Urticaria y anafilaxia
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URTICARIA
•HABONES ELEVADOS,
ERITEMATOSOS, TRANSITORIOS
Y PRURIGINOSOS
•PARTES SUP PLANAS, TENSOS Y
DOLOROSOS
•DURAN: 20 MIN – 3 HRS Y
RARO: 24 HRS
•MIDEN: POCOS mm - cms
ANGIOEDEMA
•AFECTA TCSC PROFUNDOS:
•PARPADOS
•LABIOS
•GENITALES
•DORSO DE MANOS O PIES
40% PACIENTES CON URTIARIA CURSAN CON ANGIOEDEMAPACIENTES: URTICARIA SIN ANGIOEDEMA
DURACIÓN
< 2 HRS
INDUCIDO POR (+)
FÍSICO
DEGRANULACIÓN
RÁPIDA DE MASTOCITOS
INFILTRADO CELULAR
ESCASO - NULO
DURACIÓN
6 – 36 HRS
APARECEN
ESPONTÁNEAMENTE
INFILTRADO CELULAR
PROMINENTE
REACCIÓN A FÁRMACOS,
ALIMENTOS, U. CRÓNICA
AUTOINMUNITARIA, U.
POR PRESIÓN
RETARDADA
PRURITO, ERITEMA, URTICARIA/ANGIOEDEMA
LIBERACIÓN MASIVA DE MEDIADORES VASO+
HIPOTENSIÓN MUERTE
CRIOPROT: AGLUTININAS, CRIOFIBRINÓGENO,
CRIOGLOB, + SC
´DIAGNÓSTICO: EXPOSICIÓN AL FRÍO CON
CUBITO DE HIELO POR 10 – 15 min:
PEQUEÑOS HABONES RODEADOS DE
ERITEMA
ASOCIADO AL EJERCICIO, DUCHAS
CALIENTES Y SUDOR.
SINTOMAS (+) COLINÉRGICA: LAGRIMEO,
SIBILANCIAS, SALIVACIÓN Y SÍNCOPE
ERUPCIÓN DESAPARECE A LOS 30 – 60
mins CUANDO PAC. SE ENFRIA
DERMATOGRAFISMO, URTICARIA FACTICIA
AISLADO, CON U. CRÓNICA, U. COLINÉRGICA,
U. FÍSICAS, U. POR FRÍO
DIAGNÓSTICO: ROZAR PIEL CON DEPRESOR
LINGUAL O UÑA
RESPUESTA LINEAL SECUNDARIA A VASODILAT.
REFLEJA PRURITO, ERITEMA Y HABÓN LINEAL
APARECE 4 – 6 HRS DE APLICAR PRESIÓN
TUMEFACCIÓN SECUNDARIA A LA PRESIÓN CON PIEL
NORMAL
APARECEN: ZONAS DE PRESIÓN DE ROPA,
TUMEFACCIÓN DEL PIE DESPUES DE CAMINAR O
NALGA DESPUES DE ESTAR SENATADO VARIAS HRS
DIAGNÓSTICO: PRUEBAS DE PROVOCACIÓN,
APLICANDO PRESIÓN PERPENDICULAR EN PIEL
RARO, APARECE 1 – 3 mins POST EXPOSICIÓN SOLAR
30 segs: PRURITO EDEMA LIMITADO EN ZONAS
EXPUESTAS, RODEADO DE ZONA ERITEMATOSA
DESAPARECEN 1 – 3 hrs DE EXPOSICIÓN
SÍNTOMAS SISTÉMICOS: HIPOTENSIÓN Y SIBILANCIAS
PEQUEÑOS HABONES TRAS CONTACTO
CON AGUA SIN IMPORTAR TEMPERATURA
DIAGNÓTICO APLICANDO COMPRESAS DE
AGUA
MASTOCITOSIS CUTÁNEA SISTÉMICA
TRASTORNOS MEDIADOS POR COMPLEMENTO
NEOPLASIAS MALIGNAS
ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONJUNTIVO MIXTO
ENFERMEDADES AMPOLLOSAS
TEST PRICK DE PIEL
IgE ESPECÍFICA
HEMOGRAMA COMPLETO
TEST DE ACTIVACIÓN DE BASÓFILOS
AUTOANTICUERPO TIROIDEOS
ANA
URTICARIA AGUDA
URTICARIA CRÓNICA
NÁUSEAS, VÓMITOS, DIARREA, CÓLICO
ABD.
LIBERACIÓN RÁPIDA
EDEMA LARÍNGEO
URTICARIA, ANGIOEDEMA,
ENROJECIMIENTO
HIPOTENSIÓN, ARRITMIA, ISQUEMIA
MIOCÁRDICA
30 CASOS/100.000 PERSONAS/AÑO (81.000 CASOS AL AÑO)
**ESTUDIO AUSTRALIANO ENCONTRÓ QUE EL 0.59% DE LOS NIÑOS DE 3 – 17 ÑOS HA EXPERIMENTADO AL MENOS 1 EPISODIO ANAFILÁCTICO
PRURITO EN CARA, BOCA Y PERIOCULAR SENSACIÓN DE CALOR Y APRENSIÓN ENROJECIMIENTO URTICARIA Y ANGIOEDEMA SENSACIÓN DE OCUPACIÓN FARÍNGEA TOS SECA PERSISTENTE Y RONQUERA ESTORNUDOS SIBILANCIAS NÁUSEAS DOLOR ABDOMINAL
PÉRDIDA DE CONCIENCIA CASOS GRAVES
AC IgE
HISTAMINA PLÁSMATICA: ELEVADA
TRIPTASA B PLASMÁTICA: N-ELEVADA POR VARIAS HORAS
SHOCK
SINDROME CARCINOIDE
MASTOCITOSIS SISTÉMICA