US Embarazo
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ULTRASONIDO OBSTETRICO 1, 2 y 3er TRIMESTRE
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PINARD
Herramientas de exploracin
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ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
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ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
MAYOR FIDELIDAD
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4 A 5 SEMANA DESPUES DE LA FECHA ULTIMA MESTRUACION
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EDAD GESTACIONAL CONFIRMAR VITALIDAD AREA DE IMPLANTACION DESCARTAR PATOLOGIAS DESCARTAR MALFORMACIONES DIAGNOSTICO PRENATAL SANGRADO SOSPECHA EMBARAZO ECTOPICO RETRAZO EN EL CRECIMIMENTO. GUIA DE PROCEDIMINETOS
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IMPLANTACION INTRAUTERINA
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ANEXIALES MIOMETRIALES- VECINAS
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ESTUDIO DE LOS MARCADORES ECOGRAFICOS DE CROMOSOMOPATIAS Y OTRAS
11 A 14 SEMANAS
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28 A 30 DIAS DE AMENORREA !
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3 a 5 DIAS DESPUES DEL SACO GESTACIONAL
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APARECE APARTIR DE LA 5TA SEMANAS O 33 A 35 DIAS DE GESTACION
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APARTIR DE 21 DIAS DE HABER SIDO FECUNDADO
ESPERAR QUE TENGA 5 MM PARA CERTIFICAR SU VITALIDAD
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LCR longitud craneo-rabadilla. LCC: longitud craneocaudal. LEM: longitud embrionaria maxima.
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SACO GESTACIONAL 4 - 5ta semana SACO VITELINO 6ta semana EMBRION 6ta a 7ta semana ACT. CARDIACA 7.5 a 8 semana MOV. EMBRIONARIOS 9 semanas
ULTRASONIDO
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EMBARAZO MULTIPLES
CORIONICIDAD
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EMBARAZO MULTIPLES
CORIONICIDAD
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DM : LONG+ AP + TRAN
3
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TABLA DE DIAMETRO MEDIO DEL SACO GESTACIONAL
5 8
5.2 8.2
5.3 8.3
5.5 8.5
5.6 8.6
5.8 8.8
5.9 8.9
6 9
6.2 9.2
6.3 9.3
6.5 9.5
6.6 9.6
6.8 9.7
6.9 9.9
7 10
7.2 10.2
7.3 10.3
7.5 10.5
7.6 10.6
7.8 10.7
7.9 10.9
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2 estructura en aparecer
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Aparece despues del SV
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Longitud craneocaudal
Sin incluir los miembros
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TABLA DE LONGITUD EMBRIONARIA MAXIMA
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LEM
SIN INCLUIR LOS MIEMBROS
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Losmiembros van a aparecer apartir de la
7 semana 1ero los miembros superiores
2do los miembros inferiores Al final de la 8ta semana ya tenemos
tanto miembros superiores e inferiores
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Mas o menos a la 8 a 9 semanas podemos diferenciar dos lneas paralelas la columna
Con mayor nitidez apartir de la semana11
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Aborto espontneo Embarazo ectpico Enfermedad trofoblstica Plipos Cervicales Cervix Friable Trauma Cncer cervical
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Aborto espontneo Prdida involuntaria durante las primeras 20 semanas.
Amenaza de aborto Sangrado uterino, cervix cerrado, no hay expulsin de los
productos de la concepcin
Aborto incompleto Algunos, pero no todos los productos han sido expulsados
Aborto inevitable Cervix dilatado, productos no han sido expulsados
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Aborto retenido Feto muerto, sin expulsin de tejidos; cervix cerrado A menudo presente con ausencia de FHTs, no crecimiento
uterino Aborto Sptico
Aborto incompleto con infeccin ascendente Hemorragia subcorinica
Sangre entre el corion y la pared uterina
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Embarazo fuera del tero Comnmente en los tubos de Falopio
La segunda causa ms comn de mortalidad materna El diagnstico temprano es esencial
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Historia previa de embarazo ectpico Ciruga tubrica anterior Infecciones tubricas anteriores Contracepcin solamente con progestin Contracepcin con DIU
Muchos ocurren en mujeres que no tienen factores de riesgo
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Saco gestacional / embrin fuera del tero confirma embarazo ectpico
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Mola hidatiforme completa Proliferacin de la placenta en ausencia del feto. Inflamacin de la villi placentaria, aparenta un
racimo de uvas. Mola parcial
Placenta molar + feto no viable. Recurrencia
Peligro de coriocarcinoma metasttico.
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Mola Hidatidiforme
Competa Incompleta
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Sangrado vaginal en el primer o al inicio del segundo trimestre.
Niveles de hCG (gonadotropina corinica fraccin beta) ms altos de lo esperado
El tamao del tero mayor al esperado sin que se escuchen los tonos cardiacos fetales.
Hiperemesis. El inicio del embarazo induce la hipertensin Tirotoxicosis Agrandamientode los ovarios
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Evacuacin inmediata del tero Control seriado del hCG Un ao de contracepcin Recidiva
Ocurre en 20% con mola completa Invade el miometrio o se transforma metasttico Tratada con metotrexate
La mayora pueden concevir y quedan embarazadas normalmente.
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MARCADORES ECOGRAFICOS DE CROMOSOMOPATIAS
11 A 14 SEMANAS
1)Translucencia nucal. 2)Hueso nasal. 3)Ductus venoso.
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Se realiza ultrasoniod entre las 11 y 14 SG.
El espesor no debe ser mayor de 3 mm.
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Se revisa por ultrasonido entre las semanas 14 a 22.
La hipolasia (longitud de 2.5 mm o menor) o ausencia se considera como sospecha de cromosomopata fetal.
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Se considera DV anormal la ausencia o reversin del flujo en la fase atrial.
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Son las terceras en frecuencia de aparicin. ! Espina bfida. ! Anencefalia. ! Encefalocele. ! Quistes de los plexos
coroideos.
! Exencefalia. ! Hidranencefalia. ! Sndrome de Apert.
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Acrania.
Labio leporino y fisura palatina (14 SG)
Alteraciones de la distancia inter-orbitaria (11-12 SG)
Catarata congnita, enoftalmos y microftalmos (principio del 2 trimestre)
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Son las cuartas en frecuencia de aparicin.
! Hernia diafragmtica. ! Onfalocele. ! Atresia duodenal. ! Malformaciones de
la pared abdominal
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Son las segundas en frecuencia de aparicin. ! Rin multiqustico.
! Rin poliqustico. ! Obstruccin urinaria baja.
! Hidronefrosis.
! Rin plvico.
Embrin 9-10 semana
s.
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El segundo trimestre va desde la semana 13 a la 28. En este periodo ya no se observarn los cambios dramticos como
los que se mostr durante el primer trimestre. En esta Ecografa por el tamao fetal y por la abundancia de
lquido amnitico, se considera el mejor momento para hacer un diagnstico morfolgico.
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28-40 semanas, Valora las alteraciones del crecimiento fetal.
El retraso del crecimiento que aparece en las ltimas semanas del embarazo se denomina RCI asimtrico o tipo II, y se caracteriza en primer lugar por un adelgazamiento (estancamiento de los dimetros abdominales).
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Identificacin de latidos cardiacos La ausencia de movimientos cardiacos durante no menos
de 2 a 3 minutos se considera muerte fetal (bito).
! El nmero de feto ! En gemelares determinar el nmero
de placentas y de saco gestacionales.
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Es la relacin del eje longitudinal del feto en relacin al eje longitudinal de la madre (tero).
La situacin, sea bien derecha o izquierda
La posicin fetal mas frecuente es la longitudinal y la presentacin mas frecuente la ceflica.
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Las malformaciones que ms se diagnostican son las del SNC, renales, respiratorias y digestivas, siendo las de ms difcil diagnstico las cardacas y las malformaciones faciales.
patologa del cordn, de la placenta y del volumen de lquido amnitico.
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Estimacin de la edad gestacional
Evaluacin del crecimiento fetal
Sangrado vaginal Dolor abdominal o plvico Insuficiencia cervicouterino Identificacin de la
presentacin fetal Investigacin o sospecha
de embarazo mltiple Tumoraciones plvicos
Sospecha de bito fetal Sospecha de anormalidades
uterinas Evaluacin de bienestar fetal Sospecha de polihidramnios u
oligoamnios Sospecha de desprendimiento
prematuro de placenta Marcadores bioqumicas
anormales Antecedente de anomalas
congnitas previa
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COLUMNA VERTEBRAL
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CORTE TRANSVERSAL ABDOMEN
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CORTE TRANSVERSAL RIONES
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CORTE A NIVEL DE LA ESCAPULA
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Permite evaluar correctamente si el crecimiento fetal es normal.
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Fetometra: Dimetro biparietal. Circunferencia ceflica. Circinferencia abdominal. Longitud fmur.
Tambin se valora el peso en el segundo y tercer trimestre
Al final del embarzo para calcular la edad fetal la medida ms confiable es la longitud femoral.
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La longitud fmur.
La circunferencia abdominal (CA) mide la lnea cutnea en una proyeccin transversa del feto a nivel del estomago y vena umbilical.
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La cuantificacin del volumen de lquido amnitico es un mtodo importante de evaluacin fetal.
Se advierte oligohidramnios en la forma de un apiamiento del feto y la ausencia de colecciones importantes del lquido.
Por el contrario, el polihidramnios es un exceso de lquido.
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Siempre que se identifique la placenta en el embarazo se debe anotar su posicin y su relacin con el cuello uterino.
Es un reflejo de la salud y el tamao del feto.
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Maduracin Placentaria Grannum
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III
I
II
Maduracin Placentaria Grannum
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