1. DISPLASIA CONGENITA DE CADERA IRVING MENDOZA (GRUPO B) 2. DEFINICION Espectro de patologa que abarca desde: Cadera luxada o luxable congnitamente A pequeas alteraciones de la conformacin articular de la cadera 3. FACTORES DE RIESGO Sexo femenino Laxitud familiar Primiparidad Oligohidramnios Gemelaridad Macrosomia Presentacion caudal Sx de Down artrogriposis 4. Mas frecuente en cadera izquierda Posiciones intrauterinas anormales PATOGENIA -DESARROLLO ANORMAL DE LA FORMA DEL ACETABULO -CUELLO FEMORAL TIENE UN AUMENTO DE LA ANTEVERSION NORMAL Y DEL VALGO -LABRUM INVERTIDO -LIGAMENTO REDONDO HIPERTROFICO -ACETABULO CON TEJIDO ADIPOSO (PULVINAR) -CONTRACTURA DE LOS MUSCULOS QUE CRUZAN LA CADERA: PSOAS Y ADUCTORES 5. CLASIFICACION GRADO 1- cadera preluxable (signo de barlow pos, lim abduccin,) GRADO 2- cadera luxable (limit. Abducc, asimetra pliegues glteos, galeazzi, barlow y ortalini pos) GRADO 3- cadera luxada (contractura musculos abduct, signos de galeazzi y piston positivos, marcha en escalon, ensanchamiento del perine, aplanamiento regin gltea, lordosis lumbar) 6. Diagnostico clnico: Limitacion de la abduccion Maniobra de ortolani Maniobra de barlow Repetir: -6 semanas -6 a 10 meses Metodos complementarios ECOGRAFIA: METODO DE ELECCION : Detecta colecciones de liquidos y tejido sin osificar 7. EXAMEN FISICO (recin nacido) Maniobra de barlow (luxacin provocada) Aduccion a 120 grados, presin hacia atrs Investigar si hay luxacin con chasquido Maniobra de ortolani (cadera luxada) 20 grados aduccin, abducir completamente 8. EXAMEN FISICO (en el nio mayor a un mes) Limitacion de la abduccin como nico signo Luxacion fija (asimetra de pliegues, acortamiento femoral aparente) Signo de Galeazzi (luxacin unilateral) Claudicacion o cojera de la marcha Signo de trendelenburg positivo (lux. Unilateral) Marcha de pato (lux. Bilateral) 9. Diagnostico por imagenes Ecografia: Util en los dos primero meses de vida Relacion entre acetbulo y cabeza femoral Grado de inestabilidad de la cadera 10. DIAGNOSTICO POR IMAGEN RADIOLOGIA Mayor a 3 meses de edad Trazado de lneas Linea de Hilgenreiner Linea vertical de Perkins Curva de Shenton ndice acetabular mayor a 25 grados Es luxacin 11. TRATAMIENTO Depende mucho de la edad Primeros 6 meses: Reduccion suave (arnes de pavlik) (flexion de caderas mayor de 90 grados, limita aduccin) 6 a los 18 meses: Existe contractura de los musculos aductores (traccin de partes blandas 4 semanas) (tenotoma de aductores) (yeso pelvipedico) 12. 18 meses a los 3 anos Tratamiento quirrgico (osteotoma pelviana) Mayores de 3 anos (osteotoma femoral de acortamiento) 13. PRONOSTICO EL XITO DEPENDE DE LA EDAD DEL DIAGNOSTICO. DISMINUYE DESPUES DEL ANO DE EDAD SI NO SE OBTUVO BUENA REDUCCION DEFORMIDADES RESIDUALES 14. GRACIAS