Revista Salud Pblica y NutricinEdicin Especial 02- 2011
RESPYN
14 de Abril de 2011Monterrey, N.L., Mxico
SIMPOSIO DE NUTRICIN CLINICA
Aspectos Metablicos, Nutricionales y Patolgicos
en la Mujer
Alimentacin y nutricin durante la menopausia
Perfil epidemiolgico de la poblacin mexicana, a partir de
encuestas nacionales de salud y nutricin
Indicador 1988 1993 1999 2000 2006
Desnutricin 29% - 1.7% - 1.4%
Sobrepeso 16.4% - 30.6% 38.4% 37.4%
C. Cintura (S. de salud >80
cms)- - - - 83.6%
C. Cintura (Prog. Nac. de Ed. en Colesterol > 88 cms)
- - - - 61.9%
HTA - 25.1% - 26.3% 30.8%
Hipercolesterolemia - 10% - - 28.8%
ENN 1988, ENEC 1993, ENN 1999, ENSA 2000, ENSANUT 2006
Menopausia
Evento nico en la vida de la
mujer
Etapa de transicin
Edad promedio 45-50 aos
Para el 2025 habr 20 millones de mujeres
Generalidades de la menopausia
Terminologa
Climaterio
Del gr. , escaln
Menopausia
Del gr. , , mes, y , cese
Menopausia inducida
Menopausia natural
Menopausia prematura
Menopausia tarda
Terminologa
Envejecimiento ovrico
100000
10000
1000
100
10
1
0
0 10 20 30 40 50 60
Edad en aos
Fo
lc
ulo
s
Complicaciones del hipoestrogenismo
desde la perimenopausia
Sndrome climatrico
Sntomas vasomotores:
Bochornos
Diaforesis
Parestesia
Manifestaciones psicolgicas:
Ansiedad
Irritabilidad
Trastornos del sueo
Depresin
Dificultad para concentrarse
Alteraciones urogenitales:
Resequedad vaginal
Dispareunia
Disminucin de la lbido
Manifestaciones
Bochornos
Manifestaciones
Consumo de alimentos
Hipoestrogenismo:
Sndrome Metablico
Manifestaciones
Riesgo cardiovascular
Manifestaciones
Infarto
Manifestaciones
Redistribucin de grasa corporal
30
40
50
60
Pre Post
% A
nd
roid
fa
t
30
40
50
60
Pre Post
% G
yn
oid
fa
t
Menopause Menopause
* *
*p < 0.001 Ley, et al. Am J Clin Nutr 1992;55:95054
Componentes del Sndrome metablico en mujeres como factor
de riesgo principal de enfermedades cardiovasculares
Factor de riesgo Criterio
Obesidad C. de cintura > 88 cms.
HipertensinTAS > 130 mm Hg TAD
> 85 mm Hg
c-HDL < 59 mg/dl
Triglicridos > 150 mg/dl
Glucosa > 110 mg/dl
Enfermedad cardiovascular
Es la principal causa de mortalidad incluso
superando a todos los tipos de cncer entre las
mujeres mayores de 50 aos de edad en nuestro
pas.
Probabilidad de Diabetes
Manifestaciones
Hipoestrogenismo:
Osteopenia/Osteoporosis
Manifestaciones
Masa sea a lo largo de la vida
Conectividad sea
Densitometra sea (T Score)
Normal
Menor a 1.1
Osteopenia
Entre 1.1 a 2.4
Osteoporosis
Igual o mayor a 2.5
La masa sea se reduce a razn de 0.2%-0.5% anualmente
Actividad fsica y osteoporosis
50% Osteopenia
16% Osteoporosis
Mujeres mayores
de 50 aos
Actividad fsica y menopausia
Algunos de los cambios perjudiciales en lasfunciones fisiolgicas se deben a la disminucinde la actividad fsica.
Prdida de la masa muscular que acompaa alenvejecimiento.
Sarcopenia
Se pierde un promedio de 4% de
masa muscular por dcada.
Manifestaciones y complicaciones
Menopausia
Bochornos
Diaforesis
Ansiedad
Irritabilidad
Trastornos del sueo
DepresinDispareunia
Osteoporosis
Sx. Metablico
Riesgo cardiovascular
Diabetes
Percepcin de la mujer ante la menopausia
Es percibida negativamente
Signo de vejez
Prdida de feminidad
Fin de la etapa reproductiva
Presencia de otras prdidas
Nido vaco
Tratamiento nutricional
Factores de riesgo (FR)
Modificables No modificables
Tensin arterial
Colesterol total
c-LDL
c-HDL
Peso corporal
Tabaquismo
Control de la diabetes
Actividad fsica
Edad
Menopausia
Antecedentes
familiares
Eur Heart J 2003; 24: 9871003
Manejo diettico de los FR
Mejorar la calidad de vida de la paciente
Plan de alimentacin adecuado a sus necesidadesenergticas y de micronutrientes
Actividad fsica diaria, teniendo como meta el ejercicio
Acudir con un mdico del deporte para la prescripcindel ejercicio
Prevenir complicaciones
Atender los factores de riesgo relacionados a laalimentacin
Recomendaciones
Consumo adecuado de calcio 1,200 a 1,500mg/da En caso de suplementar, preferir los suplementos que
contengan citrato, lactato de calcio en lugar de carbonatode calcio.
Asegurar el consumo adecuado de vitamina D Mejora la absorcin y utilizacin del calcio
Exposicin solar entre 10 a 15 minutos
Disminucin en el consumo de grasas Disminuir el consumo de lcteos enteros
Preferir pescado, nueves, almendras, aguacate
Recomendaciones
Monitoreo de la glucemia
Glucosa sangunea en ayuno
Hemoglobina glucosilada
Monitoreo del consumo: Seleccin de alimentos segn elIG y CG
Vigilar el consumo de protenas y sodio
Una ingesta elevada en sodio y protenas se relacionacon un aumento en la excrecin urinaria de calcio.
Manejo diettico de los FR
Disminucin en el consumo de cafena
El consumo excesivo de cafena aumenta de excrecin urinaria de calcio.
Se considera consumo excesivo de cafena , cuando se ingieren dos o ms tazas de caf diarias.
Recomendaciones de nutrimentos
Nutrimento Uso Dosis
Calcio
Disminuye la resorcin sea
Preferir el citrato, lactato que
tienen mayor absorcin
1200-1500 mg
Fsforo Interviene en los procesos metablicos 0.62 g
Vitamina D Regulacin del metabolismo del calcio 400-800 UI
Vitamina A, C
y Zinc
Necesarios en la produccin de colgeno y su
estabilizacin dentro de la estructura sea
Vit. A: 800 gVit. C: 60 mgZinc: 12 mg
Vitamina EPuede llegar a disminuye la
sintomatologa vasomotora8 g
Vitamina B6,
B12 y c.
Flico
Favorecen la formacin de
matriz orgnica sea
B6: 1.6 mgB12: 2.0 g
Ac. Flico: 180 g
Vitamina K Colabora en la mineralizacin sea 60 g
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atencin mdica.
Mantenimiento del peso
No basta con hacer mediciones del peso, loimportante es determinar la composicincorporal.
La determinacin del ndice de MasaCorporal solo proporciona una imagensuperficial de la masa corporal de la mujer enmenopausia. Reserva de masa grasa
Reserva de masa magra
Porcentaje de grasa corporal
Grasa visceral
Fibra El consumo excesivo de fibra, interfiere en la
absorcin de calcio.
La fibra acelera el desplazamiento del contenido
intestinal a lo largo del tracto gastrointestinal,
reduciendo el tiempo disponible para la
absorcin del calcio.
Recomendaciones dietticas
Mtodo prctico
Fuente: Shils 1999
Sedentario
(Kcal/Kg)
Moderado
(Kcal/Kg)
Activo
(Kcal/Kg)
Sobrepeso 20-25 30 35
Peso normal 30 35 40
Peso bajo 30 40 45-50
Distribucin de calrica
Hidratos de carbono 50 55%
Protenas 10 20%
Lpidos 20 25%
Actividad fsica
Diminucin de la grasa corporal
Mantenimiento del peso corporal
Incrementa la masa muscular
Conserva la salud sea por
estmulo
Mejora la condicin, equilibrio,
fuerza muscular y
agilidad
Beneficios del ejercicio
Climateric 2010; 13:487-491
Uso de productos
Ginkgo biloba
Mejoran la funcin mental
Antagoniza el factor
Cohosh negro o azl
Cimicifuga racemosa
Auxiliar en el tratamiento de bochornos y ansiedad
Uso de productos
Dong quai
Angelica sinesis
No tiene ningn efecto en los sntomas de lamenopausia
Trbol rojo ( Trifolium platense)
Angelica sinesis
Auxiliar en el tratamiento de bochornos y ansiedad
Soya
Leguminosa
Alta en protenas e hidratos de carbono
El consumo de 60 mg de isoflavonas/da, seaumenta la densidad sea y reduce lasmanifestaciones del sndrome climatrico.
Los frijoles de soya contienen cerca de 200 mgde isoflavonas.
La mujer en menopausia requiere la atencin integral de diferentes
profesionistas, la preocupacin y ocupacin deber estar
enfocada hacia mayores y mejores
medidas de prevencin
Top Related