ANESTESIAANESTESIA

CONCEPTOCONCEPTO

La anestesia general se define como “un estado reversible de depresión del S.N.C. caracterizado por la pérdida de la conciencia y la sensibilidad, así como también de la actividad refleja y de la motilidad”

La anestesia general presenta cuatro componentes fundamentales , de los cuales tres (hipnosis, analgesia y

relajación muscular) pertenecen a la triada de Grey , siendo el restante

la protección del Sist. Nervioso Neurovegetativo.

De estos componentes hay dos (analgesia y protección

al Sist. Nervioso Neurovegetativo) que son

obligatorios en cualquier técnica anestésica, y los otros

dos (hipnosis y relajación muscular) son optativos.

No existe en la actualidad una droga que pueda denominarse

el anestésico ideal, es por ello que las técnicas anestésicas

deben ser combinadas o balanceadas, es decir

compuestas por un conjunto de drogas que nos proporcionen lo

definido como anestesia.

Las claves para una anestesia exitosa son las siguientes::

• Comprensión de lo que es “normal” en diferentes especies.

• Experiencia acerca de la farmacología de los anestésicos.

• Evaluación y reevaluación sistemáticas del estado del paciente (vigilancia) durante el período de anestesia.

LISTA DE COMPROBACIÓN PREANEASTÉSICA

Historia clínica y examen físico

Edad.Peso corporal.Temperatura.Auscultación.Frecuencia respiratoria.Frecuencia del pulso, ritmo y fuerza.Hidratación, color de las mucosas y tiempo de

llenado capilarConducta.Historia actual de medicación. Historia clínica de enf. Cardiopulmonar, renal y

del S.N.

DATOS DE LABORATORIO

• Hematócrito.• Proteína plasmática total.• Nitrógeno ureico en sangre,

creatinina.• Otras pruebas opcionales dependen

de la enfermedad primaria.

FÁRMACOS

• Anestésicos apropiados.• Provisión adecuada de oxígeno.• Fármacos de urgencia. Atropina o glicopirrolato Lidocaina Adrenalina (epinefrina) Bicarbonato de sodio Líquidos endovenosos Dopamina Doxapram

EQUIPO

• Jeringas, agujas, catéteres• Máquinas de anestesia a prueba de fugas• Sondas endotraqueales con manguito• Equipo de vigilancia opcional Electrocardiograma Monitor depresión sanguínea (detector de

pulso) Estetoscopio

FARMACOS PREANESTESICOS

Antes de prescribir cualquier fármaco preanestesico se recomienda al anestesiologo tomar las siguientes precauciones:

1. Debe conocer todas las particularidades del paciente, lo cual incluye la elaboración de un informe con los datos sobresalientes

de la anamnesis, destacando aquellos padecimientos, como cardiopatías, trastornos respiratorios, alergias y

enfermedades renales o hepáticas, entre otros

2. Se procede a seleccionar el fármaco, teniendo cuidado de que las drogas sedantes o narcóticas se administren en dosis ideales de tranquilización y procurando que el enfermo se encuentre despierto y consciente.

Hay que recordar que si las dosis son elevadas potenciara

las etapas anestésicas y aumentara la toxicidad

ocasionado problemas como obstrucción respiratoria,

hipoxia y otras complicaciones graves

Parasimpaticoliticos(vagoprotectores)

Uno de los alcaloides mas utilizados es sin lugar a duda la atropina su actividad principal es bloquear las estructuras posganglionares de los nervios colinérgicos (músculo liso y glándulas secretoras)

Su acción es el SNC es estimular la médula, los centros superiores y el centro respiratorio. Se observa un aeración en la actividad pupilar que se manifiesta por midriasis.

En las glándulas salivales, sudoríparas y bronquiales se inhibe la secreción.Algunos otros fármacos vagoprotectores (previenen el la taquicardia debido al estimulo vagal del aparato circulatorio) son :

Sulfato de AtropinaNovatropina Morfina

Escopolamina MeperidinaReserpina Etc.

TRANQUILIZANTES

Estos fármacos permiten la tranquilización mental y deprimen principalmente el sistema Nervioso central.Facilitan el manejo de los animales tanto para la inducción anestésica como para pequeñas intervenciones quirúrgicas e inclusive para su transporte.

TRANQUILIZANTES

Los tranquilizantes se han clasificado básicamente en:

FenotiacinasBenzodiacepinas

Fenotiacinas

Algunos de sus derivados son:

Clorhidrato de cloropromacina (lagartil)Maleato de acepromacina (acetilpromacina)Clorhidrato de promacina (CDP- Liranol)Clorhidrato de propiopromacinaPipotracinaPerfenacina

Benzodiacepinas

Este grupo de tranquilizantes no ha tenido utilidad practica en medicina veterinaria por dos motivos fundamentales:

1.Dificultad de conseguirlos (ya que se requiere recetario con permiso del MINSA)

2.Debido a su costo relativamente elevado

Otros agentes preanestesicos

• Fluidos

De este grupo de tranquilizantes encontramos tres derivados:1.Diazepan (Valium)2. Clorodiazepoxido (Librium)3.Flurazepam (Fluzepam)

Otros agentes preanestesicos

• Analepticos repiratorios

• Cardiotonicos

Otros agentes preanestesicos

• Analgesicos• Relajantes musculares

PREGUNTAS