Conceptos de crecimiento y desarrollo en el lactante
EM Ma. Isabel Saldías Roll
marzo 2015
OBJETIVOS CLASE
• Conocer los conceptos de crecimiento y desarrollo en el periodo del lactante menor y mayor.
• Conocer los cambios por sistemas considerando el crecimiento y desarrollo integral del niño.
• Conocer las recomendaciones orientados al apoyo que es necesario brindar a la madre, al niño y al cuidador.
LACTANTE
• Lactante: Infans… incapaz de hablar.
• El período de Lactante se extiende desde
los 28 días de vida hasta los 24 meses y
se subdivide en :
• Lactante Menor: de los 28 días hasta los
12 meses.
• Lactante Mayor: de los 12 meses hasta
los 24 meses.
CARACTERISTICAS LACTANTE
• Gran velocidad de crecimiento y desarrollo
• Gran dependencia para la satisfacción de necesidades
• Adquisición progresiva del dominio de su cuerpo
• Inicio de la marcha y el lenguaje
• Aparición de la dentición
LACTANTE MENOR
• Al finalizar el primer año de vida, el niño logra tres aspectos de desarrollo que son:
• Marcha
• Lenguaje
• Dentición
• Incremento de peso:
• Primer trimestre 600- 800 gramos
• Segundo trimestre 600 gramos
• Tercer trimestre 500 gramos
• Cuarto trimestre 300 gramos
• En un año el peso se triplica
• Incremento de la talla:
• Primer trimestre 3cms por mes
• Segundo trimestre 2 cm por mes
• Tercer trimestre 1,5 cm por mes
• Cuarto trimestre 1,5 cm por mes
• La talla aumenta un cincuenta por ciento
• Incremento perímetro del cráneo:
• Primer trimestre 2 cm por mes
• Segundo trimestre 1 cm por mes
• Tercer trimestre 0,5 cm por mes
• Cuarto trimestre 0,5 cm por mes.
SISTEMA NERVIOSO
• Crecimiento y diferenciación de los tejidos del sistema nerviosos.
• Fontanela posterior cierra entre los 2 y 3 meses y fontanela anterior entre los 12 y 18 meses.
• Los reflejos primitivos se reemplazan por los movimientos voluntarios intencionados.
• Sueño:
• Tres meses: se prolongan los periodos de vigilia, el niño logra estar alerta al ambiente.
• En el segundo semestre duerme alrededor de 10 horas en la noche y una siesta de aproximadamente 2,5 a 3 horas.
• Tacto y sensibilidad:
• 7 a 9 meses hay localización generalizada de la zona estimulada y el niño presenta movimientos de retiro voluntario ( previamente hay movimientos generalizados del cuerpo y el retiro reflejo de la extremidad comprometida).
• audición y visión:
• 4 meses reconoce voces familiares y dirección del sonido. 6 meses ubica fuente del sonido.
• La visión desde el nacimiento se estimula hasta los 3 años.
• 3 a 5 meses el niño percibe colores primarios. A fines primer semestre colores asociados o secundarios.
• GUSTO: segunda semana aumenta succión con estímulos dulces. A los tres meses ya puede discriminar con otros sabores de alimentos.
• Maduración sicomotora:
• Motricidad fina: desarrollo de la prensión (3 meses a 13 meses)
• Motricidad gruesa: control de la cabeza
• Desarrollo social:
• 1 mes sonríe
• 4 meses se ríe en voz alta
• 6 meses, juegan. Reconoce a madre de otras personas, hay apego.
• Noción de permanencia de los objetos.
• Lenguaje:
• 2 meses emite sonidos
• 4 meses consonantes
• Sistema respiratorio: gran trabajo metabólico
• RN: 40 a 60 r/m
• Lactante 30 a 40 r/m
• Movimientos abdominales, predominio diafragmático.
• Vía aérea y pulmones. Anatomía.
SISTEMA CIRCULATORIO
• Mientras mas pequeño es el niño hay mayor frecuencia de latido.
• El corazón crece rápidamente hasta la adolescencia.
• Presiona sanguínea estable hasta los seis años con diferencias individuales relacionadas mayoritariamente con el peso y la talla.
• Hemograma: segundo a tercer mes de vida “anemia fisiológica”.
SISTEMA DIGESTIVO
• Boca: ausencia de dientes y producción insuficiente de saliva. Aparición de dientes desde los seis meses.
• Esófago: madurez del esfínter alrededor de los seis meses, previamente reflujo fisiológico.
• Estómago: mas alto y transversal, tendencia a distensión abdominal por escaso desarrollo muscular.
• Hígado, Páncreas: inmadurez en sus acciones y producción de elementos.
• Intestino: deposiciones van variando de acuerdo a ingesta alimentaria.
SISTEMA RENAL
• Madurez renal: segundo semestre del segundo año, filtración glomerular es baja por lo que hay poca diuresis.
• Equilibrio hidroelectrolítico: el niño tiene gran facilidad de perder agua lo que va disminuyendo a medida que va aumentando la edad hasta regularizarse en la etapa escolar.
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
• El desarrollo muscular ocurre a partir del segundo semestre con el aumento de la movilidad del niño.
• El tejido óseo va cambiando de características hasta los dos años donde ya se ha completado la osificación del niño.
SISTEMA INMUNOLOGICO
• Inmunidad pasiva: primer año, paso materno al niño.
• Inmunidad activa: contacto con gérmenes y vacunas.
PIEL Y GENITALES
• Epidermis: mas delgada, estrato corneo mas delgada con facilidad para lesión.
• Tejido subcutáneo: delgado, altera regulación temperatura e hidratación.
• Glándulas sebáceas y sudoríparas: desarrollo incompleto aun, con inadecuada respuesta frente a estímulos como calor y eliminación de toxinas.
• Prepucio: estrecho hasta dos años va cediendo solo.
• Labios mayores: no cubren menores y paulatinamente se desarrollan.
LACTANTE MAYOR
• Crecimiento y desarrollo menor.
• Peso: 1 y 2 años: 2,5 k.
• Talla: 1 y 2 años: 12 cm
• Cc: 2 cm
MADURACION DE LOS SISTEMAS
• S. Nervioso: siesta – órganos de los sentidos – motricidad fina (destreza manual), motricidad gruesa (locomoción).
• Lenguaje y desarrollo social, juegos… fantasía.
• S. respiratorio: crecimiento de estructuras reduciendo riesgo de cuadros respiratorios, oído y garganta cortos, tejido linfoide grande.
Respiración toraco abdominal, a los 2 años hay mas trabajo torácico.
• S. Circulatorio: reduce frecuencia cardiaca, aumenta presión arterial y volumen circulante.
• S. digestivo: aumenta capacidad gástrica y funcionalidad.
• Boca: dentición temporal completa a los dos años.
• Control de esfínter: parte a los 18 meses.
• S. renal: retención urinaria de dos horas.
• S. inmunológico: aumento de anticuerpos, maduración sistema retículo endotelial.
• Piel: mejora sistema defensivo .
CONTROL DE SALUD LACTANTE
Anamnesis, evaluación de antecedentes y entrevista al cuidador o
la cuidadora principal, acogiendo dudas.
• Evaluación biopsicosocial del niño o niña, con un enfoque promocional
y preventivo
de la salud.
• Aplicación Escala de relación vincular (ADS).
• Aplicación de Score de riesgo de morir por neumonía.
• Aplicación Pauta Breve de DSM
• Inmunizaciones, según calendario.
• Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones tanto de
la madre como del niño o la niña.
• Completar formulario SRDM (ChCC) según corresponda.
• Entregar indicaciones por escrito a la madre, padre y/o cuidadores,
según diagnóstico y rango
etario.
• Entrega de material educativo, acompañándote a Descubrir.