Post on 28-Jan-2016
FISIOLOGIA DIGESTIVAFISIOLOGIA DIGESTIVA
Clase 4: Motilidad y vaciamiento gástricoClase 4: Motilidad y vaciamiento gástrico
Dr. Michel Baró AlisteDr. Michel Baró Aliste
Estómago: anatomíaEstómago: anatomía
Estómago: Funciones motorasEstómago: Funciones motoras
• Almacenamiento de los alimentosAlmacenamiento de los alimentos
• Mezcla con secreciones y formación del QuimoMezcla con secreciones y formación del Quimo
• Vaciamiento lento del QuimoVaciamiento lento del Quimo
Estómago: AlmacenamientoEstómago: Almacenamiento
• Reflejo vago-vagalReflejo vago-vagal
• Relajación del cuerpo gástricoRelajación del cuerpo gástrico
• Capacidad límite 1 a 1,5 litrosCapacidad límite 1 a 1,5 litros
Estómago: Mezcla y propulsiónEstómago: Mezcla y propulsión
• Ondas de mezcla o constricción (cuerpo)Ondas de mezcla o constricción (cuerpo)– una cada 15 a 20 segundosuna cada 15 a 20 segundos– iniciadas por las ondas lentasiniciadas por las ondas lentas
• Anillos de constricción (antro)Anillos de constricción (antro)– retropulsión de los alimentosretropulsión de los alimentos– formación del quimoformación del quimo
Estómago: Mezcla y propulsiónEstómago: Mezcla y propulsión
Estómago: Mezcla y propulsiónEstómago: Mezcla y propulsión
Estómago: Contracciones de hambreEstómago: Contracciones de hambre
• Aparecen después de varias horas de ayunasAparecen después de varias horas de ayunas
• Fusión de ondas peristálticas, tetania de 2 a 3 minFusión de ondas peristálticas, tetania de 2 a 3 min
• Más intensas en personas jóvenes y sanasMás intensas en personas jóvenes y sanas
• Aumentan en HipoglucemiaAumentan en Hipoglucemia
• Dolores de hambreDolores de hambre– aparecen a las 12 a 24 hrs de ayunoaparecen a las 12 a 24 hrs de ayuno– en inanición alcanzan un máximo a los 3 a 4 díasen inanición alcanzan un máximo a los 3 a 4 días
Vaciamiento gástricoVaciamiento gástrico
• Bomba pilóricaBomba pilórica– contracciones peristálticas intensascontracciones peristálticas intensas
– ocurren en el 20% del tiempoocurren en el 20% del tiempo
– presión de 50 a 70 cmH2Opresión de 50 a 70 cmH2O
– vacía varios mL en cada contracciónvacía varios mL en cada contracción
• Esfínter pilóricoEsfínter pilórico– Engrosamiento de 50-100% del músculo circularEngrosamiento de 50-100% del músculo circular
– Paso selectivo de líquidos y sólidosPaso selectivo de líquidos y sólidos
– Regulado por señales nerviosas y hormonalesRegulado por señales nerviosas y hormonales
Vaciamiento gástrico: regulaciónVaciamiento gástrico: regulación
• Factores gástricos que estimulan el vaciamientoFactores gástricos que estimulan el vaciamiento
– Volumen, a través de reflejos peristálticosVolumen, a través de reflejos peristálticos• aumentan la actividad de la bomba pilóricaaumentan la actividad de la bomba pilórica
• inhiben ligeramente el tono pilóricoinhiben ligeramente el tono pilórico
– Liberación de Liberación de gastrinagastrina en la mucosa antral en la mucosa antral• estimulada por la presencia de péptidosestimulada por la presencia de péptidos
• aumenta levemente la motilidad gástricaaumenta levemente la motilidad gástrica
Vaciamiento gástrico: regulaciónVaciamiento gástrico: regulación
• Factores duodenales que inhiben el vaciamientoFactores duodenales que inhiben el vaciamiento– Reflejos entero-gástricos (por 3 vías distintas)Reflejos entero-gástricos (por 3 vías distintas)
• directamente a través del plexo mientéricodirectamente a través del plexo mientérico
• vía simpática a ganglios prevertebrales y regresovía simpática a ganglios prevertebrales y regreso
• vía vagal, a través del tronco cerebralvía vagal, a través del tronco cerebral
– Factores que desencadenan el reflejo entero-gástricoFactores que desencadenan el reflejo entero-gástrico• distensión del duodenodistensión del duodeno
• irritación de la mucosa duodenalirritación de la mucosa duodenal
• acidez del quimo duodenal (pH < 3,5-4)acidez del quimo duodenal (pH < 3,5-4)
• osmolalidad del quimo duodenal (hipertónicos > hipotónicos)osmolalidad del quimo duodenal (hipertónicos > hipotónicos)
• productos de degradación de proteínas y grasasproductos de degradación de proteínas y grasas
Vaciamiento gástrico: regulaciónVaciamiento gástrico: regulación
• Factores duodenales que inhiben el vaciamientoFactores duodenales que inhiben el vaciamiento– Hormona secretadas en respuesta a las grasasHormona secretadas en respuesta a las grasas
• Colecistoquinina (CCK): inhibidor competitivo de gastrinaColecistoquinina (CCK): inhibidor competitivo de gastrina
– Hormona secretada en respuesta al ácido gástricoHormona secretada en respuesta al ácido gástrico• Secretina: inhibidor débil de la motilidad digestivaSecretina: inhibidor débil de la motilidad digestiva
– Hormona secretada en respuesta a las grasas e H. C.Hormona secretada en respuesta a las grasas e H. C.• Péptido inhibidor gástrico (GIP)Péptido inhibidor gástrico (GIP)
Fin