Vaciamiento cervicales

Introducción

• Afectación ganglionar = factor pronostico.• 40% de los pacientes con cáncer presentan

metástasis ganglionares al diagnóstico.• Tratamiento quirúrgico es fundamental.

Anatomía

Anatomía

Anatomía

IndicacionesT3 N0-1 M0Vaciamiento

FuncionalIpsilateral

profilactivo

T4N0M0Vaciamiento

bilateral

N2

N3rescate

T1-T2N0M0profiláctico

T3-T4N0M0Selectivo bilateral

N1 sin resp

N2

glótico

supraglótico

Indicaciones

TIPO ECM ESPINAL YUGULAR INTERNA

COMPLETOS (I-V)

Radical tradicional

Radical tradicionalampliado

Radical modificado

I

II

III

Selectivo/parcial

Supraomohiodeo I, II, III

Yugular II, III, IV

Central VI

Piel, músculos,

nervios

Funcional

Técnica quirúrgica

1. Incisión2. Colgajo3. Disección ECM4. Disección triangulo submandibular5. Disección N. espinal y triangulo

posterior6. Disección vaina carotidea7. Disección limite línea media

8. Retiro pieza9. Hemostasia10. Drenaje aspirativos11. Cierre en dos planos12. Vendaje

Técnica quirúrgica

• Incisión

Uni o bilateral Tipo de vaciamiento

Preferencia cirujano

Expo optima

Colgajo

CAMPO

Clavícula

Mandíbula

Línea media cervical

Borde anterior trapecio

• Disección del ECM

• Disección triangulo submaxilar

• Disección del nervio espinal

• Triangulo posterior

Disección vaina vascular

• Cierre por planos• Drenaje aspirativo2 -3 días, retirar si menos de 50cc/24h• Vendaje• ATB, corticoides• Elevación cabecera cama

Complicaciones

Vasculares

Nerviosas

Linfáticas

Poco frecuenteOtras causas: tumor, infección

MentonianoEspinalHipogloso mayorVagoFrénico

Mas en el lado izquierdo (conducto torácico)Poco frecuentes menos de 1 %Qx: ligarPostop: retirar aspiración, vendaje compresivo, dieta hipolipidica e hiperproteicaSi falla: qx

Infección, serohematoma Necrosis cutáneas

Bibliografía-Enciclopedia EMC ORL- Disección cervical (Gavilán)- Head and neck surgery (Bailey)