HEMODINÁMICA Y FLUJO LINFÁTICO.

Abraham Jair M.R.

Sistema circulatorio

Aporta oxigeno

Transporta sustancias absorbidas en el tubo digestivo.

CO2 Pulmones

Productos del metabolismo Riñones

Distribuye hormonas

Linfático

Parte del liquido de los tejidos entra en otro sistema de vasos cerrados “Los linfáticos”

Vacían la linfa

Conducto torácico Conducto

linfático derecho

Sistema venoso

La sangre fluye en movimiento anterogrado

Bombeo cardiaco.

Recuperación diastólica de paredes arteriales.

Compresión venosa por músculos esqueléticos.

Presión negativa en el tórax en inspiración.

Consideraciones biofísicas para la fisiología circulatoria.

Flujo presión y resistencia.

La sangre siempre fluye, por supuesto, de áreas de alta presión a otras de baja presión

La resistencia en el sistema cardiovascular a veces se expresa en unidades R, las cuales se obtienen al dividir la presionen milímetros de mercurio (mmHg) por el flujo en mililitros por segundo (ml/s)

MÉTODOS PARA MEDIR EL FLUJOSANGUÍNEO Lo mas frecuente es cuantificar la velocidad

sanguínea con medidores de flujo Doppler.

Se emiten ondas ultrasónicas en dirección diagonal hacia un vaso, y las ondas reflejadas por los eritrocitos y los leucocitos son captadas por un sensor corriente abajo.

FLUJO LAMINAR

El flujo laminar es silencioso, el turbulento crea sonidos.

La probabilidad de turbulencia también se relaciona con el diámetro del vaso y la viscosidad sanguínea.

Probabilidad de turbulencia

Re= Número de Reynolds

P= Densidad de flujo

D= Diámetro del tubo (cm)

V= Velocidad de flujo

N= viscosidad del fluido

CIZALLAMIENTO Y ACTIVACIÓN GÉNICA El flujo sanguíneo crea una fuerza sobre el

endotelio que es paralela al eje longitudinal del vaso. cizallamiento (γ)

El cambio en el estrés en cizalla y otras variables físicas, como la tensión y el estiramiento cíclicos, generan cambios marcados en la expresion de genes en las celulas endoteliales.

Los genes que se activan incluyen los que producen factores de crecimiento, integrinas y moleculas relacionadas

VELOCIDAD PROMEDIO

Cuando se considera el flujo en un sistema de tubos, es importante distinguir entre la velocidad.

En clínica.

En la clínica, la velocidad de la

circulación puede medirse si se inyecta una preparación de sales biliares en una vena del brazo y se

mide el tiempo hasta que aparezca el sabor amargo. El tiempo de circulación promedio normal del brazo a la

lengua es de 15 s.

FÓRMULA DE POISEUILLE-HAGEN

La expresión matemática de la relación entre el flujo en un tubo estrecho largo, la velocidad del fluido y el radio del tubo es la fórmula de Poiseuille-Hagen

Esta es la razón por la cual el flujo sanguíneo de los órganos se regula de manera tan eficaz con los pequeños cambios en el calibre de las arteriolas y porque las variaciones en el diámetro arteriolar tienen un efecto tan marcado en la presión arterial sistémica.

FÓRMULA DE POISEUILLE-HAGEN

VISCOSIDAD Y RESISTENCIA

La resistencia al flujo sanguíneo no solo depende del radio de los vasos sanguíneos (resistencia vascular), sino también de la viscosidad sanguínea.

La viscosidad depende en mayor medida del hematócrito, o sea, el porcentaje del volumen sanguíneo ocupado por los eritrocitos.

Viscosidad en Vasos grandes y pequeños Vasos grandes Aumento en la viscosidad

+Hematocrito

Vasos pequeños No aumento en la viscosidad

+hematocrito

PRESIÓN CRÍTICA DE CIERRE

Cuando se reduce la presión en un vaso sanguíneo pequeño, se llega a un punto en el cual la sangre ya no fluye, aunque la presión no llegue a cero.

Esto se debe a que los vasos están rodeados por tejidos que ejercen una presión pequeña, pero definitiva sobre ellos, y cuando la presión intraluminal cae por debajo de la presión del tejido, los vasos se colapsan.

LEY DE LAPLACE

Las estructuras de paredes tan delgadas y tan delicadas como los capilares no sean mas proclives a la rotura.

El efecto protector del tamaño pequeño en este caso es un ejemplo de la operación de la ley de Laplace.

VASOS DE RESISTENCIAY DE CAPACITANCIA Venas Vasos de capacitancia

Arterias Vasos de resistenciapequeñas

Debido a que

50% Venas sistémicas

12% Cavidades cardiacas

18% Circulación pulmonar de presión baja

2% Aorta

8% Arterias

1% Arteriolas

5% Capilares

VELOCIDAD Y FLUJO SANGUÍNEOS

La velocidad promedio de la sangre en la porción proximal de la aorta es de 40 cm/s, el flujo es bifásico y la velocidad varia desde 120 cm/s durante la sístole hasta un valor negativo al momento del reflujo transitorio antes del cierre de la válvula aortica en la diástole.

PRESIÓN ARTERIAL

La presion en la aorta, la arteria braquial y otras arterias grandes en un ser humano adulto joven se eleva hasta un nivel maximo(presión sistólica) cercano a 120 mmHg durante cada ciclo ardiaco y desciende a un minimo (presión diastólica) de 70 mmHg.

La presión sanguínea

Se escribe como lapresión sistólica sobre la diastólica, por ejemplo 120/70 mmHg.

La presión del pulso, la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica, tiene un valor normal de 50 mmHg.

La presión media es el promedio de presión durante todo el ciclo cardiaco

EFECTO DE LA GRAVEDAD

La presión en cualquier vaso por debajo del nivel cardiaco es mayor, y en cualquier vaso por arriba del nivel del corazón disminuye por efecto de la gravedad.

G

MÉTODO DE AUSCULTACIÓN

Un manguito inflable (manguito de Riva Rocci) conectado a un manometro de mercurio (esfigmomanómetro) envuelve el brazo.

Envuelve el brazo, y se coloca un estetoscopio sobre la arteria braquial a nivel del pliegue del codo.

PRESIÓN SANGUÍNEA ARTERIAL NORMAL La presión sanguínea en la arteria braquial de

los adultos jóvenes sentados en reposo es cercana a 120/70 mmHg.

Gasto cardiaco

La resistencia periférica