Fisioterapia respiratoria en pediatría

¿Uso racional?

Objetivos

Primario: Evacuar o reducir la obstrucción bronquial, removiendo el exceso de secreciones en las vías aéreas.

Secundario: Prevención o tratamiento de las atelectasias y la hiperinsuflación pulmonar.

Terciario: Prevención de los daños estructurales

Técnicas manuales

Gravedad Variaciones de Flujo Ondas de choque

Drenaje Postural Percusiones

Vibraciones

TEF

DA

ELTGOL

Elpr

AFE

ACBT

PresionesI Consenso en Fisioterapia Respiratoria, Lyon 1994

Técnicas Instrumentales

Sistemas PEP Hiperinsuflación Ondas de choque

Pep Mask Vibraciones IPPB

VM-VNI

In-Exuflacion mecánica

Insuflaciones manuales

Jornadas de Fisioterapia Respiratoria instrumental, Lyon 2000

Externas Internas

Chaleco

Cornet

Flutter

Acapella

Flutter

Acapella

Cornet

Thera pep

Fisiología

Complicaciones

Hipertensión Intracraneana Crisis Hipertensiva Hipotensión grave Inestabilidad Hemodinámica Hipo/Hipertensión Bradicardia Hipoxemia Alteración PIC Broncoespasmo

Estas complicaciones son relativas en su mayoría, y

principalmente apuntan a ciertastécnicas kinésicas y en ciertas

condiciones

Atelectasias

Tratamiento

Atelectasias

Atelectasias

Bronquiolitis

Bronquiolitis

Neuromusculares

Unassisted 1.81 ± 1.03 L/sec Assisted cough 4.27 ± 1.29 L/sec Exsufflator 7.47 ± 1.02 L/sec

Bach J. Chest 1993; 104:1553.

Normal is 6-12 L/sec

FQ

Generalidades

Post-quirurgicos

INDICATIONS:

4.1 Presence of conditions predisposing to the development of pulmonary atelectasis

4.1.1 upper-abdominal surgery(4.1.2 thoracic surgery4.1.3 surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease

4.2 Presence of pulmonary atelectasis

4.3 Presence of a restrictive lung defect associated with quadraplegia and/or dysfunctional diaphragm.

AARC Clinical Practice GuidelineIncentive Spirometry