DROGAS FACTIBLES DE USO
Benzodiazepinas (Midazolan – Diazepan)PropofolOpiáceos (Morfina-Fentanilo)HalopidolKetaminaMetadonaPrometacina (Fenergan)Clorpromacina (Amplioctil)Levomepromacina (Nozinan)
MECANISMOS DE ACCION DE BENZODIAZEPINAS
Principal NT exitatorio SNC
L-glutamato NT+ (despolariza)
Principal NT inhibitorio SNC
GABA (acido aminobutirico) NT- (hiperpolariza)ɣ
BENZODIAZEPINAS
MIDAZOLAMAcción depresora corta sobre SNC.
Sedante
Ansiolítico
Amnésico
Anticonvulsivante
Relajante Muscular
BENZODIAZEPINAS
INDICACIONES: Sedación preoperatoria
Sedación consciente y amnesia
Sedación en UTI
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad
Glaucoma de ángulo agudo
Esta droga nunca debería usarse sin tener equipo de resusitación, por la potencial depresión respiratoria, apnea y parada cardíaca.
BENZODIAZEPINAS
VÍAS Y DOSIS DE ADMINISTRACIÓN
Oral, I.V., I.M., rectal, nasal
Oral: 0,5 – 0,75 mg/k
Nasal: 0,2 – 0,3 mg/k
I.M: 0,07 – 0,08 mg/k
BENZODIAZEPINAS
DIAZEPAN:MECANISMO DE ACCIÓN
Potencia el efecto negativo del GABA sobre las neuronas del SNC.Reduce el indice de metabolismo cerebral del consumo
de O2 (CMRO2) y flujo sanguíneo cerebral.Aumenta el umbral de convulsión.Depresion respiratoria menor a la del midazolan.Modifica lentamente la hemodinamia.
BENZODIAZEPINAS
DIAZEPAN:INDICACIONES Y USO
AnsiedadEspasmo MuscularConvulsionesSindrome de abstinencia muscularSedación preoperatoriaMedicación preanestésica
PROPOFOL 2-6 ISOPROPILFENOL
Anestésico I.V. Acción corta.
Sedación en pacientes ventilados (0.3 - 4 mg/k/hora)
Sedación superficial en técnicas diagnósticas.
Presentación al 1% y 2%.
FARMACODINAMIA: como todos los AG se desconoce. Se presume que actuaría aumentando la acción del GABA y deprime el SNC.
FARMACOCINETICA: metabolismo hepático.Eliminación renal.
Como es ligeramente liposoluble en H2O se usa en emulsón al 1% - aceite de soja, glicerina, y lecitina de huevo.
KETAMINA
FARMACODINAMIA: Mec. de acción desconocida.
Parece deprimir selectivamente la normal asociación cortex – talamo. Mientras aumenta la actividad del sistema límbico.
Anestesia disociativa: mantiene reflejo de tos y corneal.
Aumenta presión IntracranealAumenta flujo sanguineo cerebral.Aumenta presión intraocularAumenta presión sistólicaAumenta frecuencia cardíacaAumenta el consumo de O2Aumenta secreción SalivalRelaja músculo liso bronquial.
DERIVADO DE LA FENCICLIDINA. POTENTE AGENTE HIPNÓTICO Y ANALGÉSICO.
KETAMINA
INDICACIONES:
En pacientes hipovolémicos, taponamiento cardíaco, shunt derecha, izq.
NIÑOS: debridamientos de heridas, estudios, quemados.
Analgesia sin depresión respiratoria.
Asociar a BZD y antisialagogo.
DERIVADO DE LA FENCICLIDINA. POTENTE AGENTE HIPNÓTICO Y ANALGÉSICO.
KETAMINA
VIAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS:
I.V., I.M. , rectal, oral.
0.5 – 2 mg/kg.
DERIVADO DE LA FENCICLIDINA. POTENTE AGENTE HIPNÓTICO Y ANALGÉSICO.
OPIOIDES
Receptores opioides:
(Mu) : hipotálamo, glándula pineal, ojo.ϻ
Δ (delta): pineal, sistema nervioso periférico en ganglios espinales.
Κ (kappa): sustancia gris periacuoductal.
Mecanismos de transduccion de la señal intracelular relacionada con los receptores opioides. El agonistsa opioide se une al receptor produciendo activacion de la proteína G. Se inhiben la actividad de la adenilatosiclasa y la de los canales de CA dependientes del voltaje. Por otro lado se activan los canales de K, de rectificacion interna y la cascada de la proteincinasa activada por mitógenos (MAPK) AMP, Adenosinmonofosfato; ATP, adenosintrifosfato.
FENTANILO
FARMACODINAMIA: Analgesia
Euforia
Sedación
Disminución de la concentración
Náuseas
Depresor ventilatorio
Rigidez muscular esquelética.
Estreñimiento.
Libera histamina
75-125 VECES MAS POTENTE QUE LAMORFINA
FENTANILO
INDICACIONES: Premedicación
Dolor perioperatorio
Como agente anestésico.
75-125 VECES MAS POTENTE QUE LAMORFINA
FENTANILO
REACCIONES ADVERSAS: Hipotensión
Bradicardia
Apnea
Vértigo
Visión borrosa
Convulsiones
Miosis
Prurito
Rigidez Muscular
75-125 VECES MAS POTENTE QUE LAMORFINA
FARMACOCINETICA OPIOIDES
HALOPERIDOL
MECANISMOS DE ACCIÓN: Inhibidor del mecanismo de transporte de monoaminas
cerebrales. Particularmente por el bloqueo en la transmisión del impulso en neuronas dopaminérgicas.
Bloquean receptor D2 de dopamina.
USOS: Coadyuvantes en el tratamiento del dolor.
Exitación psicomotriz con dolor.
Presentación 5 y 10 mg.
La FDA retiró su uso por vía intravenosa y solo mantiene la IM. Debido a trastornos cardiológicos por el aumento del Q-T y arritmias mortales.
NEUROLÉPTICO DERIVADO DE BUTIROFENONA. ANTIPSICOTICO.
¡MUCHAS GRACIAS!