INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

DR. URIEL RUMBO NAVA

TALLER DE GASES ARTERIALES

OBJETIVOS DE MEDIR GASES ARTERIALES

•  Se conoce la cantidad de oxígeno que es llevado por la sangre

•  Sirve para evaluar la cantidad de bioxido de carbono que es eliminado, producto del metabolismo tisular

•  Determina el estado ácido base del paciente

VALORES NORMALES

Nivel del mar Ciudad de México

pH

PO2

PCO2

HCO3

EB

SAO2

VALORES NORMALES

Nivel del mar Ciudad de México

pH 7.35-7.45 7.35-7.45

PO2 60-80 > 80

PCO2 28-31 35-45

HCO3 18-22 22-24

EB -5 0

SAO2 > 90 > 94

VALORES DE GASOMETRÍA

•  pH

•  Determina la acidez o alcalinidad de la sangre en terminos de concentración del ion hidrógeno (H+).

•  Altas concentraciones de H+ bajan el pH a menos de 7.35 (acidez).

•  Bajas concentraciones de H+ aumentan el pH sobre 7.45 (alcalino).

VALORES DE GASOMETRÍA

•  PO2

•  Indica la presión pacial de O2 enviado de los pulmones a la sangre.

•  PCO2

•  Indica la presión parcial de bioxido de carbono (CO2) en la sangre. Provee para medir la existencia de desbalance repiratorio. Representa ventilación alveolar.

VALORES DE GASOMETRÍA

•  HCO3

•  El bicarbonato provee para determinar desbalance metabólico. Es regulado por el riñon.

•  EB

•  Se utiliza para en análisis del componente metabólico de los trastornos ácido base.

VALORES DE GASOMETRÍA

•  SAO2

•  Indicativo de cuanta hemoglobina esta saturada con oxígeno.

•  Se afecta por el pH, la PCO2 y la temperatura del paciente.

ALTERACIONES DE UN VALOR

•  ê pH acidemia

•  é pH alcalemia

•  ê O2 hipoxemia

•  é O2 hiperoxemia

ALTERACIONES DE UN VALOR

•  ê PCO2 hipocapnia (hiperventilación alveolar)

•  é PCO2 hipercapnia (hipoventilación alveolar)

1. EVALUAR EL ESTADO VENTILATORIO

•  pH

•  PCO2

é pH ê PCO2 Alcalosis respiratoria

ê pH é PCO2 Acidosis respiratoria

2. EVALUAR EL ESTADO DE OXIGENACIÓN

•  PO2

•  SAO2

é PO2 60 mmHg é SAO2 90% Normoxemia

PO2 56-60 ê SAO2 86-90% Hipoxemia leve

PO2 51-55 ê SAO2 80-85% Hipoxemia moderada

ê PO2 50 ê SAO2 80% Hipoxemia grave

3. EVALUAR ESTADO METABÓLICO

•  pH

•  EB o HCO3

é pH é EB o HCO3 Alcalosis metabólica

ê pH ê EB o HCO3 Acidosis metabólica

VALORES DE COMPENSACIÓN

pH HCO3 PCO2

Acidosis metabólica aguda (no compensada)

ê ê Nl

Acidosis metabólica crónica (parcialmente compensada)

ê ê ê

Acidosis metabólica crónica (compensada)

Nl ê

ê

CAUSAS

•  Cetoacidosis diabética, alcoholica

•  Acidosis láctica: hipoxica, farmacos

•  Intoxicaciones: salicilatos, metanol

•  Pérdidas digestivas de bicarbonato: diarrea, fístulas

VALORES DE COMPENSACIÓN

pH HCO3 PCO2

Acidosis respiratoria aguda (no compensada)

ê Nl é

Acidosis respiratoria crónica (parcialmente compensada)

ê é é

Acidosis respiratoria crónica (compensada)

Nl

é

é

CAUSAS

•  Sobredosis de sedantes, anestesia, paro cardiaco

•  Hipoventilación alveolar, SAOS

•  EPOC, asma

•  Enfermedades neuromusculares

VALORES DE COMPENSACIÓN

pH HCO3 PCO2

Alcalosis respiratoria aguda (no compensada)

é

Nl ê

Alcalosis respiratoria crónica (parcialmente compensada)

é

ê

ê

Alcalosis respiratoria crónica (compensada)

Nl

ê ê

CAUSAS

•  Dolor, ansiedad, fiebre

•  Trastornos psiquiátricos

•  TCE

•  Neumonía, TEP, edema pulmonar

VALORES DE COMPENSACIÓN

pH HCO3 PCO2

Alcalosis metabólica aguda (no compensada)

é

é

Nl

Alcalosis metabólica crónica (parcialmente compensada)

é

é

é

Alcalosis metabólica crónica (compensada)

Nl é

é

CAUSAS

•  Vómitos, aspiración gástrica

•  Diuréticos de ASA

•  Administración de bicarbonato

•  Síndrome de Cushing

EJERCICIO

•  pH: 7.24

•  PO2: 68

•  PCO2: 30

•  HCO3: 14

•  EB: -10

•  SaO2: 91

EJERCICIO

•  pH: 7.30

•  PO2: 50

•  PCO2: 60

•  HCO3: 30

•  EB: 12

•  SaO2: 80

EJERCICIO

•  pH: 7.50

•  PO2: 70

•  PCO2: 23

•  HCO3: 28

•  EB: 5

•  SaO2: 94

EJERCICIO

•  pH: 7.56

•  PO2: 64

•  PCO2: 32

•  HCO3: 35

•  EB: 10

•  SaO2: 93

EJERCICIO

•  pH: 7.40

•  PO2: 64

•  PCO2: 30

•  HCO3: 20

•  EB: -5

•  SaO2: 92