TRASPLANTE RENAL - luiszegarramontes.com

* Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH

Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH.

Jefe de la Unidad de Trasplante Renal. HNCH-MINSA.

HHC

TRASPLANTE RENAL

COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

SANGRADO

* FR Antiagregantes plaquetarios, Anticoagulantes.

Parametros de coagulación no adecuados.

Diálisis.

* Hematoma.

* Ruptura renal.

* Ruptura de anastomosis arterial.

* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009

* Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006.

* Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.


VASCULARES

* Trombosis de la arteria renal

Incidencia: 1%

Etiología: falla de Tx Qx.

Cuadro clínico: anuria súbita.

Diagnóstico por Imágenes: Eco-doppler, Angio-RMN.

Tratamiento: Qx.

* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009.




VASCULARES

* Trombosis de vena renalIncidencia: 6%

Etiología: falla de Tx Qx.

Cuadro clínico: anuria, hematuria, dolor y vol. injerto.

Diagnóstico por Imágenes: Eco-doppler, Angio-RMN.

Tratamiento: Qx.





VASCULARES* Linfocele

Incidencia: 0.6 a 18%

Etiología: disección vasos iliácos, hilio renal.

Cuadro clínico: masa palpable, hidronefrosis, disfunción del injerto.

Diagnóstico por Imágenes: US, TEM.

Diagnóstico ≠ : urinoma.

Tratamiento: pequeños y asintomáticos Observación.

Aspiración percutánea.

Vía laparoscópica.





VASCULARES

* Estenosis de arteria renal

Incidencia: 2 a 11.5%

Etiología: falla de técnica, rechazo crónico, lesión intima, iliaca ateroesclerótica.

Cuadro clínico: PA severa, disfunción renal. IRA con NTA.

Diagnóstico por Imágenes: Eco-doppler, Angio-TEM o Angio-RMN.

Diagnóstico ≠ : rechazo crónico, toxicidad a Cyc., linfocele (compresión).

Tratamiento: Conservador si la PA es controlada. Creatinina ≤ 3 mg/dl.

Si la reducción arteria renal es de 50 a 70% Angioplastía Percutánea.





VASCULARES

* Fístula arteriovenosaIncidencia: 10%

Etiología: después de la Bx. Renal.

Cuadro clínico: hematuria macroscópica.

Diagnóstico por Imágenes: Angio TEM.

Tratamiento: usualmente remisión expontánea.

Si persiste hematuria Embolización.





URINARIAS* Fístula urinaria.

Incidencia: 1% al 10%

Etiología: falla técnica de remoción y cirugía de banco.

mala técnica de ureteroneocistostomía.

Cuadro clínico: dolor y aumento de volumen en área del injerto. Hipertermia.

Disminución de la diuresis, ilio adinámico, perdida de líquido por el dren

o incisión quirúrgica.

Diagnóstico por Imágenes: US, Uro Rx, uretrocistografía miccional, cistografía retrograda,

Uro-TEM, Uro-RMN.

Tratamiento: Exploración quirúrgica.





URINARIAS* Obstrucción ureteral

Incidencia: 8.5% a 10%

Etiología: PRECOZ: isquemia, coágulos en la luz ureteral, error de técnica.

TARDÍA: rechazo crónico, fibrosis periureteral,

colecciones retroperitoneales.

Cuadro clínico: Es pobre, no hay dolor.

Diagnóstico por Imágenes: US, pielografía anterograda.

Tratamiento: Nefrostomía percutánea. ACUCISE.

Cirugía.





URINARIAS* Litiasis urinaria.

Incidencia: 1% a 1.5%

Etiología: Factores predisponentes: acidosis tubular renal, hiperparatioidismo,

hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricemia, catéter, suturas.

Donantes cadavéricos.

Cuadro clínico: disfunción del injerto, obstrucción urinaria, o ITU.

Diagnóstico por Imágenes: Rx simple abdomen, US, TEM.

Tratamiento: el mismo que la población no trasplantada.




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