Diureticos residencia enfermeria

DIURÉTICOSDIURÉTICOS

Diuréticos:

Definición

Toda sustancia que aumente la tasa de flujo urinario.

Diuréticos:

Clasificación

Según el sitio de acción.•Túbulo contorneado proximal•Asa de Henle•Túbulo contorneado distal•Túbulo colector•Todo el nefrón (diuréticos osmóticos)

Diuréticos:

GM

TCP

ASADE

HENLE

TCD

TC

Inhib.Anhidrasa Carbónica

Diuréticosde AsaTiazidas

Ahorr.DePotasio

Inhibidores de Anhidrasa Carbónica

•Acetazolamida•Dorzolamida•Metazolamida•Diclorfenamida


Mecanismo de acción:

TúbuloContorneadoProximal

Lumen Intersticio

Na

H+

AC

HCO3

H2CO3

CO2+H2O CO2+H2O

AC

H2CO3

H+

HCO3

Na

HCO3

Na

K+

ATPasa


Acetazolamida

Farmacocinética:•Biodisponibilidad oral cercana al 100%•Unión a proteínas: 90-95%•Eliminación: renal•Vida media: 6-9 horas


Efectos adversos:

•Hipersensibilidad•Fiebre •Eritema•Mielodepresión•Alteraciones hidroelectrolíticas:Hipokalemia - Acidosis metabólica

Diuréticos de Asa:(actúan en Asa gruesa ascendente de Henle)

•Furosemida•Bumetanida•Ácido etacrínico•Torsemida

Diuréticos de Asa:Mecanismo de acción

AsadeHenle

Lumen Intersticio

Na+

K+

2Cl-

K+

K+

ATPasaNa+

K+

Cl-Ca2+

Mg2+

Diuréticos de Asa:Farmacocinética

Furosemida:•Biodisponibilidad: 60%•Unión a proteínas: 90%•Eliminación: Renal 60%•Vida media: 1.5 horas

Torsemida:•Biodisponibilidad: 80%•Eliminación: Renal 60%•Vida media: 3.5 horas

Bumetanida:Biodisponibilidad: 80%Eliminación: Renal 60%Vida media: 0.8 horas

Ácido etacrínico:•Biodisponibilidad: 100%•Eliminación: Renal 67%•Vida media: 1 hora

Diuréticos de Asa:Efectos adversos

•Alteraciones hidroelectrolíticas: Deshidratación - Hiponatremia Alcalosis metabólica - Hipokalemia - Hipomagnesemia•Hiperuricemia•Hiperglucemia•Ototoxicidad•Nefrotoxicidad

Tiazidas y análogos:

•Clorotiazida•Hidroclorotiazida•Clortalidona•Indapamida

Tiazidas y análogos:Mecanismo de acción

Na+Na+

Cl- Cl-

Lumen Intersticio

TúbuloContorneadoDistal

Tiazidas y análogos:Farmacocinética

Droga Potencia BD oral V 1/2 Elim

Clorotiazida 0.1 50% 1.5 RenalHidroclorotiazida 1 70% 2.5 RenalClortalidona 1 65% 47 R: 65%Indapamida 20 93% 14 Metabol

Tiazidas y análogos:Efectos adversos

•Deshidratación•Hipokalemia - Hiponatremia•Alcalosis metabólica•Hiperuricemia•Hiperglucemia•Hiperlipidemia

Diuréticos ahorradores dePotasio:

Análogos de aldosterona:•Espironolactona•CanrenonaNo análogos de Aldosterona:•Amiloride•Triamtireno

Diuréticos ahorradores dePotasio: Mecanismo de acción

Análogos de Aldosterona

Aldosterona (A)ARM

Nucleo

RNAmAIP

Na+

Na+

K+

LumenIntersticio

TúbuloColector

Diuréticos ahorradores dePotasio: Mecanismo de acción

No análogos de Aldosterona

Na+Na+

K+

LumenIntersticio

TúbuloColector

Célula Principal

Célula IntercaladaH+

K+

Diuréticos ahorradores dePotasio: Farmacocinética


Espironolactona:•Biodisponibilidad: 65%•Vida Media: 1.6 horas•Eliminación: Metabólica

Diuréticos ahorradores dePotasio: Efectos adversos


•Hiperkalemia•Ginecomastia•Disminución de la libido•Dispepsia, gastritis•Cefaleas•Somnolencia

Diuréticos ahorradores dePotasio: Farmacocinética


Amiloride:•Potencia relativa: 1•Biodisponibilidad 15-25%•Vida media 21 horas•Eliminación: Renal

Triamtireno:•Potencia relativa: 0.1•Biodisponibilidad: 50%•Vida Media: 4.2 horas•Eliminación: Metabólica

Diuréticos ahorradores dePotasio: Efectos adversos


•Hiperkalemia•Náuseas, vómitos•Cefaleas

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