ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

Historia

• El Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-III) reconoció por primera vez el trastorno por estrés postraumático como una entidad diagnostica diferenciada en el año 1980.

• Fue categorizada como un trastorno de ansiedad por la característica presencia de ansiedad persistente, hipervigilancia y conductas de evitación fóbica.

• En 1994 el (DSM-IV) fue publicado y en el se recogen, respecto a los criterios diagnósticos del trastorno, los últimos avances e investigaciones realizadas en el campo.

¿Qué es?

• Trastorno psiquiátrico que aparece en personas que han vivido un episodio dramático en si vida.

• En las personas que lo sufren son frecuentes las pesadillas que rememoran la experiencia trágica vivida en el pasado.

Causas

• Tipo agudo: Se manifiesta durante el primer hasta los tres meses después del trauma.

• Tipo latente: Puede aparecer por lo menos a los seis meses desde el hecho desencadenante.

Síntomas

• Se agrupa la sintomatología en tres bloques:• I.- Re-experimentaciòn del evento traumático. Rememoración del trauma (flashbacks) Pesadillas o recuerdos instantáneos e involuntarios

en cualquier momento del día. Reacciones físicas y emocionales desproporcionadas

ante acontecimientos asociados a la situación traumática.

• II.- Incremento activación:• Dificultades para conciliar el sueño • Hipervigilancia• Problemas de concentración• Irritabilidad, impulsividad, agresividad

• III.- Conductas de evitación y bloqueo emocional

• Intensa evitación, huida, rechazo del sujeto a situaciones, lugares, pensamientos, sentimientos o conversaciones

• Perdida del interés• Bloqueo emocional• Aislamiento social

Tipos de eventos traumáticos

• Los eventos traumáticos son inesperados e incontrolables y golpean de manera intensa la sensación de seguridad y auto-confianza del individuo provocando intensas reacciones de vulnerabilidad y temor hacia el entorno.

• Accidentes• Desastres naturales• Inesperadas muertes de familiares• Asaltos, delitos, violaciones.• Abusos físicos/sexuales• Torturas• Secuestros• Experiencias combate

Trastornos asociados

• Ataques de pánico• Depresión• Ira y Agresividad• Abuso de drogas• Conductas extremas de miedo y evitación

Evaluación

• Entrevista clínica global y multidimensional es una estrategia de evaluación de primer orden para el adecuado diagnostico del estrés traumático.

• Sub escala del Minnesota Multiphasic Peronality inventory (MMPI)

• The Penn Inventory for PTSD

Tratamiento

•Enfoque psicoeducativo: proporcionar al paciente o la familia sobre su enfermedad, síntomas, características y diversas estrategias de afrontamiento.A nivel familiar incluye la enseñanza de estrategias de afrontamiento y habilidades de solución de problemas para facilitar la relación con la persona afectada por el trastorno.

Terapia cognitivo-conductual: basados en los trabajos de Paulov y Skinner.

• Basa en la modificación de patrones de pensamientos distorsionados y el entrenamiento en habilidades de solución de problemas, manejo de ansiedad o inoculación de estrés.

Técnicas de intervención de la terapia cognitivo-conductual.

Técnica de relajación/ control activación emocional.• De sensibilización sistémica.• Técnicas de exposición e inundación. Técnicas operantes. • Técnica de condicionamiento encubierto. Técnicas de autocontrol.• Técnicas aversivas .• Técnicas de modelado. Técnicas de reconstrucción cognitiva. Técnicas de habilidades de enfrentamiento. Técnicas de resolución de problemas.

Hipnosis clínica

• Estabilizar al paciente, proporcionándole estrategias de auto control emocional y manejo del estrés/ control de activación, ayudándole atreves del aprendizaje de sencillas técnicas de auto-hipnosis a generalizar las habilidades adquiridas en la consulta a su vida cotidiana.

• A modular la distancia cognitiva y emocional hacia el evento traumático y los recuerdos .

Terapias Psicodinamicas

• Se centra en los conflictos emocionales causados por el evento traumático, particularmente los relacionados con experiencias tempranas.

• Esto se da a través de la expresión de las diversas emociones y pensamientos asociados al evento, en un ambiente empático y seguro, el paciente adquiere una mayor sensación de seguridad y autoestima, desarrolla maneras efectivas de pensar.

Y de afrontar la experiencia traumática y las intensas emociones que emergen durante el proceso terapéutico.

El objetivo es incrementar la conciencia (“insight”) de los conflictos intrapersonales y su resolución.

El paciente es guiado hacia el desarrollo de una autoestima reforzada.

Terapias de grupo / grupos autoayuda-apoyo social.

• Permite al paciente compartir sus recuerdos traumáticos en un ambiente de seguridad, cohesión y empatía proporcionada por los otros pacientes y el propio terapeuta.

• Compartir estos recuerdos permite al paciente a que exprese su ira, ansiedad y culpa asociados a los recuerdos traumáticos, lo cual permite que los integre de forma adaptativa a su vida cotidiana.

Tratamiento farmacológico

• Drogas antidepresivas han demostrado su eficacia ante algunos ensayos clínicos y otros tipos de sustancias han demostrado resultados prometedores.

Terapia familiar

Es similar al terapia de grupo en la medida que se busca la interrelación entre las personas, sin embargo difiere en algunos aspectos importantes.

El objetivo es fortalecer al grupo en si mismo, a la ves que sus miembros individuales.

En la terapia de grupo es que el propio grupo se auto disuelva cuando sus miembros individuales hayan resuelto sus conflictos.

Terapias alternativas / holísticas / naturales.

• Acupuntura • Aroma terapias• Ejercicio físico • Ergoterapia• Homeopatía • Masaje • Medicina holística • Neuropatía • Programación neurolingüística • Reflexología • Remedios florales de Bach.• Situase.• thai chi.• Tratamiento nutricional.• Yoga

Presentan:

• Cholula Martínez Claudia Ibet• Garcés Bautista María Paulina

• García Hernández Eduardo Héctor• Ortiz Neceforo Reina Florencia

• Vázquez Bartolo María Guadalupe