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Capitulo SV-2. Soporte Vital Bsico para PES

Capitulo

SV-2SOPORTE VITAL BSICO PARA PROFESIONALES DE LA SALUD1. Algoritmo de SVB para PES 2. Resumen comparativo del SVB en adultos, nios y lactantes.

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Capitulo SV-2. Soporte Vital Bsico para PES

CAPITULO SV-2SOPORTE VITAL BASICO PARA PERSONAL DE EQUIPOS DE SALUD Introduccin Este capitulo resume los cambios incluidos en las Guas 2010 para reanimacin cardiopulmonar y atencin cardiovascular de emergencia de la American Heart Association, publicadas en circ.ahajournals.org by on October 31, 2010. El documento completo de las guas 2010 aporta ms detalles sobre las recomendaciones para la reanimacin cardiopulmonar (RCP) y la atencin cardiovascular de emergencia (ACE).

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Capitulo SV-2. Soporte Vital Bsico para PES

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Capitulo SV-2. Soporte Vital Bsico para PES

Algoritmo de SVB/BLS en adulto para profesionales de la salud

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Capitulo 15. Soporte Vital Basico para PES

Apartado 12.11: Ahogamiento(Circulation. 2010;122:S829-S861.) 2010 American Heart Association, Inc.

Guas 2010 American Heart Association para Reanimacin Cardiopulmonar y Cuidados Cardiovasculares de Emergencia

Apartado 12: Paro cardiaco en Situaciones EspecialesTerry L. Vanden Hoek, Chair; Laurie J. Morrison; Michael Shuster; Michael Donnino; Elizabeth Sinz; Eric J. Lavonas; Farida M. Jeejeebhoy; Andrea Gabrielli

Cada ao el ahogamiento es responsable de ms de 500 000 muertes alrededor del mundo. El ahogamiento encabeza las causas evitables de morbilidad y mortalidad involuntarias. Todas las victimas de ahogamiento que requieren cualquier forma de reanimacin (incluyendo, solo respiraciones de rescate) deben ser trasladadas al hospital para su evaluacin y monitoreo. Aun si ellos aparentan estar alertas y demuestran una funcin cardio respiratoria adecuada en la escena. (Class I, LOE C). Un nmero de trminos son usados para describir el ahogamiento. Para ayudar en el uso de una terminologa concordante y uniformar el reporte de datos, el uso de definiciones sistematizadas y un estilo de reporte especifico de datos para ahogamiento es recomendable. A pesar que la supervivencia en victimas que han estado sumergidas prolongadamente y requirieron reanimacin prolongada no es comn, ha ocurrido ocasionalmente reanimaciones satisfactorias con recuperacin neurolgica completa despus de sumersiones prolongadas en agua congelada y en algunos casos en agua clida. Por esta razn la reanimacin en la escena debe ser iniciada y la victima trasladada a la sala de emergencias a menos que haya signos obvios de muerte (ejemplo: rigor mortis, descomposicin, hemiseccion, decapitacin, o lividez). Modificaciones del Soporte Bsico de Vida (BLS) La ms importante y perjudicial consecuencia de la sumersin es la hipoxia, por lo tanto, la oxigenacin, la ventilacin, y la perfusin deben ser restablecidas tan rpido como sea posible. Esto requerir la inmediata realizacin de la RCP ms la activacin de SMU. Con las Guas para RCP y CCE de la AHA 2010, la RCP ahora inicia con compresiones torcicas en una secuencia de C-A-B. Sin embargo, las guas recomiendan la individualizacin en la secuencia basada sobre la etiologa presumible del paro. Para la RCP para vctimas de ahogamiento debe usarse la tradicional A-B-C tomando en cuenta que la hipoxia es la naturaleza del paro. Las victimas con paro respiratorio nicamente, usualmente responden despus de darles pocas respiraciones artificiales.

IntroduccinEsta seccin de las Guas para RCP y CCE de la AHA 2010, est dirigida a paros cardiacos en situaciones especiales que requieren tratamientos especiales o procedimientos ms all del provisto durante el soporte bsico de vida (BLS) y el soporte cardiovascular avanzado de vida (ACLS). Tenemos incluidas 15 situaciones especficas de paro cardiaco. Las primeras secciones hablan de los paros cardiacos asociados a la fisiologa interna o condiciones metablicas, tales como asma (12.1), anafilaxia (12.2), embarazo (12.), obesidad mrbida (12.4), embolismo pulmonar (12.5), y desbalance electroltico (12.6). Las siguientes secciones informan la reanimacin y tratamiento de paros cardiacos asociados con circunstancias externas o relacionadas con el ambiente, tales como ingestin de substancias toxicas (12.7), trauma (12.8), hipotermia accidental (12.9), avalanchas (12.10), ahogamiento (12.11), y electrocucin/golpe de rayo (12.12). Las ltimas 3 secciones resumen el manejo de paros cardiacos que pueden ocurrir durante situaciones especiales que afectan al corazn, incluyendo intervenciones coronarias percutneas (12.13), taponamiento cardiaco (12.14), y cirugas cardiaca (12.15).ASOCIACION MEXICANA DE GUARDAVIDAS A.C

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Capitulo 15. Soporte Vital Basico para PES

Recuperacin del agua Cuando se est intentando el rescate de una vctima de ahogamiento, el rescatista debe tomar a la vctima tan rpido como le sea posible. Esto es crucial, sin embargo, el rescatista debe poner constante atencin en su propia seguridad durante el proceso de rescate. El reporte de incidentes de lesin de columna cervical en victimas de ahogamiento es bajo (0.009%), la innecesaria inmovilizacin de la columna cervical puede impedir una adecuada apertura de la va area y retrasar la administracin de las respiraciones de rescate. La estabilizacin rutinaria de la columna cervical en ausencia de circunstancias que sugieran una lesin de columna no es recomendable. (Class III, LOE B). Respiraciones de Rescate El primer y ms importante tratamiento en las victimas de ahogamiento es la administracin inmediata de ventilacin. La pronta iniciacin de las respiraciones de rescate incrementan las posibilidades de supervivencia de la vctima. Las respiraciones de rescate usualmente son realizadas una vez que la vctima que no responde esta en agua poco profunda o fuera del agua. La ventilacin Boca a nariz puede ser utilizada como alternativa de la respiracin Boca a boca si al rescatista le resulta difcil presionar la nariz de la vctima, sostener su cabeza y abrir la va area en el agua. El manejo de la va area y ventilacin para vctimas de ahogamiento es similar a la recomendada para cualquier vctima de paro cardio respiratorio. Algunas vctimas no aspiran agua debido a que desarrollan laringo espasmo o contencin de la respiracin. Aun cuando el agua es aspirada, no hay necesidad de desalojar el agua aspirada de la va area, ya que nicamente una pequea cantidad de agua es aspirada por la mayora de las vctimas de ahogamiento, y el agua aspirada es rpidamente absorbida hacia la circulacin central. Intentar remover el agua de las vas respiratorias por cualquier otro medio que no sea la succin (ejemplo: comprimir el abdomen o la maniobra de heimlich) es innecesario y potencialmente peligroso. El uso rutinario de compresiones abdominales o la maniobra de heilmlich para vctimas de ahogamiento no es recomendable. (Class III, LOE C).

Compresiones Torcicas Tan rpido como la victima que no responde sea removida del agua, el rescatista debe abrir la va area, checar la respiracin, y si no hay respiracin, dar 2 respiraciones de rescate que hagan que el pecho se eleve (si esto no fue realizado previamente en el agua). Despus de administrar 2 respiraciones de rescate efectivas, el rescatista Lego debe iniciar inmediatamente con compresiones torcicas y proveer ciclos de compresiones y ventilaciones de acuerdo a las guas de soporte vital bsico (BLS). Una vez que la vctima esta fuera del agua, si no responde y no respira despus de administrar 2 respiraciones de rescate, los rescatistas deben aplicar el DEA e intentar la desfibrilacin si es identificado un ritmo desfibrilable. nicamente es necesario secar el rea del pecho antes de aplicar los parches de desfibrilacin y utilizar el DEA. Si hay presencia de hipotermia, siga las recomendaciones en el apartado 12.9 Paro cardiaco in Hipotermia accidental Victima que Vomita Durante la Reanimacin Las victimas pueden vomitar cuando el rescatista realiza compresiones torcicas o respiraciones de rescate. De hecho, en 10 aos de estudio en Australia, dos tercios de las vctimas que recibieron respiraciones de rescate y 86% de las que requirieron compresiones torcicas y ventilaciones, vomitaron. Si ocurre el vmito, gire a la vctima hacia un costado y remueva el vmito usando su dedo, una trapo, o succin. Si se sospecha de lesin medular espinal, la victima debe ser manipulada como si la cabeza, el cuello y el torso fueran una sola unidad para proteger la columna cervical. Modificaciones ACLS Las victimas de paro cardiaco pueden presentar asistolia, AESP, o FV/TV. Para el tratamiento de esos ritmos, siga apropiadamente las guas ACLS o PALS.

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