FISIOLOGIA DIGESTIVAFISIOLOGIA DIGESTIVA

Clase 4: Motilidad y vaciamiento gástricoClase 4: Motilidad y vaciamiento gástrico

Dr. Michel Baró AlisteDr. Michel Baró Aliste

Estómago: anatomíaEstómago: anatomía

Estómago: Funciones motorasEstómago: Funciones motoras

• Almacenamiento de los alimentosAlmacenamiento de los alimentos

• Mezcla con secreciones y formación del QuimoMezcla con secreciones y formación del Quimo

• Vaciamiento lento del QuimoVaciamiento lento del Quimo

Estómago: AlmacenamientoEstómago: Almacenamiento

• Reflejo vago-vagalReflejo vago-vagal

• Relajación del cuerpo gástricoRelajación del cuerpo gástrico

• Capacidad límite 1 a 1,5 litrosCapacidad límite 1 a 1,5 litros

Estómago: Mezcla y propulsiónEstómago: Mezcla y propulsión

• Ondas de mezcla o constricción (cuerpo)Ondas de mezcla o constricción (cuerpo)– una cada 15 a 20 segundosuna cada 15 a 20 segundos– iniciadas por las ondas lentasiniciadas por las ondas lentas

• Anillos de constricción (antro)Anillos de constricción (antro)– retropulsión de los alimentosretropulsión de los alimentos– formación del quimoformación del quimo

Estómago: Mezcla y propulsiónEstómago: Mezcla y propulsión

Estómago: Mezcla y propulsiónEstómago: Mezcla y propulsión

Estómago: Contracciones de hambreEstómago: Contracciones de hambre

• Aparecen después de varias horas de ayunasAparecen después de varias horas de ayunas

• Fusión de ondas peristálticas, tetania de 2 a 3 minFusión de ondas peristálticas, tetania de 2 a 3 min

• Más intensas en personas jóvenes y sanasMás intensas en personas jóvenes y sanas

• Aumentan en HipoglucemiaAumentan en Hipoglucemia

• Dolores de hambreDolores de hambre– aparecen a las 12 a 24 hrs de ayunoaparecen a las 12 a 24 hrs de ayuno– en inanición alcanzan un máximo a los 3 a 4 díasen inanición alcanzan un máximo a los 3 a 4 días

Vaciamiento gástricoVaciamiento gástrico

• Bomba pilóricaBomba pilórica– contracciones peristálticas intensascontracciones peristálticas intensas

– ocurren en el 20% del tiempoocurren en el 20% del tiempo

– presión de 50 a 70 cmH2Opresión de 50 a 70 cmH2O

– vacía varios mL en cada contracciónvacía varios mL en cada contracción

• Esfínter pilóricoEsfínter pilórico– Engrosamiento de 50-100% del músculo circularEngrosamiento de 50-100% del músculo circular

– Paso selectivo de líquidos y sólidosPaso selectivo de líquidos y sólidos

– Regulado por señales nerviosas y hormonalesRegulado por señales nerviosas y hormonales

Vaciamiento gástrico: regulaciónVaciamiento gástrico: regulación

• Factores gástricos que estimulan el vaciamientoFactores gástricos que estimulan el vaciamiento

– Volumen, a través de reflejos peristálticosVolumen, a través de reflejos peristálticos• aumentan la actividad de la bomba pilóricaaumentan la actividad de la bomba pilórica

• inhiben ligeramente el tono pilóricoinhiben ligeramente el tono pilórico

– Liberación de Liberación de gastrinagastrina en la mucosa antral en la mucosa antral• estimulada por la presencia de péptidosestimulada por la presencia de péptidos

• aumenta levemente la motilidad gástricaaumenta levemente la motilidad gástrica

Vaciamiento gástrico: regulaciónVaciamiento gástrico: regulación

• Factores duodenales que inhiben el vaciamientoFactores duodenales que inhiben el vaciamiento– Reflejos entero-gástricos (por 3 vías distintas)Reflejos entero-gástricos (por 3 vías distintas)

• directamente a través del plexo mientéricodirectamente a través del plexo mientérico

• vía simpática a ganglios prevertebrales y regresovía simpática a ganglios prevertebrales y regreso

• vía vagal, a través del tronco cerebralvía vagal, a través del tronco cerebral

– Factores que desencadenan el reflejo entero-gástricoFactores que desencadenan el reflejo entero-gástrico• distensión del duodenodistensión del duodeno

• irritación de la mucosa duodenalirritación de la mucosa duodenal

• acidez del quimo duodenal (pH < 3,5-4)acidez del quimo duodenal (pH < 3,5-4)

• osmolalidad del quimo duodenal (hipertónicos > hipotónicos)osmolalidad del quimo duodenal (hipertónicos > hipotónicos)

• productos de degradación de proteínas y grasasproductos de degradación de proteínas y grasas

Vaciamiento gástrico: regulaciónVaciamiento gástrico: regulación

• Factores duodenales que inhiben el vaciamientoFactores duodenales que inhiben el vaciamiento– Hormona secretadas en respuesta a las grasasHormona secretadas en respuesta a las grasas

• Colecistoquinina (CCK): inhibidor competitivo de gastrinaColecistoquinina (CCK): inhibidor competitivo de gastrina

– Hormona secretada en respuesta al ácido gástricoHormona secretada en respuesta al ácido gástrico• Secretina: inhibidor débil de la motilidad digestivaSecretina: inhibidor débil de la motilidad digestiva

– Hormona secretada en respuesta a las grasas e H. C.Hormona secretada en respuesta a las grasas e H. C.• Péptido inhibidor gástrico (GIP)Péptido inhibidor gástrico (GIP)

Fin