJHULU� OD� WDEOHWD�FRQ�DOLPHQWRV�� SUHIHULEOHPHQWH�FRQ� ODV� SULQFLSDOHV�FRPLGDV� GHO� GtD�� 3XHGH� VHU� WDPELpQ� TXH� VXV� KHFHV� VH� YXHOYDQ� XQ� SRFR�RVFXUDV��SHUR�QR�VH�SUHRFXSH��HV�HO� UHVXOWDGR�GHO�KLHUUR�QR�DEVRUELGR��3RU�FRQVLJXLHQWH��HV�LPSUHVFLQGLEOH�VHJXLU�FRQ�HO�WUDWDPLHQWR�QRUPDO�WRPDQGR�ODV�WDEOHWDV�HQ�D\XQDV��/R�LPSRUWDQWH�GH�WRGR�HVWR�HV�TXH�XVWHG�WHQJD�SUHVHQWH�HO�EHQHILFLR��WDQWR�SDUD�XVWHG�FRPR�SDUD�VX�KLMR�DO�WRPDU�HVWRV�QXWULHQWHV��$Vt�TXH�QR�VH�DVXVWH�VL�GH�UHSHQWH�WLHQH�HVWDV�PROHVWLDV�\�QR�GHMH�GH�WRPDUORV��

Señora Cecilia:�(VWi�ELHQ��QR�GHMDUp�GH�KDFHUOR�

Personal de Salud:� $GHPiV� GH� ODV� SDVWLOODV�� HV� LPSRUWDQWH� TXH� XVWHG� VH�DOLPHQWH�ELHQ��/RV�DOLPHQWRV�GH�RULJHQ�DQLPDO��HQ�HVSHFLDO�ODV�YtVFHUDV�\�FDUQH�URMD��VRQ�OD�SULQFLSDO�IXHQWH�GH�KLHUUR���8VWHG�SRGUtD�DGTXLULU�HVWRV�DOLPHQWRV"

Señora Cecilia: 6t�� OR�TXH�PiV�PH�JXVWD�HV�OD�FDUQH�URMD��SHUR�FRPR�HV�XQ�SRFR�FRVWRVD��VRODPHQWH�SXHGR�FRQVXPLUOD�XQD�YH]�D�OD�VHPDQD�

Personal de Salud: �<�SRGUtD�FRQVHJXLU�SROOR"Señora Cecilia: 6t��WHQJR�PLV�JDOOLQDV�HQ�OD�FDVD�

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

83COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

PASO 4.- Toma de acuerdos

PASO 5.- Seguimiento

ALGORITMO DE RESUMEN

(Q� HVWH� PRPHQWR� KD\� TXH� OOHJDU� D� DFXHUGRV� FRQ� OD� PDGUH� \�R� FRQ� ORV�SDGUHV��FRQ�UHVSHFWR�D�LQJHULU�WRGRV�ORV�GtDV�HO�KLHUUR�\�HO�iFLGR�IyOLFR��3DUD�DVHJXUDUQRV�GH�TXH� OD�PDGUH�KD\D�HQWHQGLGR�� VH� OHV�KDUiQ�SUHJXQWDV�GH�YHULILFDFLyQ�

Personal de Salud: �3HUIHFWR�� $KRUD� FXpQWHPH�� �FyPR� SUHSDUD� XVWHG� VXV�DOLPHQWRV"

$O� ILQDO�GH� OD�FRQVHMHUtD��HV� LPSRUWDQWH�TXH� ODV�PDGUHV�R� ORV�QLxRV�\�QLxDV�UHJUHVHQ� D� FRQWUROHV� SRVWHULRUHV�� (O� SDFLHQWH� GHEH� YROYHU� PHQVXDOPHQWH�D� OD�FRQVXOWD��6H�GHEH�H[SOLFDU�D� ODV�PDGUHV��R�SDGUHV��TXH�PHGLDQWH�XQ�PRQLWRUHR�FRQVWDQWH�VH�DVHJXUD�VX�YLGD�\�OD�GH�VXV�KLMRV�R�KLMDV��7DPELpQ�KD\�TXH�WRPDU�HQ�FXHQWD�TXH�XQD�YH]�WHUPLQDGD�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSpXWLFD��WUHV�PHVHV���VH�FRQWLQXDUi�FRQ�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD�

3DUD�XQD�PHMRU�FRPSUHQVLyQ��D�FRQWLQXDFLyQ�VH�SUHVHQWD�XQ�DOJRULWPR�GH�UHVXPHQ�GH�WRGRV�ORV�SDVRV�H[SOLFDGRV�HQ�HVWD�SDUWH�GH�OD�FRQVHMHUtD�

PAS O 1Expl icación de la

s i tuación encontrada

PASO 2Forma adecuada de

administración

Embarazadas y mujeres en periodo de lactancia

PASO 3Efectos colaterales

En ayunas con un vaso de agua

o jugo cítrico

Molestias gastrointestinales

PASO 4Toma de acuerdos

Oscurecimiento de las heces

Ingerir suplementos con alimentos excepto con:▪ Café▪ Té▪ Aguas aromáticas

▪ Leche

, etc.

PASO 5Monitoreo

Entrega de suplementos

Próxima cita: Dentro de 1 mes

Documentación: Historia Clínica

Luego de 3 meses, Revisión de

Hemoglobina

Normal

Anemia

Suplementación preventiva

Suplementación terapéutica

)XHQWHV��1RUPD�SDUD�

OD�DGPLQLVWUDFLyQ�

GH�PLFURQXWULHQWHV��

063��������206��������

206�������

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ANEXOS FORMA DE ADMINISTRAR LOS SUPLEMENTOS DE VITAMINA A

Antes de administrar la vitamina A, es importante revisar la etiqueta del frasco para examinar la dosis del suplemento que contiene cada gotero y comprobar la fecha de expiración. El personal de salud será responsable de administrar la dosis de vitamina A al niño o niña y se asegurará de que este ingiera todo el contenido del gotero.

5.3.1 Preparar el gotero:

El personal de salud debe preparar el gotero para la administración de la vitamina A al niño o niña.

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5.3.2 Administrar la vitamina A

Apretar firmemente el gotero y dejar caer el contenido en la boca del paciente. Asegurarse que el niño o niña consuma la dosis completa.

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

87COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

6. BIBLIOGRAFÍA

�� %DQFR� 0XQGLDO�� §,QVXILFLHQFLD� 1XWULFLRQDO� HQ� HO� (FXDGRU�� &DXVDV��&RQVHFXHQFLDV�\�6ROXFLRQHV¨��:DVKLQJWRQ��(�(�8�8���������%DTXL�$���=DPDQ�.���3HUVVRQ�/�����������§6LPXOWDQHRXV�:HHNO\�6XSSOHPHQWDWLRQ�RI�,URQ�DQG�=LQF�,V�$VVRFLDWHG�ZLWK�/RZHU�0RUELOLW\�'XH�WR�'LDUUKHD�DQG�$FXWH�/RZHU�5HVSLUDWRU\�,QIHFWLRQ�LQ�%DQJODGHVKL�,QIDQWV¨��7KH�$PHULFDQ�6RFLHW\�IRU�1XWULWLRQDO�6FLHQFHV��-��1XWU�������������������'XJGDOH�'���=LHYH�'�����������$�'�$�0��,QF��0HGOLQH3OXV��§+LSHUYLWDPLQRVLV�$¨��$FWXDOL]DGR������������5HYLVDGR�HO���GH�RFWXEUH�GHO��������)UHLUH�:���'LUUHQ�-���2��0RUD��3��$UHQDOHV��(��*UDQGD��-��%UHLOK��$��&DPSDxD��5��3iH]��/��'DUTXHD��(��0ROLQD��������§'LDJQyVWLFR�GH�OD�VLWXDFLyQ�DOLPHQWDULD�\�QXWULFLRQDO�\�GH�VDOXG�HQ�OD�SREODFLyQ�HFXDWRULDQD�PHQRU�GH�FLQFR�DxRV��'$16�����¨�� &RQVHMR� 1DFLRQDO� GH� 'HVDUUROOR�� 0LQLVWHULR� GH� 6DOXG� 3~EOLFD��4XLWR���,17$����������,QVWLWXWR�GH�1XWULFLyQ�\�7HFQRORJtD�GH�ORV�$OLPHQWRV��8QLYHUVLGDG�GH�&KLOH��§&RQVHMHUtDV�HQ�YLGD�VDQD��0DQXDO�GH�DSR\R¨��KWWS���ZZZ�LQWD�FO�PDWHULDO(GXFDWLYR�&RQVHMHULDVHQYLGDVDQD�SGI��5HYLVDGR�HO���GH�RFWXEUH�GHO�������� /RUHQ]R� -��� 'tD]� 0��� �������� &XUVR� GH� 3RVJUDGR� D� 'LVWDQFLD� HQ� QXWULFLyQ�LQIDQWLO��GHVGH�HO�QDFLPLHQWR�KDVWD�OD�DGROHVFHQFLD��§&RQFOXVLRQHV�GHO�JUXSR�GH�HVWXGLR¨��-XOLR�RFWXEUH��������§$QHPLDV�\�+LHUUR¨��0yGXOR�,9��$OLPHQWDFLyQ�&RPSOHPHQWDULD��$UJHQWLQD���0HQRQ� 3��� 5XHO�0��� /RHFKO�&��� $ULPRQG�0��� +DELFKW� -��� 3HOWR�*���0LFKDXG�/��� �������� §7KH� (IIHFWLYHQHVV� DQG� )HDVLELOLW\� RI� XVLQJ�0LFURQXWULHQW� 6SULQNOHV�WR� 5HGXFH� $QHPLD� DPRQJ� &KLOGUHQ� ����� 0RQWKV� 2OG� LQ� D� 3URJUDPPDWLF�&RQWH[W��(YLGHQFH�IURP�+DLWL¨����063���������)$6%$6(�%$1&2�081',$/��236�206��81,&()��201,�86$,'��,/6,����������§0DQXDO�GH�6XSOHPHQWDFLyQ��3URJUDPD�,QWHJUDGR�SDUD�HO�&RQWURO�GH�ODV�3ULQFLSDOHV�'HILFLHQFLDV�GH�0LFURQXWULHQWHV�HQ�HO�(FXDGRU¨��0LQLVWHULR�GH�6DOXG�3~EOLFD�GH�OD�5HS~EOLFD�GHO�(FXDGRU���063���������0LQLVWHULR�GH�6DOXG�3~EOLFD�GHO�(FXDGRU��'LUHFFLyQ�1DFLRQDO�GH�1XWULFLyQ��3URJUDPD�1DFLRQDO�GH�$OLPHQWDFLyQ�\�1XWULFLyQ��3$11�������§6DEHU�$OLPHQWDUVH��0DQXDO�GH�&DSDFLWDFLyQ�HQ�$OLPHQWDFLyQ�\�1XWULFLyQ�SDUD�HO�3HUVRQDO�GH�6DOXG�¨�4XLWR��(FXDGRU���1DWXUDO�0HGLFLQHV�&RPSUHKHQVLYH�'DWDEDVH����������0HGOLQH�3OXV��§+LHUUR¨��$FWXDOL]DGR� HO� ��� GH�PDU]R� GHO� ������ KWWS���ZZZ�QOP�QLK�JRY�PHGOLQHSOXV�VSDQLVK�GUXJLQIR�QDWXUDO�����KWPO��5HYLVDGR�HO���GH�RFWXEUH�GH���������1,1'6���������1DWLRQDO�,QVWLWXWH�RI�1HXURORJLFDO�'LVRUGHUV�DQG�6WURNH��1DWLRQDO�,QVWLWXWH�RI�+HDOWK��§7UDVWRUQRV�HQFHIiOLFRV¨��5HYLVDGR�HO���GH�PD\R�GHO�������KWWS���HVSDQRO�QLQGV�QLK�JRY�WUDVWRUQRV�WUDVWRUQRVBHQFHIDOLFRV�KWP�� 5HYLVDGR�HO����GH�QRYLHPEUH�GHO�������

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

88COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

89COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

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90COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP

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NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERIA PARA LA

SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES