(3 y 4) tumores cutaneos

TUMORES CUTANEOS TUMORES CUTANEOS

Dr. Gadwyn Sánchez FélixDr. Gadwyn Sánchez Félix

Hospital Nacional Edgardo Hospital Nacional Edgardo RebagliatiRebagliati


CLASIFICACION:CLASIFICACION:

1. Tumores benignos1. Tumores benignos

2. Tumores malignos2. Tumores malignos



1. Tumores benignos:1. Tumores benignos:

a. Epidérmicosa. Epidérmicos

b. Dérmicosb. Dérmicos

c. Hipodérmicosc. Hipodérmicos




a. Epidérmicos: Nevos a. Epidérmicos: Nevos melanocíticos,melanocíticos,

queratosis seborreica, queratosis seborreica, acrocordo- acrocordo-

nes, etc.nes, etc.




a. Nevos melanocíticos:a. Nevos melanocíticos:

Se conocen las formas de Se conocen las formas de unión, unión,

compuesto e intradérmicocompuesto e intradérmico




b. Queratosis seborreica:b. Queratosis seborreica:

Lesión verrucosa pigmentada, Lesión verrucosa pigmentada, ubicadaubicada

en cara , cuello y troncoen cara , cuello y tronco

Hay que diferenciarlo del Hay que diferenciarlo del melanomamelanoma




c. Papiloma:c. Papiloma:

Lesión vegetante de diferentes Lesión vegetante de diferentes tamañostamaños

ubicada en cuello y axilasubicada en cuello y axilas

Relacionada al sobrepeso Relacionada al sobrepeso




a. Dérmicos: Hemangiomas, a. Dérmicos: Hemangiomas, neuro-neuro-

mas, dermatofibromas, etc. mas, dermatofibromas, etc.


CLASIFICACION:CLASIFICACION:1. Tumores benignos:1. Tumores benignos: a. Hemangiomas:a. Hemangiomas: Frecuente en la infancia, involuciona con Frecuente en la infancia, involuciona con

elel tiempo, se aconseja tratamiento tiempo, se aconseja tratamiento

conservadorconservador Hay que diferenciarlo de la malformación Hay que diferenciarlo de la malformación

vas-vas- cularcular El tratamiento inicial es con prednisona, El tratamiento inicial es con prednisona,

tam-tam- bién se puede usar interferónbién se puede usar interferón




a. Hipodérmicos: Lipomas, a. Hipodérmicos: Lipomas, angio-angio-

lipomas, etc. lipomas, etc.


CLASIFICACION:CLASIFICACION:1. Tumores benignos:1. Tumores benignos: a. Lipomas y angiolipomas:a. Lipomas y angiolipomas: Los lipomas son nódulos asintomáticos,Los lipomas son nódulos asintomáticos, hay que diferenciarlo del tumor hay que diferenciarlo del tumor

metastásicometastásico El angiolipoma es nodular y doloroso El angiolipoma es nodular y doloroso Puede tener caracter familiarPuede tener caracter familiar



2. Tumores malignos:2. Tumores malignos:

a. Melanomaa. Melanoma

b. No melanomab. No melanoma


CLASIFICACION:CLASIFICACION:2. Tumores malignos:2. Tumores malignos: a. Melanoma:a. Melanoma: - Melanoma maligno- Melanoma maligno b. No melanoma:b. No melanoma: - Carcinoma epidermoide- Carcinoma epidermoide - Carcinoma o epitelioma basocelular- Carcinoma o epitelioma basocelular - Sarcoma de Kaposi- Sarcoma de Kaposi - Linfomas cutáneos- Linfomas cutáneos - Otros- Otros


MELANOMA:MELANOMA:. DEFINICION:. DEFINICION:. Tumor derivado del melanocito, de elevada . Tumor derivado del melanocito, de elevada

mortalidad,mortalidad, puede surgir de lesiones precursoras, como en piel puede surgir de lesiones precursoras, como en piel aparentemente sana (de novo)aparentemente sana (de novo) La mayoría de los melanomas se originan en la piel,La mayoría de los melanomas se originan en la piel, aunque aunque pueden producirse también en las pueden producirse también en las

mucosas,losmucosas,los ojos,meninges y otros órganosojos,meninges y otros órganos Lesiones precursoras: Son el Lesiones precursoras: Son el nevo congénito nevo congénito

gigante ygigante y el nevo atípico o displásico múltiple y de carácter el nevo atípico o displásico múltiple y de carácter

fami-fami- liarliar. Es importante también la correlación del riesgo . Es importante también la correlación del riesgo

dede melanoma con el número total de nevus, melanoma con el número total de nevus,

independienteindependiente de su tipo clínico-patológicode su tipo clínico-patológico


MELANOMA:MELANOMA:. . EPIDEMIOLOGIA: Es más frecuente en EPIDEMIOLOGIA: Es más frecuente en

personas de piel blanca sin embargo las personas de piel blanca sin embargo las de pieles más óscuras también lo de pieles más óscuras también lo pueden presentar pueden presentar En el Perú la forma En el Perú la forma clínica más común es la lentiginosa acral clínica más común es la lentiginosa acral o distalo distal La historia de exposición al sol La historia de exposición al sol es importante, pero no parece haber una es importante, pero no parece haber una relación directa con la exposición relación directa con la exposición acumulativa como en el carcinoma acumulativa como en el carcinoma epidermoide, sino con las quemaduras epidermoide, sino con las quemaduras solares, la exposición habitual y la piel solares, la exposición habitual y la piel muy pigmentada serían factores muy pigmentada serían factores protectoresprotectores


MELANOMA:MELANOMA:. CLINICA . CLINICA - Lesión pigmentada asimétrica (A) - Lesión pigmentada asimétrica (A) - Bordes difusos e irregulares (B)- Bordes difusos e irregulares (B) - Color bizarro, heterogéneo o mixto (C) - Color bizarro, heterogéneo o mixto (C) - Diámetro mayor de 6 mm (D)- Diámetro mayor de 6 mm (D) - La presencia de inflamación, prurito y hemo-- La presencia de inflamación, prurito y hemorragia suelen ir ligados a estadíos avanzadosrragia suelen ir ligados a estadíos avanzados del tumordel tumor


MELANOMA:MELANOMA:

. CLASIFICACION CLINICA . CLASIFICACION CLINICA (Tradicional)(Tradicional)

- Lentigo maligno melanoma (in - Lentigo maligno melanoma (in situ) situ)

- Melanoma de extensión superficial - Melanoma de extensión superficial

- Melanoma acral - Melanoma acral

- Melanoma nodular- Melanoma nodular


MELANOMA:MELANOMA:. LENTIGO MALIGNO MELANOMA. LENTIGO MALIGNO MELANOMA - Aparece en personas mayores de 60 años, ubicación- Aparece en personas mayores de 60 años, ubicación preferencial en cara preferencial en cara - Tiene crecimiento radial superficial en tiempo prolon-- Tiene crecimiento radial superficial en tiempo prolon- gado en promedio 10 años, con áreas de involución ygado en promedio 10 años, con áreas de involución y atrofia cutáneaatrofia cutánea - La transformación invasiva se caracteriza por presen-- La transformación invasiva se caracteriza por presen- de pequeños nódulos pigmentados o eritematosos de pequeños nódulos pigmentados o eritematosos - Metástasis si ocurren son tardías y a los ganglios lin-- Metástasis si ocurren son tardías y a los ganglios lin- fáticos cervicalesfáticos cervicales


MELANOMA:MELANOMA:. MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL:. MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL: - Incidencia mayor entre los 40 y 60 años, en varones - Incidencia mayor entre los 40 y 60 años, en varones

ubicaciónubicación preferencial en tronco y en mujeres en las piernas preferencial en tronco y en mujeres en las piernas - Tiene crecimiento radial superficial en tiempo menos - Tiene crecimiento radial superficial en tiempo menos

prolon-prolon- gado en meses o años con áreas de involución más gado en meses o años con áreas de involución más

intensosintensos con formación frecuente de lesiones arciformescon formación frecuente de lesiones arciformes - La transformación invasiva se caracteriza por presencia - La transformación invasiva se caracteriza por presencia

de nódu-de nódu- los con ulceración y hemorragia los con ulceración y hemorragia - Metástasis si ocurren son precoces a los ganglios - Metástasis si ocurren son precoces a los ganglios

linfáticos y tam-linfáticos y tam- bién por vía hemáticabién por vía hemática


MELANOMA:MELANOMA:. MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL:. MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL: - Ubicación preferencial palmas, plantas, subungueal y en - Ubicación preferencial palmas, plantas, subungueal y en

mucosasmucosas - Tiene crecimiento radial superficial en tiempo menos - Tiene crecimiento radial superficial en tiempo menos

prolongadoprolongado que los anterioresque los anteriores - La transformación invasiva se caracteriza por pasar - La transformación invasiva se caracteriza por pasar

desapercibidadesapercibida por la peculiar localización del tumor, suele detectarse por la peculiar localización del tumor, suele detectarse

por ulcera-por ulcera- ción y hemorragia ción y hemorragia - Metástasis si ocurren son precoces a los ganglios - Metástasis si ocurren son precoces a los ganglios

linfáticos y tam-linfáticos y tam- bién por vía hemática, más agresivo que los anterioresbién por vía hemática, más agresivo que los anteriores


MELANOMA:MELANOMA:. MELANOMA NODULAR:. MELANOMA NODULAR: - Lesión nodular pigmentada o rojiza (melanoma - Lesión nodular pigmentada o rojiza (melanoma

amelanótico)amelanótico) - No hay una fase previa reconocible de extensión - No hay una fase previa reconocible de extensión

radial superficialradial superficial - Tumor de muy alta agresividad- Tumor de muy alta agresividad - Metástasis son precoces a los ganglios linfáticos y - Metástasis son precoces a los ganglios linfáticos y

también por vía hemática, también por vía hemática, mucho más agresivo mucho más agresivo que todos los anterioresque todos los anteriores


MELANOMA:MELANOMA:

. CLASIFICACION CLINICA (Moderna). CLASIFICACION CLINICA (Moderna)

- Melanoma temprano - Melanoma temprano

- Melanoma tardío - Melanoma tardío


MELANOMA:MELANOMA:

. CLASIFICACION CLINICA (Moderna). CLASIFICACION CLINICA (Moderna)

- Melanoma temprano (in situ) de creci-- Melanoma temprano (in situ) de creci-

miento horizontal, cumplen los criteriosmiento horizontal, cumplen los criterios

del ABCDdel ABCD

- Melanoma tardío, con crecimiento - Melanoma tardío, con crecimiento horizontal y vertical, corresponde a horizontal y vertical, corresponde a melanoma invasivo melanoma invasivo


MELANOMA:MELANOMA:

. METASTASIS. METASTASIS

- Ganglios linfáticos- Ganglios linfáticos

- Hígado- Hígado

- Pulmón- Pulmón

- Cerebro- Cerebro

- Hueso - Hueso


MELANOMA:MELANOMA:

. DIAGNOSTICO:. DIAGNOSTICO:

- Clínico: Diagnóstico diferencial con - Clínico: Diagnóstico diferencial con todostodos

los tumores pigmentados y nolos tumores pigmentados y no

pigmentadospigmentados

- Histopatológico- Histopatológico


MELANOMA:MELANOMA:

. PRONOSTICO:. PRONOSTICO:

- Niveles de Invasión de Clark- Niveles de Invasión de Clark

- Indice de Breslow- Indice de Breslow


MELANOMA:MELANOMA:. PRONOSTICO:. PRONOSTICO: - Niveles de Invasión de Clark- Niveles de Invasión de Clark Nivel 1: Melanoma in situ, intra-epidérmicoNivel 1: Melanoma in situ, intra-epidérmico Nivel 2: Invasión a la dermis papilarNivel 2: Invasión a la dermis papilar Nivel 3: Invasión hasta el límite de dermisNivel 3: Invasión hasta el límite de dermis papilar con dermis reticularpapilar con dermis reticular Nivel 4: Invasión de la dermis reticularNivel 4: Invasión de la dermis reticular Nivel 5: Invasión del tejido celular subcutáneoNivel 5: Invasión del tejido celular subcutáneo


MELANOMA:MELANOMA:. PRONOSTICO:. PRONOSTICO: - Indice de Breslow: Se obtiene midiendo en - Indice de Breslow: Se obtiene midiendo en

milímetrosmilímetros la distancia entre el estrato granuloso y las la distancia entre el estrato granuloso y las

células melánicas malignas que invaden la células melánicas malignas que invaden la dermis más profundadermis más profunda

Bajo riesgo: Espesor menor de 0.76 mmBajo riesgo: Espesor menor de 0.76 mm Riesgo moderado: Espesor entre 0.76 y 1.5 mmRiesgo moderado: Espesor entre 0.76 y 1.5 mm Alto riesgo: Espesor mayor de 1.5 mmAlto riesgo: Espesor mayor de 1.5 mm


MELANOMA:MELANOMA:. PRONOSTICO:. PRONOSTICO: - Ganglio centinela- Ganglio centinela Estudio selectivo de los ganglios regionales para Estudio selectivo de los ganglios regionales para

ver si hay compromiso de los mismos, la ver si hay compromiso de los mismos, la metástasis ganglionar implica baja su metástasis ganglionar implica baja su pervivencia a cinco añospervivencia a cinco años

- Las metástasis hemáticas corresponden a un - Las metástasis hemáticas corresponden a un compromiso fatalcompromiso fatal


MELANOMA:MELANOMA:. TRATAMIENTO:. TRATAMIENTO: - - Meta actual Meta actual : : diagnóstico precoz y abordaje diagnóstico precoz y abordaje

quirúrgicoquirúrgico - Inmunoterapia con interferón, vacunas con - Inmunoterapia con interferón, vacunas con

cultivoscultivos ganglionaresganglionares - No es quimiosensible- No es quimiosensible - No es radiosensible- No es radiosensible


CARCINOMA EPIDERMOIDE:CARCINOMA EPIDERMOIDE:. DEFINICION:. DEFINICION:. Tumor maligno derivado de los keratinocitos de la epi-. Tumor maligno derivado de los keratinocitos de la epi- dermis y con capacidad de producir metástasis.dermis y con capacidad de producir metástasis. Recibe también otros nombres como carcinoma Recibe también otros nombres como carcinoma

escamoso,escamoso, carcinoma epidermoide y epitelioma espinocelularcarcinoma epidermoide y epitelioma espinocelular La mayoría de los casos de carcinoma escamoso se La mayoría de los casos de carcinoma escamoso se

originanoriginan sobre lesiones previas, muchas corresponden a lo que sobre lesiones previas, muchas corresponden a lo que

ahora ahora se denomina como carcinoma in situ: queratosis actínicas, se denomina como carcinoma in situ: queratosis actínicas,

queilitis actínica, enf. de Bowen, la leucoplasia y la queilitis actínica, enf. de Bowen, la leucoplasia y la eritroplasiaeritroplasia


CARCINOMA EPIDERMOIDE:CARCINOMA EPIDERMOIDE:. EPIDEMIOLOGIA:. EPIDEMIOLOGIA: El principal factor etiológico es la exposición solar, lo queEl principal factor etiológico es la exposición solar, lo que condiciona su predominio en las zonas expuestas y con condiciona su predominio en las zonas expuestas y con

distribucióndistribución en correlación con las áreas corporales de máxima irradiación en correlación con las áreas corporales de máxima irradiación

solarsolar Esta misma razón explica la mayor incidencia en personas de piel Esta misma razón explica la mayor incidencia en personas de piel

clara,clara, varones y un aumento progresivo con la edadvarones y un aumento progresivo con la edad Otros factores etiológicos son la exposición a carcinógenos Otros factores etiológicos son la exposición a carcinógenos

químicos como el arsénico o el alquitrán y a otras fuentes de químicos como el arsénico o el alquitrán y a otras fuentes de radiación como los rayos Xradiación como los rayos X

Enfermedades genéticas como el albinismo y el xeroderma Enfermedades genéticas como el albinismo y el xeroderma pigmentosopigmentoso

El rol del papiloma virus humano tipo 5 en inmunosuprimidosEl rol del papiloma virus humano tipo 5 en inmunosuprimidos Las lesiones inflamatorias crónicas de cualquier etiologíaLas lesiones inflamatorias crónicas de cualquier etiología


CARCINOMA EPIDERMOIDE:CARCINOMA EPIDERMOIDE:. CLINICA: Considerar a los carcinomas in situ y a los invasivos. CLINICA: Considerar a los carcinomas in situ y a los invasivos CARCINOMAS IN SITU:CARCINOMAS IN SITU: - QUERATOSIS SOLAR: Pequeñas máculas o pápulas eritematosas - QUERATOSIS SOLAR: Pequeñas máculas o pápulas eritematosas

escamosasescamosas distribuidas en zonas fotoexpuestas como cara y manos, en un 20% se distribuidas en zonas fotoexpuestas como cara y manos, en un 20% se

tornantornan invasivosinvasivos - ENF: DE BOWEN: Ubicación preferente en el tronco, son placas - ENF: DE BOWEN: Ubicación preferente en el tronco, son placas

eritematosas y eritematosas y escamo-costrosas, si son múltiples pensar en la posibilidad de escamo-costrosas, si son múltiples pensar en la posibilidad de

intoxicación porintoxicación por arsénicoarsénico - LEUCOPLASIA: Lesión blanquecina, ubicación mucosa oral; muy - LEUCOPLASIA: Lesión blanquecina, ubicación mucosa oral; muy

relacionada conrelacionada con el tabaco, alcohol, enf. Inflamatorias crónicas y mala higieneel tabaco, alcohol, enf. Inflamatorias crónicas y mala higiene - ERITROPLASIA: Lesión rojiza, ubicación mucosa genital- ERITROPLASIA: Lesión rojiza, ubicación mucosa genital


CARCINOMA EPIDERMOIDE:CARCINOMA EPIDERMOIDE: CARCINOMAS INVASIVOS:CARCINOMAS INVASIVOS: - QUERATOACANTOMA: Tumor de crecimiento rápido,en pocas - QUERATOACANTOMA: Tumor de crecimiento rápido,en pocas

semanas alcanza 2-3 cm de diámetro o tamaños aún semanas alcanza 2-3 cm de diámetro o tamaños aún mayores, se ubican en zonas fotoexpuestas y en personas mayores, se ubican en zonas fotoexpuestas y en personas de edad avanzada. En ocasiones hay involución espontáneade edad avanzada. En ocasiones hay involución espontánea

- CARCINOMA ESCAMOSO INVASIVO: Lesiones iniciales a veces - CARCINOMA ESCAMOSO INVASIVO: Lesiones iniciales a veces indistinguibles de estadíos in situ, en etapas avanzadas son indistinguibles de estadíos in situ, en etapas avanzadas son nodulares o tumorales , ulceradas, costrosas y hemorrágicasnodulares o tumorales , ulceradas, costrosas y hemorrágicas

- CARCINOMA VERRUCOSO:Las lesiones adoptan un aspecto - CARCINOMA VERRUCOSO:Las lesiones adoptan un aspecto hiperqueratósico y papilomatoso igual a las verrugas. La hiperqueratósico y papilomatoso igual a las verrugas. La ubicada en boca (papilomatosis oral florida) en área genital ubicada en boca (papilomatosis oral florida) en área genital (condilomas gigantes) y plantar(epitelioma cuniculatum)(condilomas gigantes) y plantar(epitelioma cuniculatum)


CARCINOMA EPIDERMOIDE:CARCINOMA EPIDERMOIDE:. DIAGNOSTICO:. DIAGNOSTICO: - CLINICO:Diagnóstico difrerencial con el ca. Basoce-- CLINICO:Diagnóstico difrerencial con el ca. Basoce- lular, melanoma amelanótico, tumores anexialeslular, melanoma amelanótico, tumores anexiales y las metástasisy las metástasis - HISTOPATOLOGICO- HISTOPATOLOGICO


CARCINOMA EPIDERMOIDE:CARCINOMA EPIDERMOIDE:. PRONOSTICO:. PRONOSTICO: - Puede comprometer la vida por extensión - Puede comprometer la vida por extensión

directadirecta o por metástasis, depende del tipo histológico, o por metástasis, depende del tipo histológico,

deldel origen, localización, precocidad del diagnóstico origen, localización, precocidad del diagnóstico

y del y del tratamiento adecuadotratamiento adecuado - Queratosis solar baja capacidad metástatizante- Queratosis solar baja capacidad metástatizante - Carcinoma verrucoso, no produce metástasis - Carcinoma verrucoso, no produce metástasis

peropero si tiene recidiva frecuentesi tiene recidiva frecuente - Los originados en mucosas, lesiones inflamat. - Los originados en mucosas, lesiones inflamat.

previas previas y Bowen tienen mayor tendencia a y Bowen tienen mayor tendencia a

matastatizarmatastatizar


CARCINOMA EPIDERMOIDE:CARCINOMA EPIDERMOIDE:. TRATAMIENTO:. TRATAMIENTO: - Siempre que sea posible el quirúrgico con estudio de - Siempre que sea posible el quirúrgico con estudio de

bordesbordes a veces es necesario la técnica micrográfica de MOHSa veces es necesario la técnica micrográfica de MOHS - Radioterapia , quimioterapia o terapia mixta en casos - Radioterapia , quimioterapia o terapia mixta en casos

nono tratables quirúrgicamentetratables quirúrgicamente - Las formas in situ, pueden ser tratados con crioterapia, - Las formas in situ, pueden ser tratados con crioterapia,

electro-electro- cirugía, láserterapia o quimioterapia tópicacirugía, láserterapia o quimioterapia tópica


CARCINOMA BASOCELULAR:CARCINOMA BASOCELULAR:. DEFINICION:. DEFINICION: - - Es el tumor cutáneo más frecuente en la piel claraEs el tumor cutáneo más frecuente en la piel clara su nombre deriva debido a estar formado por las células su nombre deriva debido a estar formado por las células

semejantessemejantes a las células de la capa basal de la a las células de la capa basal de la epidermisepidermis

- También se le denomina epitelioma basocelular, porque - También se le denomina epitelioma basocelular, porque a diferencia de otros carcinomas sólo de manera a diferencia de otros carcinomas sólo de manera excepcional da metástasisexcepcional da metástasis


CARCINOMA BASOCELULAR:CARCINOMA BASOCELULAR:. EPIDEMIOLOGIA:. EPIDEMIOLOGIA: - El factor más conocido es la exposición solar, aunque - El factor más conocido es la exposición solar, aunque

otras radiaciones del espectro electromagnético y el otras radiaciones del espectro electromagnético y el arsénico han sido implicados en su etiologíaarsénico han sido implicados en su etiología

- La piel blanca es la más suceptible, es más frecuente en - La piel blanca es la más suceptible, es más frecuente en el sexo masculino y después de los cuarenta añosel sexo masculino y después de los cuarenta años

- Su distribución se limita a áreas de folículos - Su distribución se limita a áreas de folículos pilosebáceos es más frecuente sobre líneas de cierre pilosebáceos es más frecuente sobre líneas de cierre embrionario y sobre lesiones hamartomas anexialesembrionario y sobre lesiones hamartomas anexiales


CARCINOMA BASOCELULAR:CARCINOMA BASOCELULAR:. CLINICA: depende de las formas clínicas. CLINICA: depende de las formas clínicas - CARCINOMA BASO-CELULAR NODULO-ULCERATIVO- CARCINOMA BASO-CELULAR NODULO-ULCERATIVO - CARCINOMA BASO-CELULAR ESCLERODERMIFORME- CARCINOMA BASO-CELULAR ESCLERODERMIFORME - CARCINOMA BASO-CELULAR SUPERFICIAL- CARCINOMA BASO-CELULAR SUPERFICIAL


CARCINOMA BASOCELULAR:CARCINOMA BASOCELULAR:. CLINICA: depende de las formas clínicas. CLINICA: depende de las formas clínicas - CARCINOMA BASO-CELULAR NODULO-ULCERATIVO:- CARCINOMA BASO-CELULAR NODULO-ULCERATIVO: Se incluyen a la forma nodular y quística y a la ulce-Se incluyen a la forma nodular y quística y a la ulce- tiva o ulcus rodenstiva o ulcus rodens - La lesión inicial es una pápula de aspecto brillante-- La lesión inicial es una pápula de aspecto brillante-

perladoperlado con finas telangiectasias en su superficie, pueden con finas telangiectasias en su superficie, pueden

alcanzaralcanzar tamaños considerables con morfología nodular o quística tamaños considerables con morfología nodular o quística

yy se uilceranse uilceran - En muchos no se puede reconocer el borde perlado, - En muchos no se puede reconocer el borde perlado,

cuandocuando son pigmentados, erosivos-sangrantes o son pigmentados, erosivos-sangrantes o

hiperqueratósicos hiperqueratósicos


CARCINOMA BASOCELULAR:CARCINOMA BASOCELULAR:. CLINICA: depende de las formas clínicas. CLINICA: depende de las formas clínicas - CARCINOMA BASOCELULAR ESCLERODERMIFORME:- CARCINOMA BASOCELULAR ESCLERODERMIFORME: Las lesiones son placas blanquecinas con zonas Las lesiones son placas blanquecinas con zonas

costrosas, erosivas o ulceradas; en sus bordes se costrosas, erosivas o ulceradas; en sus bordes se puede reconocer a veces el borde perladopuede reconocer a veces el borde perlado

- La lesión es mal definida y por lo general se extiende - La lesión es mal definida y por lo general se extiende más allá de su borde aparentemás allá de su borde aparente


CARCINOMA BASOCELULAR:CARCINOMA BASOCELULAR:. CLINICA: depende de las formas clínicas. CLINICA: depende de las formas clínicas - CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL:- CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL: La localización habitual es el tronco, donde origina placas La localización habitual es el tronco, donde origina placas

rojizas,rojizas, ligeramente sobreelevadas y cubiertas por escamo-costrasligeramente sobreelevadas y cubiertas por escamo-costras - Es frecuente su presentación con lesiones múltiples - Es frecuente su presentación con lesiones múltiples


CARCINOMA BASOCELULAR:CARCINOMA BASOCELULAR:. DIAGNOSTICO. DIAGNOSTICO - CLINICO: Diagnóstico diferencial con la queratosis actínica,- CLINICO: Diagnóstico diferencial con la queratosis actínica, carcinoma escamoso, tumoraciones anexiales y carcinoma escamoso, tumoraciones anexiales y nevus melanocíticosnevus melanocíticos - HISTOPATOLOGICO- HISTOPATOLOGICO


CARCINOMA BASOCELULAR:CARCINOMA BASOCELULAR:. PRONOSTICO. PRONOSTICO - Excelente si se realiza un diagnóstico y tratamiento - Excelente si se realiza un diagnóstico y tratamiento

tempranostempranos - En los casos de evolución prolongada, la tumoración - En los casos de evolución prolongada, la tumoración

puede expuede ex tenderse en superficie y en profundidad, siguiendo los tenderse en superficie y en profundidad, siguiendo los

planos planos de fusión embrionaria, originando destrucción local de fusión embrionaria, originando destrucción local

importanteimportante - La variedad esclerodermiforme es la que más recidiva, - La variedad esclerodermiforme es la que más recidiva,

igualigual pasa con las ubicaciones nasal, periocular, periauricular, pasa con las ubicaciones nasal, periocular, periauricular,

por por dificultades de la técnica y reparación quirúrgicadificultades de la técnica y reparación quirúrgica


CARCINOMA BASOCELULAR:CARCINOMA BASOCELULAR:. TRATAMIENTO:. TRATAMIENTO: - Excelente si se realiza un diagnóstico y tratamiento - Excelente si se realiza un diagnóstico y tratamiento

tempranostempranos - En los casos de evolución prolongada, la tumoración - En los casos de evolución prolongada, la tumoración

puede expuede ex tenderse en superficie y en profundidad, siguiendo los tenderse en superficie y en profundidad, siguiendo los

planos planos de fusión embrionaria, originando destrucción local de fusión embrionaria, originando destrucción local

importanteimportante - La variedad esclerodermiforme es la que más recidiva, - La variedad esclerodermiforme es la que más recidiva,

igualigual pasa con las ubicaciones nasal, periocular, periauricular, pasa con las ubicaciones nasal, periocular, periauricular,

por por dificultades de la técnica y reparación quirúrgicadificultades de la técnica y reparación quirúrgica - La cirugía es el tratamiento de elección, también puede - La cirugía es el tratamiento de elección, también puede

realizarserealizarse criocirugía, quimiocirugía, electrocirugía, láserterapia o criocirugía, quimiocirugía, electrocirugía, láserterapia o

radiotera-radioterapia pia


SARCOMA DE KAPOSI (SK):SARCOMA DE KAPOSI (SK):. DEFINICION:. DEFINICION: - Es una proliferación vascular multifocal, que puede - Es una proliferación vascular multifocal, que puede

afectarafectar tanto la piel y las mucosas como determinados órganos tanto la piel y las mucosas como determinados órganos

internosinternos - Se conocen cuatro variantes clásicas: - Se conocen cuatro variantes clásicas: . SK clásico. SK clásico . SK epidémico o asociado al SIDA. SK epidémico o asociado al SIDA . SK yatrógeno o por inmunosupresión . SK yatrógeno o por inmunosupresión . SK endémico o africano. SK endémico o africano - El curso de cada una de estas formas es diferente, el - El curso de cada una de estas formas es diferente, el

aspectoaspecto fenotípico de las lesiones vasculares es uniforme fenotípico de las lesiones vasculares es uniforme


SARCOMA DE KAPOSI (SK):SARCOMA DE KAPOSI (SK):. EPIDEMIOLOGIA:. EPIDEMIOLOGIA: - Se desconoce la verdadera etiología, sin embargo - Se desconoce la verdadera etiología, sin embargo

se considera el rol del se considera el rol del herpes virus VIIIherpes virus VIII - Tal vez no sea una verdadera neoplasia sino un - Tal vez no sea una verdadera neoplasia sino un

cuadro reactivo en respuesta a un gran número cuadro reactivo en respuesta a un gran número de factores, infecciosos, inmunológicos y de factores, infecciosos, inmunológicos y endocrinos endocrinos


SARCOMA DE KAPOSI (SK):SARCOMA DE KAPOSI (SK):. CLASICO:. CLASICO: - Se observa en varones mayores de 50 años- Se observa en varones mayores de 50 años - Se inicia con la aparición de máculas rojo-violáceas en la - Se inicia con la aparición de máculas rojo-violáceas en la

por-por- ción distal de los miembros inferioresción distal de los miembros inferiores - Crecimiento lento y progresivo, forman pápulas que - Crecimiento lento y progresivo, forman pápulas que

coalescencoalescen para formar nódulos y tumores para formar nódulos y tumores - Inicialmente unilateral después bilateral, tendencia de - Inicialmente unilateral después bilateral, tendencia de

crecimien-crecimien- to centrípeto. Ocasionalmente expansión rápida a to centrípeto. Ocasionalmente expansión rápida a

mucosa oral ymucosa oral y con participación multivisceral, corazón, pulmón,,bazo y con participación multivisceral, corazón, pulmón,,bazo y

tractotracto gastrointestinalgastrointestinal


SARCOMA DE KAPOSI (SK):SARCOMA DE KAPOSI (SK):. EPIDEMICO:. EPIDEMICO: - Se observa en homosexuales varones afectados de SIDA- Se observa en homosexuales varones afectados de SIDA - Se tiene evidencia de su posible origen por transmisión - Se tiene evidencia de su posible origen por transmisión

sexualsexual en forma concomitante con el virus del SIDAen forma concomitante con el virus del SIDA - Las lesiones se inician como pequeñas máculas o - Las lesiones se inician como pequeñas máculas o

pápulas marro-pápulas marro- nes o rojizos semejante a picadura de insecto o nes o rojizos semejante a picadura de insecto o

dermatofibromadermatofibroma La ubicación inicial es en cara, nariz, párpados, orejas y La ubicación inicial es en cara, nariz, párpados, orejas y

en elen el tronco, las extremidades en menor intensidad. Lesiones tronco, las extremidades en menor intensidad. Lesiones

múltiplesmúltiples de crecimiento simétricode crecimiento simétrico - Hay frecuente compromiso de mucosa oral y genital, - Hay frecuente compromiso de mucosa oral y genital,

también setambién se asocia a linfoedema asocia a linfoedema


SARCOMA DE KAPOSI (SK):SARCOMA DE KAPOSI (SK):. DIAGNOSTICO:. DIAGNOSTICO: - CLINICO: Diagnóstico diferencial, angiomatosis bacilar, - CLINICO: Diagnóstico diferencial, angiomatosis bacilar,

verrugaverruga peruana, angiosarcomaperuana, angiosarcoma - HISTOPATOLOGICO:- HISTOPATOLOGICO:


SARCOMA DE KAPOSI (SK):SARCOMA DE KAPOSI (SK):.TRATAMIENTO:.TRATAMIENTO: - Si las lesiones son únicas o poco numerosas, excisión quirúrgica- Si las lesiones son únicas o poco numerosas, excisión quirúrgica simple, quimioterapia intralesional, crioterapia o láserterapiasimple, quimioterapia intralesional, crioterapia o láserterapia - Si son más extensas radioterapia, también tratamiento con - Si son más extensas radioterapia, también tratamiento con

mono-mono- o poliquimioterapia especialmente si hay compromiso visceralo poliquimioterapia especialmente si hay compromiso visceral


LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):.DEFINICION:.DEFINICION: - Es un linfoma de bajo grado de malignidad con evolución lenta- Es un linfoma de bajo grado de malignidad con evolución lenta (10 a 15años) pasando habitualmente por tres estadios, y en los(10 a 15años) pasando habitualmente por tres estadios, y en los estadíos terminales sufren una transformación blástica a estadíos terminales sufren una transformación blástica a

linfomalinfoma inmunobástico o linfoblásticoinmunobástico o linfoblástico - Es más frecuente en varones en la 5ª a 6ª década de la vida- Es más frecuente en varones en la 5ª a 6ª década de la vida


LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):.CLINICA:.CLINICA: - FASE PRE-MICOSICA o MACULAR:- FASE PRE-MICOSICA o MACULAR: . Se caracteriza por áreas maculares eritemato-descamativas de. Se caracteriza por áreas maculares eritemato-descamativas de contornos bien delimitados a veces serpiginosos o policíclicoscontornos bien delimitados a veces serpiginosos o policíclicos se distribuyen en el tronco, en áreas no fotoexpuestasse distribuyen en el tronco, en áreas no fotoexpuestas - FASE INFILTRATIVA o PLACA:- FASE INFILTRATIVA o PLACA: . Placas eritematodescamativas a veces circinadas, hiper o . Placas eritematodescamativas a veces circinadas, hiper o

hipo-hipo- pigmentadaspigmentadas


LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):.CLINICA:.CLINICA: - FASE TUMORAL:- FASE TUMORAL: . De aparición en muchos años o precozmente sobre . De aparición en muchos años o precozmente sobre

placasplacas infiltradas o sobre piel sana, que puede alcanzar infiltradas o sobre piel sana, que puede alcanzar

tamañostamaños grandes , de consistencia firme y color violáceo, con grandes , de consistencia firme y color violáceo, con

involu-involu- ción espontánea y recidivasción espontánea y recidivas


LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):.CLINICA:.CLINICA: - FASE EXTRACUTANEA:- FASE EXTRACUTANEA: . Frecuente en las fases avanzadas de la enfermedad, . Frecuente en las fases avanzadas de la enfermedad,

em-em- peora el pronóstico de la misma, modifica el estadíaje ypeora el pronóstico de la misma, modifica el estadíaje y tiene implicaciones terapéuticastiene implicaciones terapéuticas . Compromete ganglios, hígado y bazo, . Compromete ganglios, hígado y bazo,

excepcionalmente excepcionalmente médula óseamédula ósea


LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):.DIAGNOSTICO:.DIAGNOSTICO: - CLINICO: Diagnóstico diferencial depende del estadío- CLINICO: Diagnóstico diferencial depende del estadío - HISTOPATOLOGICO: Actualmente el uso de inmuno-- HISTOPATOLOGICO: Actualmente el uso de inmuno- histoquímica para fines de diagnóstico y pronósticohistoquímica para fines de diagnóstico y pronóstico


LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):.TRATAMIENTO:.TRATAMIENTO: - FASES INICIALES:- FASES INICIALES: . Tópico con esteroides y con mostaza nitrogenada. Tópico con esteroides y con mostaza nitrogenada . Fotoquimioterapia PUVA, Bexaroteno, interferón. Fotoquimioterapia PUVA, Bexaroteno, interferón - FASES AVANZADAS:- FASES AVANZADAS: . Radioterapia con haz de electrones, poliquimioterapia, . Radioterapia con haz de electrones, poliquimioterapia, fotoferesisfotoferesis

(3 y 4) tumores cutaneos

Health & Medicine

Transcript of (3 y 4) tumores cutaneos