ACADEMIA Estándares internacionales de formación de enfermería en hemodinámica XVIII Reunión...

ACADEMIA

Estándares internacionales de formación de enfermería en hemodinámica

XVIII Reunión del grupo de trabajo de enfermería en hemodinámica

19 – 21 Junio 2008

Sancti Petri, Cádiz

Sección de Hemodinamica y Cardiología Intervencionista

Siro Buendía. DUE

Hospital Universitario Son Dureta

sirobuendi@hotmail.com

2[Presentation title]

ACADEMIA Enfermería en Hemodinámica

1. Estándares de formación. ¿ Por que son necesarios ?

2. Situación en España

3. Estándares de formación en Europa

- Especialidad de enfermería cardiovascular. Irlanda

- Alemania. Austria. Holanda

4. EEUU. Registered Cardiovascular Invasive Specialist (RCIS).

- Especialidad de Enfermería Cardiovascular Intervencionista

5.Curso Europeo de Enfermería en Hemodinámica. ACADEMIA. Medtronic

ACADEMIA1. Estándares de formación

Gran avance de la cardiología intervencionista en los últimos 20 años

Necesidad de profesionales formados en técnicas y cuidados altamente especializados

El desarrollo de los estándares de formación y las herramientas de entrenamiento, es responsabilidad de los gobiernos y de las sociedades científicas

Se trata de velar por la seguridad del paciente y ofrecer la máxima calidad en los cuidados

Cuanto más especializados son los cuidados que requiere el paciente, mayor grado de especialización necesita el profesional para aplicarlos con calidad y seguridad

Necesitamos definir nuestro trabajo en hemodinámica y establecer un programa de formación específico

ACADEMIA¿ Cómo aprendemos en realidad ?

Proceso largo, normalmente guiado por uno mismo

Compañeros con más experiencia

Cursos hospitalarios diferentes en cada lugar

Disponer de unos estándares de formación específicos, unificados y consensuados como profesionales de hemodinámica, hace que:

nuestro conocimiento sea mayor

mejora la calidad de los cuidados y la seguridad

asegura un nivel de conocimiento común y necesario

ACADEMIA1. Estándares de formación

Deben estar siempre relacionados con los cuidados y técnicas que realizamos

Deben definir y establecer nuestras funciones y el ámbito de nuestra práctica

Deben cubrir las necesidades de formación como profesionales de enfermería en el campo cardiovascular y hemodinámica

Deben ser específicos de cada subespecialidad, según sea nuestro ámbito dentro del campo cardiovascular ( hemodinámica, electrofisiología)

ACADEMIA 2. Situación en España

Asociación Española de Enfermería en Cardiología (1977)

Grupo de trabajo de hemodinámica

Revista de Enfermería en Cardiología

Web: www.enfermeriaencardiologia.com

Congresos anuales. Consejo Europeo. EuroPCR

- Manual de Cardiología para Enfermeras (2006)

Marisol Bravo Amaro, Andrés Iñiguez Romo, Oscar Díaz Castro, Francisco Calvo Iglesias

- Manual de Enfermería en Cardiología Intervencionista y Hemodinámica. Protocolos unificados (2007)

Coordinadores: Virginia Argibay, Mónica Gómez, Raquel Jimenez, Salvador Santos, Carmen Serrano

Diplomado Universitario en Enfermería. 3 años

No existe la especialidad de Enfermería

Cardiovascular o Intervencionista

Especialidades de Enfermería. Situación actual

Real Decreto de Especialidades de Enfermería. BOE Viernes 6 de mayo de 2005

7 Especialidades. Sistema EIR remunerado

Familiar y comunitaria, del Trabajo, Cuidados Médico-Quirúrgicos, Obstétrico-Ginecológica, Pediátrica, Geriátrica y Salud Mental

Revista Enfermería Facultativa. nº 114. Marzo 2008. Editorial:

El desarrollo DEFINITIVO de las especialidades de enfermería cada día más cerca

Esperamos que no sea definitivo, por ser absolutamente insuficiente

¿ Especialidad Médico-Quirúrgica ?

CardiovascularNeurología

Radiología

Quirófano neurocirugía

Cirugía cardiaca

Intensivos

NefrologíaUrgencias...

ACADEMIAEnfermería en Hemodinámica

Estándares de formación y entrenamiento

Los estándares de formación y entrenamiento requeridos en España, para trabajar como enfermero en una unidad de hemodinámica no han sido definidos por la AEEC

Guías de practica clínica de la SEC. Hemodinámica. Requerimientos:

Dependiendo del tipo y número de procedimientos, un mínimo de dos enfermeras son indispensables en cada sala. Deberán demostrar conocimientos en el campo cardiovascular y estar cualificados en el manejo, educación y preparación psicológica de los pacientes, así como su supervisión tras el procedimiento. La enfermera trabajando en hemodinámica necesitará tener experiencia previa en cuidados coronarios, conocer la medicación cardiovascular y saber instrumentar así como conocer y manejar los materiales y equipos de la unidad.

ACADEMIAEncuesta a cerca de los estándares y entrenamiento de enfermería en hemodinámica en España (2007)

42 hospitales. 39 públicos y 3 privados

9 preguntas telefónicas a la supervisora o enfermera a cargo

Incluidas 15 de las 17 CCAA

OBJETIVOS :

- Comprender los requerimientos para trabajar en Hemodinámica en España

- Saber si se realizan programas educativos de iniciación

ACADEMIAEncuesta a cerca de los estándares y entrenamiento de enfermería en hemodinámica en España

1. Experiencia previa en Hemodinámica

0102030405060708090

2. Bolsa de empleo específica para hemodinámica

0102030405060708090

3. Curso de operador en instalaciones radiodiagnósticas

4. Experiencia previa requerida para trabajar en hemodinámica

86,4 % de los enfermeros de 42 hospitales

4,8 4,80

102030405060708090

Cardiología UCI Quirófano Rea

ACADEMIAEncuesta a cerca de los estandares y entrenamiento de enfermería en hemodinámica en España

5. % de enfermeros con conocimientos informáticos ( Excell, Power Point, Word, SPSS ):

6. % de enfermeros que hablan con fluidez:

1,5 5,4

0102030405060708090

I nglés Alemán Otros

7. % de enfermeros con el curso de RCP avanzada:

8. Programa de entrenamiento antes de empezar a trabajar:

Si 40,5 %. 17 hospitales

No 59,5 %. 25 hospitales

9. Programa de entrenamiento una vez se trabaja:

Si 26,1 %. 11 hospitales

No 69 %. 29 hospitales

Trabajando en ello 4,9 %. 2 hospitales

ACADEMIA CONCLUSIONES

No existe nuestra especialidad. Medico-Quirúrgica muy general

Los estándares y educación requeridos por enfermeros para trabajar en hemodinámica no han sido definidos

La tercera parte de los hospitales requiere experiencia previa en hemodinámica

La mayoría de los hospitales requiere experiencia en áreas de cardiología o cuidados intensivos

La gran mayoría tiene el curso de operador en instalaciones radiodiagnósticas y RCP avanzada

El 25% de los enfermeros de las unidades encuestadas habla inglés

ACADEMIA

Estándares de formación europeos

Irlanda

Alemania

Austria

Holanda

ACADEMIAPostgrado Universitario en Enfermería Cardiovascular

UCD University. Dublín. Irlanda

Irlanda

Dublín. Irlanda

Objetivo

Preparar a los enfermeros para proporcionar cuidados especializados a los pacientes en el área cardiovascular

Dublín. Irlanda

Candidatos y requisitos

- Diplomados Universitarios en Enfermería. Colegiados

- Expediente académico, calificación notable o APEL, curso previo de acreditación para acceder al postgrado

- 1 año de experiencia como enfermero

- Preferencia a los enfermeros con experiencia cardiovascular

- Certificado Dirección de Enfermería. Durante el año de formación se trabajará en el área cardiovascular del hospital. ( Hemodinámica, UCI Coro, Planta de Cardiología )

Dublín. Irlanda

Programa. Duración 1 año

- Teoría: 1 día / semana en la universidad

- Teórico-práctica: 1 día / semana en el hospital

- 1 año de trabajo en el área cardiovascular

Dublín. Irlanda

Programa. Estructura. 6 módulos

- 2 módulos generales: enfermería cardiovascular

- 3 módulos especializados:

. Patología cardiovascular general

. Función cardiaca alterada

. Rehabilitación cardiaca

- 1 módulo de prácticas clínicas

Dublín. Irlanda

Módulo de práctica clínica. 1 año

- Se asigna un Clinical Facilitator que tutela las prácticas

- Se cobra este año de trabajo en prácticas como enfermero general

- Rotación de 2 meses: cardiología, uci coro, hemodinámica, eef y rehabilitación cardiaca.

- Última rotación 2 meses, subespecialidad elegida por alumno

Dublín. Irlanda

Módulo de práctica clínica. 1 año

- Cada módulo teórico siempre en relación con la práctica diaria

- Se establecen unos objetivos de aprendizaje

- Examen teórico al final de cada rotación y examen final general

- Practicas clínicas evaluadas por el Clinical Facilitator

Dublín. Irlanda

Diploma Universitario en Enfermería Cardiovascular

1. Repercusión en la práctica diaria

2. + 3000 Euros / año

Web: www.UCD.ie/apply

Contact: Maria Blair Maria.blair@ucd.ie

ACADEMIA

Programa de formación para enfermería en hemodinámica de la Akademie de Cardiología

Acreditado por la Sociedad Alemana de Cardiología

Imprescindible para trabajar como enfermero en hemodinámica

www.akademie.dgk.org/

Alemania

ACADEMIA

Programa de formación para enfermería en hemodinámica de la Akademie de Cardiología

Disponer de staff especializado es esencial para trabajar en hemodinámica

Ésto requiere de un programa de educación y entrenamiento estructurado

ACADEMIA

Requisitos para trabajar en hemodinámica

1. Diploma Universitario

2. Colegiación

3. Curso de operador de instalaciones radiodx

4. 6 meses de entrenamiento en hemodinámica

5. Aprobar los 5 cursos de Akademie Kardiologie

ACADEMIA

Cursos de Akademie Kardiologie

Enfermería en Hemodinámica

Son obligatorios

¿Dónde? En el hospital o en la Akademie (Dusselddorf)

Son gratis para los asociados

5 cursos

ACADEMIA

Cursos de Akademie Kardiologie

1. ECG-training. 10 horas

2. Datos hemodinámicos. Análisis de presiones. 4 horas

3. Intervenciones y técnicas en hemodinámica. 10 horas

- Coronariografía, ICP, IVUS, GPR, Rotablator...

4. Emergencias en Hemodinámica. 4 horas

- Arritmias, shock, medicación, uso de IABP, RCP...

5. Gestión y organización en hemodinámica

ACADEMIA

Contact

Eleonore Feldkamp

SChechtermann-Klinik, Heart Centre Osnabrueck, Bad Rothenfelde, Germany

www.akademie.dgk.org/

ACADEMIA Austria

Curso de formación en Enfermería Cardiovascular

Acreditado por la Sociedad Austriaca de Cardiología

ACADEMIA Austria

• Introducción

1991 Se formó el nucleus de la Asociación Austriaca de Enfermería

Cardiovascular

1992 se comenzó a planificar el programa de formación

1996 primer curso de enfermería cardiovascular en Viena.

Era un curso anual, se hizo durante 4 años y constaba de:

- Teoría: 380 horas

- Practica: 240 horas

ACADEMIA Austria

• Objetivos

Aprendizaje de nuestras competencias específicas

Extender nuestra competencia profesional

Ganar en seguridad al aplicar los cuidados

Conseguir la satisfacción del paciente

Reducir el tiempo de aprendizaje al iniciarse

ACADEMIA Austria

• Estructura, duración y evaluación

10 módulos

Teoría: 160 horas. práctica: 40 horas

Exámenes:

. ECG oral

. Cardiología escrito

Publicación escrita o póster presentado de un tema elegido

El curso es necesario para trabajar en hemodinámica

ACADEMIA AustriaContenido de los 10 módulos

Gestión de calidad y comunicación. 16 horas

ECG y Electrofisiología. 20 horas

Cardiología Intervencionista para Enfermería. 32 horas

Cardiología no invasiva. 12 horas

Cuidados del paciente cardiaco. 16 horas

Terapias con marcapasos. 12 horas

Farmacología en Cardiología. 4 horas

Radioprotección. 12 horas

Prevención / Rehabilitación. 10 horas

Aspectos psicosomáticos en Cardiología. 10 horas

Equipamiento y materiales en hemodinámica. 16 horas

ACADEMIA Austria

3. Circulo austriaco de calidad cardiovascular

- Establecido en 2007- 4 reuniones al año- Objetivos:

. Desarrollar guías de práctica clínica para enfermería

. Definir los estándares de enfermería en hemodinámica

. Desarrollar el trabajo en equipo con el personal

Entrevistas periódicas con los enfermeros

Detección de necesidades educativas

Formación

ACADEMIA Austria

ACADEMIA Holanda

Curso de cardiología intervencionista para enfermeros

Acreditado por:

Sociedad Holandesa de Cardiología

Asociación de Hospitales Universitarios

Wenckebach Institute, Universital Medical Centre. Groningen

ACADEMIA

1. Introducción

- Creado en el año 1998 en el Wenckebach Institute

- Se lleva a cabo en los distintos hospitales universitarios

- Compuesto por clases teóricas y prácticas

- La formación tiene una fuerte conexión con la práctica diaria

- El curso consta de 5 módulos. Dura 14 meses. 58 clases de 4 horas

Wenckebach Institute, Universital Medical Centre. Groningen

ACADEMIA

2. Estructura y duración. Módulo 1.

- 24 clases de 4 horas

- Anatomía, fisiología y patología:

. Cardiocirculatoria

. Respiratoria

. Neurológica

Wenckebach Institute, Universital Medical Centre.

Groningen

ACADEMIA

Módulo 2. Cuidados psicológicos

- Información y educación al paciente

- Ética y legislación

- Entrenamiento de cualidades para conversar. ( práctico-actores)

- Cuidados interculturales

- Tratando con agresiones

- Estrés en hemodinámica

Groningen

ACADEMIA

Módulo 3. Enfermería cardiovascular intervencionista

- Enfermedad ateroesclerótica

- Coronariografía e ICP

- Guía de presión intracoronaria

- IVUS

- Marcapasos y DAI

- IABP

- ECG, EEF y ablación

- Patología congénita

- Radioprotección

Groningen

ACADEMIA

Módulo 4. Coordinación y organización de los cuidados

- Hand over. Como dar un informe oral a un compañero

- Trabajo en equipo

- Supervisión en hemodinámica

Groningen

ACADEMIA

Módulo 5. Mejora de la calidad e investigación

- Introducción a la investigación científica

- Como llevar a cabo un estudio de investigación

- Como presentar los resultados del estudio

( gráficos, póster, presentaciones...)

Groningen

ACADEMIA

Evaluación

- Teoría:

- Examen teórico cada 2 clases

- Examen teórico al final de cada módulo

Groningen

ACADEMIA

Evaluación

- Práctica:

- Durante tu trabajo habitual en la unidad se evalúa si eres competente

- Utilizando simuladores

- Si se suspende, recuperación en 6 semanas

- Si se vuelve a suspender. Siguiente grupo en 6 meses

Groningen

ACADEMIAEstándares de formación de enfermería en hemodinámica para el cuidado del paciente

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

RCIS. Registered Cardiovascular Invasive Specialist

Especialista en Enfermería Cardiovascular Intervencionista

ACADEMIAAmerican College of Cardiovascular Nursing

- Fundado en el año 1991

- Comenzaron a escribir los estándares necesarios para:

- Especialidad de Enfermería Cardiovascular:

- Solo la definición de los estándares son 30 hojas

1. Niveles de la especialidad de enfermería cardiovascular

2. Nivel III. Cardiovascular Intervencionista

3. Titulo RCIS. Curso SICP

www.accn.com www.sicp.com

ACADEMIA1. Especialidad de enfermería cardiovascular

Nivel I: Enfermería cardiovascular no aguda / no invasiva

- Unidades de cardiología, unidad del dolor, rehabilitación cardiaca

Nivel II: ( I +) Enfermería cardiovascular aguda / invasiva

- UCI coro, Cirugía Cardiaca y Reanimación

Nivel III: ( I y II +) Enfermería cardiovascular intervencionista

- Hemodinámica

Nivel IV: (I,II y III +) Clinical Nurse Specialist

- Diagnóstico y manejo de patología cardiovascular y prescripción de medicación

Nivel V: (I,II,III,IV): Cardiovascular Nursing Educator

- Profesor del CVN Board Certification Exams

ACADEMIA2. Nivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

Record and interpret the 12-lead electrocardiogram. ECG State the indications, contraindications, and complications for exercise electrocardiography or stress testing. Ergometría State the indications for and the values learned from echocardiography. ECO State the indications, contraindications, and complications associated with radionuclide imaging of the heart. MIBI Identify the indications, contraindications, and complications associated with cardiac catheterization. Cateterismo cardiacoIdentify the indications, contraindications, and complications associated with electrophysiology studies. Electrofisiología

The Scope of Practice for Level III (Interventional) Cardiovascular Nurses Includes the following ability to:

ACADEMIANivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

Identify the indications, contraindications, and complications associated with endo-myocardial biopsy. Biopsia endo-miocárdica Identify single vessel and multi-vessel disease. Enfermedad mono-multivasoIdentify the simple and complex technique for angioplasty in the management of single vessel, multi-vessel, high-risk intervention, in unstable ischemic syndromes, left ventricular dysfunction. Identificar técnica de ICP adecuada

Identify the coronary intervention indicated by specific lesion morphology and location to include:

Identificar la técnica de ICP específica según lesión, morfología y localización

Bifurcation lesions. Bifurcación

Tortuosity and angulation. Tortuosidad, angulación

Calcified lesions. Calcificadas

Eccentric lesions. Excéntricas

Ostial lesions. Ostiales

Long lesions. Segmentos largos Chronic total occlusions. CTO Coronary artery bypass grafts

Thrombus. Trombo

Identify the complications associated with coronary intervention and the nursing actions needed for: Coronary artery spasm. Espasmo coronario Dissection and acute closure. Disección y taponamiento No reflow Perforation. Perforación Emergency bypass surgery. Cirugía revasc. de emergencia Restenosis Medical and peripheral complications. Médicas y periféricas

Identify the indications, contraindications, and complications associated with: Coronary stents. Implante stents Rotoblator Directional coronary atherectomy. Aterectomia direccional Transluminal extraction catheters. Catéteres de aspiración Excimer laser coronary angioplasty. Láser Excimer Intravascular ultrasound. IVUS Coronary angioscopy. Angioscopia Blood flow and pressure wire. Guia presión y flujo

Identify possible adjunctive pharmacotherapy associated with

coronary interventions. Farmacología en ICP Identify local drug delivery in coronary interventions. Medicación intracoronaria Identify the indications, contraindications, and complications associated with balloon valvuloplasty. Valvuloplastia Identify interventional surgical procedures for the correction of coronary artery diseases. Identificar intervención quirúrgica adecuada Identify the pre-procedure check list for coronary interventions in the cath lab

Hoja de preparación del paciente para ICP

Identification of the possible side effects of sedation and medication dosages used in coronary interventions. Efectos secundarios de la sedación y medicación en ICP Identify the intraprocedural considerations for nursing staff during coronary procedures to include: patient clinical status; equipment operation; completeness of data collected. Intraprocedimiento: estado clínico del paciente, funcionamiento correcto del equipo, datos registradosIdentify the appropriate sheaths, guide catheters, guide wires, and balloons needed for various interventional procedures and state any complications associated with their use

Identificar los catéteres guía, guías y balones adecuados para ICP y complicaciones asociadas a su uso. Identify any suboptimal results during coronary procedures. Resultado subóptimo Identify any major intraoperative procedural complications. Complicaciones mayores

Identify troubleshooting steps needed to verify and correct the

following problems: Identificación de problemas

Abnormal pressure on monitor. Presión alterada en el monitor Temporary venous pacemaker malfunction. Disfunción del MCP temporal Power injection failure. Fallo del inyector X-ray equipment malfunction. Fallo del equipo de rayos Intra-aortic balloon pump malfunction. Fallo del balón de contrapulsación (IABP)

Articulate post-procedure care needs to the telemetry or post procedure staff. Articular cuidados post para el staff de cardiología

Nurses who will care for the patient pre-and post procedure, and important patient information to patient, family.

Informar a los enfermros de planta, al paciente y a su familia

ACADEMIA3. Titulo RCIS. Curso SICP

Trabajo en equipo

ACC•American College of Cardiology

SCA&I•The Society for Cardiac Angiography and Interventions

AACN•The American Association of Cardiovascular Nursing

SICP•The Society of Invasive Cardiovascular Professionals

Exámen y acreditación

Cardiovascular Crendentialling International. CCI

Administers the Registered Cardiovascular Invasive Specialist Administers the Registered Cardiovascular Invasive Specialist Exam (RCIS)Exam (RCIS)

Ley Federal CARE BILLLey Federal CARE BILL Aprobada en el congreso de los EEUU. 1999 y 2002Aprobada en el congreso de los EEUU. 1999 y 2002

Objetivo: Objetivo: Asegurar la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente Asegurar la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente

Proporcionar educación y estándares acreditados a los profesionalesProporcionar educación y estándares acreditados a los profesionales

RCIS Exam Matrix

- 27 centros acreditados en el país

- Duración 1 a 2 años

Cardiovascular A&P 5%

CV Disease/Pathophysiology 8%

Diagnostic Techniques 20%

Interventions 16%

Hemodynamic Data 15%

Pharmacology 7%

Equipment and Instrumentation 11%

Patient Care and Assessment 18%

RCIS Exam Matrix

- Exámen práctico de capacidad en el hospital acreditado donde se trabaja

- Exámen teórico anual

- Manual Tood´s

ACADEMIACurso Europeo de Hemodinámica ACADEMIA. Medtronic

1. Cathlab Basic. 7 módulos. 3 días

2. Cathlab Excellence

Creado por un grupo europeo independiente de enfermeros para enfermeros

Grupos de 13-15 personas. 5 o 6 veces al año

En lengua española, con profesores españoles

PPT, videos y prácticas con simuladores

Acreditación:

European Board for Acreditation in Cardiology

European Board for Accreditation in CardiologyEuropean Board for Accreditation in Cardiology

ACADEMIA

Gracias por la atención

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