Diuréticos

Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA

FACULTAD DE MEDICINAUNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA

INVENTARIOINVENTARIO1.1. Inhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamidaInhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamida

2.2. Osmóticos: manitolOsmóticos: manitol

3.3. Asa: furosemidaAsa: furosemida

4.4. Tiazídicos: hidroclorotiazidaTiazídicos: hidroclorotiazida

5.5. Ahorradores K+Ahorradores K+

Inhib canal epitelial Na: amiloridaInhib canal epitelial Na: amilorida

Antag receptores aldosterona: espironolactonaAntag receptores aldosterona: espironolactona

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICACARBONICA

Acetazolamida, diclorfenamida, Acetazolamida, diclorfenamida, dorzolamidadorzolamida

Inhibición en riñón y cuerpos ciliaresInhibición en riñón y cuerpos ciliares

Usos: poco como diurético, glaucoma, Usos: poco como diurético, glaucoma, alcalinización orina, profilaxis mal de alcalinización orina, profilaxis mal de montañamontaña

RAMs: G-I, hipersensibilidad, RAMs: G-I, hipersensibilidad, hematológicas, hematológicas, acidosisacidosis metabólica metabólica

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

DIURÉTICOS OSMÓTICOSDIURÉTICOS OSMÓTICOS

ManitolManitol

ósmosis de Hósmosis de H22O hacia el espacio O hacia el espacio intersticial. TCP, asa de Henleintersticial. TCP, asa de Henle

Extraen HExtraen H22O de compartimentos O de compartimentos intracelulares e intersticialesintracelulares e intersticiales

Usos: edema cerebral, glaucoma Usos: edema cerebral, glaucoma agudo. Do: 1,5-2gr/kg en 30-60’agudo. Do: 1,5-2gr/kg en 30-60’

RAMs: hipo/hipernatremia, edema RAMs: hipo/hipernatremia, edema pulmonar, ICpulmonar, IC

20gr/100ml20gr/100ml

DIURÉTICOSDIURÉTICOS DE ASADE ASA

Furosemida, bumetanida, torasemidaFurosemida, bumetanida, torasemida

Efecto Efecto venodilatadorvenodilatador

PK: absorción variable. tPK: absorción variable. t1/21/2 corta ( corta (retención pos retención pos diuréticadiurética). Secreción tubular). Secreción tubular

Usos: IC, edema pulmonar cardiogénico, Usos: IC, edema pulmonar cardiogénico, sindrome nefrótico, ascitis, hiperCa, IRC, HTAsindrome nefrótico, ascitis, hiperCa, IRC, HTA

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

DIURÉTICOSDIURÉTICOS DE ASADE ASA

RAMs:RAMs: G-I, hipoK, hipoNa, hipoMg, G-I, hipoK, hipoNa, hipoMg, hipovol. hipotensión, hiperuricemia, hipovol. hipotensión, hiperuricemia, hiperglicemia, dislipidemia, hiperglicemia, dislipidemia, ototoxicidadototoxicidad

Interacciones:Interacciones: aminoglucósidos, Li, aminoglucósidos, Li, digoxina, AINEs, corticoides, digoxina, AINEs, corticoides, diuréticosdiuréticos

Presentaciones: furosemida tab Presentaciones: furosemida tab 40mg, amp 20mg. Do vo: 40-40mg, amp 20mg. Do vo: 40-240mg/d240mg/d

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

TIAZIDICOSTIAZIDICOS

Hidroclorotiazida, clortalidona, Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, metolazonaindapamida, metolazona

Q y RVPQ y RVP

Usos: HTA, IC, cirrosis , hipercalciuria, Usos: HTA, IC, cirrosis , hipercalciuria, diabetes insípidadiabetes insípida

RAMs: similar diuréticos de asaRAMs: similar diuréticos de asa

Hidroclorotiazida tab 25, 50mg. Do: 12,5-Hidroclorotiazida tab 25, 50mg. Do: 12,5-50mg/d50mg/d

AHORRADORES DE KAHORRADORES DE K++

Inhib canales NaInhib canales Na++: amilorida, triamtereno: amilorida, triamtereno

Usos: en combinación con asa / tiazidas: Usos: en combinación con asa / tiazidas: sinergia y sinergia y hipokalemia. Diabetes insípida por Li hipokalemia. Diabetes insípida por Li

RAMs: G-I, hiperkalemiaRAMs: G-I, hiperkalemia

Evitar en: IR. Precaución: otros fármacos que Evitar en: IR. Precaución: otros fármacos que retengan Kretengan K++

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

ANTAGONISTAS RECEPTORES ANTAGONISTAS RECEPTORES ALDOSTERONAALDOSTERONA

EspironolactonaEspironolactona

Usos: hiperaldosteronismo primario y secundario Usos: hiperaldosteronismo primario y secundario (IC, cirrosis, sindrome nefrótico)(IC, cirrosis, sindrome nefrótico)

RAMs: hiperk, G-I, endocrinasRAMs: hiperk, G-I, endocrinas

Presentación: tab 25, 100mg. Ascitis: Presentación: tab 25, 100mg. Ascitis: 100-400mg/d. Otras indicaciones: 12,5-100mg/d100-400mg/d. Otras indicaciones: 12,5-100mg/d

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN