BANDEJA DE ANESTESIA : MATERIAL -Bandeja de exploración -Jeringa de anestesia: • Troncular o infiltrativa • Intraligamentosa -Carpules con o sin vasoconstrictor -Agujas para anestesia: • Troncular • Infiltrativa • Intraligamentosa -Anestesia tópica: • En spray • Por topicaciones -Instrumentos de emergencias: • Ambú • Mascarillas • Laringoscopio • Cánulas traqueales etc.JERINGASPara administrar un anestésico bucal se necesita una jeringa especial diseñada para acoplar los carpules de anestesia que pueden ser con o sin vasoconstrictor. El vasoconstrictor se usa para aumentar su eficacia y duración, ya que debido al estrechamiento de los vasos de la zona hace que el anestésico se elimine a menor velocidad, pero no se debe usar en hipertensos y pacientes con enfermedades cardiacas. Las jeringas suelen ser metálicas y reutilizables, aunque también las hay de plástico desechables. En el interior de la jeringa se coloca el vial de anestesia o carpule que es un tubo fino de cristal con una goma atravesable por la aguja y en el otro extremo un tapón de silicona sobre el que se inserta el dispositivo de aspiración de la jeringa que puede ser de arpón, de pestaña o sacacorchos. Las jeringas pueden ser:

- Con dispositivo de aspiración automática.- Sin dispositivo de aspiración automática.

AGUJASLas hay de varios tipos, pero todas presentan doble punta, una para la punción del carpule y otra para la inyección al organismo. Las agujas pueden ser: ∗ Largas: solo para ala arcada superior. Se utilizan para la anestesia troncular, la aguja debe entrar como mínimo de 2 a 2,5 cm . Se debe dormir la hemilengua de ese lado hasta el incisivo central y el labio hasta la mitad. ∗ Cortas: anestesia infiltrativa o de periapicales. Se usan en la arcada superior e inferior ∗ Ultracortas se usan para anestesia intraligamentosa, es decir la aguja se introduce en el ligamento periodontal. Se usan con jeringas especiales.ANESTESIAExisten distintos tipos de anestesia: 1-Anestesia por inyección: Hay distintos técnicas según la amplitud de la zona que se va a anestesiar: Anestesia infiltrativa o por infiltración: actúa sobre las minúsculas ramas

terminales de los nervios que inervan los dientes, por lo que la zona anestesiada es pequeña. Se introduce por el surco vestibular en ángulo de 45º, ya que si se introduce recto puede afectar al surco infraorbitario. Una vez introducida la aguja se aspira y si no sale sangre se introduce lentamente. Es muy común la infiltración directa en un área del tejido blando, ya que se puede hacer una incisión sin producir dolor. La anestesia debe estar a temperatura corporal para que produzca menos daño, para esto existen calentadores de anestesia o se puede tener unos minutos en la mano.

Anestesia por bloqueo de campo: Consiste en la introducción del anestésico en las proximidades terminales más amplias de los nervios dentarios por lo que el área anestesiada es mayor que la anterior. Insensibiliza la encía, el alvéolo, el ligamento y la pulpa dental. Puede emplearse para todas las piezas superiores y anteriores inferiores. No se usa para la zona mandibular posterior.

Anestesia troncular o por bloqueo nervioso : Consiste en la introducción del anestésico en las proximidades de los troncos nerviosos mayores antes de su ramificación:

- nervio lingual - “ dentario inferior - “ bucal.El área anestesiada es aún mayor que la anterior. Se realiza con aguja larga.Técnica: Se apoya la jeringa en las caras oclusales de los PM del lado contrario y el punto de punción estará marcado por el pliegue del ligamento Pterigo-mandibular. Cuanto más abre el paciente la boca mejor se ve.Otra técnica: En el lado contrario al que queremos anestesiar se coloca la yema del dedo, en la rama ascendente de la mandíbula y pinchamos hacia la mitad de la uña, debe dormirse la hemilengua de ese lado y desde la zona posterior hasta el IC. Existe una variante de esta anestesia llamada:o Anestesia Mentoniana : Se realiza la inyección en el agujero mentoniano

que es hasta donde llegan los tres nervios mencionados en la anterior pero solo sale el nervio dentario, se sitúa aproximadamente entre el 4 y 5 , más cercano al 5. Se usa una aguja infiltrativa y cuando se anestesia un mentoniano hay que anestesiar el otro, porque existe inervación cruzada.

Anestesia del paladar : Existen tres orificios de salida de los nervios:A- A nivel de ICS, justo en la papila interincisiva, en el orificio naso

palatino por el que sale el nervio del mismo nombre. Se anestesia la mucosa palatina del segmento intermedio, del 13 al 23.

B- Salen dos orificios más en el hueso palatino que son los orificios palatinos anteriores por donde sale el nervio palatino posterior que se sitúa a 1-1,5 cm hacia palatino del 6 y recoge la sensibilidad del 3 al 8 (realmente del 1 al 8). Se realiza con anestesia infiltrativa y con aguja de tamaño medio: La punción del paladar es dolorosa ya que el tejido no se expande, por este motivo además, puede producir necrosis.

Anestesia intraligamentosa : Se usa una aguja ultracorta y una jeringa especial. Se introduce la aguja en el ligamento periodontal, en la arcada superior, se introduce la aguja a presión y se anestesian los vasos del foramen apical. Es dolorosa para el paciente por la presión que se hace. Su nombre comercial es Cito-jet. Es peligroso usarla como norma ya que puede necrosar el tejido.

2-Anestesia tópica: Existen dos técnicas: Anestesia en spray : con lidocaína, que anestesia la mucosa vestibular.

Se usa sobre todo en arcada superior y su efecto es más psicológico que real. Anestesia por topicaciones : es un gel con sabor, lleva lidocaina y se aplica con

un algodoncito. Realmente es más efectiva que la anterior.ANESTÉSICOSLos anestésicos inyectables más comunes son: novocaina, lidocaina y mepivacainaEl anestésico tópico más común es la lidocaina.

Anestesia TópicaOraqix está indicado en la anestesia local subgingival en pacientes adultos

Oraqix es un gel anestésico de aplicación local compuesto por una mezcla eutéctica de 2.5% de lidocaina y 2.5% de prilocaina en un nuevo sistema de termofraguado. Se administra como líquido y cambia en la bolsa periodontal al estado de gel.