Displasia en el desarrollo de la cadera

Displasia en el desarrollo de la cadera Magdalena Eunice Gutirrez Snchez Definicin luxacin congnita de la caderaEs una alteracin en el desarrollo y relacin anatmica de los componentes de la articulacin coxofemoral que comprende al hueso iliaco, fmur, capsula articular, ligamentos y msculos.

Epidemiologia Incidencia mundial En pases desarrollados 2-3 casos por cada 1000 recin nacidos Pases en desarrollo 4-14 casos por cada 1000 recin nacidos Mayor incidencia en las mujeres Cadera izquierda 60%, derecha 20%, ambas piernas 20%2-6 por cada 1000 RN en Mxico Primer causa de hospitalizacin en el mbito nacional en ortopedia peditrica Factores predisponentesGenticos no esta clara su forma de transmisin SexoLaxitud ligamentaria familiar RazaEdad gestacional Tabaquismo materno Antecedentes familiares

Factores desencadenantesMecnicos Primigesta Macrosomia Embarazo mltipleOligohidramnios Forma de la pelvis femenina Anomalas uterinas Extensin brusca de las caderas del recin nacido o envoltura del neonato con las caderas en aduccin y extensin taquito

Factores desencadenantes Hormonales El exceso de estrgenos de la madre produce relajacin de la capsula articular La progesterona materna induce en tero la produccin de relaxina. Hormona que reduce la resistencia ala traccin de los ligamentos

Signos clnicos por edades Recin nacido a 2 meses:Sin signos caractersticos Extrema flacidez o rigidez Sntomas clnicos por edades Etapa preambulatoria 2 a 10 meses Asimetra de pliegues glteos o inguino-cruralesExtremidades con longitud desigualSignos de pistn y Galeazzi

Sntomas clnicos por edades Etapa ambulatoria: 10 meses en adelante Signo de trendelemburg Examen fsico Exploracin cuidadosa con el nio y la madredecbito dorsalLimitacin de la abduccin 12 a 14 das de la vida Se considera anormal cuando la abduccin es inferior a los 60

Maniobra de ortolani Decbito supino Cadera y rodillas flexionadas Se unen las rodillas Colocar una mano sobre cada rodilla Cuando se realiza la abduccin la cabeza del fmur se desliza en el acetbulo y se percibe un clanc3 o 4 meses de vida Coloca una cadera luxada nuevamente en el acetbulo

Maniobra de BarlowEs inversa a la prueba de ortolaniAl unirse las rodillas Se percibe el deslizamiento de la cabeza femoral fuera del acetbuloComprobar la luxabilidad de una cadera

SignosPistn: el nio en decbito dorsal se le tracciona en sentido distal del miembro inferior y este se deja alagar con facilidad pero al soltarlo vuelve a su posicin y longitud primitivasGaleazzi: se debe al acortamiento de una extremidad , la distinta altura a la que se encuentran las rodillas cuando se juntan los pies del nio que se encuentra en decbito supino estando flexionadas las caderas y rodillas Trendelemburg: se busca en el nio de pie y desnudo, donde la DDC es unilateral se presenta una marcha claudicante, cuando la marcha es bilateral se presenta la marcha de pato

Signos radiolgicos AP de pelvis con miembros inferiores neutrales, 3er mes de vidaRadiografa de cadera, se trazan 2 lneas una horizontal (Hilgenreiner) que une 2 puntos marcados por el cartlago triradiado y una lnea vertical (Perkins) que se traza de forma perpendicular por el borde del acetbulondice acetabular lnea de hilgenreiner con Perkins en forma de Y normal