Ventilación Pulmonar
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Ventilación PulmonarRoberto Miguel González Machado
Funciones principales de la respiración
1) Ventilación pulmonar: Se refiere al flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares
2) Difusión de oxígeno y de dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre
3) Transporte de oxigeno y de dióxido de carbono en la sangre y los líquidos corporales
4) Regulación de la ventilación y otras facetas de la respiración
Mecánica de la ventilación pulmonar
Músculos que causan la expansión y contracción pulmonar
Puede suceder de 2 maneras:
1) mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica
2) mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica
-Respiración tranquila-Respiración Forzada
Músculos inspiratorios
Músculos espiratorios
Intercostales externosRectos abdominales
Esternocleidomastoideos
Intercostales internos
Serratos anteriores
Escalenos
Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones
Para que no colapse, el pulmón necesita de una fuerza que lo mantenga insuflado
Presión entre pleura visceral y pleura parietal Presión pleural. Es negativa
Liquido pleural Lubricación
Los pulmones están sujetos a la pared torácica como si estuvieran pegados
Presión pleural:
al comienzo de la inspiración -5cmH2O
Durante la inspiración -7.5cmH2O
Presión alveolar
Es la presión de aire que hay en el interior de los alveolos pulmonares.
Glotis abierta sin flujo 0cmH2O
Inspiración -1cmH2O Suficiente para arrastrar .5l de aire en 2 seg.
Espiración +1cmH2O
Presión transpulmonar: Es la diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural.
Medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todo momento. Presiones de retroceso.
Distensibilidad pulmonar
Es el volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar.
Distensibilidad pulmonar normal: 200ml de aire x cmH2O de presión transpulmonar
Surfactante, tensión superficial y colapso de los alveolos Principios de la tensión superficial
Intento de expulsar el aire de todos los alveolos a través de los bronquios
Fuerza contráctil elástica de todos los pulmones
↓Fuerza elástica de la tensión superficial
El surfactante y su efecto sobre la tensión superficial
Surfactante: agente activo de superficie en agua
Secretado por las células epiteliales alveolares tipo 2
Sus componentes más importantes son:
• Dipalmitoilfosfatidilcolina
• Apoproteínas
• Iones cálcio Líquido
Tensión superficial
Agua pura 72dinas/cmLíquidos alveolares SS 50dinas/cmLíquidos alveolares CS 5-30dinas/cm
Trabajo de la respiración
En reposo los músculos respiratorios normalmente para producir la inspiración pero no para la espiración.
El trabajo de la inspiración se puede dividir en 3 partes:
1. Trabajo elástico: el trabajo necesario para expandir los pulmones contra las fuerzas elásticas del pulmón y del tórax
2. Trabajo de resistencia tisular: el trabajo necesario para superar la viscosidad de las estructuras del pulmón y de la pared torácica
3. Trabajo de resistencia de las vías aéreas: el trabajo necesario para superar la resistencia de las vías aéreas al movimiento de entrada de aire hacia los pulmones.
Energía necesaria para la respiración:
Respiración tranquila normal 3-5% del total de la energía que consume el cuerpo
Ejercicio intenso Puede aumentar hasta 50 veces
Volúmenes y capacidades pulmonares
Volúmenes pulmonares:
1. El volumen corriente: volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración normal. 500 ml en el varón adulto.
2. El volumen de reserva inspiratoria: volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspiración una fuerza plena. 3.000 ml.
3. El volumen de reserva espiratoria: volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal 1.100 ml
4. El volumen residual: volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración mas forzada. 1.200 ml.
Volúmenes y capacidades pulmonares
Capacidades pulmonares:
1. La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente mas el volumen de reserva inspiratoria. (aproximadamente 3.500 ml)
2. La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva espiratoria mas el volumen residual. (aproximadamente 2.300 ml).
3. La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria mas el volumen corriente mas el volumen de reserva espiratoria. (aproximadamente 4.600 ml).
4. La capacidad pulmonar total es el volumen maximo al que se pueden expandir los pulmones al máximo esfuerzo posible. (aproximadamente 4.600 ml).