UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA TEMA: IDENTIFICAR LOS BENEFICIOS DE LA EQUINOTERAPIA EN NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL ESPÁSTICA. Estudio realizado en el GOBIERNO DESCENTRALIZADO MUNICIPAL DEL CANTÓN DURAN, FERIA GANADERA, periodo de Junio a Diciembre. TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN TERAPIA OCUPACIONAL AUTOR (A): Tlga. Roxana Andrea Lindao Bohórquez TUTOR (A): Esp. Mary Vélez DIRECTOR: Lcdo. José Benalcazar Game 2013 GUAYAQUIL- ECUADOR CERTIFICACION DEL TUTOR
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TEMA:
IDENTIFICAR LOS BENEFICIOS DE LA EQUINOTERAPIA EN NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL ESPÁSTICA.
Estudio realizado en el GOBIERNO DESCENTRALIZADO MUNICIPAL DEL
CANTÓN DURAN, FERIA GANADERA, periodo de Junio a Diciembre.
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADA EN TERAPIA OCUPACIONAL
AUTOR (A): Tlga. Roxana Andrea Lindao Bohórquez
TUTOR (A): Esp. Mary Vélez
DIRECTOR: Lcdo. José Benalcazar Game
2013
GUAYAQUIL- ECUADOR
CERTIFICACION DEL TUTOR
CERTIFICO:
Que he analizado el informe del Trabajo de Tesis de grado presentado como
requisito previo a la aprobación y desarrollo de la investigación para optar por el
título de licenciada: Roxana Lindao Bohórquez en Terapia Ocupacional
El problema de investigación ser refiere a: IDENTIFICAR LOS BENEFICIOS DE LA EQUINOTERAPIA EN NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL ESPÁSTICA.
Atentamente:
__________________________
Esp. Mary Vélez
Guayaquil 2013
CERTIFICACION DEL DIRECTOR
CERTIFICO:
Que he analizado el informe del Trabajo de Tesis de grado presentado como
requisito previo a la aprobación y desarrollo de la investigación para optar por el
título de licenciada: Roxana Lindao Bohórquez en Terapia Ocupacional
El problema de investigación se refiere a: IDENTIFICAR LOS BENEFICIOS DE LA EQUINOTERAPIA EN NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL ESPÁSTICA.
Atentamente:
__________________________
Lcdo. José Benalcázar
Guayaquil 2013
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico a mi Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme
fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban,
enseñándome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni
desfallecer en el intento.
A mi familia quienes por ellos soy lo que soy. Para mis padres por su apoyo,
consejos, comprensión, amor, ayuda en los momentos difíciles, y por ayudarme
con los recursos necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy como
persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi perseverancia, mi
coraje para conseguir mis objetivos.
“La dicha de la vida consiste en tener siempre algo que hacer, alguien a Quien amar y alguna cosa que esperar”
. Thomas Chalmers
AGRADECIMIENTO
Agradezco a todas las personas que de una u otra forma estuvieron conmigo,
porque cada una aportó con un granito de arena; y es por ello que a todos y cada
uno de ustedes les dedico todo el esfuerzo, sacrificio y tiempo que entregué a esta
tesis.
A ti Dios mío, por darme la oportunidad de existir así, aquí y ahora; por mi vida, que
la he vivido junto a ti. Gracias por iluminarme y darme fuerzas y caminar por tu
sendero.
A ti Papi, por tu incondicional apoyo, tanto al inicio como al final de mi carrera;
por estar pendiente de mí a cada momento.
A ti Mami, que tienes algo de Dios por la inmensidad de tu amor, y mucho de ángel
por ser mi guarda y por tus incansables cuidados.
INDICE GENERAL
PORTADA I
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR II
CERTIFICACIÓN DEL DIRECTOR III
DEDICATORIA IV
AGRADECIMIENTO V
ÍNDICE VI
RESUMEN XIII
INTRODUCCIÓN………..…………………………………………………... 1
CAPITULO I
PROBLEMA
PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA…………………..3
FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROBLEMA……………………….5
OBJETIVOS…………………………………..………………………………....6
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA…………………………………...……..7
CAPITULO II MARCO TEÓRICO
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
PARÁLISIS CEREBRAL………………………………………….……….……9
CAUSAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL………………………….……….11
CAUSAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL PRENATALES Y
PERINATALES………………………………………...…………………..…..11
CAUSAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL POSNATALES…………………………………………..…...………………...13
TIPOS DE PARÁLISIS CEREBRAL……………………………………………………………….…….13
CLASIFICACIÓN CLÍNICA -PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁSTICA………………………………………………………………........14
PARÁLISIS CEREBRAL DISQUEMICA O DISTONICA …...……………..14
PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA……………..………………………..…14
PARÁLISIS CEREBRAL MIXTA…………………………………..…….…...14
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA ………………………………….………15
CUADRIPLEJIA……………………………………………………….……….15
TETRAPLEJIA……………………………….…………………………..…….15
TRIPLEJÍA………………………………………….……………….…….……15
DIPLEJÍA…………………………………………………………….…............15
HEMIPLEJIA….………………………………………………………..…........15
DOBLE PLEJIA…………………………………………………………..….....15
PARAPLEJIA…………………………………………………….………..……15
MONOPLEJIA…………………………………………………………….........15
SEÑALES TEMPRANAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL…….……..…..16
TRASTORNOS RELACIONADOS CON PARÁLISIS CEREBRAL…...…17
PROBLEMAS ASOCIADOS CON PARÁLISIS CEREBRAL…….............20
HISTORIA………………………………………………………………...…….21
LA EQUINOTERAPIA…………………………………...…………………….22
EQUITACIÓN TERAPÉUTICA…………….…………………………...........23
EQUITACIÓN ADAPTADA………………………….……………….……….23
VOLTEO TERAPÉUTICO………………………………...………….……….23
EQUITACIÓN SOCIAL………………………………….…………………….23
FUNDAMENTOS DE HIPOTERAPIA……………………………………….23
PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS………………………………...…………....24
PRIMER PRINCIPIO……………………………………………….……….…24
SEGUNDO PRINCIPIO……………………………………………………….26
TERCER PRINCIPIO………………………………………………………….28
BENEFICIOS DE EQUINOTERAPIA………………………………………..36
INTRODUCCIÓN A LA HIPOTERAPIA...…………….……………………..36
EQUIPO DE TERAPIA.……………………………………………………….37
META DE TERAPIA………………………………………………………...…38
DURANTE LA TERAPIA…………….………………………………...……...40
DESPUÉS DE LA TERAPIA…………………………………………............40
LA TERAPIA………………………………….………………………...………41
POSICIONES SOBRE EL CABALLO………………………………….........42
FUNDAMENTACIÓN LEGAL…………………………………….…………..46
HIPÓTESIS……………………………………………………………..………49
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN……………………………….……...49
CAPITULO III
METODOLOGÍA…………………………………………………………….....50
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN……………………………………..........50
TIPOS DE INVESTIGACIÓN…………………………………………………51
NIVELES DE INVESTIGACIÓN…………………………………….............52
MÉTODO…………………….………………………………………….……...53
TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN………………………………….………...53
POBLACIÓN Y MUESTRA……………………………………………....................................55
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN………………………………56
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES……………………………58
INSTRUMENTO DE LA INVESTIGACIÓN………………………………….59
PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACIÓN……………………………..60
PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS………………………………...…………..61
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS………...….………..61
PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACIÓN……………………………..83
CAPÍTULO IV
MARCO ADMINISTRATIVO
CRONOGRAMA…………………………………………………………….....85
RECURSOS.…………………………………………………………………...86
CONCLUSIÓN………………………………………………………………....87
RECOMENDACIÓN…………………………………………………………...88
GLOSARIO………………….………………………………………………….89
BIBLIOGRAFIA GENERAL…………………………………………………...91
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA……………………………………………..92
REFERENCIA ELECTRÓNICA...…………………………….………………92
ANEXOS…………………………………………………..……………………94
ÍNDICE DE CUADROS
CUADRO 1
REPRESENTACIÓN DEL
GÉNERO…………….………………………………………………………….61
CUADRO 2
REPRESENTACIÓN DE
CAUSAS……………………………………………………………………...…62
CUADRO 3
REPRESENTACIÓN DE CAUSAS
PERINATALES…………..…………………………………………...………..63
CUADRO 4
REPRESENTACIÓN DE CAUSAS
PRENATALES…………………………………………………………..….….64
CUADRO 5
REPRESENTACIÓN DE CAUSAS
POSNATALES…………………………………………………………..….….65
CUADRO 6
REPRESENTACIÓN DE edades……………………………………….……66
CUADRO 7
REPRESENTACIÓN DE TECNICAS DE
HIPOTERAPIA……………..……………….…............................................68
CUADRO 8
REPRESENTACIÓN DE INTERVENCIÓN POSICIONES SOBRE EL CABALLO,
SENTADO MIRADO AL FRENTE ………….……………..…..69
CUADRO 9
ACOSTADO BOCA ABAJO…………..….…………………………….….....70
CUADRO 10
ACOSTADO BOCA ARRIBA…………………………………..…………71
CUADRO 11
REPRESENTACIÓN DE LA APLICACIÓN DE LA
EQUINOTERAPIA
(RESULTADOS)……………………………………………...……………72
CUADRO 12
ENCUESTA
QUÉ EDAD TENÍA EN EL MOMENTO DEL PARTO………………….73
CUADRO 13
SU EMBARAZO FUE PLANIFICADO………………...…………....…..74
CUADRO 14
SU PARTO FUE CESÁREA O NORMAL……………...………………..75
CUADRO 15
QUE NUMERO DE EMBARAZO FUE …………...…………………..…76
CUADRO 16
PRESENTO AGRESIÓN FÍSICA DURANTE EL EMBARAZO……….77
CUADRO 17
EN QUÉ ETAPA FUE DIAGNOSTICADA LA PARÁLISIS CEREBRAL EN SU
HIJO……………………………………………….……….……….78
CUADRO 18
TUVO COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO…….….…….79
CUADRO 19
EL NIÑO RECIBIÓ INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA DE
INMEDIATO………………………………………….....……………...…..80
CUADRO 20
A QUÉ EDAD SU HIJO RECIBIÓ EMPEZÓ A RECIBIR
EQUINOTERAPIA…………………………………….………….……….81
CUADRO 21
CREE USTED QUE LA EQUINOTERAPIA A APORTADO RESULTADO
POSITIVO A SU HIJO…………………………………………………….…..82
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TEMA: Identificar los beneficios de la equinoterapia en niños con parálisis cerebral espástica.
AUTORA: Roxana Andrea Lindao B. DIRECTOR: Lcdo. José Benalcázar TUTORA: Esp. Mary Vélez FECHA: Guayaquil 2013
RESUMEN
La Parálisis Cerebral es un síndrome motor complejo que afecta a la población infantil en los primeros 7 años de vida. Su incidencia a nivel mundial se ha incrementado en los últimos años en países desarrollados. Es un término usado para describir un grupo de incapacidades motoras producidas por un daño en el cerebro del niño. Las características clínicas desarrolladas por los niños que tienen parálisis cerebral son muy variadas, pueden ir desde una forma muy leve hasta una severa, con marcada discapacidad motora, sensorial y cognitiva que limitan el desenvolvimiento del niño en su entorno familiar y social. Las causas se clasificarán como prenatales, perinatales o postnatales. Los Tipos de parálisis cerebral infantil, según su clasificación clínica son: Parálisis cerebral espástica, parálisis cerebral disquinética o distónica, parálisis cerebral atáxica, parálisis cerebral mixta. Como tratamiento complementario para este tipo de discapacidad tenemos a la Equinoterapia, donde se incluyen diversas técnicas orientadas al tratamiento, en las que el elemento central es el caballo, es una terapia integral en la que se usa al caballo para ayudar a mejorar disfunciones en las áreas físicas, psicológicas y cognitivas. La Equinoterapia se divide en Hipoterapia, Equitación Terapéutica, Equitación Adaptada, Volteo Terapéutico y Equinoterapia Social. De forma casi generalizada a la inmensa mayoría de las personas les beneficia el contacto con animales, solamente están excluidos de estos beneficios aquellos individuos que padezcan de fobia a los animales o de alergias a los mismos, también aquellas situaciones, de las cuales no está exenta, en que pueda existir riesgo.
Parálisis cerebral espástica, equinoterapia
INTRODUCCIÓN
La parálisis cerebral es un síndrome motor complejo que afecta a la población
infantil en los primeros 7 años de vida. Su incidencia a nivel mundial se ha
incrementado en los últimos años en países desarrollados, debido a la sobrevida de
neonatos prematuros y en países subdesarrollados por falta de políticas sanitarias
encaminadas a prevenir las noxas prenatales y perinatales causantes de esta
afección.
Las características clínicas desarrolladas por los niños que tienen parálisis
cerebral son muy variadas, pueden ir desde una forma muy leve hasta una severa,
con marcada discapacidad motora, sensorial y cognitiva que limitan el
desenvolvimiento del niño en su entorno familiar y en la sociedad.
Pensar en otras funciones para el uso del caballo que no sean las de servir
como medio de transporte, carga, en el ámbito militar en el pasado o bien en
actividades deportivas, no resulta fácil. Sin embargo, existe una función poco
difundida en nuestro medio llamada equinoterapia. La utilización del caballo en la
rehabilitación de personas con diversas discapacidades tanto físicas como
psíquicas no es nueva, en la antigüedad los griegos ya recomendaban su monta
para prevenir y curar ciertas dolencias. A través del tiempo el uso de la hipoterapia
se extendió por toda Europa hasta llegar a otros países. Esta terapia está
considerada una terapia integral que además de cumplir funciones fisioterapéuticas
ofrece amplios beneficios en el área psicológica.
El presente trabajo está conformado por cuatro capítulos:
En el capítulo I, se presenta el Planteamiento y delimitación del problema,
formulación y evaluación del problema, objetivos y justificación.
En el capítulo II, se desglosa en la Fundamentación Teórica y fundamentación
legal.
El capítulo III, se presenta la metodología utilizada, el diseño de investigación,
tipos de estudio y de investigación, nivel de estudio, operacionalización de las
variables, recolección de la información, procedimientos de la investigación y
criterios para elaborar la propuesta.
En el capítulo IV, se presenta el marco administrativo, cronograma, recursos,
conclusiones, recomendaciones, glosario, bibliografía general y anexos.
CAPÍTULO I
PROBLEMA
1.7 PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La parálisis cerebral espástica, es la forma más frecuente y costosa de
discapacidad en el inicio de la infancia, con una prevalencia de 2.1000 nacidos
vivos. El daño encefálico en el niño con parálisis cerebral, se ha convertido en un
problema de salud pública por su alta incidencia, en parte por la sobrevida de los
neonatos de alto riesgo y por las secuelas funcionales que se detectan
frecuentemente en forma tardía. Es más frecuente en países subdesarrollados
donde el cuidado pre y postnatal es deficiente.
La parálisis cerebral, es un término diagnostico que se utiliza para describir un
grupo de síndromes motores secundarios a alteraciones precoces del desarrollo
cerebral (Nelson, 2005). Describe una secuela resultante de una encefalopatía
hipoxia no progresiva en un cerebro inmaduro, cuya causa puede ser prenatal,
perinatal y postnatal. Son muchas las definiciones que existen, pero cualquiera que
sea, toma en cuenta cinco criterios:
1. Conjunto de trastornos críticos
2. Se debe a un defecto o lesión del cerebro inmaduro.
3. Se manifiesta con alteraciones del tono, movimiento y postura.
4. Trastorno no progresivo que no puede modificarse.
5. Se acompaña de trastornos asociados de la cognición, comunicación, sensoriales y
crisis convulsivas.
Las razones para llevar a cabo este estudio han sido la necesidad de dar a
conocer los beneficios de la aplicación de la equinoterapia en niños con parálisis
cerebral espástica.
El problema a ser estudiado es la manera en que afecta la parálisis cerebral
espástica a niños y la forma más adecuada a intervenir como Terapista Ocupacional
en cuanto a la determinación de los beneficios de la equinoterapia.
1.8 FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROBLEMA
DELIMITACIÓN DE PROBLEMA
CAMPO: Salud
ÁREA: Rehabilitación
TEMA PROBLEMA: Parálisis cerebral espástica
ASPECTO: Personal y social
FORMULACIÓN
La aplicación de la Equinoterapia en niños con parálisis cerebral espástica
para favorecer el desarrollo de habilidades motoras, mejorar del control del tono
muscular, la postura, la conducta y el ajuste emocional en los niños.
1.9. EVALUACIÓN DEL PROBLEMA
• ORIGINAL: El estudio de los métodos que benefician a los niños con parálisis
cerebral espástica, no ha sido totalmente estudiado, la equinoterapia es una
aplicación que se realizara en el gobierno autónomo descentralizado del
cantón Duran.
• EVIDENTE: Manifestamos la necesidad de los niños con parálisis cerebral
espástica de recibir los beneficios de la Equinoterapia, para así brindar
soluciones claras y observables.
• DELIMITADO: el estudio es delimitado pues trataremos a los niños con
parálisis cerebral espástica en el gobierno autónomo descentralizado del
cantón Duran.
• CONTEXTUAL: realizamos la práctica con los niños con parálisis cerebral
espástica basándonos en hechos y escritos.
• CONCRETO: la práctica se realizó con los niños con parálisis cerebral
espástica pues es importante determinar los beneficios de la equinoterapia.
• SIGNIFICATIVO: este problema es significativo pues los métodos a
aplicarse han sido de gran beneficio cuando tratamos con los niños.
• FACTIBLE: debido a que la intervención se basa en actividades fáciles de
realizar que no representan mayor esfuerzo o costo
1.10. OBJETIVOS
Objetivo general:
Identificar los beneficios de la Equinoterapia en niños con parálisis cerebral
espástica, con el fin de mejorar el control del tono muscular, la postura, la conducta,
el ajuste emocional y así conseguir su máxima funcionalidad.
Objetivos específicos:
1- Evaluar las diferentes áreas de desarrollo de los niños con parálisis cerebral,
antes de la aplicación de la equinoterapia.
2- Clasificar y seleccionar a los niños con parálisis cerebral espástica, según las
edades y sexo, para la aplicación de la equinoterapia.
3- Determinar los beneficios de la equinoterapia en niños con parálisis cerebral
espástica.
4- Socializar los resultados obtenidos, con la familia
1.11 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
Las razones para llevar a cabo este estudio han sido para dar a conocer los
beneficios que los niños con discapacidad motriz como parálisis cerebral espástica
pueden obtener de la equinoterapia para así mejorar su calidad de vida con la ayuda
del profesional de la salud como es la terapeuta ocupacional.
Las causas por las cuales se realiza el estudio es además para difundir los
resultados de esta técnica como terapia a la sociedad en general y su pertenencia
en el tratamiento integral en niños con parálisis cerebral espástica.
La parálisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El niño
que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un
desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida,
estando la relación entre razonamiento y movimiento, y por ende el desarrollo de
habilidades que se desprenden de esa relación.
Con la equinoterapia se busca mejorar las habilidades motoras, mejorar el
control del tono muscular, la postura, la conducta y el ajuste emocional de los niños
con parálisis cerebral espástica, mediante la aplicación de las diferentes técnicas
de la misma.
Los datos obtenidos a partir de este trabajo permitirán generar registros
propios sobre los beneficios que brida la equinoterapia a niños con parálisis cerebral
espástica. Además beneficiará a los familiares ya que conocerán más acerca de
esta alternativa de terapia para sus hijos.
Es necesario que la sociedad conozca y fomente la aplicación de la
equinoterapia en niños con parálisis cerebral espástica ya que genera una variedad
de beneficios.
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.1.1. PARÁLISIS CEREBRAL
2.1.1.1. INTRODUCCIÓN
Durante el período madurativo del sistema nervioso central pueden
presentarse determinadas influencias que provoquen daños en el mismo ya sea en
las etapas en que el niño se está formando en el vientre de su madre, en el momento
de nacer o después del nacimiento. Cuando esto ocurre específicamente en el
cerebro, pueden aparecer trastornos motores, psíquicos, conductuales, auditivos,
ópticos o del lenguaje, pudiendo llegar a constituirse en un grupo de síndromes que
originan retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se encuentra la parálisis
cerebral. Spackman (2011) considera: “reconoció que distintas deformidades
en los niños se asociaban con lo que denominó Parálisis Espástica Infantil,
en su artículo documentó correlaciones entre anomalía del embarazo, trabajo
de parto, y los déficit posteriores del desarrollo”. Pág. 430
PARÁLISIS CEREBRAL
Parálisis cerebral es un término usado para describir un grupo de
incapacidades motoras producidas por un daño en el cerebro del niño que pueden
ocurrir en el período prenatal, perinatal o postnatal. Fernández (2010) menciona:
“La definición de Parálisis Cerebral Infantil más ampliamente aceptada y más
precisa es la de un "trastorno del tono postural y del movimiento, de carácter
persistente (pero no invariable), secundario a una agresión no progresiva a un
cerebro inmaduro". Pág. 30
Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologías con
causas diferentes, con pronóstico variable dependiendo del grado de afectación y
extensión de la lesión en el cerebro. Spackman (2011), que recoge apartados de
Batshaw y Pennet. “el término Parálisis Cerebral se refiere a varios trastornos
de movimiento y la postura que se debe a una anomalía no progresiva del
cerebro inmaduro”. Pág. 431
La lesión es cerebral por lo que no incluye otras causas de trastorno motor
(lesión medular, de sistema nervioso periférico). No es progresiva y si de carácter
persistente causando un deterioro variable de la coordinación del movimiento, con
la incapacidad posterior del niño para mantener posturas normales y realizar
movimientos normales, conduciendo entonces a otros problemas ya ortopédicos por
lo que se deben prevenir desde el primer momento.
Al ocurrir en una etapa en que el cerebro se encuentra en desarrollo va a
interferir en la correcta maduración del sistema nervioso incluso sin que el niño
tenga una experiencia previa del movimiento voluntario, pero al no haber una
especificidad de funciones y gracias a la neuroplasticidad va a permitir que áreas
no lesionadas del cerebro suplan la función de aquellas zonas lesionadas y se
establezcan vías suplementarias de transmisión. Esta neuroplasticidad del sistema
nervioso será más efectiva cuando la lesión sea focal y mucho menos probable
cuando sea generalizada.
2.1.1.2. CAUSAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
Las causas de la PCI se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido
el daño a ese cerebro que se está formando, creciendo y desarrollando. Se
clasificarán como causas prenatales, perinatales o posnatales.
CAUSAS PRENATALES:
1- Anoxia prenatal. (Circulares al cuello, patologías placentarias o del cordón).
2- Hemorragia cerebral prenatal.
3- Infección prenatal. (Toxoplasmosis, rubéola, etc.).
4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).
5- Exposición a radiaciones.
6- Ingestión de drogas o tóxicos durante el embarazo.
7- Desnutrición materna (anemia).
8- Amenaza de aborto.
9- Tomar medicamentos contraindicados por el médico.
10- Madre añosa o demasiado joven.
CAUSAS PERINATALES
Son las más conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.
1- Prematuridad.
2- Bajo peso al nacer.
3- Hipoxia perinatal.
4- Trauma físico directo durante el parto.
5- Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps).
6- Placenta previa o desprendimiento.
7- Parto prolongado y/o difícil.
8- Presentación pelviana con retención de cabeza.
9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
10-Cianosis al nacer.
11-Broncoaspiración.
CAUSAS POSNATALES
1- Traumatismos craneales.
2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
3- Intoxicaciones (plomo, arsénico).
4- Accidentes vasculares.
5- Epilepsia.
6- Fiebres altas con convulsiones.
7- Accidentes por descargas eléctricas.
8- Encefalopatía por anoxia.
2.1.1.3. TIPOS DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
a- Parálisis cerebral espástica: Cuando hay afectación de la corteza motora
o vías subcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal (es la
forma clínica más frecuente de parálisis cerebral infantil). Su principal
característica es la hipertonía, que puede ser tanto espasticidad como
rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plástica a un
estiramiento pasivo en toda la extensión del movimiento.
b- b- Parálisis cerebral disquinética o distónica: Cuando hay afectación del
sistema extrapiramidal (núcleos de la base y sus conexiones: caudado,
putamen, pálido y subtalámico). Se caracteriza por alteración del tono
muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparición de
movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos
arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor,
balismo, y distonías.
c- Parálisis cerebral atáxica: Se distinguen tres formas clínicas bien
diferenciadas que tienen en común la existencia de una afectación cerebelosa con
hipotonía, incoordinación del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos
grados. En función del predominio de uno u otro síntoma y la asociación o no con
signos de afectación a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en diplejía
espástica, ataxia simple y síndrome del desequilibrio.
d- Parálisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos
motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y
combinaciones de diplejía o hemiplejías espásticas, sobre todo atetósicos. Las
formas mixtas son muy frecuentes. Para Spackman (2011) que recoge apartado
de Batshaw y Perret. “manifiestan que la parálisis cerebral de tipo mixto se
presenta en un 25% de los niños, que tienen tanto hipertonía muscular como
movimientos involuntarios debidos a lesiones en las áreas piramidales y
extrapiramidales del cerebro”. Pág. 436
2.1.1.4. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA EN FUNCIÓN DE LA EXTENSIÓN DEL
DAÑO CEREBRAL.
Para Spackman (2011), que recoge apartados de Scherzer. “ Manifiesta que
American Academy for Cerebral Palsy, aceptó una clasificación preparada por
Minear, que incluía no solo ocho tipos motores, sino también por primera vez,
distribución y grado de afectación (leve, moderada y grave), las categorías
según el tono muscular fueron 1) espasticidad, 2) atetosis, 3)rigidez, 4)ataxia,
5) temblor, 6) atonía, 7) mixta, 8) no clasificada”. Pág. 436
El sufijo plejia significa ausencia de movimiento, cuando hay algún tipo de
movilidad se utiliza el sufijo paresia (cuadriparesias, tetraparesias, hemiparesias y
monoparesias).
a- Cuadriplejía: Están afectados los cuatro miembros.
b- Tetraplejía: Afectación global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con
un predominio de afectación en miembros superiores.
c- Triplejía: Afectación de las extremidades inferiores y una superior.
d- Diplejía: Afectación de las cuatro extremidades con predominio en
extremidades inferiores.
e- Hemiplejía: Está tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de
este el más afectado es el miembro superior.
f- Doble hemiplejía: Cuando existe una afectación de las cuatro extremidades,
pero mucho más evidente en un hemicuerpo, comportándose funcionalmente como
una hemiparesia.
g- Paraplejía: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores.
h- Monoplejía: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son poco
comunes.
2.1.2. SEÑALES TEMPRANAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
Usualmente las señales tempranas de la parálisis cerebral infantil aparecen
antes de los 3 años de edad, y a menudo los padres de familia son las primeras
personas que sospechan que su niño no está desarrollando las destrezas motoras
normales. Con frecuencia, los niños con parálisis cerebral alcanzan lentamente las
etapas del desarrollo, tales como aprender a rodar, a sentarse, gatear, sonreír o
caminar. A veces esto es llamado retraso del desarrollo psicomotor.
Algunos niños afectados tienen un tono muscular anormal. El tono muscular
disminuido se llama hipotonía, en el cual el niño parece flácido, relajado y hasta
aguado. Un tono muscular aumentado se llama hipertonía, en el cual el bebé parece
rígido y tieso.
En algunos casos el niño muestra un período inicial de hipotonía que progresa
a hipertonía en los primeros dos o tres meses de vida. Los niños afectados pueden
tener también una postura irregular o favorecer el uso de un lado de su cuerpo.
Los padres que por alguna razón están preocupados por el desarrollo de su
niño, deben ponerse en contacto con su médico, quien puede ayudarles a distinguir
las variaciones normales y los trastornos del desarrollo.
2.1.2.1 TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA PARÁLISIS CEREBRAL
INFANTIL
1. Visión
El problema más común es el estrabismo (ojos bizcos), que se puede corregir
con lentes y terapia visual o, en casos muy severos, con cirugía. El 90% de los niños
con parálisis cerebral tiene alteraciones visuales. Algunos pueden tener defectos de
la visión originados en el cerebro, esto ocasiona que los ojos del niño se vean sanos
al examen, pero su visión no sea normal, debido a que una parte de su cerebro, la
responsable de comprender las imágenes que el niño mira, no funciona
adecuadamente.
Para Spackman 2011, que recoge apartados de Duckman : “ las
deficiencias visuales pueden ser consecuencia de problemas con cualquier
parte del sistema visual, como ojos, músculos oculares, nervio óptico y aéreas
de la corteza cerebral que procesan la información visual, los niños con
parálisis cerebral muestran distintos problemas como agudeza y enfoque,
desarrollo oculomotor y percepción visual”. Pág. 438
2. Percepción espacial
Algunos niños no pueden percibir el espacio y relacionarlo con su propio
cuerpo (no pueden evaluar las distancias) o pensar en términos espaciales
(visualizar una construcción tridimensional), ya que ello requiere la función
coordinada de ambos ojos. Esto se debe a una lesión cerebral y no está relacionado
con la inteligencia.
3. Audición
Los niños con parálisis cerebral atetósica presentan dificultades auditivas
severas con más frecuencia que otros niños, sin embargo, también pueden
presentarse en otros tipos de parálisis cerebral para Spackman (2011), que recoge
apartados de Gersh:
“Manifiesta que hay dos tipos de déficits auditivo, neurosensorial y de
conducción, reducen el nivel de percepción sonora del niño. La pérdida
neurosensorial se debe a lesión en el oído interno, el nervio auditivo o ambos,
puede ser hereditaria o congénita. La pérdida de conducción se debe a
trastornos en el oído medio, que acompaña a resfriados o alergias, puede
causar una pérdida auditiva transitoria en una época critica durante el
desarrollo durante el desarrollo temprano del habla y del lenguaje, en los tres
primeros años de vida”. Pág. 441
4. Epilepsia
Afecta a uno de cada tres niños con parálisis cerebral pero es imposible predecir
si el niño convulsionará y cuándo. Algunos empiezan a convulsionar desde bebés y
otros sólo cuando llegan a adultos.
6. Lenguaje
El lenguaje depende de una buena respiración y de la habilidad de controlar los
pequeños músculos de la boca, lengua, paladar y laringe. Las dificultades
del lenguaje, las de masticar y tragar frecuentemente van de la mano en los niños
con parálisis cerebral. Con la terapia de lenguaje pueden llegar a superar estas
dificultades.
7. Aprendizaje
Frecuentemente se asumen que aquellas personas que no pueden controlar
muy bien sus movimientos o no pueden hablar adecuadamente, tienen deficiencia
mental. Algunas personas con parálisis cerebral tienen problemas de aprendizaje,
pero este no es siempre el caso, otras tienen una inteligencia superior a la normal
o una inteligencia promedio.
Si un niño tiene dificultades de aprendizaje significa que aprenderá lentamente
o de manera especial. Esta dificultad puede ser leve, moderada o severa. Hay niños
que tienen dificultad para aprender ciertas tareas, como leer, dibujar o realizar
operaciones matemáticas, porque una parte de su cerebro está afectada. Si el
problema es desproporcionado con relación a la inteligencia general del niño se le
llama dificultad específica del aprendizaje.
Otras dificultades
• Tendencia al estreñimiento
• Dificultad para controlar la temperatura corporal
• Dificultad para subir de peso
• Problemas de conducta
• Problemas para dormir
2.1.2.2. PROBLEMAS ASOCIADOS CON LA PARÁLISIS CEREBRAL
INFANTIL
Una complicación común es la incontinencia, causada por la falta de control
de los músculos que mantienen la vejiga cerrada. La incontinencia puede
presentarse como micción (orinar) involuntaria después de acostarse (enuresis),
micción descontrolada durante actividades físicas (incontinencia del estrés) o un
goteo lento de la orina de la vejiga. Los tratamientos médicos para la incontinencia
incluyen ejercicios especiales, bioretroalimentación, fármacos, cirugía o aparatos
implantados quirúrgicamente para ayudar a los músculos. También hay disponibles
calzoncillos especiales.
El control inadecuado de los músculos de la garganta, la boca y la lengua
conducen a veces al problema de babeo. El babear puede causar irritación grave
de la piel, además de ser socialmente inaceptado, así como conducir al aislamiento
de algunos niños afectados. La cirugía, aunque a veces es eficaz, conlleva el riesgo
de complicaciones incluyendo el empeoramiento de problemas al pasar los
alimentos.
Las dificultades de comer y pasar líquidos también pueden causar
desnutrición. La desnutrición a su vez puede hacer al individuo más vulnerable a las
infecciones y puede causar o empeorar el retraso en el crecimiento y desarrollo.
Cuando es muy difícil el comer, el terapeuta adiestrado en resolver problemas al
pasar los alimentos, puede ayudar a base de establecer dietas especiales y de
enseñar nuevas técnicas de alimentación.
En casos graves de problemas al comer y de desnutrición, los médicos
pueden recomendar un tubo de alimentación, en el cual el tubo lleva los alimentos
y nutrientes a través de la garganta hacia el estómago o gastrostomía, en la cual
una abertura quirúrgica permite que se ponga un tubo directamente en el estómago.
2.1.2.3. HISTORIA DE LA EQUINOTERAPIA
La equinoterapia nació en las instalaciones del Pentatlón Deportivo Militar
Universitario en 1969, con la denominación de "gimnasia ecuestre", fue introducida
por el comandante Rogelio Hernández Huerta, quien era entrenador de gimnasia y
preparador físico en el Centro Deportivo Olímpico Mexicano del Comité Olímpico
Mexicano. Sus conocimientos en la materia lo llevaron a formar grupos de inválidos,
con lo que dio los primeros pasos en lo que ahora se llama "equinoterapia". Fue
pionero en esta disciplina alternativa, la introdujo también en las instalaciones del
Club Hípico de la Ciudad de México, en donde se copió su técnica. Dio cursos en
Guatemala, Canadá, Argentina e inclusive en la República Popular China.
Actualmente dirige un grupo de jóvenes que gustan de esta materia filantrópica, su
técnica es totalmente diferente a la que actualmente se lleva a cabo; motivo por el
cual es recomendable para aquellas familias que requieren de otra alternativa y se
les sugiere entrar a la página oficial del Pentatlón Deportivo Militar Universitario.
Luis Pérez (2010) menciona:
“Al final de la Primera Guerra Mundial en Gran Bretaña, Olive Sands dama
inglesa que trabajaba como voluntaria puso sus caballos a disposición del
hospital Ortopédico de Oswentry para beneficiar a los pacientes. En 1917 se
funda el primer grupo de Equinoterapia para atender a un gran número de
heridos de la Primera Guerra Mundial en el Hospital Universitario de Oxford”.
Pág. 4
LA EQUINOTERAPIA
Es una terapia integral, en la que se usa al caballo para ayudar a mejorar
disfunciones en las áreas físicas, sicológicas y cognitivas. Jorge López (2010)
manifiesta “El contacto con el caballo aporta facetas terapéuticas a niveles
cognitivos, comunicativos, motores, de personalidad y sociales ya que tiene
el propósito de brindar una terapia de recuperación y mejora para niños con
diferentes problemas del desarrollo”. Pág. 3
División de equinoterapia. Falke (2009) menciona: “se divide en diferentes
aéreas como son Hipoterapia, Equitación Terapéutica, Equitación Adaptada,
Volteo Terapéutico y Equinoterapia Social” Pág. 4
La Hipoterapia consiste en aprovechar el calor corporal y los movimientos
tridimensionales del caballo, para estimular los músculos y las articulaciones de las
personas con discapacidades físicas, ya sean cognitivas o adquiridas.
La Equitación Terapéutica es el contacto con el caballo, lo cual genera una
motivación que brinda soluciones a los problemas de aprendizaje y adaptación de
las personas con algún grado de discapacidad.
La Equitación Adaptada está orientada al deporte, al ocio, pero con
adaptaciones pedagógicas y lúdicas, que desarrollan al máximo las habilidades
El Volteo Terapéutico es la disciplina mediante la cual se realizan ejercicios
de gimnasia sobre el dorso del caballo. La monta es solo sobre una manta y un
cinchuelo con asas adaptadas para esa actividad.
Equinoterapia Social es la disciplina ecuestre que aprovecha la relación
afectiva que se establece con el caballo, para ayudar a las personas con problemas
de adaptación social a superar sus conflictos, para que puedan reintegrarse a la
sociedad.
Fundamentos de la Hipoterapia
• Movimiento tridimensional del paso del caballo
• 110 vibraciones por minuto
• Se estimula las ondas alfa y el sistema nervioso
• El caballo tiene 1 grado más de temperatura
• El paso del caballo es similar al del ser humano
• Visión superior del entorno (otra perspectiva)
• El caballo es un ser vivo, produce respeto y afecto
• Transmite energía
Principios terapéuticos
• El caballo brinda al paciente sus diferentes características específicas las
cuales forman la base para la utilización de la equitación como terapia.
• La transmisión de su calor corporal. La transmisión de impulsos rítmicos.
• La transmisión de un patrón de locomoción equivalente al patrón fisiológico
de la marcha humana.
Estas tres características se convierten en los tres principios terapéuticos en
los cuales se basa la Equinoterapia.
Primer principio:
Transmisión del calor corporal del caballo al cuerpo del jinete.
Valor terapéutico
El calor corporal promedio del caballo es de 38 grados centígrados, es decir,
mayor al del humano. Esto adquiere gran importancia ya que se puede aprovechar
al caballo como instrumento calorífico con el fin de distender y relajar la musculatura
y ligamentos, además de estimular la sensopercepción táctil.
En la hipoterapia el paciente monta sin albardón, y si es posible al pelo, lo que
transmite el calor desde el lomo y costados del caballo al cinturón pélvico y a los
miembros inferiores del paciente. La temperatura del animal puede subir hasta 38.8
grados centígrados durante el movimiento, lo que favorece el relajamiento de los
aductores, muslos y glúteos. Esta relajación provoca una liberación del cinturón
pélvico adquiriendo mayor flexibilidad recuperando así su posición vertical correcta
y la funcionalidad para la adaptación al movimiento del lomo del caballo. Al ejecutar
ciertos movimientos, como flexionar el tronco hacia delante abrazando el cuello del
caballo, se logra extender el efecto de relajación a los miembros superiores y los
músculos abdominales y pectorales. Al recostar el tronco hacia atrás, los músculos
dorsales y lumbodorsales reciben los beneficios del calor del animal. De igual
manera, al colocarse al paciente en posición decúbito prono, se relajan los músculos
abdominales mejorando el peristaltismo digestivo. Así mismo, el calor corporal del
caballo promueve la estimulación sensorial para una adecuada sensopercepción.
Mejora el sistema circulatorio, lo que beneficia de manera general a los órganos
internos.
Valor Psicoterapéutico
El calor corporal del equino adquiere gran importancia como mecanismo
terapéutico en el área psicoafectiva, ya que puede ser utilizado como sustituto del
calor materno. La temperatura del animal sumada al movimiento rítmico provoca la
sensación de ser mecido, lo que genera sentimientos de amor, protección y
seguridad. De esta manera, se puede reconstruir la autoconfianza y la autoestima.
La hipoterapia puede ser de gran importancia en la estimulación temprana
acelerando el desarrollo físico-psíquico del niño.
Segundo Principio:
Transmisión de impulsos rítmicos del lomo del caballo al cuerpo del jinete.
Valor Terapéutico
A través del movimiento del caballo se transmite de 90 a 110 impulsos rítmicos
al cinturón pélvico, a la columna vertebral y a los miembros inferiores del jinete, al
trotar aumenta la cantidad e intensidad de éstos. Los impulsos los provocan los
músculos lumbares y ventrales del caballo, los cuales se contraen y distienden
alternadamente de manera rítmica y regular tanto al paso como al trote. Los
miembros posteriores del equino se adelantan alternadamente debajo del centro de
gravedad, provocando una elevación alterna en la grupa y en la musculatura lumbar
del animal. Esta combinación de movimientos obliga al jinete a adaptarse al
movimiento basculante del caballo.
Los impulsos fisiológicos se propagan hacia arriba por medio de la columna
vertebral llegando hasta la cabeza, provocando reacciones de equilibrio y
enderezamiento del tronco. La respuesta dinámica del jinete a estos impulsos es un
acto de coordinación fina del tronco y de la cabeza, es decir, es un excelente
entrenamiento de la coordinación psicomotriz del tronco y de la cabeza sin utilizar
las piernas, lo que constituye la base para la ejecución de la marcha independiente.
Los movimientos rítmicos provocan a su vez una relajación en los aductores y
ligamentos pélvicos del jinete. A su vez, estimulan la erección de la columna
vertebral fortaleciendo los músculos dorsales y abdominales.
Existen efectos benéficos colaterales sobre el peristaltismo y el sistema
respiratorio. El movimiento intestinal se estimula debido al movimiento pélvico,
mejorando las irregularidades de la digestión causadas por la falta de locomoción.
Por su parte, la posición erecta del tronco libera el diafragma regularizando el ritmo
y la profundidad de la respiración.
Valor Psicoterapéutico
La percepción corporal de los impulsos rítmicos y regulares provoca en el
jinete toda una gama de experiencias psicosensoriales que se aprovechan en el
área psicológica y psiquiátrica. Los tres aires del caballo; paso, trote y galope, con
sus diferentes ritmos (el paso tiene cuatro tiempos, el trote dos tiempos y el galope
tres tiempos) se aprovechan para inducir estados psíquicos distintos, ya sea de
relajación o de animación.
El efecto mecedora sumado al calor corporal del caballo, estimulan
experiencias regresivas liberando de esta manera traumas y bloqueos psíquicos. La
sensación de dejarse mover y poder avanzar sin aplicar una acción propia son un
factor clave en la relajación psíquica y en la reconstrucción de la confianza en sí
mismo y en el mundo que rodea al paciente. La sensación de impulso hacia adelante
y de avance restablecen la confianza en el propio yo, con lo que el jinete
experimenta reacciones psicológicas positivas en relación a sí mismo y a su
entorno.
Aprender a aceptar los impulsos del caballo, muchas veces experimentados
como amenazantes, forma parte de la psicoterapia y lleva al autoconocimiento, a la
autoaceptación y a la autoconfianza. El logro de la aceptación de los impulsos
rítmicos del animal puede servir como apoyo en el proceso de elevación de la
autoestima y el autoconcepto. Por estas razones la equinoterapia adquiere cada vez
mayor importancia en las áreas de la psicología y psiquiatría, y está empezando a
incorporarse como apoyo terapéutico a los institutos psiquiátricos
Tercer Principio
Transmisión de un patrón de locomoción tridimensional equivalente al patrón
fisiológico de la marcha humana.
Valor Terapéutico
Este principio adquiere especial importancia en pacientes con disfunciones
neuromotoras como la parálisis cerebral. Las personas con parálisis cerebral son
incapaces de dominar la marcha ya que carecen de estabilización y coordinación
del tronco y de la cabeza. La hipoterapia ofrece el patrón fisiológico de la marcha
de forma sentada, se podría decir que el jinete camina sentado. De esta manera
podrán desarrollar la coordinación y estabilización del tronco y la cabeza.
El cerebro humano registra toda una gama de patrones motores, por lo tanto,
al patrón fisiológico de la marcha que el paciente realiza durante la monta se graba
en el cerebro y con el tiempo se automatiza, lo que posibilita su transferencia a la
marcha pedestre.
El movimiento del caballo produce elevaciones alternas de su lomo, las cuales
se transmiten a la pelvis del jinete.
Existen tres tipos de movimientos:
1. Los músculos lumbares del caballo se elevan alternadamente provocando
movimientos verticales alternos en el cinturón pélvico del jinete de
aproximadamente 5 cm. A su vez, se producen movimientos laterales de la pelvis
de 7 a 8 cm. y una flexión lateral de la columna vertebral lumbar en relación al sacro
de 16 grados, lo que produce en las articulaciones de la pelvis abducción / aducción.
2. Los miembros posteriores del caballo empujan hacia adelante debajo del punto
de gravedad, lo que genera movimientos horizontales de adelante hacia atrás del
cinturón pélvico del jinete, provocando en las articulaciones pélvicas extensión /
flexión.
3. Las contracciones alternas de los músculos ventrales del caballo inducen una
rotación del cinturón pélvico alrededor de la vertical corporal de aproximadamente
8 grados y una rotación de la columna vertebral lumbar de aproximadamente 19
grados, lo que produce una rotación exterior e interior en las articulaciones pélvicas
del jinete.
Este patrón fisiológico tridimensional de la marcha del caballo adquiere suma
importancia en personas con disfunciones de la locomoción. Este tercer principio
tiene como propósito grabar y automatizar el patrón fisiológico de la marcha.
Restablecer la flexibilidad y elasticidad de los ligamentos pélvicos, disminuir
contracturas musculares y propiciar un balance dinámico del tronco y la cabeza
hacia su estabilización. Este principio depende en su mayoría del movimiento
muscular del lomo del caballo.
Valor Psicoterapéutico
La sensación que recibe el jinete de avanzar, caminar o correr hacia delante,
que proporciona el patrón tridimensional de la marcha del caballo, puede ejercer
una importante influencia positiva en la psiquis del jinete. Una vez que el jinete logra
adaptarse y confiar en el movimiento recupera la confianza en sí mismo y en su
entorno.
Es de suma importancia recordar el íntimo contacto del jinete con el animal.
Los animales domésticos, en general, presentan características sumamente
positivas en la relación con el ser humano, como la falta de reacciones vengativas
o rencorosas, el animal permite y busca el contacto corporal con el humano,
entiende sin palabras, se expresa con gestos claros y directos y nunca rechaza a
quien se acerque amablemente. Estas características son los elementos
fundamentales de la equinoterapia, que utiliza al animal como medio terapéutico.
Fundación AM-EN. (2009) considera: que el contacto con animales adquiere
importancia en el área pedagógica, ya que desarrolla cualidades
sociointegrativas como la comunicación no verbal, tolerancia, paciencia y
sentido de responsabilidad. Pág. 13
Efectos terapéuticos
Los efectos terapéuticos se refieren a los beneficios que proporciona el uso
de la equinoterapia e las áreas neuromotora, sensomotora, sociomotora,
psicomotora y funcional del organismo humano.
Efectos neuromotores
Las disfunciones neuromotoras como hipertonicidad y reflejos tónicos se
presentan, por lo general, en pacientes con parálisis cerebral. El objetivo principal
será el de relajar la musculatura y los ligamentos. El movimiento oscilante de la
pelvis ayuda a relajar los músculos aductores y de esta manera adquirir un correcto
asiento sobre el caballo. El terapeuta debe corregir y alinear constantemente la
pelvis, el tronco y la cabeza para que el paciente logre encontrar su centro de
gravedad y percibir su propia simetría corporal. Cuando el paciente aprende a
permanecer sentado sobre el animal sin actuar, teniendo los brazos y las piernas
relajados, se pueden incluir, a la sesión terapéutica, los ejercicios neuromusculares
con la ayuda del terapeuta. Los ejercicios de la cabeza, hombros, brazos y tronco
ayudan a soltar la musculatura y los ligamentos. Se debe cuidar la alineación del
tronco cuando se ejecutan estos ejercicios para no interrumpir el proceso de
transmisión de los principios terapéuticos.
La meta del trabajo terapéutico en todas las disfunciones neuromotoras
acompañadas de hipertonía son:
-Regulación del tono muscular.
-Inhibición de reflejos tónicos y movimientos asociados.
-Automatización del patrón de locomoción.
Efectos sensomotores
Disfunciones sensoperceptivas acompañan a diferentes cuadros clínicos
como parálisis cerebral, síndrome de Down, autismo y disfunción cerebral mínima.
El contacto del cuerpo del paciente con el del caballo estimula la sensación táctil,
por ello se recomienda que el jinete utilice ropa delgada y sin zapatos. El contacto
táctil estimula la inervación de las vías sensitivas de las piernas y de la base de la
pelvis. En la hipoterapia se pide al paciente que constantemente acaricie al caballo
con el propósito de que perciba diferentes texturas. El jinete debe estar atento a los
cambios en la marcha y por lo tanto en el lomo del equino, para de esta manera
readaptarse, con ello se estimula el sistema propioceptivo, puesto que el paciente
es cada vez más consciente de su propio cuerpo y de la relación del mismo con el
caballo y el espacio.
Los efectos sensomotores son los siguientes:
-Desarrollo de la sensopercepción táctil.
-Desarrollo del sistema propioceptivo.
-Fomento de la integración sensorial (táctil, visual, auditivo).
-Desarrollo de la conciencia e imagen corporal.
Efectos psicomotores
El déficit psicomotor puede ser el resultado de una sensopercepción
insuficiente o inadecuada debido a un daño cerebral del área motora por causa
neurológica, traumática o degenerativa. En todos los casos se presenta una
respuesta motora insuficiente o incorrecta.
La coordinación sutil del tronco y de la cabeza necesaria para su estabilización
es la base para la correcta postura en el asiento de montar y para caminar. Para
lograr esta estabilización dinámica no se debe permitir al paciente apoyar sus
manos durante la monta, porque bloquea el cinturón pélvico y el aprendizaje del
balance dinámico del tronco. Entre más rápido es el movimiento del caballo, más
tonicidad, coordinación y concentración se requiere, razón por la cual se indica el
uso del trote para pacientes hipotónicos. Cambios en el impulso del caballo
(transiciones como alto-trote-alto, paso-trote-paso, paso-galope-paso) ejercitan la
estabilización del tronco a nivel del equilibrio vertical. Cambios de dirección (montar
figuras en la pista como círculos a la izquierda y derecha, serpentinas, etc.) ejercitan
la estabilidad del tronco a nivel de equilibrio horizontal.
Los ejercicios neuromusculares y los juegos terapéuticos que se realizan en
la rehabilitación ecuestre, refuerzan la coordinación, reacción, sentido del espacio y
dominio de la lateralidad.
Los efectos psicomotores:
-Estabilización del tronco y la cabeza.
-Desarrollo del equilibrio horizontal y vertical.
-Construcción de la simetría corporal.
-Fomento de la coordinación psicomotriz gruesa y fina.
-Desarrollo de la lateralidad.
-Incremento de la elasticidad, agilidad y fuerza muscular.
Efectos sociomotores
El desarrollo de la coordinación psicomotriz va ligado a una mejoría en la
coordinación del área de la boca y la lengua. El uso de ciertos ejercicios de
vocalización durante la monta, como gritar vocales y sílabas y dar órdenes verbales
al caballo, refuerzan la capacidad de expresión verbal. Ejercicios de respiración,
como exhalar rítmicamente con el caballo, contribuyen al mismo propósito.
La relación emocional del paciente con su caballo facilita una comunicación
recíproca de gesticulación. Establecer esta relación adquiere particular importancia
en pacientes autistas. Por lo general, las sesiones de hipoterapia se realizan en
grupo lo que invita a la comunicación.
Los efectos sociomotores son los siguientes:
-Desarrollo de la comunicación verbal y análoga.
-Aumento de la atención y concentración mental.
-Confrontación de temores personales.
-Incremento de la autoconfianza y autoestima.
-Desarrollo de la voluntad.
-Aumento de la capacidad de adaptación
-Disminución de impulsos agresivos.
-Desarrollo del comportamiento cooperativo.
-Desarrollo de la responsabilidad.
Efectos funcionales
El movimiento rítmico constante de la pelvis estimula la peristalsis del
intestino. Entre más rápido es el movimiento, más estímulo reciben los órganos
internos del abdomen, lo cual resulta beneficioso para pacientes que no pueden
caminar y a causa de esto padecen estreñimiento crónico.
Por otro lado, montar aumenta la frecuencia cardiaca y favorece la circulación
sanguínea. El masaje constante de las piernas con el costado del caballo estimula
la circulación sanguínea de las mismas. Las exigencias cardiacas y circulatorias son
mayores al galope, lo que el terapeuta debe considerar al trabajar con pacientes
con problemas cardiacos.
La correcta posición de montar fomenta la apertura de los hombros, la
liberación del diafragma y de la zona pulmonar, favoreciendo la regularización de la
respiración. Por esta razón, la rehabilitación ecuestre, se utiliza también en
pacientes que padecen de bronquitis crónica y asma.
Los efectos funcionales son:
-Estimulación del peristaltismo.
-Estimulación del sistema circulatorio.
-Estimulación del sistema respiratorio.
2.1.2.4. Beneficios de la equinoterapia para la rehabilitación en la parálisis
cerebral
De forma casi generalizada a la inmensa mayoría de las personas les beneficia
el contacto con animales, solamente están excluidos de estos beneficios aquellos
individuos que padezcan de fobia a los animales o de alergias a los mismos, también
aquellas situaciones, de las cuales no está exenta, en que pueda existir riesgo.
La utilización de la equinoterapia es actualmente reconocida, a nivel
internacional, como una terapia de avanzada, estando recomendada como
complemento del tratamiento a personas con características especiales y diferentes
enfermedades que la clínica médica considere conveniente como terapia de
habilitación - rehabilitación. Es un tratamiento alternativo y, a la vez, complementario
a los utilizados habitualmente. Se considera que esta terapia es capaz de conseguir
nuevos estímulos complementarios a los logrados con tratamientos tradicionales.
Se han constatado mejoras en el desarrollo de habilidades motoras, mejora
del control del tono muscular, la postura, la conducta y el ajuste emocional en niños
con parálisis cerebral
2.1.3.1. INTRODUCCIÓN A LA HIPOTERAPIA
Cada niño será atendido en cada sesión por el mismo Terapeuta Ocupacional.
Equipo de terapia:
El terapeuta, una persona que lleva el caballo, un ayudante y el caballo
(al inicio se decide quién lleva el rol del terapeuta, solo esta persona habla con el
niño, da las órdenes y decide las posiciones, etc. Esta persona tiene la
responsabilidad sobre todo el equipo.)
Hay 3 tipos de terapia:
1) El niño monta solo (montar terapéuticamente)
2) Con apoyo del terapeuta y el ayudante a cada lado
3) Con el terapeuta en el caballo
El niño obtiene del terapeuta y su ayudante el apoyo necesario (el niño debe
aprender a equilibrarse solo) La seguridad del niño es la prioridad
• Si el paciente no puede sentarse solo en el caballo (por falta de equilibro,
falta de tensión muscular, entre otros) el terapeuta se sienta atrás de él en
el caballo.
• Si el niño puede estar solo en una posición no necesita ser sostenido. En
este caso el ayudante y terapeuta tienen que tener una mano sobre el
paciente (preferiblemente en la cadera justo abajo del pantalón para recibir
información como: desequilibrios del niño, tono muscular, etc. y el caballo.)
• El tiempo máximo de cada terapia es de 20 minutos. (dependiendo del
paciente.)
• El clima es fundamental al momento de hacer la terapia ya sea que
estésoleado o nublado (nuevas impresiones, experiencias, variación para
todo el equipo. Pero tiene que asegurarse que la experiencia no sea
demasiado impactante en el niño y que no corra riesgo alguno.)
Meta de la terapia
· Crear una atmósfera de armonía y confianza entre niño, caballo, Terapeuta
Ocupacional
· Dirigir la percepción hacia el movimiento del caballo (atención, niños muy
hiperactivos deben hacerse más tranquilos, niños muy introvertidos hacerse
más animados.)
· Relajar a niños con demasiada tensión y endurecer a niños demasiado
relajados – movimientos “normales” deben ser posibles.
· Alegría y diversión (estrés, miedo, lloros, son contraproducentes para el
éxito de la terapia- si no es posible tranquilizar al niño es mejor cambiar la
posición/dar más seguridad/terminar un poco antes/ la terapia debe siempre
terminar bien para el niño)
Equilibrio, musculatura, flexibilidad, interacción social (muy importante
también es la conexión del terapeuta-caballo) y componentes van a ser entrenados
automáticamente con la elección correcta de la posición.
Antes de la primera terapia el terapeuta debe leer el certificado médico o
informarse con el representante del niño sobre su diagnóstico.
Al comienzo de la primera terapia el terapeuta saluda al niño y le da todo el
tiempo necesario para el primer contacto con el caballo. Mientras analiza las
habilidades del niño y las documenta al finalizar la terapia.
1. Habilidades motorices/Autonomía: ¿puede el niño solo mover y/o
sostener su cabeza, mover brazos, piernas, sentarse, pararse, caminar? Decidir si
el niño monta solo o con el terapeuta
2. Tensión muscular: ¿en piernas, brazos acalambrados o es muy relajado?
¿Puede cerrar la boca, produce mucha saliva?
3. Equilibrio: ¿se sienta el niño recto en el caballo?
¿Puede equilibrarse solo o necesita apoyo?
4. Percepción general de los movimientos del caballo y propios: ¿Habla
mucho - poco, hace sonidos? ¿Es introvertido, se concentra en las cosas que
ocurren a su alrededor o es muy distraído? ¿Mira al vacío o puede fijar la mirada en
un punto fijo? ¿Se da cuenta cuando no está sentado en el centro de la espalda del
caballo y se corrige, puede corregirse solo en base de un orden?
Estos puntos deben ser tomados en cuenta al inicio de cada terapia, pero solo
los cambios serán documentados.
Durante la terapia:
¿Cómo cambian las habilidades?
Cambios posibles de las 4 habilidades del niño anteriormente mencionados:
1. Por ejemplo: ¿levanta la cabeza, requiere de menos ayuda para no caerse
del caballo, cambia solo de posición…?
2. ¿se aflojan brazos/piernas? ¿Puede abrir un poco su mano, agarra cosas, ya
no tira su pie para arriba/abajo? ¿Cierra la boca, produce menos saliva?
3. ¿puede enderezar su cuerpo, necesita advertido?¿Puede mantener solo el
equilibrio, necesita mucho apoyo, tiene tendencia de resbalarse a uno o a los dos
lados?
4. ¿habla más/menos, da sonidos de sí? Le sigue con la mirada a objetos, mira
al vacío, tiene miedo, está más alegre/concentrado, fija algo con la mirada, cumple
los pedidos?
Después de la terapia:
El niño debe tener todo el tiempo que necesite para despedirse del caballo y
del terapeuta.
Los padres obtienen la hoja informativa de equinoterapia “¿cómo puedo
contribuir al mejoramiento de mi niño?”, que les da una visión general sobre
equinoterapia y cuáles son las medidas que deben tomar cuando realizan los
ejercicios con sus niños después de las terapias. (Después de la equinoterapia el
paciente está en un punto de alto aprendizaje para realizar estiramientos y ejercicios
para aliviar los calambres). El terapeuta debe ser capaz de responder preguntas o
inquietudes de los padres.
Se debe comparar y documentar al finalizar la terapia las habilidades del
niño desde que se inició la terapia hasta finalizarla, como también
los cambios hechos (por ejemplo se hizo una nueva posición, como reacciono el
niño, etc.)
La Terapia
Para la terapia. Hernández Basilio (2010), manifiesta: “El tipo de caballo,
su entrenamiento y sus cuidados son fundamentales para la Equinoterapia,
en primer lugar por seguridad para el paciente con el que se va a tratar”. Pág.
6
a) Las posiciones sobre el caballo
IMPORTANTE:
La primera posición es siempre sentado con la mirada al frente (si es
posible, puede también estar sentado de lado si los calambres en las piernas son
demasiado fuertes)
Las siguientes posiciones son acomodadas individualmente al niño.
En la primera sesión de terapia solo se hace sentado con la mirada al frente
y si es el caso sentado de lado (el niño debe acostumbrarse al terapeuta, caballo,
movimiento del caballo, sus alrededores sensación, etc.)
La posición se cambia cuando el niño está listo para un nuevo
desafío/sensación (si el niño se pone inquieto porque esta aburrido o la posición es
muy fácil, el niño debe realizar una posición más difícil) o cuando necesita sentir los
movimientos del caballo con más intensidad (acostar al niño boca arriba/abajo)
También si el terapeuta tiene que sentarse atrás del niño debe darle todo el
apoya que el niño necesita, por ejemplo dejar que el niño se apoye en él, pero lo
menos posible, por ejemplo sostener el niño solo del torso, hombros, caderas sin
dejar que el niño se apoye completamente en él. También puede intentar
mover lentamente brazos y piernas (aflojar un poco los calambres, nunca se debe
trabajar si el niño se resiste) O puede mover las caderas hacia adelante/atrás. Con
niños que no pueden sostener su cabeza se puede levantar la cabeza con 2 dedos
y sostenerla haciéndolo repetitivamente hasta que el niño pueda sostenerla solo.
El terapeuta decide cuando se cambia la posición y le da la orden al que lleva
el caballo
Si la posición le incomoda, da miedo, llora, etc. a pesar de apoyo suficiente
también se debe cambiar la posición.
Menos es más, es mejor hacer menos posiciones en una sesión (terapias
más cortas). Cada cambio de posición significa para el niño tener que orientarse de
nuevo en el ambiente y el cuerpo, puede ser demasiadas impresiones en una sola
vez.
La elección de las posiciones depende de:
Las habilidades: ¿puede sostenerse solo en esta posición? ¿Tiene equilibrio?
El niño no debe ser expuesto ni tener miedo
Posición de las articulaciones: si una articulación de un niño a causa de una
tensión muscular está trabada no se debe forzar esta articulación por el terapeuta
ni la posición, la meta es que esta posición articular anormal se afloje con el
movimiento del caballo.
Proporción de peso y longitud del niño, caballo y terapeuta: el terapeuta debe
poder sostener al niño con seguridad, los niños sienten la inseguridad del terapeuta
Condición emocional del niño: no debe forzarse al niño
El niño no debe ser desafiado ni más ni menos de lo que puede.
Sentado con la mirada al frente
En la primera sesión de terapia
Al inicio de cada terapia por lo menos 4 vueltas
Apoyo en la cadera, o en la pierna
Si es el caso el cuerpo y la cabeza no pueden estar colgados
Importante:
Si la espalda esta recta el movimiento del caballo puede fluir mejor por el
cuerpo, si la espalda está muy metida la pelvis debe ir más atrás y dar la orden de
poner las manos al frente en el caballo; si la espalda esta jorobada la pelvis tiene
que ir más adelante y dar la orden de poner las manos atrás en el caballo. Para
encontrar la posición correcta de la espalda puede también ayudar el terapeuta con
sus manos.
Los hombros no deben estar ni muy adelante ni muy atrás.
Aumentar la dificultad: coger algún objeto, mover los brazos, topar con una
mano el pie opuesto, acariciar la crin del caballo, estirar las piernas, girar el tronco.
Acostado boca abajo
Posición más relajada que estar sentado. Los brazos y piernas deben colgar,
el equilibrio se entrena también en esta posición.
El niño puede recibir muy bien las informaciones del caballo en esta posición
ideal para crear una relación con el caballo.
La cabeza debe poder estar apoyada con facilidad al lado del caballo.
El apoyo es en el brazo y en la pierna. Si el niño tiene miedo poner un poco
de presión o solo una mano en el coxis.
Importante:
El niño puede sostenerse solo pero no debe apretar
demasiado y así impulsar al caballo
La espalda del niño debe estar recta, acomodando al
niño bien en el caballo (más adelante/atrás)
Acostado boca arriba
Más difícil que “acostado boca abajo” requiere más equilibrio, a veces los niños
se sienten inseguros, necesitan más apoyo.
El niño puede recibir muy bien la información del caballo en esta posición.
Apoyo en la pierna y el brazo. Si el niño tiene miedo poner más presión o poner
una mano en la barriga.
Importante:
El niño puede sostenerse solo pero no debe apretar
demasiado y así impulsar al caballo
La espalda del niño debe estar recta, acomodando al niño bien
en el caballo (más adelante/atrás)
2.2 FUNDAMENTACION LEGAL
CONSTITUCIÓN DEL ECUADOR
2.2.1 FINES DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR
• Art. 3.- Fines de la Educación Superior.- La educación superior de
carácter humanista, cultural y científica constituye un derecho de las
personas y un bien público social que, de conformidad con la Constitución
de la República, responderá al interés público y no estará al servicio de
intereses individuales y corporativos.
• Art. 4.- Derecho a la Educación Superior.- El derecho a la educación
superior consiste en el ejercicio efectivo de la igualdad de oportunidades, en
función de los méritos respectivos, a fin de acceder a una formación
académica y profesional con producción de conocimiento pertinente y de
excelencia. Las ciudadanas y los ciudadanos en forma individual y colectiva,
las comunidades, pueblos y nacionalidades tienen el derecho y la
responsabilidad de participar en el proceso educativo superior, a través de
los mecanismos establecidos
COMENTARIO
Todas las personas tienen derecho a la educación superior con
igualdad de participación.
• Art. 5.- Derechos de las y los estudiantes.- Son derechos de las y
los estudiantes los siguientes:
a) Acceder, movilizarse, permanecer, egresar y titularse sin discriminación
conforme sus méritos académicos;
b) Acceder a una educación superior de calidad y pertinente, que permita
iniciar una carrera académica y/o profesional en igualdad de oportunidades;
c) Contar y acceder a los medios y recursos adecuados para su formación
superior; garantizados por la Constitución;
d) Participar en el proceso de evaluación y acreditación de su carrera.
COMENTARIO
Todos los estudiantes tienen el derecho de ser libres de participar en procesos
de evaluaciones y de acceder a los recursos que le sean necesarios para su
educación superior.
2.2.2 ARTÍCULOS DE LA CONSTITUCIÓN ECUATORIANA
Art. 41.-El Estado garantizará el derecho a la salud: su promoción y
protección, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de
agua potable y saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en lo
familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e
ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia.
COMENTARIO
Todas las personas tienen el derecho a que su salud sea garantizada y ser
atendidos cuando su salud este alterada.
Art. 42.- Los programas y acciones de salud pública serán gratuitos para todos.
Los servicios públicos de atención médica, lo serán para las personas que los
necesiten. Por ningún motivo se negará la atención de emergencia en los
establecimientos públicos o privados.
COMENTARIO
Todas las instituciones de salud que pertenezcan al estado realizaran su
atención sin costo y en horarios permanentes.
Art. 43.- El Estado formulará la política nacional de salud y vigilará su aplicación;
controlará el funcionamiento de las entidades del sector; reconocerá, respetará y
promoverá el desarrollo de las medicinas tradicional y alternativa, cuyo ejercicio será
regulado por la ley, e impulsará el avance científico-tecnológico en el área de la
salud, con sujeción a principios bioéticos.
COMENTARIO
Todas las medicinas serán aplicadas en cuanto se constituya a un avance
científico- tecnológico siempre llevando un control de ello.
2.2.3 EN DISCAPACIDAD
LEY SOBRE DISCAPACIDADES N° 180
Art. 2. Personas amparadas- Esta ley ampara a todas las discapacidades
sensoriales, físicas y mentales sea por causa genética, congénita o adquirida,
quienes gozarán de sus beneficios.
2.3. HIPÓTESIS
La aplicación de las técnicas de equinoterapia en niños con parálisis cerebral
espástica, ayuda en el desarrollo de sus áreas motoras, cognitivas, emocionales,
sociales y conductuales.
2.4. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
VARIABLE INDEPENDIENTE
Niños con Parálisis Cerebral Espástica.
VARIABLE DEPENDIENTE
Beneficios de la equinoterapia
Técnicas de la equinoterapia
CAPITULO III
METODOLOGÍA
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación es Cualitativa y Cuantitativa.
Cualitativa; debido que fueron empleados métodos de recolección de datos
con el propósito de describir la realidad tal como la experimentan sus
correspondientes protagonistas. La investigación se basó en la forma de muestras
pequeñas, es decir la observación de grupos de población reducidos, como lo fue
en la feria ganadera del Gobierno Descentralizado Municipal del cantón Duran, en
los que observé los déficit de desarrollo que presentan los niños con parálisis
cerebral espástica, en las diferentes áreas.
Cuantitativa; porque permitió examinar de manera numérica los elementos
empleados en la investigación como el test en el que clasificaremos las causas por
las que se presenta la parálisis cerebral y el tipo de intervención que se realizara.
Este presente trabajo, según los objetivos y propuestas empleadas, puede
considerarse como un proyecto viable. Empleamos la investigación científica, la
investigación bibliográfica documental y la investigación de campo.
Las dos primeras para determinar y desarrollar el marco teórico e ideas
básicas de los argumentos y la tercera para determinar y diagnosticar mediante
instrumentos y técnicas adecuadas el beneficio de nuestra guía práctica.
Es una investigación bibliográfica, porque se sustenta también en
investigaciones relacionadas actuales y porque permite su ejecución factible.
VALENTIN ORTIZ (2009) manifiesta: “El proyecto factible, permite ofertar una
solución viable a la problemática presentada en un contexto específico”, (P.
6)
3.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN
POR LOS OBJETIVOS
APLICADA
Este tipo de investigación nos permite realizar la ejecución y encontrar la
solución al problema.
POR EL LUGAR
DE CAMPO
Este tipo de investigación nos permite trabajar, analizar y aplicar las
estrategias, evaluaciones, actividades terapéuticas directamente en el Gobierno
Descentralizado Municipal del Cantón Duran, feria ganadera, para conocer los
problemas que presentan los niños con Parálisis Cerebral Infantil.
POR EL ENFOQUE
INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
Siendo la investigación científica un proceso técnico-científico y disciplinado por
medio del cual llegamos a entender las condiciones generales en las que ocurren
los acontecimientos y descubrir las leyes generales que rigen las relaciones de los
fenómenos de la naturaleza y la sociedad, para satisfacer la necesidad de la
humanidad de describir, predecir, controlar y transformar la realidad objetiva, se
investiga las causas del porqué aplicar la equinoterapia y los beneficios de la misma.
3.3 NIVELES DE INVESTIGACIÓN
DESCRIPTIVA
Este trabajo está basado en las relaciones que existen entre las variables de la
hipótesis para demostrar que la equinoterapia puede influir en el desarrollo de los
niños con parálisis cerebral espástica en el cual se ha
elaborado y aplicado la evaluación, las actividades y demostración teórica y
práctica.
EXPERIMENTAL
Para obtener datos de vital importancia y utilidad, este trabajo se realizó
directamente con los niños con parálisis cerebral espástica en el Gobierno
Descentralizado Municipal del Cantón Duran, feria ganadera mediante la
experiencia de interactuar día a día con ellos y con las actividades con las que se
pudo observar los logros obtenidos con la aplicación de la equinoterapia.
MÉTODO
MÉTODO CIENTÍFICO
Pues nos regiremos a un conjunto de reglas que nos señalan el procedimiento
que se llevara a cabo con los niños con parálisis cerebral espástica y cuya
investigación sean aceptados como válidos por la comunidad científica.
MÉTODO INDUCTIVO
Es un proceso de razonamiento lógico en el que partiremos de la observación
de los casos particulares de los chicos con parálisis cerebral espástica para luego
establecer comparaciones de características, propiedades y relaciones funcionales
de las diferentes facetas de los chicos con parálisis cerebral espástica para así
extraer, generalizar y llegar al establecimiento de los métodos que se aplicaran.
TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN
Son respuestas al cómo hacer para alcanzar un fin o resultado propuesto,
pero se sitúan a nivel de las etapas prácticas que, a modo de dispositivos auxiliares,
permiten la aplicación del método. Alegría, R (2010) menciono: “La técnica es un
conjunto de reglas de sistematización, mejoramiento, facilitación y seguridad
en el trabajo, que permite dirigir, recolectar, conservar, reelaborar y transmitir
datos e informaciones en el proceso de investigación” (P. 33)
En el presente trabajo de Tesis se utilizaron las siguientes técnicas para
obtener información confiable, importante y de prioridad utilidad.
LA OBSERVACIÓN
Antes de llegar a la definición de observación, partiremos del concepto de
observar que es tomar conciencia de un hecho o fenómeno en todas sus
manifestaciones, identificando el significado del objeto o fenómeno investigado.
Ahora la OBSERVACIÓN es el proceso mediante el cual se perciben
deliberadamente ciertos rasgos existentes en la realidad por medio de un esquema
conceptual previo y con base en ciertos propósitos definidos generalmente por una
conjetura que se requiere investigar.
MODALIDADES DE OBSERVACIÓN: DIRECTA E INDIRECTA.
En el presente trabajo se utilizó la observación directa que consiste en las
interrelaciones con el medio y las personas que lo conforman, otorgando al
investigador la participación social para familiarizarse con los problemas del grupo
en estudio.
ENTREVISTA
La entrevista es una conversación seria que tiene como propósito extraer
información sobre un tema determinado; consta de tres elementos entrevistador,
entrevistado y la relación.
TEST
Es una prueba determinada que implica una tarea a realizar, idéntica para
todos los sujetos examinados, con una técnica exacta para la apreciación de triunfo
o fracaso para el conocimiento cuantitativo o cualitativo de los resultados.
Tiene como objetivo lograr información sobre los rasgos definidos de la
personalidad, la conducta o determinados comportamientos, características
individuales o colectivas de las personales.
En este caso se utiliza para valorar el estado en que se encuentran los niños
con parálisis cerebral espástica
POBLACIÓN- MUESTRA
3.4 POBLACIÓN
La población es el conjunto total de individuos, objetos o medidas que poseen
algunas características comunes observables en un lugar y en un momento
determinado. CEGARRA, J (2010) EXPLICA: “Se define tradicionalmente la
población como el conjunto de todos los individuos (objetos, personas,
eventos, etc.) en los que se desea estudiar el fenómeno. Éstos deben reunir
las características de lo que es objeto de estudio”. (P. 24)
Cuando se vaya a llevar a cabo alguna investigación debe de tenerse en
cuenta algunas características esenciales al seleccionarse la población bajo
estudio.
La población es de 255 niños de sexo masculino y femenino, en el Gobierno
Descentralizado Municipal del Cantón Duran, feria ganadera.
3.5 MUESTRA
Es un subconjunto de casos o individuos de una población estadística. La
muestra es de 63 niños con parálisis cerebral espástica.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Este trabajo investigativo se realizó a 63 niños con parálisis cerebral espástica.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Niños con parálisis cerebral espástica
Edades comprendidas entre 1 a 15 años.
Niños con parálisis cerebral espástica que requieran de equinoterapia
Niños con parálisis cerebral espástica que no presenten problemas asociados
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Niños que no presenten parálisis cerebral espástica.
• Edades menores a 1 año y mayores a 15 años.
• Niños con parálisis cerebral espástica que no requieran de equinoterapia
• Niños con parálisis cerebral espástica que presenten problemas asociados
3.6. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE TIPO DE
VARIABLE
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DIMENSIONES INDICADORES
3.7 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN E INSTRUMENTOS DE LA
INVESTIGACIÓN
Se selecciona a los niños con PCE
Niños con
parálisis
cerebral
infantil
Variable
independiente
Parálisis cerebral
es un término
usado para
describir un grupo
de incapacidades
motoras
producidas por un
daño en el
cerebro del niño
que pueden
ocurrir en el
período prenatal,
perinatal o
postnatal.
Parálisis
cerebral
Definición
Causas
Características
Clasificación
Equinoterapia
Variable
dependiente
Es una terapia
integral, en la que
se usa al caballo
para ayudar a
mejorar
disfunciones en
las áreas físicas,
sicológicas y
cognitivas.
Problemas de
espasticidad
Aplicación de
técnicas de
equinoterapia.
Utilizamos la equinoterapia.
Se evalúa el estado de cada niño antes de cada terapia
Se plantea las técnicas que se van a utilizar
Se realizara la intervención paciente, terapista, ayudante.
Finalización de la terapia
Se comprueba los beneficios que brinda la equinoterapia
PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACIÓN
PRIMERO
Tenemos en cuenta que la parálisis cerebral espástica en niños es uno de los
principales problemas que intervienen en el desarrollo normal, provocando déficit
en diferentes áreas, como son motoras, sensoriales, cognitivas, emocionales,
conductuales.
Realizamos una evaluación al paciente para ver en qué estado se encuentra
cada uno, antes de la intervención.
SEGUNDO
Aplicamos la equinoterapia, utilizando las diferentes tipos de técnicas, como
son:
El niño montando solo
Con apoyo del terapeuta y ayudante a cada lado.
Con el terapeuta en el caballo.
TERCERO
Comprobamos los resultados de la intervención, identificando los beneficios
causados a estos.
3.8. PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN, ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
1. REPRESENTACIÓN DE GENÉRO
CUADRO# 1
GÉNERO NÚMERO DE PACIENTES %
MASCULINO 35 56%
FEMENINO 28 44%
TOTAL 63 100%
GRÁFICO #1
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
género masculino con el 56% y en género femenino con el 44%.
2. CAUSAS NATALES DE LA PCE
CUADRO# 2
CAUSAS NÚMERO DE PACIENTES %
PERINATALES 22 35%
44%
56%
GENERO
FEMENINO
MASCULINO
PRENATALES 31 49%
POSTNATALES 10 16%
TOTAL 63 100%
GRÁFICO #2
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
causas prenatales con el 49%, seguidos por las causas perinatales con el 35% y
por ultimo están las causas posnatales con el 16%.
3. CAUSAS PERINATALES
CUADRO# 3
CAUSAS PERINATALES NÚMERO DE PACIENTES %
35%
49%
16%
CAUSAS
PERINATALES
PRENATALES
POSNATALES
MADRES MAYORES 8 36%
BAJO PESO AL NACER 4 18%
ASFIXIA 10 46%
TOTAL 22 100%
GRÁFICO #3
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
causas por asfixia con el 46%, seguido por madres mayores con el 36% y en último
lugar bajo peso al nacer el 18%.
4. CAUSAS PR ENATALES
CUADRO# 4
36%
18%
46%
C. PERINATALES
MADRES MAYORES
B. PESO AL NACER
ASFIXIA
CAUSAS PRENATALES NÚMERO DE PACIENTES %
INGESTION DE DROGAS 7 23%
DESNUTRICION MATERNA 5 16%
FACTOR RH 8 26%
INFECCIONES 11 35%
TOTAL 31 100%
GRÁFICO #4
Fuente:
Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
causas por infecciones 35%, seguido por factor RH con 26%, seguido por ingestión
de drogas con el 23% y en último lugar desnutrición materna con el 16%.
5. CAUSAS POSNATALES
CUADRO# 5
23%
16%
26%
35%
C. PRENATALES
I. DE DROGAS
D. MATERNA
FACTOR RH
INFECCIONES
CAUSAS PERINATALES NÚMERO DE PACIENTES %
FIEBRE ALTA CON
CONVULSIONES
7 70%
INFECCIONES 3 30%
TOTAL 10 100%
GRÁFICO #5
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
casusas posnatales 70% por fiebres altas con convulsiones, seguido de un 30% por
infecciones como la meningitis.
6. GRUPO POR EDADES
70%30%
C. POSNATALES
FIEBRE ALTA CONCONVULSIONES
INFECCIONES
CUADRO# 6
EDADES NÚMERO DE PACIENTES %
1 AÑO 2 3%
2 AÑOS 4 6%
3 AÑOS 15 24%
4 AÑOS 12 19%
5 AÑOS 19 30%
6 AÑOS 5 8%
8 AÑOS 5 8%
15 AÑOS 1 2%
TOTAL 63 100%
GRÁFICO #6
Fuente: Gobierno
Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
3%6%
24%
19%
30%
8%
8%
2%EDADES
1 AÑO
2 AÑOS
3 AÑOS
4 AÑOS
5 AÑOS
6 AÑOS
8 AÑOS
15 AÑOS
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que existe gran variedad de edades
de niños con parálisis cerebral espástica, siendo la de mayor porcentaje la de 5
años con el 30%, seguido por 3 años con 24%, 4 años con el 19%, con igual
porcentaje las edades de 6 y 8 años con el 8%, con el 3% tenemos a 1 año y para
finalizar con el 2% a la edad de 15 años.
7. TECNICAS DE EQUINOTERAPIA
CUADRO# 7
TIPOS DE TERAPIA NÚMERO DE PACIENTES %
EL NIÑO MONTADO SOLO 21 33%
CON AYUDA DEL TERAPEUTA Y
AYUDANTE A CADA LADO
31 50%
CON EL TERAPEUTA EN EL
CABALLO
11 17%
TOTAL 63 100%
GRÁFICO #7
Fuente: Gobierno
Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
tipo de terapia con apoyo de terapeuta y ayudante a cada lado con un 50%, seguido
por el niño montando solo con el 33% y en último lugar con el terapeuta en el cabello
junto al niño con el 17%.
33%
50%
17%
TIPO DE TERAPIA
NIÑO MONTADO SOLO
APOYO DE TERAPEUTA YAYUDANTE
TERAPEUTA EN EL CABALLO
8. TECNICA POSICIONAL SOBRE EL CABALLO SENTADO CON LA MIRADA
AL FRENTE
CUADRO# 8
POSICIÓN NÚMERO DE PACIENTES %
SI 55 87%
NO 8 13%
TOTAL 63 100%
GRÁFICO #8
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que un 87% de niños con PCE
toleran estar sentados con la mirada hacia al frente sobre el caballo y el 13% de
niños restantes con PCE no toleran esa posición.
9. TECNICA POSICIONAL SOBRE EL CABALLO ACOSTADO BOCA ABAJO
87%
13%
POSICIÓN
SI
NO
CUADRO# 9
TOLERANTE A LA POSICIÓN NÚMERO DE PACIENTES %
SI 59 94%
NO 4 6%
TOTAL 63 100%
GRÁFICO #9
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que un 94% de niños con PCE
toleran estar acostados boca abajo sobre el caballo y el 6% de niños restantes con
PCE no toleran esa posición.
10. TECNICA POSICIONAL SOBRE EL CABALLO ACOSTADO BOCA ARRIBA
CUADRO# 10
94%
6%
POSICIÓN
SI
NO
POSICIÓN NÚMERO DE PACIENTES %
SI 63 100%
NO 0 0%
TOTAL 63 100%
GRÁFICO #10
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que a todos los niños con parálisis
cerebral espástica se les aplico la posición acostado boca arriba y la toleraron.
11. RESULTADOS
CUADRO# 11
100%
POSICIÓN
SI
BENEFICIOS NÚMERO DE PACIENTES %
HABILIDADES MOTORAS 21 33%
CONTROL DE TONO MUSCULAR 17 27%
LA CONDUCTA 15 24%
AJUSTE EMOCIONAL Y
COGNITIVO
10 16%
TOTAL 63 100%
GRÁFICO # 11
Fuente: Gobierno
Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
INTERPRETACIÓN.- Los resultados muestran que un mayor beneficio con un 33%
tenemos a las habilidades motoras, seguido por el control del tono muscular con el
27%, con el 24% tenemos a los beneficios en la conducta y en último lugar el ajuste
emocional y cognitivo con el 16%.
Encuesta a padres de familia que pertenecen al programa de Equinoterapia
33%
27%
24%
16%
BENEFICIOS
H. MOTORAS
C. TONO MUSCULAR
LA CONDUCTA
A. EMOCIONAL Y COG
1.- ¿Qué edad tenía en el momento del parto?
CUADRO#12
GRAFICO#12
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
Análisis estadístico:
Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de un 60% en el momento
del parto tenían entre 21 a 30 años de edad, luego con un 23% tenían menos de 20
años, con un 12% entre 31 a 40 años durante el parto y un 5% de 40 años en
adelante.
2.- ¿Su embarazo fue planificado?
23%
60%
12%
5%
menos de 20 entre 21 a 30 entre 31 a 40 40 en adelante
DESCRIPCION FRECUENCIA %
Menos de 20 15 23%
Entre 21 a 30 39 60%
Entre 31 a 40 8 12%
40 en adelante 3 5%
Total 65 100%
CUADRO#13
GRAFICO#13
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
Análisis estadístico.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
un 80% de parejas que respondieron que no fue un embarazo planificado, mientras
que un 20% de parejas respondieron que si fue un embarazo planificado.
3.- ¿Su parto fue cesárea o normal?
CUADRO#14
20%
80%
Si No
DESCRIPCION FRECUENCIA %
SI 13 20%
NO 52 80%
Total 65 100%
GRAFICO#14
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
Análisis estadístico.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
un 72% de madres que tuvieron parto por cesárea y un 28% de mujeres tuvieron
parto normal.
4.- ¿Qué número de embarazo fue?
CUADRO#15
72%
28%
cesarea normal
DESCRIPCION FRECUENCIA %
Cesárea 47 72%
Normal 18 28%
Total 65 100%
DESCRIPCION FRECUENCIA %
GRAFICO#15
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
Análisis estadístico.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
un 54% de mujeres que tuvieron dificultades en su segundo embarazo, luego un
28% de mujeres que tuvieron dificultades en su primer embarazo, seguido de un
14% con dificultades en su 3er embarazo y por ultimo un 4% de mujeres con
dificultades en el 4to embarazo o más de eso.
5.- ¿Presento agresión física durante el embarazo?
CUADRO#16
28%
54%
14%
4%
primero segundo tercero mas de cuatro
Primero 18 28%
Segundo 35 54%
Tercero 9 14%
Más de cuatro 3 4%
Total 65 100%
DESCRIPCION FRECUENCIA %
SI 28 43%
GRAFICO#16
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
Análisis estadístico.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
un 57% de mujeres que no presentaron agresión física durante el embarazo, y un
43 que sí.
6.- ¿En qué momento usted noto a su hijo/a ya con alguna dificultad?
CUADRO#17
43%
57%
si no
NO 37 57%
Total 65 100%
DESCRIPCION FRECUENCIA %
Durante el embarazo 24 37%
Después del embarazo 41 63%
GRAFICO#17
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
Análisis estadístico.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
un 63% de madres que notaron alguna dificultad en su niño/a después de embarazo
y un 37% de madres que notaron alguna dificultad en su niño/a durante el embarazo.
7.- ¿Tuvo complicaciones durante el parto?
CUADRO#18
37%
63%
durante despues
Total 65 100%
DESCRIPCION FRECUENCIA %
SI 37 57%
NO 28 43%
Total 65 100%
GRAFICO#18
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
Análisis estadístico.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
un 57% de madres que sí tuvieron complicaciones durante el embarazo y un 43%
que no tuvieron complicaciones.
8.- ¿El niño recibió intervención terapéutica de inmediato?
CUADRO#19
GRAFICO#19
57%
43%
si no
DESCRIPCION FRECUENCIA %
SI 45 69%
NO 20 31%
Total 65 100%
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
Análisis estadístico.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
un 69% de niños que si recibió intervención terapéutica inmediata y un 31% no la
recibió inmediatamente.
9.- ¿A qué edad su hijo empezó a recibir equinoterapia?
CUADRO#20
GRAFICO#20
69%
31%
Si No
DESCRIPCION FRECUENCIA %
1 a 3 años 21 32%
4 a 7 años 36 56%
8 en adelante 8 12%
Total 65 100%
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
Análisis estadístico.- Los resultados muestran que existe un mayor porcentaje de
un 56% de niños de edades entre 4 a 7 años que empezaron a recibir equinoterapia,
luego un 32% de niños entre 1 a 3 años de edad y por ultimo un 12% de niños con
edades de 8 en adelante que empezaron a recibir equinoterapia.
10.- ¿Cree usted que la equinoterapia ha aportado resultados positivos para
su hijo?
CUADRO#21
GRAFICO#21
DESCRIPCION FRECUENCIA %
SI 65 100%
NO 0 0%
Total 65 100%
32%
56%
12%
1 a 3 años 4 a 7 años 8 en adelante
Fuente: Gobierno Descentralizado Municipal del Cantón Duran Autor: Roxana Lindao Bohórquez
Análisis estadístico.- Los resultados muestran que existe un 100% de padres de
familia que creen que la equinoterapia ha aportado resultados positivos en su hijo/a.
100%
0%
Si No
3.9. PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACIÓN
Los procesos que se desarrollaron en este estudio constituyeron un conjunto de
estrategias, técnicas y habilidades que permitieron emprender este tipo de
investigación.
En este trabajo el proceso de investigación se efectuó a través de las siguientes
fases:
1.- Planteamiento del Problema; el cual se llevó a cabo en base al
desconocimiento de muchas personas que tienen en cuanto a la carrera de Terapia
Ocupacional y la importancia de nuestra intervención con la aplicación de la
Equinoterapia.
2.- Revisión Bibliográfica; donde recopilamos toda la información necesaria con
el objeto de saber los beneficios que brinda la Equinoterapia.
3.- Definición de la Población y selección de la muestra; donde seleccionamos a
un grupo de 63 niños con parálisis cerebral infantil a quienes según sus
características y necesidades sería posible aplicar la Equinoterapia.
4.- Evaluación y planeación del programa; para esto se utilizó un grupo de
instrumentos que nos ayudaría en recopilar la información de cada uno de los niños
con parálisis cerebral espástica.
5.- Ejecución del plan; aquí se realizó todo lo planteado en el programa
establecido.
6.- Procesamiento y análisis de datos: se realizó reevaluaciones a los niños con
parálisis cerebral espástica para saber si los objetivos establecidos han sido
alcanzados.
7.-Preparaciòn y redacción del informe final de la investigación; dejando en
constancia el avance de los niños con parálisis cerebral espástica gracias a la
aplicación de esta técnica.
CAPITULO IV
MARCO ADMINISTRATIVO
4.1 CRONOGRAMA
CRONOGRAMA
CONTENIDO
TIEMPO Junio Julio Agosto Sept Octubre Nov Dic
Reconocimiento del campó *
Selección de pacientes *
Aplicación de fichas de
evaluación *
Selección de tipo de terapia * * * *
Aplicación de Equinoterapia * * * * * * * * * * * * * * * * *
Aplicación de diferentes
posiciones * * * * * * * * * * * * * * * * *
Comprobación de resultados
de los beneficios * *
Evaluación final para
observar avances en la
intervención * *
4.2 RECURSOS
En el desarrollo de esta investigación fue necesaria la utilidad de ciertos recursos
tantos económicos, materiales y humanos que sirvió de colaboración para la
ejecución de la tesis.
4.2.1. Recursos Humanos:
• Terapeuta Ocupacional
• Palafrenero
• Auxiliar
• Familiar/cuidador
• Paciente
4.2.2. Recursos terapéuticos
• Caballo
• Arnés
• Sogas
• Pelotas
• Mantas
• Frenos
• Fichas
• Materiales didácticos
4.2.3. Recursos económicos
Presupuesto de investigación
Los gastos producidos en la elaboración de la presente tesis fueron asumidos por
la autora de la misma.
Recursos Valores
Transporte $60
Materiales terapéuticos $82
Papelería $15
Equipo de trabajo $80
Imprevistos $20
TOTAL $262
4.3 CONCLUSIÓN
Este trabajo investigativo se realizó con 63 niños con parálisis cerebral
espástica en el que podemos concluir lo siguiente:
Se atendió en más alto porcentaje al sexo masculino con el 56% y el femenino
con 44%. Existen diferentes causas siendo las prenatales las de mayor porcentaje
con el 49%, seguido por las perinatales con el 35% y las posnatales el 16%. Entre
las causas perinatales tenemos a la asfixia con el 46%, madres mayores con el
36%, bajo peso al nacer 18%. Las causas prenatales como infecciones el 35%,
factor RH con el 26%, ingestión de drogas el 23%, y desnutrición materna el 16% y
por último tenemos las causas posnatales con presencia de convulsiones con el
100%.
Las edades varían desde 1 año a 15 años, con el 30% tenemos a 5 años, 3
años con el 24%, 4 años con el 19%, con el 8% las edades de 6 a 8 años, con el
6% años, con el 3% 1 año, y con el 2% a 15 años.
La intervención con la Equinoterapia se dio de la siguiente manera: los tipos
de terapia, con ayuda del terapeuta y ayudante a cada lado con el 50%, con el
terapeuta en el caballo el 33%, el niño montado solo el 17%, las posiciones sobre
el caballo se realizaron a todos los niños con parálisis cerebral espástica, estas son
sobre el caballo sentado con la mirada al frente, acostado boca abajo, acostado
boca arriba representan el 100%.
Tenemos los beneficios de la Equinoterapia, el 33% consiguieron habilidades
motoras, el 27% control del tono muscular, el 24% mejoró la conducta y el 16%
mejoraron el ajuste emocional.
4.4 RECOMENDACIÓN
Se recomiendo a las madres que se realicen debidos controles médicos para
así evitar las discapacidades como la parálisis cerebral y luego del nacimiento tener
controles con los niños para evitar que la parálisis cerebral no llegue a ser de un
nivel más profundo.
Seguir fomentando la utilización de la Equinoterapia como medio terapéutico,
ya que esta constituye una herramienta para mejorar sus aéreas motoras, la
conducta y el ajuste emocional en los niños con parálisis cerebral
Los profesionales pueden y deben evaluar el estado en que se encuentra cada
niño con parálisis cerebral antes y después de cada intervención, así como tener en
cuenta el estado de cada caballo al utilizarse para la intervención.
4.5 GLOSARIO
Disfunción.- Trastorno en el funcionamiento de algo, especialmente el de una
función orgánica.
Equino.- Animal doméstico, como el caballo u otro de la familia de los équidos, que
sirve para montar en él o para transportar cosas.
Espasticidad.- es un trastorno motor del sistema nervioso en el que algunos
músculos se mantienen permanentemente contraídos. Dicha contracción provoca
la rigidez y acortamiento de los músculos e interfiere sus distintos movimientos y
funciones: de ambulación, manipulación, equilibrio, habla, deglución, etc.
Gesticulación.- Acción que consiste en hacer gestos, especialmente si son
exagerados.
Hipertonicidad.- Incremento anormal del tono muscular en los músculos
esqueléticos o lisos.
Jinete.- Hombre que monta a caballo, especialmente si es diestro en equitación.
Locomoción.- Acción de trasladarse de un lugar a otro
Parálisis.- Pérdida total o parcial de la capacidad de movimiento de una o más
partes del cuerpo, causada generalmente por una lesión en el sistema nervioso, el
cerebro o la médula espinal.
Peristaltismo.- es el proceso por el cual se producen una serie de contracciones y
relajaciones radialmente simétricas en sentido anterógrado a lo largo del tubo
digestivo y los uréteres, llamadas ondas peristálticas
Simetría bilateral.- Distribución regular de las partes del cuerpo de un organismo
en dos lados opuestos de un plano de simetría.
Simetría radial.- Distribución igual de las partes del cuerpo alrededor de un eje de
simetría.
Sensopercepción.- es el proceso a través del cual el individuo adquiere
información del ambiente que le rodea dándole significado y contexto, este es por
lo tanto el primero de los procesos cognitivos implicados en la adquisición de
conocimiento.
Tridimensional.- Que tiene tres dimensiones, esp. La geometría euclidiana basada
en las tres dimensiones que reconoce la intuición humana.
4.6 BIBLIOGRAFÍA GENERAL
• López, P (2008), Terapia Ocupacional en la infancia, Ed. Panamericana, Madrid.
• Gewurtz R. Eccles a (2007) "the use of sensory integration in equine
assisted therapy: an occupational therapy perspective" occupational therapy
now jan-feb; 5(1):8-10. ISSN 1481-5532
• Mulligan y Shelley, (2006), terapia ocupacional en pediatría, procesos de
evaluación, editorial panamericana s.a, buenos aires.
• Romero Dulce María, (2003), terapia ocupacional – teoría y técnicas, editorial masson s.a, Barcelona- España. (La editorial masson no ha publicado una nueva edición del libro).
• Hannaford C, (2008), Aprender moviendo el cuerpo “No todo el aprendizaje depende del cerebro”. 1ed, E.l Pax México. México.
• Regidor R, (2003), Las capacidades del niño: Guía de estimulación temprana de 0 a 8 años. Ed. Palabra. Madrid
• Crespí, M (2011), Expresión y Comunicación, Ed. Paraninfo S.A., Madrid.
• Mulligan, S (2006), Terapia Ocupacional en Pediatría, Ed. Panamericana, Madrid.
• Begoña P, (2004), Terapia Ocupacional en discapacitados físicos: teoría y práctica. Ed. Panamericano, Madrid.
• Regidor R, (2003), Las capacidades del niño: Guía de estimulación temprana de 0 a 8 años. Ed. Palabra. Madrid
• Williard - spackman, (2011), terapia ocupacional, editorial medica panamericana.
• Alegría R, (2008), guía metodológica de la investigación pp.97
• Cegarra J., (2007), metodología de la investigación científica. pp. 98
• Pérez, A. (2009) fundamentos teóricos metodológicos de la recreación. La habana, instituto superior de cultura física “Manuel fajardo”.
Referencias bibliográficas
• Spackman, (2011) “terapistas ocupacionales en formación” Pág.9-10-14-
15-17-18
• Fernández E, (2010). “rehabilitación neurológica” Pág.10
• Luis Pérez, (2010) “fundamentos teóricos metodológicos de la recreación”
Pag.22
• Jorge López, (2010) “habilidades y procesos de aprendizaje” Pág.22
• Falke G, (2009) “equinoterapia, enfoque clínico, paicológico y social” Pág.
22
• Hernández Basilio, (2010) “libertad todo ser vivo tiene este derecho”
Pag.41
• Fundación AM-EN, (2009) “rehabilitación integral” Pag.30
• VALENTIN ORTIZ (2009) “gaceta LXII” Pag.51
• Alegría, R (2010) “guía metodológica de la investigación” Pag.54
• CEGARRA, J (2010) “metodología de la investigación científica” Pag.55
Referencias electrónicas
• www.monografias.com/trabajos87/programa-equinoterapia-pacientes-
paralisis-cerebral
• www.fundacionbobath.org/index.
• www.discapacidadonline.com/paralisis-cerebral-infantil-definicioncausas-
tipos-y-tratamientos.html
• www.efdeportes.com/efd176/equinoterapia-para-rehabilitacion-conparalisis-
cerebral.htm
• www.slideshare.net/edithboni/ensayo-equinoterapia-dhtic
• www.slideshare.net/ale_393/ensayo-equinoterapia
ANEXOS
4.7. ANEXOS Formato de encuesta Encuesta a padres de familia que pertenecen al programa de Equinoterapia
Subraye lo que usted considere.
1.- ¿Qué edad tenía en el momento del parto?
-Menos de 20 años
-Entre 21 y 30 años
-Entre 31 y 40 años
2.- ¿Su embarazo fue planificado?
Si No
3.- ¿Su parto fue cesárea o normal?
-Cesárea
-Normal
4.- ¿Qué número de embarazo fue?
-Primero
-Segundo
-Tercero
-Más de cuatro
5.- ¿Presento agresión física durante el embarazo?
Si No
6.- ¿En qué momento usted noto a su hijo/a ya con alguna dificultad??
-Durante el embarazo
-Después del embarazo
7.- ¿Tuvo complicaciones durante el parto?
Si No
8.- ¿El niño recibió intervención terapéutica de inmediato?
Si No
9.- ¿A qué edad su hijo empezó a recibir equinoterapia?
-1 a 3 años
-4 a 7 años
-8 años en adelante
10.- ¿Cree usted que la equinoterapia ha aportado resultados positivos para
su hijo?
Si No
FOTOS
