FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Glucocorticoides Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA.
Antiarrítmicos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
description
Transcript of Antiarrítmicos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
Antiarrítmicos
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
MECANISMOS DE PRODUCCION DE ARRITMIAS
POST-DESPOLARIZACIONES
REENTRADA
Vaughan-Williams
CLASE I V despolarización fase 0
V conducción
umbral
periodo refractario
Bloqueo dependiente de estado
Efectos clase I nodo SA
CLASE II
Propranolol, metoprolol, esmolol
fase 4, CRONO (-), DROMO (-)
Usos: FA, flutter auricular, TSVP, TAM, taquicardia de la unión AV
No usar en preexitación (WPW)
Efectos clase II
CLASE III
CLASE IVVerapamilo, diltiazem
CRONO (-), DROMO (-)
Usos: FA, flutter auricular, TSVP, TAM, taquicardia unión AV
RAMs: bradiarritmias, hipotensión, IC. No en preexitación
CLASE IV
Antiarrítmicos específicos
PROCAINAMIDA
PROCAINAMIDA
Bloqueo Na+ y K+ QRS y QT
Eliminación hepática-renal
Usos: FA, flutter auricular, TV
RAMs: hipotensión IC, torsión de puntas, LES, aplasia medular
LIDOCAINABloqueo Na+ > efecto en tejidos
despolarizados (isquemia). Pocos efectos EKG
PK: adm i.v. distribución rápida Do carga infusión. Eliminación hepática
Usos: TV
RAMs: somnolencia, confusión, nistagmus, disartria
PROPAFENONABloqueo Na+, bloqueo β
CRONO (-), DROMO (-)
PR, QRS
PK: adm vo, eliminación hepática
Usos: conservar ritmo sinusal en TSV
RAMs: G-I, bradicardia, IC, broncoespasmo
AMIODARONA
Bloqueo Na, Ca, K, receptores β PR, QRS, QT
PK: absorción variable, acumulación lenta en tejidos, eliminación hepática, t1/2 prolongada
Usos: TSV, TV
RAMs: hipotensión, bradiarritmias, fotosensibilidad, fibrosis pulmonar, alteraciones tiroides
SOTALOL
Bloqueo receptores β y K+
PR y QT
Usos: FA, flutter auricular, TV
RAMs: bradiarritmias, IC, torsión de puntas, broncoespasmo
ADENOSINA
Bloqueo Ca++ y apertura K+
en SA y AV
PK: adm iv, t1/2 muy corta bolo
Usos: TSVP
RAMs: bradiarritmias, rubor, broncoespasmo. No en preexitación
Resumen efectos
CARDIOTÓNICOS
DIGOXINA
DIGOXINASensibilización barorreceptores: ↑
parasimpático
Usos: IC síntomas a pesar de IECA + bloqueador + diurético. Control de FC en FA + IC
Tab 0,1 y 0,25mg
Interacciones: antiácidos, colestiramina omeprazol amiodarona diuréticos β bloqueadores
EFECTOS ELECTROFISIOLÓGICOS
MILRINONEInhibición fosfodiesterasa III → ↑ AMPc
INO (+), vasodilatación
Administración iv infusión continua
Usos: IC descompensada
RAMs: hipotensión arterial
Mecanismo de acción
LEVOSIMENDAN↑ sensibilidad al Ca++ → INO (+)
Activación canales K+ → vasodilatación
Administración iv
Uso: IC descompensada
RAMs: taquicardia, hipotensión, cefalea