Klisic

No todas las caderas estn luxadas al nacimiento

Hipoplasia acetabular o subluxacin

Alteracin del crecimiento de las estructuras anatmicas de la cadera

La cabeza puede ser desplazada del acetbulo con facilidad y ser reducida sin dificultad

La cabeza femoral no est reducida concntricamente, sino que se suele encontrar ascendida y lateralizada

No existe contacto entre las superficies articulares de la cabeza femoral y el acetbulo Teratolgica.; Sem. 1218 Tpica. 4 ultimas sem.

Cadera en riesgoI. Semana 12

Tres periodos in utero

Rotacin medial Ocurre en un momento dif. en cada cadera El limbus crece en dir. equivocada y cierra en la parte sup. del acetbulo La cabeza femoral es mas pequea Es la mas grave

II. Semana 18 Musculatura completamente desarrollada Comienzo de la actividad motora Acetbulo poco desarrollado, limbus hipoplsico, debilidad capsular y ligamento iliofemoral

III. Ultimas 4 semanas Factores hormonales y mecnicos concernientes a la posicin del feto determinan la luxacin Aumento de la anteversin femoral, hipertrofia del ligamento redondo, distensin capsular e hipertrofia del tendn del m. iliopsoas que se introduce entre la cabeza femoral y el acetbulo Caderas inestables Forma mas frecuente en recin nacidos

Multifactorial Factores genticos y ambiente intrauterino Grupo de riesgo: Antecedentes familiares Primognito Sexo femenino (relaxina) Primipara Oligohidramnios Poblaciones sin un programa de deteccin precoz se diagnostican entre 1-3:1000 recin nacidos Mediante las maniobras de Ortolani y Barlow oscila entre 1,6 a 28,5 por mil Ecografa entre 34 y 60 por mil Son comunes los hallazgos de asociacin con otras deformidades, especialmente pies zambos, metatarsoadducto y tortcolis congnita.

Evolucin variadaCaderas inestables al nacimiento pueden estabilizarse con el crecimiento o evolucionar a la subluxacin o luxacin Un dficit acetabular est presente en una porcin elevada de mujeres con coxartrosis (Wiberg) La displasia acetabular residual es frecuente aun tras una reduccin aparentemente buena

Pacientes no tratados con luxaciones completas de cadera: bilateralidad y presencia o no de un falso acetbulo

Incapacidad grado de desplazamiento

Luxaciones bilaterales no tratadas sin falso acetbulo: Buen rango de movilidad no dolorosa Hiperlordosis y dolor lumbar bajo Cabeza femoral completamente luxada articulada con el m. iliaco + falso acetbulo desarrollar de forma secundaria una artrosis

Es esencial el diagnstico precoz Estudio clnico pormenorizado Ecografa y radiologa simple

Maniobra de Barlow (luxante) Asimetra de pliegues

Discrepancia de longitud de miembros inferiores (contractura o retraccin de los msculos aductores) Cojera o claudicacin en nios reambulantes Test de Galeazzi o test de Allis Limitacin de la abduccin (