UT 3. El Soporte Vital Básico (SVB)
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14/10/2020 1 UT 3. El Soporte Vital Básico (SVB) INDICE • PROTOCOLO VALORACIÓN PRIMARIA • PROTOCOLO VALORACIÓN SECUNDARIA ⚫ Se denomina Soporte Vital Básico (SVB) al conjunto de actuaciones que incluyen la reanimación cardiopulmonar básica, la llamada de alerta al servicio de emergencia y la actuación en otras situaciones como hemorragias, atragantamientos, pérdida de conciencia y traumatismos graves. Tiene como finalidad el mantenimiento de una mínima oxigenación de los órganos vitales. El SVB se realiza sin usar ningún tipo de equipamiento. ⚫ El Soporte Vital Avanzado (SVA) será aquellas técnicas que empleen los SEM cuando lleguen al lugar del accidente. Se siguen prestando en el lugar del siniestro, pero con medios materiales específicos y con los conocimientos y técnicas que posee el personal de emergencias. El objetivo es estabilizar a la víctima para garantizar su traslado al centro sanitario más cercano o aquel de elección para el tipo de lesiones sufridas por la víctima.
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UT 3. El Soporte Vital Básico (SVB)
INDICE• PROTOCOLO VALORACIÓN PRIMARIA• PROTOCOLO VALORACIÓN SECUNDARIA
⚫ Se denomina Soporte Vital Básico (SVB) al conjunto deactuaciones que incluyen la reanimación cardiopulmonar básica, lallamada de alerta al servicio de emergencia y la actuación en otrassituaciones como hemorragias, atragantamientos, pérdida de concienciay traumatismos graves. Tiene como finalidad el mantenimiento de unamínima oxigenación de los órganos vitales. El SVB se realiza sin usarningún tipo de equipamiento.
⚫ El Soporte Vital Avanzado (SVA) será aquellas técnicas que empleen los SEM cuando lleguen al lugardel accidente. Se siguen prestando en el lugar del siniestro, pero con medios materiales específicos y conlos conocimientos y técnicas que posee el personal de emergencias. El objetivo es estabilizar a la víctimapara garantizar su traslado al centro sanitario más cercano o aquel de elección para el tipo de lesionessufridas por la víctima.
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⚫ La situación de partida será una víctima que se encuentra en el sueloaparentemente inconsciente.
⚫ Una vez al lado de la víctima comprobaremos su consciencia y respiraciónactuando en consecuencia.
⚫ La secuencia debe realizarse tal y como se indica a continuación.Mecanizar adecuadamente estos pasos permitirá que, llevado el momentointervengas con seguridad y eficacia, aumentando las posibilidades desupervivencia de la víctima.
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VALORACIÓN INICIAL-EMERGENCIA-1ª
⚫ CONSCIENCIA: ¿responde a estímulos externos? (escala AVDN).
− Le hablo en voz alta haciendo preguntas sencillas:¿se encuentra usted bien?. Si respondecoherentemente la víctima está consciente alerta.− Si no responde me arrodillo a su lado y la agitopor los hombros. Si responde de forma alterada la víctima se encuentraconsciente desorientado / obnubilado.− Si no responde pellizco un dedo de la mano o del pie para comprobar surespuesta. Si responde sólo al dolor se encuentra en inconsciencia (de grado I) oestupor.− Si no responde a ninguno de los estímulos anteriores la víctima estáinconsciente (grado II) o coma.
En caso de que la víctima esté consciente pasaré a la valoración secundaria. Sipor el contrario, se encuentra inconsciente, pediré ayuda dando una voz ypasaré a valorar su respiración.
¿Se encuentra usted bien?
VALORACIÓN INICIAL-EMERGENCIA-1ª
⚫ RESPIRACIÓN: ¿Podemos identificar algún signo respiratorio?
Si no detectamos ningún signo respiratorio determinamos que la víctima NO respira. En tal casodebemos alertar inmediatamente al 112 y pasar a la RCP.Sin embargo, si detectamos algún signo respiratorio y su frecuencia es normal, determinamosque la víctima está inconsciente pero con respiración. Valoramos la existencia de graveshemorragias y si no existen pasamos a colocar a la víctima en PLS.
Con la persona en decúbito supino realizamos la maniobra frente-mentóny tratamos de oir-ver-sentir su respiración. La maniobra F-M, como sunombre indica, consiste en aferrar con una de nuestras manos la frente yel mentón de la víctima y realizar tracción para abrir la vía aérea. Estamaniobra reduce al mínimo el riesgo de agravar una lesión medularsubyacente.
A continuación, buscamos en la boca la presencia de algún cuerpoextraño (si lo hubiera y está accesible tratamos de retirarlo mediante unbarrido digital utilizando nuestros dedos índice y corazón en forma degancho). Tras esto, acercaremos nuestra mejilla a la boca de la víctimacon nuestros ojos fijos en su pecho. En esta posición trataremos deVER/OIR/SENTIR su respiración.
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POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
⚫ La PLS es la maniobra que emplearemos cuandonos encontremos con una víctima inconscienteque respira salvo en aquellos casos en los que eltipo de accidente nos haga sospechar que puedehaber riesgo de lesión medular.
⚫ Se trata de una maniobra sencilla que permitelateralizar el cuerpo de la víctima con el objetivode mantener la vía aérea abierta, permitiendoasí mantener el flujo de aire hacia los pulmones.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
⚫ La RCP es la maniobra que emplearemos cuando nos encontremos conuna víctima inconsciente que NO respira. Esta maniobra debe realizarsesiempre, incluso con sospecha de lesión medular, ya que de no hacernada la muerte de la víctima es segura en poco tiempo. La RCP trata desustituir la actividad del sistema respiratorio y bombear el oxígenonecesario para el mantenimiento de los órganos vitales hasta la llegadade los equipos sanitarios.
⚫ Si la RCP se administra antes de 2 minutos desde el accidente la víctima tiene más del80% de posibilidades de salvarse. Este porcentaje se reduce drásticamente si la ayudallega pasados 5 minutos.
⚫ La RCP consiste en la realización de compresiones torácicas y la insuflación de aire por la cavidadoral (boca a boca) en una relación UNIVERSAL de 30 / 2. No es una maniobra compleja, perodebes seguir una serie de indicaciones para que sea eficaz. A continuación se explican en detallelos pasos de la maniobra.
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1.- Colocamos a la víctima en decúbito supino sobreuna superficie dura y descubrimos su tórax.
2.- Nos situamos de rodillas a un lado de la víctima, ylocalizamos el punto de presión en el tercio inferiordel esternón.
3.- Coloco el talón de mi mano dominante en estepunto. Entrecruzo los dedos de mi otra manocolocándola sobre la anterior.
4.- Los brazos deben quedar estirados. Los hombrossobre el punto de presión.
5.- En esta posición realizo 30 compresionesdeprimiendo el tórax unos 4-5 cms en cada una deellas. El ritmo debe ser equivalente a 100compresiones por minuto.
Una vez realizadas las 30 compresiones, pasamos a lasinsuflaciones.
6.- Comenzamos realizando la maniobra F-M para abrir lavía aérea.
7.- Pinzamos con una mano su nariz, mientras con nuestroslabios abarcamos toda la boca de la víctima, sellándolapor completo.
8.- Insuflamos el aire de forma continua durante un par desegundos. El volumen administrado debe ser el de unainspiración normal (unos 500 cc).
9.- Mantenemos nuestra vista en el tórax de la víctima, observando si se eleva,para comprobar que la insuflación esta siendo eficaz.
10.- Retiramos la boca y observamos como el tórax se deprime. Volvemos ainsuflar aire.
Tras las dos insuflaciones volveremos de nuevo a las compresiones.
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Continuaremos con la RCP hasta que:- Lleguen los servicios de emergencias.- La víctima recupere la respiración.- El socorrista quede agotado.
Si el ritmo de compresiones e insuflaciones es adecuado se realizarán 5ciclos 30/2 cada 2 minutos.La secuencia de actuaciones que acabamos de ver es la indicada para eladulto. Existen modificaciones que estudiaremos a continuación.
Si nos encontramos dos personas podremos realizar la RCPde forma conjunta, alternando los roles para prolongar lamaniobra todo lo posible.
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MODIFICACIONES A LA RCP
⚫ En el adulto:⚫ En adultos existe una pequeña modificación al procedimiento general si nosencontramos en caso de ahogamiento o asfixia. En tal caso se inicia elprotocolo con 5 insuflaciones de rescate, para luego pasar a la secuencia 30/2.
⚫ En el niño (hasta 7 años)⚫ La modificación más importante se centra en adaptar la fuerza de lacompresión torácica a las características del niño. Para hacerlo se suele realizarla maniobra empleando una sola mano. Se debe deprimir el tórax en 1/3.
⚫ En el lactante (menores de 1 año)Para lactantes existen varias modificaciones al procedimiento general:⚫ En primer lugar, si estamos solos con la víctima, se realizará 1 minuto de RCPANTES de alertar a los SEM.⚫ Siempre realizaremos las 5 insuflaciones de rescate. Estas insuflaciones serealizarán mediante la técnica nariz-boca, esto es, con nuestra bocaabarcaremos la nariz y la boca del lactante. Por supuesto, habrá que ajustar elvolumen de aire insuflado, ya que debe ser menor que en el adulto. Debemosmantener la vista en el tórax del pequeño para tenerlo como referencia.Además la cabeza debe estar en posición neutra, no en hiperextensión.⚫ Las compresiones se realizarán con dos dedos y con fuerza suficiente paradeprimir el tórax en un tercio.
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Algoritmo de intervención en caso de emergencia
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VALORACIÓN 2ª-URGENCIA:
➢ Solamente se realiza si está asegurada la valoración 1ª.
➢ Se suspenderá si algún signo vital de la víctima se ve afectado.
➢ Objetivo:
❑ Descubrir lesiones que no constituyen un peligro inminente para la vida de la víctima:
fracturas, contusiones, heridas, etc.
❑ En orden: cabeza-cuello-toráx-abdomen-pelvis-extremedidades
❑ Tratar dichas lesiones de forma adecuada.
❑ Poner atención a la existencia de:
➢ Zonas dolorosas
➢ Zonas que muestren impotencia funcional
➢ Posibles lesiones ocultas
➢ Estimar la intensidad, comienzo y duración de dichas lesiones
VALORACIÓN 2ª-URGENCIA:
➢ CABEZA:
▪ NDC: escala AVDN y si está consciente, comprobar nivel
orientación.
▪ Hematomas, heridas en cuero cabelludo y cara.
▪ Hemorragias o líquidos por oídos o nariz.
▪ Estado de la pupilas.
▪ Piel: fría, sudorosa, colocación.
▪ Vómitos, prótesis dentales…
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VALORACIÓN 2ª-URGENCIA:
➢ CUELLO:➢ Deformidades, heridas, desviación traqueal,
color….➢ Valorar pulso carotideo: frecuencia, ritmo,
intensidad.➢ Evitar movimientos bruscos de la cabeza.
➢ TÓRAX:
➢ Fracturas de costillas, cuerpos clavados,deformidades…
➢ Valorar respiración: frecuencia, profundidad,
dolor, simetría.
➢ ABDOMEN:
➢ Heridas, contusiones, objetos enclavados,evisceraciones….
➢ Abdomen agudo o vientre en tabla ¡¡OJO!!
➢ PELVIS:
➢ Posiciones anomalas, deformidades, fracturas, dolor….
➢ ÓRGANOS GENITALES:
➢ Hemorragias, heridas, dolor…
➢ EXTREMIDADES:
➢ Heridas, deformidades, inflamación, dolor, fracturas, etc..
➢ Color, Tª, sensibilidad y movilidad
