VI CONGRESO IBEROAMERICANO DEÓRGANOS REGULADORES Y DE CONTROL

DE LOS SISTEMAS DE SALUD

ANTECEDENTES Y PERSPECTIVAS DE LAREFORMA DE SALUD EN EL PERÚ

JOSÉ CARLOS DEL CARMEN SARAVICEMINISTRO DE SALUD

Lima, noviembre de 2013

Seguro Materno Infantil Seguro EscolarSeguro Materno Infantil Seguro Escolar

Unidad de Seguro Integral de SaludResolución Suprema 445-2001-SAUnidad de Seguro Integral de SaludResolución Suprema 445-2001-SA

Seguro Integral de Salud y el Aseguramiento Universal en SaludLey Nº 29344 – Aseguramiento Universal

Seguro Integral de Salud y el Aseguramiento Universal en SaludLey Nº 29344 – Aseguramiento Universal

Seguro Integral de SaludOrganismo Público DescentralizadoLey Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud

Seguro Integral de SaludOrganismo Público DescentralizadoLey Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud

Seguro Integral de SaludOrganismo Público EjecutorDS. 034-2008-PCM

Seguro Integral de SaludOrganismo Público EjecutorDS. 034-2008-PCM

AntecedentesAntecedentes

LA POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO EN SALUD EN EL PERÚ

AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL

Fuente: ENAHO 2002-2012

Tendencia del aseguramiento en salud en el Perú. 2002-2012

AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL

Fuente: ENAHO 2002-2012

Tendencia del aseguramiento en salud según nivel de pobreza. 2002-2012

AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL

Fuente: ENAHO 2011

Aseguramiento en salud según región y tipo de IAFAS. 2012

AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL

Lugar al que acude la población asegurada al SIS para atención por problemas de salud. 2005-2011

Fuente: ENAHO 2005-2011

AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL

Lugar al que acude la población asegurada a ESSALUD para atención por problemas de salud. 2005-2011

Fuente: ENAHO 2005-2011

DESAFÍOS DE LA REFORMA

UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIÓN

SOCIAL EN SALUD POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS de intervención en Salud Pública que

permitan universalizar su alcance CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA POBLACIÓN POBRE

de las zonas rurales dispersas aplicando nuevas modalidades de afiliación colectiva

EXTENDER EL ASEGURAMIENTO en el régimen subsidiado de acuerdo a criterios de vulnerabilidad que trasciendan la dimensión de pobreza

Fomentar el ASEGURAMIENTO COMO MEDIO DE FORMALIZACIÓN del micro empresario y el independiente no pobre (RUS)

Reducir la evasión del ASEGURAMIENTO CONTRIBUTIVO

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA ILINEAMIENTOS DE LA REFORMA I

Mejorar la infraestructura, equipamiento, dotación de recursos y ampliación de la cartera de servicios de ESTABLECIMIENTOS ESTRATÉGICOS en todo el país (748)

Organización de redes integradas de servicios de salud articuladas en torno a los establecimientos estratégicos.

HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y

EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS1. FORTALECER LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓN articulada de la articulada de la INVERSIÓN INVERSIÓN (MINSA, EsSalud, Sanidades, GRs)(MINSA, EsSalud, Sanidades, GRs) MAXIMIZAR EL USO DE LA CAPACIDAD INSTALADA mediante:

INTERCAMBIO DE SERVICIOS entre prestadores del subsector público y EsSalud, así como la compra de servicios por parte del SIS.

ELIMINACIÓN DE RESTRICCIONES LEGALES que impiden la utilización eficiente de los profesionales de salud especializados disponibles en el sub sector público.

2. MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO A SERVICIOS HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA IILINEAMIENTOS DE LA REFORMA II

3. REFORMAR LA POLÍTICA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS

… HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE

LOS USUARIOS

• Implementación de una nueva política integral de remuneraciones incorporando criterios de mérito, desempeño y riesgo según el nivel de atención.

• Aplicación de esquemas de incentivos monetario y no monetarios para reclutar y retener al personal que labore en las zonas de menor desarrollo.

• Seleccionar, capacitar y designar gerentes públicos de servicios de salud

AVANCES EN COBERTURA FINANCIERA

Gasto Público en Salud en Perú 2002-2013

Fuente: MEF

COBERTURA FINANCIERACOBERTURA FINANCIERA

CONDICIONES A MEJORAR

4.34.9 5.1

5.96.2 6.3

6.8 6.8 6.9 6.97.6 7.6

8 8.1 8.1 8.3

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Gasto total en salud en países latinoamericanos

Fuente: Cifras 2010. Banco Mundial. World Development Indicators 2012

% del PBI US$ de paridad (PPP)

Tendencias del gasto de los hogares en la atención de salud. 2002-2012

Fuente: ENAHO 2002-2012

CONDICIONES A MEJORAR

Incrementar y optimizar la asignación de recursos para las intervenciones de salud pública basada en resultados sanitarios

Consolidar al Seguro Integral de Salud como operador financiero Asociar el financiamiento público para el aseguramiento a primas

ajustadas por riesgo: Reglamento de la Ley de financiamiento Fortalecer el Fondo Intangible Solidario en Salud – FISSAL como

financiador de segundo piso de la intervenciones de alto costo y las enfermedades raras y huérfanas

Aplicar nuevas modalidades de pago que incentiven la productividad y calidad de los servicios de salud

AMPLIAR LA PROTECCIÓN FINANCIERA

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA IIILINEAMIENTOS DE LA REFORMA III

Fortaleciendo la rectoría

Se entiende RECTORÍA, como la capacidad de establecer las reglas de juego y asegurar su cumplimiento y de proporcionar la dirección estratégica para todos los actores involucrados.

APLICACIÓN DE CAMBIOS ORGANIZACIONALES específicos para un mejor desempeño del Ministerio de Salud como órgano de gobierno y conducción estratégica del sector

FORTALECER la ARTICULACIÓN INTERGUBERNAMENTAL en Salud

Fortalecer la capacidad de REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN de los mercados vinculados a la salud

Desarrollar el SISTEMA SECTORIAL DE INFORMACIÓN EN SALUD vinculado al sistema de seguimiento y evaluación de los objetivos y metas sanitarias y de reforma

Fortalecer la capacidad de INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL de la SUNASA

FORTALECIMIENTO DEL ROL RECTOR

VI CONGRESO IBEROAMERICANO DEÓRGANOS REGULADORES Y DE CONTROL

DE LOS SISTEMAS DE SALUD

JOSÉ CARLOS DEL CARMEN SARAVICEMINISTRO DE SALUD